Мочекаменная болезнь, развивающаяся у женщин

Мочекаменная болезнь, развивающаяся у женщин

Болезни почек занимают одну из лидирующих позиций среди всех патологий, встречающихся в медицинской практике. Наиболее распространенным в данной структуре считается уролитиаз – формирование конкрементов любой формы и размеров в различных отделах мочевыделительной системы. Нередко отмечается склонность к частым рецидивам заболевания. Симптомы и лечение мочекаменной болезни у женщин практически не отличаются от мужской формы патологии. Основными методами борьбы с недугом является консервативная терапия и или хирургическое вмешательство.

Что нужно знать о мочекаменной болезни у женщин

Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в любом отделе мочевыводящих путей. Они могут формироваться в почках, а затем мигрировать в иные структуры выделительной системы. Симптомы мочекаменной болезни у женщин зависят от формы и размера камня, его локализации и степени подвижности.

Этиология и патогенез заболевания

На распространенность болезни среди населения оказывает влияние ряд причин. Их взаимодействие и роль в формировании уролитиаза до конца не изучены, и до сих пор ведутся споры о важности постоянных и дополнительных предрасполагающих факторов.

1. Внешние – особенности приема пищи и ее разнообразие, низкое качество воды, недостаток витаминов, вредные условия труда, прием некоторых препаратов, гиподинамия, приводящая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена.
2. Внутренние – воспалительные заболевания мочевыводящих путей, врожденные аномалии строения и развития.
3. Общие – хронические заболевания ЖКТ, обезвоживание при интоксикации, неподвижность вследствие травмы или болезни, нарушение обмена веществ.

Важно знать! Уролитиаз чаще диагностируется у мужчин, однако, тяжелые разновидности патологии, способные обостряться, развиваются преимущественно у женщин. Это обусловлено формированием коралловидных камней, которые стремительно увеличиваются в размерах и занимают всю полость почки.

Различные инфекции мочевыводящих путей является одним их дополнительных факторов, и усугубляют течение нефролитиаза. В большинстве случаев они стимулируют развитие и повторное обострение МКБ, так как патогенные микроорганизмы влияют на состав урины, и способствуют ее выщелачиванию, образованию кристаллов, а впоследствии и микролитов.

Симптоматика

В развитии клинической картины заболевания большую роль играет локализация конкрементов, их величина и количество. На раннем этапе болезнь никак себя не показывает. Основным проявлением камней в мочевом пузыре или почках у женщин на более поздних стадиях течения процесса считается болевой синдром. Он может быть различным по интенсивности и характеру. Некоторые пациентки жалуются на тянущие, ноющие, болезненные ощущения в пояснице, иррадиирующие вверх, вбок, или по ходу мочеточника. При движении по выводящим путям отмечается боль в нижней части живота, паху, области половых органов.

Довольно часто уролитиаз протекает на фоне присоединения инфекции, что обусловлено повреждением слизистой краями конкремента и размножением патогенов. Признаки мочекаменной болезни у женщин будут выглядеть следующим образом:

• пульсация в области локализации камня;
• общая слабость;
• тошнота, рвота;
• затруднение мочеиспускания, сопровождающееся резями, жжением и болью;;
• повышение температуры тела, озноб, лихорадка;
• отсутствие аппетита;
• помутнение мочи, изменение цвета на более темный оттенок;
• гематурия, наличие примесей гноя;
• запоры и метеоризм;
• скачки артериального давления.

У некоторых пациенток выявляется коралловидный нефролитиаз, когда песок уплотняется, и образует камень, достигающий больших размеров и занимающий всю полость почки. Патологический процесс развивается быстро и приводит к грубым нарушениям почечных функций и развитию недостаточности. Данная форма протекает бессимптомно, иногда отмечается повышенная утомляемость, слабость, бессилие, признаки пиелонефрита.

Виды осложнений

Несвоевременное обращение в медицинское учреждение, самостоятельное лечение мочекаменной болезни народными методами без согласования с врачом могут привести к возникновению тяжелых осложнений.

1. Инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит, пиелонефрит.
2. Анурия и гидронефроз. Закупорка мочевыводящего протока конкрементом делает отток мочи невозможным, в результате чего она скапливается. Чашечно-лоханочный аппарат увеличивается в размерах, что нередко приводит к потере функциональности парного органа и развитию его недостаточности.
3. Нефрогенная гипертензия. Симптоматическая гипертония развивается на фоне почечной патологии. У пациентки отмечается неконтролируемое и скачкообразное повышение кровяного давления.
4. Нефросклероз. Замещение паренхимы соединительной тканью вследствие постоянного нарушения оттока мочи.
5. Гнойные осложнения. Возникают при проникновении инфекционных агентов в почку, вследствие чего развивается пионефроз или абсцесс. Течение заболеваний усугубляется наличием конкрементов, что может привести к септическому шоку и летальному исходу.

Нефролитиаз считается серьезной патологией для представительниц слабого пола, так как может привести к бесплодию.

Совет! Если симптомы камней в мочевом пузыре у женщин выявляются в период беременности, необходимо посетить доктора, поскольку их дальнейшее формирование и активность может пагубно отразиться на развитии плода.

Диагностика мочекаменной болезни

Для постановки диагноза «мочекаменная болезнь» врач основывается на данных, полученных при сборе анамнеза, визуального осмотра, а также результатах инструментальных исследований. На сегодняшний день специалист назначают следующий комплекс процедур:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование материала;
• посев урины на микрофлору;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• рентгенография почек и мочевых путей;
• сонография почек и мочевого пузыря:
• экскреторная урография;
• исследование конкрементов по томографической плотности;
• компьютерная томография;
• ретроградная уретроскопия;
• пневмопиелография.

После окончания проведения лабораторных тестов назначается УЗИ и рентгенография как наиболее щадящие. Для точного определения формы и размеров камней, их локализации, а также с целью оценки состояния почек, мочевого пузыря и их функциональности выполняются остальные манипуляции.

Пути лечения

При выявлении камней в мочевом пузыре на фоне выраженных симптомов у женщин лечение можно проводить консервативно или с помощью хирургического вмешательства. Достичь 100% выздоровления возможно при успешном применении малоинвазивных и радикальных методов. Важную роль в проведении комбинированной терапии играет правильное питание. Облегчить состояние пациентки, по отзывам специалистов, способны средства народной медицины.

Лекарства

Целью медикаментозной терапии является устранение основных симптомов заболевания, таких, как боль, почечная колика, и нарушение процесса мочеиспускания, а также растворение конкрементов. Снизить выраженность клинической картины позволяют лекарственные препараты разных групп, которые могут применяться самостоятельно или в необходимом сочетании.

В большинстве случаев помогают таблетки:

• «Цистенал»;
• «Ависан»;
• «Астемизол»;
• «Энатин».

Данные медикаменты обладают комплексным воздействием, поскольку усиливают кровообращение в сосудах парного органа, снимают спазм при почечной колике, оказывают бактериостатическое влияние на инфекционных агентов. Помимо этого препараты отличаются выраженным диуретическим эффектом, что позволяет выводить конкременты, не прибегая к радикальным мерам.

Кроме того, в некоторых случаях могут быть назначены антибиотики, анальгетики, иммуностимуляторы, гормональные средства. Схему терапии подбирает лечащий врач. Он же ведет пациентку до полного окончания курса лечения.

Народные средства

Принцип народной терапии основан на использовании средств, обладающих мочегонным действием, улучшающих обменные процессы и поддерживающих нормальное состояние мочевыделительной системы за счет образование в кровеносном русле веществ, препятствующих формированию микролитов. Настои и отвары, приготовленные в домашних условиях, позволяют исключить применение некоторых медикаментов и снизить риск возникновения рецидива. Для этих целей полезными считаются такие средства:

• отвар плодов шиповника, листьев крапивы, льна;
• настой из травы пол-пала;
• сок из свеклы, моркови и огурца (пить натощак);
• клюквенный морс;
• арбуз, листья и ягоды земляники, черной смородины, березовые почки.

В аптеке можно приобрести фитопрепараты «Пролит», «Цистон», «Фитолизин».

Диета

Назначение специального питания и ограничение ряда продуктов зависит от типа и состава конкрементов, поэтому единой диеты, подходящей на все случаи жизни, не существует. Основным правилом является исключение из рациона тех продуктов, которые спровоцировали развитие мочекаменной болезни и формирование камней. Одновременно снижается количество соли, а увеличивается объем выпиваемой жидкости. Независимо от разновидности лечебного питания необходимо принимать витамины, поскольку они способствуют нормализации процесса метаболизма, и выведению вредных веществ.

Хирургия

К радикальным методам прибегают в том случае, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. Хирургическое лечение может проводиться с помощью малоинвазивных техник, а также открытых операций.

На сегодняшний день чтобы удалить камень в мочевом пузыре при выраженных симптомах у женщин, успешно проводятся такие манипуляции:

• нефролитотомия;
• цистолитотомия;
• нефролитотрипсия;
• пиелолитотомия.

Профилактика образования конкрементов

Люди, соблюдающие адекватный питьевой режим, крайне редко страдают мочекаменной болезнью. При наличии в анамнезе МКБ у женщин рецидивы возникают довольно часто, в особенности при обнаружении сопутствующих патологий. Но они должны знать, что возобновление болезни в большинстве случаев обусловлено неправильным питанием и нарушением обмена веществ. Среди множества рекомендаций по профилактике основными специалисты называют следующие.

1. Ограничение употребления в ежедневном рационе белковой пищи, максимальное снижение количества поваренной соли.
2. Сбалансированное питание с преобладанием продуктов, богатых витаминами, аминокислотами и микроэлементами.
3. Использование очищенной воды для питья в случае ее низкого качества и высокой степени жесткости.
4. Употребление суточного объема жидкости в пределах нормы – 2 литра.
5. Ежегодная диспансеризация с целью терапии эндокринных, печеночных и почечных патологий.
6. Своевременное посещение врача при ухудшении самочувствия или появлении симптомов воспаления мочевыводящих путей.
7. Исключение стрессовых ситуаций, нервного и эмоционального перенапряжения.

Медики рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, поскольку умеренная двигательная и активность, занятия щадящим видом спорта, употребление качественной пищи, достаточного количества полезной жидкости, витаминных комплексов поможет избежать развития не только уролитиаза, но и ряда иных заболеваний.

Одним из самых эффективных мер профилактики для пациенток женского пола с почечнокаменной болезнью считается санаторно-курортное лечение. В период ремиссии рекомендуется посещать специализированные центры с целью терапии минеральными водами. Делать это нужно по совету врача, который определить тип конкрементов и выберет подходящий курорт.

Заключение

При подозрении на развитие мочекаменной болезни у девушки или женщины следует обратиться за помощью к специалисту, поскольку консервативный метод терапии возможен только при наличии конкрементов определенных размеров. При отсутствии своевременного лечения они могут увеличиться в объеме, и тогда единственным выходом станет удаление при помощи операции.

Приступ мочекаменной болезни

Приступ мочекаменной болезни характеризуется сильной болью, вызванной нарушением оттока мочи по мочеточнику вследствие закупорки камнем.

Что происходит во время приступа мочекаменной болезни

В результате растяжения и спазма стенок мочеточника и капсулы почки, вызванных острой закупоркой мочеточника, у пациента возникают выраженные болевые ощущения.

Когда камень «застревает» в мочеточнике, участок мочевой системы выше закупорки начинает генерировать активные сократительные волны для продвижения камня. Спазм мышц, усиленное сокращение проксимального участка мочеточника, местное воспаление и раздражение стенки мочеточника с последующим ее отеком приводят к возникновению боли.

Часто употребляемый термин «почечная колика» искажает реальную суть проблемы. При приступе мочекаменной болезни боль сохраняется длительное время, в то время как кишечная или желчная колика характеризуется волнообразными периодически усиливающимися болями.

Камень, продвигающийся вниз по мочеточнику и вызывающий лишь частичную закупорку, может приносить значительно больше боли, чем неподвижный камень.

Длительно сохраняющаяся закупорка приводит к развитию отека почки, сопровождающегося растяжением капсулы почки, в которой содержится множество рецепторов, стимуляция которых усиливает болевые ощущения. Растяжение почечной лоханки скопившейся мочой стимулирует усиление моторики мочеточника, однако через 24 часа перистальтика начинает угасать, как и почечный кровоток.

Если в начале закупорки почечный кровоток снижается, а давление внутри уретры растет, то уже через пять часов и кровоток и давление внутри мочеточника начинают снижаться.

Через 72 часа от начала приступа мочекаменной болезни почечный кровоток снижается на 50%, через неделю до 30%, ко второй неделе до 20% от первоначального уровня, а к восьмой неделе до 12%.

Экспериментальные исследования, проведенные на животных, свидетельствуют о том, что повреждение почек может начинаться уже через 24 часа полной закупорки мочеточника, в то время как необратимые изменения начинаются через 5-14 дней.

Проявления приступа мочекаменной болезни

>

Приступ мочекаменной болезни, как правило, является односторонним, иногда почечная колика может развиваться с двух сторон. Боль возникает внезапно, или нарастает постепенно. Болевые ощущения могут возникать в области «от поясницы до паха». Коликообразная боль, характерная для приступа мочекаменной болезни, локализуется в области реберно-позвоночного угла или даже подреберной области. Боль отдает (иррадиирует) вниз и вперед по направлению к паховой области.

Выраженность болевого синдрома зависит от уровня закупорки, а не от размера камня. В большинстве случаев пациент с приступом мочекаменной болезни может указать место максимальных болевых ощущений, этот участок, как правило, соответствует месту закупорки.

Так как почки и половые органы имеют единое снабжение нервами, болевые ощущения могут возникать в области яичек у мужчин или половых губ у женщин. Боль настолько сильная, что не дает пациенту сидеть на одном месте. Человек становиться беспокойным. Кроме того для приступа мочекаменной болезни характерны следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• снижение частоты мочеиспусканий, или острая задержка мочи. Или наоборот, учащенное мочеиспускание.
• температура;
• появления крови в моче (гематурия).

Иногда камень может выходить самостоятельно с мочой. По возможности камень необходимо сохранить для химического анализа, что поможет определить причину его формирования.

Приступ мочекаменной болезни могут имитировать следующие патологические состояния:

• панкреатит;
• пиелонефрит;
• аппендицит;
• аневризма брюшной части аорты;
• опухоль кишечника;
• внематочная беременность;
• разрыв кисты яичника;
• плеврит – воспаление плевральной оболочки легкого, например, при пневмонии.

Как выявляется приступ мочекаменной болезни?

Почечная колика распознается на основании симптомов заболевания, истории развития приступа, физикального осмотра пациента. Кроме того большое значение в диагностике приступа мочекаменной болезни играют следующие анализы и инструментальные исследования:

Анализ крови. Анализ крови помогает выявить инфекцию, воспаление или признаки нарушения функции почек и др.

Анализ мочи. Анализ мочи – один из важнейших анализов, выполняемых при приступе мочекаменной болезни. В 85% случаев почечной колики в моче определяется наличие крови. Несмотря на то, что отсутствие крови в моче может свидетельствовать о других причинах боли, это не может полностью исключить почечную колику. Наличие в моче нитритов и/или лейкоцитов свидетельствует о возможной инфекции мочеполовой системы. Нормальная кислотность мочи равна 5,5. Определение рН мочи позволяет предположить вид мочевого камня. Например, кислотность мочи выше 7 может свидетельствовать о наличии инфекции, сопровождающейся формированием струвитного камня.

Лучевые и другие методы исследований. К ним относятся:

Обзорный рентгеновский снимок или (рентгеновский снимок с контрастом (внутривенная урография). Обзорная рентгенография почек, мочеточников и мочевого пузыря позволяет легко выявить камни, состоящие из кальция. Однако некоторые виды камней являются рентген-негативными (смотрите статью «Виды камней при мочекаменной болезни») и не могут быть обнаружены при обычном рентгенологическом исследовании. При внутривенной урографии в вену вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется серия снимков для определения уровня закупорки мочеточника.

Компьютерная томография. Компьютерная томография – вид рентгенологического исследования, обладающий более высокой диагностической точностью.

Ультразвуковое исследование – один из первых методов исследования при приступе мочекаменной болезни. Позволяет выявить как положение и размер конкрементов, так и наличие расширения мочеточника выше закупорки, вызванное скоплением мочи.

Лечение приступа мочекаменной болезни

Если у пациента выявляется камень небольшого размера, он может и не нуждаться в лечении. Стоит лишь подождать и камень выйдет самостоятельно при очередном мочеиспускании. Считается, что самостоятельно может «выйти» камень размером до 6 мм в наименьшем измерении. Однако данные размеры носят условный характер и зависят также от индивидуальных анатомических особенностей, а именно ширины просвета мочеточника.

Лечение приступа мочекаменной болезни может осуществляться хирургическими и медикаментозными методами.

Медикаменты, используемые для лечения приступа мочекаменной болезни:

• Обезболивающие препараты. Анальгезирующие препараты позволяют облегчить болевой синдром. При возникновении болевых ощущений сразу необходимо принять лекарство, не дожидаясь усиления боли. Чаще всего с этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак или ибупрофен.
• Спазмолитические препараты. Спазмолитические препараты (папаверин, но-шпа) расслабляют мышечные волокна мочевыделительного тракта и помогают облегчить боль и продвижение камня в нижние отделы.
• Иногда при неукротимой рвоте могут быть назначены противорвотные препараты, они не только остановят рвоту, но и облегчат все связанные с ней вегетативные проявления (слабость, головокружение и др.).
• В случае наличия инфекции мочевыделительной системы или для профилактики инфицирования могут назначаться антибактериальные препараты.

При отсутствии показаний к госпитализации вы можете лечиться в домашних условиях, в 80% случаев камень самостоятельно покидает мочевыделительный тракт. Для облегчения выхода конкремента, доктор назначит вам необходимую терапию. При этом болевой сиптом должен быстро проходить быстро после приема обезболивающих препаратов, т.е. вы можете контролировать болезнь в домашних условиях. Хорошо снимает приступ мочекаменной болезни прием горячей ванны или прикладывание грелки к месту максимальных болевых ощущений. Потребление достаточного количества воды (6-8 стаканов в день) помогает продвижению камня в нижние отделы мочевыделительной системы. Однако мы не рекомендуем предпринимать какие либо термические манипуляции без рекомендации уролога. У вас может быть совершенно иное заболевание при котором прогревание категорически запрещено, например аппендицит, воспаление яичников (аднексит) у женщин.

После купирования приступа почечной колики решается вопрос о дальнейшем лечении приступа мочекаменной болезни. Оно может проводиться медикаментозными и хирургическими методами, о которых вы сможете прочитать в статьях, посвященных данной проблеме.

Показания для госпитализации в стационар:

• сохраняющийся болевой синдром после введения аналгетиков и спазмалитиков;
• длительно сохраняющаяся рвота, сопровождающаяся выраженным обезвоживанием;
• нарушение мочеиспускания вплоть до полного отсутствия отделения мочи;
• выраженные нарушения общего состояния пациента, например, высокая температура или другие признаки инфекции;
• невозможность установления причины болевого синдрома в амбулаторных условиях;
• почечная колика единственной почки или трансплантированной почки.

При длительно сохраняющейся закупорке может проводиться уретероскопия, дробление камня (литотрипсия) или хирургическое удаление камней.

Чрескожная нефростомия. В случае невозможности восстановления проходимости мочеточников, может выполняться чрезкожная нефростомия. В этом случае через кожу устанавливается дренажная трубочка в чашечно-лоханочную систему почки, что обеспечивает свободный отток мочи выше места закупорки и предотвращает повреждение почки.

Стентирование мочеточника. Данная процедура заключается в установке дренажной трубочки, что обеспечивает отток мочи из почки в мочевой пузырь, минуя место закупорки.

Чрескожная нефростомия и стентирование мочеточника – это временные меры, обеспечивающие отток мочи до момента восстановления проходимости мочеточника.

Литотрипсия. При литотрипсии используются ударные волны для разрушения камней до более мелких частиц, которые могут самостоятельно выходить с мочой.

Уретероскопия. При уретероскопии используется эндоскопическое устройство для осмотра мочеточника и удаления камня. Эндоскоп – тонкая трубочка со встроенной камерой и осветительным элементом.

Более подробную информацию о хирургическом лечении почечной колики вы сможете найти в статье «Операции при мочекаменной болезни».

Источник https://medcentrls.ru/articles/nefrologiya/7327-mochekamennaya-bolezn-razvivayuschayasya-u-zhenschin.html

Источник https://imsclinic.ru/pristup-mochekamennoj-bolezni/

Источник