Пародонтоз – не пародонтит

Пародонтоз – не пародонтит

Часто стоматолог-пародонтолог на приеме слышит: «У меня оголены шейки зубов, появились межзубные промежутки, неприятно пахнет изо рта, выделяется гной и кровоточат десны. Мучает боль и воспаление». А потом пациент может резюмировать: «У меня пародонтоз — это наследственное, все дело в генах»

Что остается врачу? Болезнь точно связана с тканями пародонта, но для возникновения пародонтоза нужно, чтобы ещё 🌟 «все звезды сошлись». Болезни пародонта часто путают по схожим симптомам. Одно из них пародонтоз, его можно спутать с пародонтитом. Поэтому врач объяснит, что такое пародонтоз, почему он возникает. После диагностики расскажет о методах лечения и профилактики.

Что это такое?

Пародонтоз — дистрофическое заболевание пародонта, или тканей, которые поддерживают зубы.

Сложный болезненный процесс нарушает клеточный метаболизм — десны, зубодесневые связки не получают нужного им кислорода и питательных веществ. Возникает дистрофия тканей пародонта вокруг зуба — нарушается контур десны, снижается высота альвеолярной кости, начинается рецессия десны.

Пародонтоза так-то не существует 🤔

Стоматологи говорят, что диагноза «пародонтоз зубов» не существует. В 98% случаев у пациента генерализованный агрессивный пародонтит.

Проблема в том, что пародонтоз развивается бессимптомно, «не мучает» болью. Пациенты обращаются за лечением поздно, а за это время может наслаиваться проблема с гигиеной, начаться воспаление десны. Врач поставит диагноз «заболевание пародонта» и начнет комплекс лечения десен.

Чем отличается пародонтит от пародонтоза?

Разберемся в теории — это два разных медицинских термина. Видно даже по окончаниям слов:

1. Пародонт ИТ — окончание «ИТ» с латинского означает воспаление . Как правило, это болезни, которые вызывают бактерии, вирус или другой паразит. Выражается в функциональном нарушении органов. Как правило, инфекция с налетом, образует поддесневой камень, у зуба образуется пародонтальный карман, возникает воспаление и кровотечение десен. Воспаление распространяется, карманы увеличиваются, зубы шатаются.
2. Пародонт ОЗ — окончание «ОЗ» говорит о невоспалительной патологии органов или тканей, которая приводит к дистрофии или органическому нарушению в структуре клеток. При пародонтозе нарушено питание тканей, десна уменьшается из-за рецессии.

Симптомы пародонтоза

Как определить пародонтоз:

• рецессия десны — уменьшаются в объеме, заметна шейка или корень зуба;
• клиновидный дефект — эрозия эмали в виде «уступа» у корня зуба;
• зуд или жжение в деснах;
• повышенная чувствительность;
• слизистая оболочка бледная, межзубные сосочки уплотнены;
• не возникает воспаление, кровотечение, отек.

Определить без врача — сложно

При появлении первых симптомов запишитесь на консультацию к стоматологу-терапевту. Самостоятельно определить заболевание десен очень сложно, без помощи специалиста есть риск развития осложнений, вплоть до потери зуба.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Нет времени ждать? Позвоните:

Причины пародонтоза

Пародонтоз начинается из-за склерозирования сосудов и капилляров.

После их сужения прекращается кровоток, нарушается питание тканей кислородом и микроэлементами. Происходит уплотнение тканей пародонта, костная ткань вокруг зуба убывает. Дистрофия приводит к рецессии десны, мягкие ткани, надкостница, волокна и связки пародонта теряют прикрепление к зубу.

Без питания структуры десны преобразовываются в фиброзные волокна (коллагеновая ткань, по типу сухожилия). Костная ткань постепенно атрофируется, уменьшается высота десны, обнажается корень зуба.

Есть и другие причины пародонтоза:

• Гормональные нарушения или перестроения — связаны с работой эндокринной системы. Изменения в щитовидной железе, менопауза у женщин, естественный процесс старения.
• Дисбаланс в питании — нарушен баланс БЖУ или организм не усваивает элементы. Особенно выбор диет без консультации с врачом.
• Нарушение прикуса — неправильное положение челюсти приводит к повышенной жевательной нагрузке, нарушается кровоснабжение тканей около зубов.
• Вредные привычки — курение или избыточное потребление алкоголя может привести к дистрофии тканей пародонта.

Чем позже начать, тем сложнее лечить

Зубочелюстная система имеет запас прочности. Это как работа системы автоподкачки шин. Когда колесо пробито, есть время доехать до сервиса, чтобы избежать большего ущерба. Так и с зубами — при появлении минимальных симптомов возможно решить проблему локально. Если тянуть время, проблема станет значительной — потребуется комплексное лечение десен, а может, и хирургическое вмешательство.

Классификация и стадии

1. Тип стоматологического заболевания — дистрофия , приводит к структурному перестроению или разрушению околозубных структур.
2. Распространение патологического процесса — генерализованный , дистрофия распространяется по всей челюсти (как правило, развивается на двух).
3. Продолжительность — более 3 месяцев, бывает только в хронической форме . Возможна ремиссия (симптомы уменьшаются).

Стадии развития пародонтоза

• Легкая форма
• Средняя стадия
• Тяжелая степень

Убыль альвеолярного гребня, корень зуба оголяется на 1/3 длины.

Протекает бессимптомно без сильно заметных изменений. Наиболее частые жалобы на зуд, «ломоту» или жжение на разных участках челюсти (чаще в области премоляров или резцов).

Клиническое проявление: Повышенное напряжение и функциональная недостаточность сосудов в тканях пародонта. Десна бледнеет, околозубные ткани плотные, заметна шейка зуба (рецессия по всей длине челюсти до 3 мм). На рентгене заметна начальная атрофия кости, может быть венозный застой сосудов.

Снижение межзубных перегородок до 1/2 длины корня.

Появляются более выраженные симптомы:

• увеличиваются межзубные промежутки и зубные коронки;
• появляется гиперестезия (чувствительность на смену температуры в полости рта);
• уплотняется слизистая, десна немеет;
• накапливаются зубные отложения;
• увеличивается генерализованная рецессия десны (опускается на 3-5 мм);
• заметны клиновидные дефекты.

Атрофия альвеолярного края челюсти более 1/2 длины корня.

• Подвижность зубов, веерообразное расхождение во фронтальном отделе.
• Рецессия десны более 5 мм, ее край уплотнен.
• Возможно выпадение зубов.

Если сильно затянуть — придется делать операцию

На поздней стадии пародонтоз может быть осложнен воспалением. На рентгене заметна атрофия альвеолярного отростка, а также симптомы пародонтита (резорбция кости, глубокие пародонтальные карманы). Внешне воспаление проявляется в кровотечении, появлении абсцесса, выделении гноя. Требуется хирургическое вмешательство для сохранения зубного ряда.

Лечение пародонтоза

Как правило, проблема комплексная, поэтому ждать чудесного излечения за 1 визит не стоит. Выработанного шаблона нет — для каждого клинического случая своя тактика и схема лечения. Кому-то достаточно наладить индивидуальную гигиену полости рта, а для сложных случаев потребуется хирургическая пародонтология, лоскутные операции, открытый кюретаж, пластика десны, шинирование и так далее.

Диагностика

Сбор жалоб и анамнез

Врач проводит полное обследование больного — узнает были ли другие заболевания зубов, какие есть хронические болезни и вредные привычки. Выявляет причины и симптомы, чтобы установить показания и противопоказания к лечению.

Осмотр полости рта

Исследует челюсть, чтобы выявить распространение патологии, обнаружить налетные отложения и патологическую стираемость зубов. Смотрит на цвет и плотность мягких тканей, анатомический прикус. С помощью зонда проверяет глубину пародонтальных карманов.

• Биомикроскопия — через биомикроскоп с люминесцентным светом врач обследует капиллярную сетку пародонта. Определяет состояние сосудов, кровообращение (стаз крови и лимфы).
• Реопародонтография — оценивает состояние сосудов (тонус, структуру). Применяют на ранних стадиях заболевания для определения состояния десны, расхождение от нормы.
• Полярография — определяют кислородный баланс в тканях пародонта. Электрод фиксируют на десне, через полярограф подают импульс. Так проверяют циркуляцию и скорость усвоения кислорода пародонтом.

Делают панорамный снимок или КТ для определения стадии пародонтоза. По снимкам определяет признаки остеосклероза, наличие клинических карманов десны, рецессию и снижение межзубных перегородок.

Когда поставить диагноз трудно

Вроде бы на рентгене нет пародонтологических карманов, все указывает на пародонтоз, но слизистая оболочка воспалена. Это происходит на фоне ухудшения гигиены полости рта. Скопление мягкого налета и зубной камень провоцируют гингивит (потенциально пародонтит). Потребуется комплексная гигиена полости рта, а затем лечение пародонтоза.

НО — при наличии клинических карманов потребуется более сложное лечение из нескольких этапов.

Комплексное лечение в стоматологии

Направлено на купирование микроциркуляторных расстройств. Применяют лекарственные препараты для улучшения циркуляции крови и очищения стенок сосудов. Также для улучшения обменных процессов.

1. Санация полости рта. Удаляют налет, камень, при необходимости купируют очаги воспаления. Проводят профессиональную гигиену.
2. Устранение суперконтактов — избирательное пришлифовывание зубов. При пародонтозе твердые ткани зубов накапливают избыток кальция, поэтому меньше стираются. Формируется травматический прикус, передние зубы получают избыточную жевательную нагрузку, начинается протрузия (единицы выдвигаются вперед, больно жевать). Врач назначает пришлифовывание во фронтальном отделе, чтобы скорректировать контакт между нижней и верхней челюстью. По показаниям устраняют клиновидные дефекты.
3. Ортодонтическое лечение. При сильной аномалии прикуса назначают коррекцию брекетами или элайнерами.
4. Симптоматическая терапия. Реминерализация твердых зубных тканей (фторирование по показаниям). При патологической подвижности зубов показано временное шинирование. Врач фиксирует единицы стекловолокном или устанавливает искусственные коронки для восстановления правильного положения или устранения межзубного расстояния.

Не занимайтесь самолечением!

Проконсультируйтесь со стоматологом о времени приема и дозировке медицинских препаратов! Проводите лечение под присмотром врача, не ставьте диагноз после прочтения статьи, запишитесь на прием в стоматологию.

Хирургические методы лечения пародонтоза

Перед операцией проводят санацию полости рта, снимают над- и поддесневые отложения. В зависимости от показаний (наличие воспаления, рецессии) делают местную анестезию и хирургические процедуры:

1. Кюретаж. Показан при воспалении и образовании пародонтальных карманов. Последовательно обрабатывают ткани вокруг зубов, обрабатывают поверхность корня ультразвуковым скалером. Проводят антисептическую обработку клинического кармана, выскабливают твердые грануляции. Десну прижимают к зубу, накладывают повязку, назначают контрольные осмотры (отслеживают возобновление роста костной ткани).
2. Гингивопластика. Процедура коррекции высоты десневого края. Закрывают оголенные зубные шейки, скрывают клиновидные дефекты, формируют эстетичный десневой контур. Под анестезией делают горизонтальный разрез слизистой, формируют периостальный лоскут. Проводят открытый кюретаж, вводят остеопластический материал для формирования кости, натягивают десневой лоскут.

Как лечить пародонтоз лекарствами

Уменьшение чувствительности зубов:

• Десенситайзеры. Препараты для снижения чувствительности зубов. Запечатывают дентинные каналы, деполяризирует нервные волокна. Выпускается в виде лака, которым покрывают эмаль.
• Фторирование зубной эмали. Проводят в стоматологическом кабинете в комплексной очистке зубов. Наносят фторсодержащий гель или лак, а затем полируют эмаль.

Препараты для улучшения обменных процессов:

• Витамин С — назначают в сочетании с витамином P. Как действуют — образуют коллаген для уплотнения стенок сосудов, восстанавливают способность капилляров пропускать питательные вещества.
• Аскорутин — витамин участвует в регенерации тканей, регулирует окислительно-восстановительный процесс в тканях.
• Витамины группы B — участвуют в синтезе углеводов, способствует обмену аминокислот, белков. Нормализует насыщение тканей пародонта минеральными веществами через кровь (при сахарном диабете назначают витамин Bi).
• Сосудорасширяющие препараты. Улучшают микроциркуляцию крови, останавливают тромбоз в сосудах, увеличивают приток кислорода к десневым тканям.

Применяют только при осложненной стадии пародонтоза, когда к нему присоединяется воспаление. Врач выбирает антибиотик в зависимости от клинической ситуации и стадии заболевания.

Чем чистить зубы при пародонтозе:

• Зубные пасты. Рекомендуют фторсодержащие пасты, с кальцием и фосфором. Стимулируют околозубные ткани, снабжают минералами, устраняют кариозные образования. Пасты на основе прополиса также улучшают кровоснабжение.
• Ополаскиватели. Содержат антиоксидант для насыщения кислородом склерозированных сосудов.

Проконсультируйтесь с врачом по выбору стоматологических препаратов, а также особенностях приема жирорастворимых или водорастворимых витаминов. Не принимайте антибиотики без назначения врача или в не точной дозировке! Узнайте сколько времени можно пользоваться лекарственными зубными пастами.

Питание

Стоматологи рекомендуют соблюдать диету при заболеваниях, связанных с пародонтом:

• Откажитесь от кислых продуктов (ягоды, фрукты, соки) — они влияют на чувствительность эмали. Лучше повременить с приемом сладкого, газированной воды.
• Добавьте молочной продукции (творог, классический йогурт, сыр). Это хороший источник кальция и фосфора, поможет восстановить твердые ткани, эмаль.
• Кушайте свежие фрукты и овощи. Они как автомойка только для зубов — волокна клетчатки очищают отложения с зубов, массируют десна, насыщают витаминами и макроэлементами.
• Не забывайте о морской рыбе, орехах, авокадо. В этих продуктах содержаться полиненасыщенные жирные кислоты, которые влияют на обмен веществ на клеточном уровне.

Как сбалансировать норму БЖУ, проконсультируйтесь с диетологом. Он подскажет правильный режим питания для вашей клинической ситуации.

Физиотерапевтические процедуры

1. Электрофорез. Проводят курс из 10 визитов с интервалами в 7 дней. Используют препарат — гепарин. Нормализует кислородный баланс, улучшает циркуляцию крови. Используют слабый электрический ток — на стерильный бинт наносят гепарин, фиксируют электродами к альвеолярному гребню. Чтобы не попала слюна, вставляют ватные тампоны. Процедура занимает до 15 минут.
2. Вакуумный массаж десен. Насадку вакуум аппарата прикладывают к слизистой, задерживают в 4-5 участках. Массаж под давлением стимулирует кровоснабжение, обменные процессы, прочищает сосуды. Назначают курс из 10 процедур с интервалом до 5 дней.
3. Лазерные технологии. Биостимуляция лазером ускоряет процесс заживления и восстановления тканей. Снижается чувствительность шеек зубов при клиновидных дефектах. При воспалении устраняет очаги инфекции. Лазер назначают на ранней или средней стадии пародонтоза, чтобы исключить хирургическое вмешательство. За год разрешено провести до 15 сеансов биостимуляции.

Прогноз

Прогнозировать успех лечения можно только при раннем диагностировании и лечении. Чем раньше обратиться за помощью, тем больше шанс, что комплекс процедур остановит или полностью устранит дистрофические изменения. НО — поздние или осложненные стадии пародонтоза приводят к атрофии кости, расшатыванию и даже полной потере зубов. В таких случаях потребуется выбирать протезирование или полную имплантацию челюсти.

Профилактика пародонтоза

Индивидуальная первичная профилактика заболеваний пародонта:

• Чистить зубы регулярно и правильно — использовать зубные щетки мягкие или средней жесткости, а также дополнительные средства гигиены (нить, ирригатор, межзубные щетки).
• Проводить пальцевый массаж десен — утром после чистки массировать круговыми движениями от передних зубов к жевательным. Каждый день по 3-5 минут, можно использовать гель с прополисом или нанести его после массажа. Не проводите массаж при воспалении или наличии налета/камня.
• Записаться на комплексную гигиену в стоматологию — после чистки врач сможет проверить наличие патологических симптомов. Рекомендуют проводить процедуру раз в 6 месяцев.
• Отказаться от вредных привычек и наладить распорядок дня (особенно режим сна). Избегать стресса.

Профилактика — не лечение

Профилактические мероприятия не помогут вылечить пародонтоз дома. При наличии патологии требуется своевременное лечение!

Ссылки на источники и исследования

1. Заболевания пародонта — под редакцией профессора Ореховой Л.Ю.
2. Учебное пособие для врачей по заболеваниям пародонта, 2017 год

Лечение гингивита, пародонтита, пародонтоза

Вы ошибаетесь если считаете, что самая распространенная проблема с зубами — это кариес. 90% людей подвержены пародонтиту, хотя многие из них об этом даже не догадываются. И именно это самая частая проблема и причина потери зубов.

Проверьте признаки! Быть может, пора к пародонтологу?

Гингивит — это воспаление десен без разрушения зубодесневого соединения.

Пародонтит — это воспалительное заболевание десен, которое сопровождается разрушением связочного крепления зуба к кости. Пародонтит может быть локализованным в области одного или нескольких зубов и в запущенных случаях приводит к их потере.

Если на изображении вы видите знакомую картину поспешите, чем раньше вы обратитесь к пародонтологу, тем успешнее будет лечение.

Обострение пародонтита

Для пародонтита свойственно хроническое течение, явные воспаления при этом отсутствуют, но периодически возникают обострения, в этот момент симптомы ярко выражены. Развитие обострения может быть связано как с истощением местных защитных механизмов полости рта, так и со снижением иммунитета организма.

Для пародонтита свойственно хроническое течение, явные воспаления при этом отсутствуют, но периодически возникают обострения, в этот момент симптомы ярко выражены. Развитие обострения может быть связано как с истощением местных защитных механизмов полости рта, так и со снижением иммунитета организма.

Симптомы заболевания десен

кровоточивость десен при чистке зубов и приеме жесткой пищи
слизистая десен отечная, имеет ярко-красный оттенок
иногда случаются самопроизвольные боли в деснах
неприятный запах изо рта тоже может быть симптомом пародонтита
опускание десны и оголение зубов у основания
при надавливании на десну появляются выделения

Причины развития пародонтита

1. Нависающие края пломб, искусственных коронок или мостовидных протезов.

Плохо изготовленные съемные протезы, приводят к травме межзубных сосочков, а также создают условия для задержки пищевых остатков в таких межзубных промежутках и вызывают воспаление.

2. Физическая травма при ударе или чаще окклюзионная травма при нарушении прикуса.

Когда нагрузка при смыкании зубов распределяется не равномерно на все зубы, а есть участок преждевременного накусывания. Зуб на таком участке испытывает перегрузку, что сопровождается развитием воспаления. Часто такое бывает у пациентов с частичным отсутствием зубов.

3. Плохая гигиена полости рта.

Пожалуй самая частая из причин приводящая к микробному расплавлению костной ткани и связочного аппарата зубов, появлению над- и поддесневых зубных отложений.

4. Зубной камень.

Минералы слюны, пищевой остаток, микробы. Токсины, выделяемые микроорганизмами зубного налета, запускают цепь воспалительных реакций в деснах.

Что будет если не лечить? Степени тяжести пародонтита:

Пародонтит легкой степени:

• Визуально заметен мягкий зубной налет и твердые зубные отложения, а так же поддесневые зубные камни.
• Воспаляется край десны и межзубные сосочки: десна становится ярко-красной или синюшной.
• Воспаленная десна легко кровоточит при прикосновении инструментом.
• На рентгенограмме заметно что костная ткань вокруг зубов начинает рассасываться (атрофия).
• Пародонтальные карманы увеличены на 1,5-2мм, при надавливании возможны гнойные выделения.

Пародонтит средней степени тяжести:

• Нарастают симптомы: увеличиваются глубина пародонтальных карманов, выделения, атрофия кости.
• Появляется умеренная подвижность зубов и боль в деснах, пародонтальные абсцессы.
• Оголяются шейки зубов, или наоборот – начинается воспалительное разрастание десны.
• Ухудшается общее состояние: появляется утомляемость, слабость, снижается иммунитет, отягощаются имеющиеся хронические заболевания.

Пародонтит средней степени тяжести:

• Нарастают симптомы: увеличиваются глубина пародонтальных карманов, выделения, атрофия кости.
• Появляется умеренная подвижность зубов и боль в деснах, пародонтальные абсцессы.
• Оголяются шейки зубов, или наоборот – начинается воспалительное разрастание десны.
• Ухудшается общее состояние: появляется утомляемость, слабость, снижается иммунитет, отягощаются имеющиеся хронические заболевания.

Пародонтит тяжелой степени:

• Происходит дальнейшее нарастание симптомов.
• Обострения все чаще сопровождаются образованием абсцессов, резко выраженным отеком десен, болями в них.
• Общее состояние пациента тоже заметно ухудшается, усиливается недомогание, слабость, ухудшается сон и аппетит, обостряются хронические заболевания внутренних органов. Особенно страдают больные сахарным диабетом, гормональными, сердечно-сосудистыми и ревматоидными заболеваниями. Появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Пародонтит влияет на качество Вашей жизни!

•
Пародонтит — это не просто местная проблема с деснами. В нашем организме все взаимосвязано и даже незначительный воспалительный процесс может привести к серьезным последствиям!

•
Снижение иммунитета, частые простуды и внезапные аллергические реакции могут быть связанны именно с пародонтитом. Инфекция всасывается в кровь, попадает в желудок, а затем и в кишечник, токсины, сопутствующие любому воспалительному процессу, разносятся по кровотоку ко всем органам инфицируя их и вызывая общее ослабление организма.

•
Подвижные зубы и боли в деснах меняют привычный пациенту рацион. Некоторые ваши любимые блюда просто станут вам «не по зубам», возможно придется и полностью отказаться от некоторых продуктов.

•
Наши зубы выполняют не только жевательную функцию, потеря зубов приведет к не правильному формированию звуков во время разговора, как правило, в комплексе с нарушением эстетики улыбки у пациента развиваются комплексы, падает самооценка и уверенность в себе.

Этапы лечения пародонтита

1. Консультация пародонтолога

На осмотре врач оценивает стадию пародонтита и общее состояние десен и зубов. На поздних стадиях заболевания необходима совместная консультация врача-пародонтолога, врача-ортопеда, ортодонта, стоматолога-терапевта. Составляется план лечения

2. Рентген-диагностика

В некоторых случаях необходимо рентгенологическое исследование, позволяющие оценить степень заболевания. Лечение пародонтита зависит от того, насколько далеко зашел воспалительный процесс. Чем выше степень тяжести, тем лечение сложнее, дольше, дороже

3. Удаление зубных отложений

Помните, что причиной пародонтита в 99,9% случаев является недостаточная гигиена полости рта. Мягкий зубной налет и твердые над- и поддесневые зубные отложения являются главной причиной воспаления десен. Поэтому основа лечения – это удаление зубных отложений и зубного налета.

4. Противовоспалительная терапия

Медикаментозное лечение пародонтита можно разделить на местное (аппликации мазями) и общее (пероральные препараты, витамины). Целью является снятие воспаления в деснах (отек, кровоточивость, боль), подавление микробной микрофлоры в пародонтальных карманах, иначе пародонтит и дальше будет прогрессировать.

5. Санация полости рта, подготовка к протезированию

На этом этапе в зависимости от показаний проводится лечение кариеса, удаляются нежизнеспособные зубы, шинируются подвижные зубы.

6. Хирургическое лечение пародонтита

Это единственный радикальный метод, применение которого позволяет остановить прогрессирование пародонтита. Хирургическое лечение заключается в замене воспалительной ткани и коррекции десневого края.

7. Протезирование при пародонтите

Ортопедическое лечение пародонтита проводится у тех пациентов, у которых есть отсутствующие зубы. Этот этап лечения является по сути заключительным. Цель ортопедического этапа лечения – восстановить жевательную эффективность зубов, восстановить эстетику.

8. Ортодонтическое лечение

Цель ортодонтического лечения заключается в предотвращении появления пародонтита вновь, для этого необходимо выполнить коррекцию прикуса, устранить патологическое соотношения зубов и челюстей, провоцирующее появление пародонтита.

Источник https://legstom.ru/zhurnal/parodontoz/

Источник https://olgasmile.ru/dentistry-for-adults/gum-treatment/Lechenie-parodontita-parodontoza/

Источник