Недержание мочи при климаксе

Недержание мочи при климаксе

Недержание мочи при климаксе – это патологическое состояние, связанное с менопаузой, осложнение со стороны мочевыводящих путей. Проявляется истинным недержанием – отхождением порций урины без позыва к мочеиспусканию – и неудержанием – неспособностью сдержать опорожнение мочевого пузыря при сильном позыве. Диагноз устанавливается на основании результатов опроса больной, гинекологического исследования с проведением функциональных проб. Для дифференциальной диагностики назначают УЗИ малого таза, цистоскопию и лабораторный анализ мочи. Лечение лёгких случаев консервативное, при тяжёлом непроизвольном мочеиспускании показано хирургическое вмешательство.

МКБ-10

N39.3 Непроизвольное мочеиспускание

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы недержания мочи
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение недержания мочи
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Недержание мочи (инконтиненция) при климаксе – позднее проявление урогенитального синдрома, также включающего другие нарушения мочеиспускания и связанного с инволютивными изменениями органов малого таза. Недержание всегда является патологическим состоянием, требующим лечения, а не возрастной физиологической нормой. Инконтиненция при климактерии – распространённая проблема в современной гинекологии, в пременопаузе данное патологическое состояние встречается у 10% женщин, в постменопаузе (в возрасте 55-60 лет) доля больных составляет 35-50%. При раннем (до 40 лет) климаксе, обусловленным преждевременной недостаточностью яичников или их удалением, нарушение регистрируется чаще – ему подвержены до 80% женщин. Лёгкая или средняя степень расстройства наблюдается у 93% больных, тяжёлое нарушение отмечается в 7% случаев.

Недержание мочи при климаксе

Причины

Инконтиненция является полиэтиологическим расстройством, обусловленным перманентным повышением внутрибрюшного давления, пролапсом тазовых органов и нарушением иннервации мочевыводящих путей. Ведущий провоцирующий фактор недержания мочи при климаксе – обусловленная физиологическим возрастным угасанием яичников гипоэстрогения и связанные с ней атрофические изменения структур мочеполового тракта. К другим причинам возникновения этой патологии, относятся:

• Акушерско-гинекологические факторы. Включают многократные или тяжёлые роды, а также роды крупным плодом ввиду повреждения нервов, поддерживающих структуры малого таза. Риск повышается при оказании акушерского пособия (эпизиотомии, извлечении плода с помощью акушерских щипцов или вакуум-экстрактора).
• Нарушения нервной регуляции. Недержание развивается как следствие поражений нервной системы: травм мозга, повреждения периферических нервов в ходе операций на тазовых органах, инсультов, болезни Паркинсона, рассеянного склероза. Частой причиной расстройства уродинамики является сахарный диабет – воздействие гипергликемии на нервную систему приводит к нарушению нейрогенной регуляции мочеиспускания.
• Другие заболевания и состояния. Абдоминальное ожирение, хронические запоры и заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся сильным продолжительным кашлем, оказывают негативное влияние из-за постоянного повышения давления на тазовое дно и развития генитального пролапса. К недержанию мочи также может приводить резкое снижение веса.
• Тяжёлая физическая нагрузка. Длительный тяжёлый физический труд, занятия профессиональным спортом провоцируют недержание вследствие ослабления поддерживающих тазовых структур под воздействием перманентного давления.

Наиболее значимым предрасполагающим условием развития инконтиненции является генетически обусловленная недифференцированная дисплазия соединительной ткани, на фоне которой чаще всего формируется пролапс гениталий. Таким образом, вероятность инконтиненции в климактерии повышается у женщин с варикозной болезнью, геморроем, грыжами, чрезмерной подвижностью суставов, склонностью к вывихам, а также при пролапсе тазовых органов у кровных родственниц.

Патогенез

В норме процесс мочеиспускания является полностью контролируемым. Удержание мочи обеспечивается нормальной работой детрузора и сфинктера пузыря, надёжной поддержкой мочевыделительного аппарата со стороны мышц тазового дна и мочеполовой диафрагмы, адекватной нервной регуляцией накопления мочи. Важная роль отводится состоянию структур уретры: полноценности эпителия, достаточному количеству слизи, сохранности мышечного тонуса, эластичности стенок и хорошему кровенаполнению. Все механизмы контроля мочеиспускания зависят от уровня эстрогенов.

Уротелий имеет морфологическое сходство с эпителием влагалища, поэтому чутко реагирует на гормональные изменения. Недостаток половых гормонов потенцирует атрофию слизистых мочевого тракта. Гормональный статус влияет на состав соединительной ткани – в результате эстрогенной недостаточности увеличивается количество коллагена, меняется структура его волокон, что обуславливает снижение прочности и пластичности связок и мышц. Вследствие гипоэстрогении уменьшается количество адренорецепторов, участвующих в нейрогенной регуляции накопления и эвакуации мочи.

Дефицит эстрогенов сказывается на состоянии мочевыделительных органов: снижается мышечный тонус и эластичность стенок уретры, атрофируется уротелий, уменьшается продукция слизи, ухудшается васкуляризация соединительной ткани и трофика детрузора. Негативному воздействию подвергаются поддерживающие структуры – мышцы тазового дна становятся дряблыми, связочный аппарат утрачивает прочность, что приводит к опущению стенок влагалища и развитию цистоцеле.

В результате этих изменений поддержание равновесия между внутрипузырным и уретральным давлением при напряжении нарушается, происходит непроизвольная потеря мочи. Состояние усугубляется присоединением расстройств нейрогенного характера (гиперактивный мочевой пузырь), выражающихся в непроизвольном сокращении детрузора и обусловленных снижением количества адренорецепторов, повышением чувствительности атрофичного уротелия к давлению минимальных объёмов мочи, изменением положения тазовых органов.

Классификация

Выделяют три наиболее распространённые формы недержания: стрессовую (недержание напряжения), ургентную (недержание побуждения) и смешанную. Стрессовое недержание связано с ослаблением поддерживающего аппарата, возникает без позыва при усилии, повышающем внутрибрюшное давление, встречается в 19-55% случаев. Ургентное недержание выявляется у 11-20% пациенток, обусловлено нарушением нервной регуляции, при этом непроизвольное мочеиспускание происходит под воздействием императивного позыва. У 30% больных наблюдается смешанная форма расстройства с наличием обоих компонентов. По выраженности симптоматики чаще всего применяется разделение по Д. В. Кану (1978) на три степени стрессового типа патологии:

• Лёгкая. Потеря мочи незначительна (исчисляется несколькими каплями), обнаруживается только при резком интенсивном повышении внутрибрюшного давления – кашле, тяжёлой физической нагрузке.
• Умеренная. Непроизвольное мочеиспускание отмечается даже при небольших нагрузках – ходьбе, поднятии незначительного веса.
• Тяжёлая. Контроль над мочеиспусканием практически утрачивается, потеря мочи происходит в покое, пузырь может опорожняться полностью.

Существуют также общепринятые классификации Международного общества по проблемам недержания мочи. Согласно разделению по выраженности анатомических нарушений различают 4 типа недержания в зависимости от степени опущения мочевого пузыря в покое и при напряжении. По суточному объёму потерянной мочи рекомендовано выделять 4 стадии: I – до 2 мл, II – 2-10 мл, III – 10-50 мл, IV – свыше 50 мл.

Симптомы недержания мочи

Инконтиненция мочи при климаксе развивается постепенно, иногда сразу с наступлением менопаузы, но чаще спустя 2-5 лет. Предвестниками патологии обычно являются сенсорные признаки урогенитального синдрома: ощущение сухости и жжения в области наружных половых органов, учащение позывов к мочеиспусканию днём с отделением небольших порций урины (поллакиурия), болезненность внизу живота, рези в уретре при отхождении мочи (цисталгия), учащение ночных позывов (никтурия). Сначала эти проявления не сопровождаются потерей контроля над мочеиспусканием, недержание присоединяется позднее.

В начальных стадиях наблюдаются симптомы стрессового недержания, капельная потеря происходит вследствие сильного напряжения – поднятия тяжёлого груза, бега, сильного кашля, чихания и смеха. Со временем эпизоды повторяются при меньших нагрузках, например, при спокойной ходьбе, во время полового акта. Объем потерянной мочи повышается. По мере прогрессирования заболевания присоединяется симптоматика ургентного недержания – внезапное «неотложное» желание помочиться, возникшее спонтанно или под влиянием провоцирующего фактора (например, физической нагрузки), приводит к мочеиспусканию, несмотря на попытки сдержать сокращение пузыря.

Осложнения

Непроизвольное мочеиспускание ухудшает качество жизни женщин зрелого и пожилого возраста как в физическом, так и психологическом аспекте. При расстройстве средней степени тяжести качество жизни снижается на 16%, при тяжёлых формах – на 70%. Постоянное раздражение уриной приводит к воспалению кожи промежности, вследствие распространения инфекции по уротелию развиваются рецидивирующие уретриты, циститы, при восходящем характере процесса — пиелонефриты. Хроническая инфекция мочевыводящих путей наблюдается у 87% женщин, страдающих инконтиненцией средней и тяжёлой степени. Подтекание мочи сопровождается неприятным запахом и промоканием одежды, что влечёт вынужденную социальную изоляцию больных, зачастую способствует развитию депрессии.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся урогинекологом или совместно гинекологом и урологом. В ходе исследований выясняется причина и степень тяжести патологического состояния. Дифференциальная диагностика недержания мочи при климаксе осуществляется с непроизвольным мочеиспусканием при возникшей до менопаузы дислокацией мочевого пузыря, неврологических патологиях, инфекциях мочевыводящих путей, раке мочевого пузыря, уролитиазе и мочевых свищах. Обязательные методы обследования женщин с недержанием мочи включают:

• Сбор анамнеза. Анализ данных опроса пациентки позволяет сделать выводы о виде недержания, степени тяжести патологии. Для объективной оценки состояния и наблюдения динамики пациентке рекомендуется вести дневник мочеиспускания.
• Гинекологический осмотр. Мацерация кожи промежности, непроизвольное мочеиспускание при кашлевом тесте и пробе Вальсальвы объективно подтверждают недержание мочи. По признакам атрофии слизистых оболочек урогенитального тракта (истончение эпителия, сухость, кровоточивость слизистых) можно предположить эстроген-дефицитную природу расстройства. Смещения дна мочевого пузыря относительно лонного сочленения, цистоцеле, уретроцеле свидетельствуют о нарушении мочеиспускания вследствие ослабления мышц и связок.

Бактериальный посев мочи выполняется для исключения инфекции. С целью уточнения функционального состояния мочевого тракта и дифференциальной диагностики рекомендуется ультрасонография малого таза, уретроцистоскопия и уродинамические методы исследования. При подозрении на нейрогенную дисфункцию требуется консультирование невролога.

Лечение недержания мочи

Лечение осуществляется урогинекологом. Консервативная терапия эффективна при средней и лёгкой степени тяжести патологии. Коррекция ургентного недержания проводится фармакологически и путем электромагнитного воздействия на нервно-мышечный аппарат. Хирургическое вмешательство показано в случае неэффективности других методов недержания напряжения при выраженном опущении органов мочевыделения. До коррекции рекомендуется использование индивидуально подобранных гигиенических прокладок. В ходе лечения могут применяться следующие методы:

• Медикаментозная терапия. Основным методом лечения стрессорного недержания мочи при климаксе является заместительная эстрогенотерапия. При смешанной форме инконтиненции дополнительно назначают М-холинолитики, α-адреномиметики и антидепрессанты.
• Физиотерапия. Для укрепления поддерживающего аппарата тазового дна, улучшения кровоснабжения тазовых органов, восстановления тонуса замыкательного механизма мочевой системы используется лечебная физкультура (гимнастика по Кегелю, Юнусову, Атабекову). С этой же целью применяется электромиостимуляция мышц промежности.
• Урогинекологические пессарии. Рекомендованы для лечения недержания вследствие генитального пролапса. Приспособления различной формы устанавливаются во влагалище для фиксации органов урогенитального тракта в нормальном положении.
• Экстракорпоральная магнитная и электростимуляция. Показаны с целью восстановления иннервации, нормализации функций замыкательного аппарата.
• Инъекционная терапия. Назначается при лёгких формах недержания напряжения. Предусматривает введение в парауретральную область объёмообразующих препаратов с целью компрессии уретры и повышения внутриуретрального давления.
• Хирургическое лечение. Наиболее простым и эффективным вмешательством является петлевая уретропексия (слинговые операции). При недержании, ассоциированном с тяжёлой степенью генитального пролапса, производится хирургическая реконструкция тазового дна.

При любом виде недержания назначают диету с ограничением объема потребляемой жидкости, напитков и пищи, раздражающих мочевой тракт – алкоголя, кофе, газированной воды, солёного, острого. Дополнительно осуществляют тренировку мочевого пузыря, направленную на «запланированное» мочеиспускание.

Прогноз и профилактика

При нетяжёлых формах недержания адекватное консервативное лечение позволяет добиться хороших результатов в 42-82% случаев. Слинговые операции устраняют проблему у 90% больных, однако у 6-30% отмечаются рецидивы. Успешность лечения во многом зависит от сроков его начала. Некоторые методы эффективны для профилактики недержания: физическими упражнениями желательно заняться в пременопаузе, а заместительную терапию лучше начинать при сенсорных проявлениях урогенитального синдрома. Профилактические мероприятия также включают борьбу с лишним весом, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, стабилизацию уровня глюкозы крови при сахарном диабете.

Литература

1. Патогенез атрофического цистоуретрита и различные виды недержания мочи у женщин в климактерии / В.Е.Балан, А.С. Анкирская, З.Т. Есесидзе, В.В. Муравьева// Consilium Medicum – 2001 – №7.

2. Консервативное лечение стрессовой и смешанной форм недержания мочи у женщин / О.Б.Лоран, А.В.Серегин, Л.А.Синякова, А.В.Дементьева// Медицинский совет – 2007 – №2.

3. Урогенитальные расстройства климактерического периода. Часть 1: этиология, патогенез, диагностика/ О.В.Ромащенко, С.Н.Мельников// Акушерство, гинекология и репродукция – 2008 – №2.

4. Урогенитальные расстройства климактерического периода. Часть 2: этиология, патогенез, диагностика/ О.В.Ромащенко, С.Н.Мельников// Акушерство, гинекология и репродукция – 2008 – №4.

Лекарства от недержания мочи

Недержание мочи характеризуется непреднамеренным мочеиспусканием. Такое состояние встречается у многих людей. В большинстве случаев деликатная проблема возникает у представительниц женского пола. Недержание или энурез имеет кратковременную или хроническую форму, это обусловлено его причиной. Моча хранится в мочевом пузыре. В процессе его опорожнения происходит сжимание мышц органа, далее моча попадает в уретру. После чего происходит расслабление гладкой мускулатуры, чтобы жидкость могла спокойны выйти наружу. Если функции мышц нарушаются, моча подтекает или непроизвольно вытекает. С такой проблемой помогут справиться таблетки от недержания мочи. Не стоит заниматься лечением энуреза самостоятельно. Необходимо обратиться к врачу, который с помощью обследования установит причину проблемы и назначит соответствующие таблетки от недержания мочи.

Лучшие препараты при недержании мочи

В зависимости от установленной причины, назначаются средства от недержания мочи.

Дулоксетин

Назначается при несостоятельности сфинктера мочевого пузыря либо при нейрогенном мочевом пузыре. Является ингибитором обратного захвата таких веществ, как серотонин и норэпинефрин. Обладает комплексным действием. Лекарство от недержания нужно принимать утром и вечером по 40 мг либо раз в сутки по 80 мг. Активные вещества Дулоксетина повышают тонус гладкой мускулатуры сфинктера мочевого пузыря.

Является трициклическим антидепрессантом, оказывает антихолинергического и альфа-адреномимитическое действие. Пероральный прием осуществляется перед сном, дозировки врач может увеличить при необходимости. Эффективно справляется с никтурией и энурезом, причиной которых является гиперактивность детрузора и недоразвитие уретры. Может применяется в качестве вспомогательного средства при лечении энуреза детям с шестилетнего возраста. Рекомендуется пероральный прием 50 мг с перерывом в 6 часов.

Активизирует функции гладких мышц мочеиспускательного канала. При приеме могут развиваться негативные реакции в виде:

• нарушения сна и бессонницы;

Не назначается при:

• гипертиреозе, связанном с повышенной выработкой тиреотропного гормона;

• аденоме предстательной железы.

Алфузозин

Это лекарство от недержания помогает при обструкции уретры, блокирует альфа-адренорецепторы. Пероральный прием осуществляется раз в сутки. У представителей мужского пола активные вещества лекарства от недержания мочи избавляют от обструкции уретры, уменьшают остаточное количество урины, увеличивают скорость ее потока. Для достижения желаемого результата, препарат при недержании мочи нужно принимать не менее двух недель. При приеме возможны негативные реакции в виде:

• перепадов артериального давления;

• усталости, повышенной утомляемости;

Дриптан

Это эффективные таблетки от недержания мочи. В состав входит активное вещество под названием оксибутинин. Он способствует расслаблению детрузора в мочевом пузыре. При нестабильности мочевого пузыря Дриптан повышает его объем и уменьшает количество императивных спазмов. После проникновения в организм быстро происходит всасывание действующего вещества. Препарат назначается при:

• нейрогенном мочевом пузыре;

• моторном ургентном недержании.

Также Дриптан используется для контроля над гиперфункцией мочевого пузыря, которая нередко является последствием хирургического лечения предстательной железы или органов мочеполовой системы. Применяется для взрослых и детей при недержании, ночном и дневном энурезе. Принимать перорально. Дозировка для взрослых – 5 мг трижды в день. Детям можно использовать с пятилетнего возраста по 2,5 мг утром и вечером. Если диагностирован ночной энурез, последняя доза принимается за час до сна.

Не назначается Дриптан при:

• лихорадке либо гипертермии неустановленного генезиса;

• рефлюкс-эзофагите, грыже пищевода;

• инвагинации желудка или кишечника;

• атонии кишечного тракта;

• неспецифическом язвенном колите;

• обструкции мочеиспускательных путей.

Среди побочных явлений после приема можно выделить:

• пересушенность слизистых оболочек ротовой полости;

• трудности с дефекацией;

• дискомфорт в эпигастрии;

• приступы головной боли и головокружений;

Тамистер

Форма выпуска препарата – капсулы. В составе содержится активное вещество дутастерид, вспомогательным компонентом является тамсулозина гидрохлорид. Это лекарство от недержания мочи у мужчин. Назначается врачами, если диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Капсулы назначаются в таких случаях:

• при умеренных и тяжелых симптомах аденомы предстательной железы;

• для уменьшения риска развития острой задержки мочи;

• если есть необходимость хирургического лечения аденомы предстательной железы.

Препарат не назначается:

• для лечения женщин и детей;

• при гиперчувствительности к дутастериду;

• при ортостатической артериальной гипертензии;

• при недостаточности функции печени.

Принимать нужно по одной капсуле Тамистера в сутки за полчаса до приема пищи.

Оксибутинин

Наиболее эффективный препарат против недержания мочи, которое обусловлено гиперактивностью детрузора, сопровождается императивными позывами к опорожнению мочевого пузыря либо недержанием во время напряжения. Расслабляет гладкую мускулатуру, обладает антихолинергическим, неселективным мускариновым и местным анестетическим свойством. Эффект накопительный. Показаниями к пероральному приему являются:

• недержание мочи при нестабильности функции детрузора;

• нейрогенный мочевой пузырь;

• ночной энурез у детей, старше пяти лет.

Не применяется при:

• нарушениях оттока мочи;

Среди побочных реакций можно выделить:

• пересушенность слизистых оболочек ротовой полости;

• трудности с дефекацией;

• дискомфорт в области эпигастрии;

Дарифенацин

Действующим веществом является дарифенацин, форма выпуска – таблетки. Показано использовать для лечения повышенной активности мочевого пузыря, которая сопровождаются императивными позывами к мочеиспусканию, острым недержанием мочи, частым мочеиспусканием, никтурией. Нельзя применять при:

• нарушениях функций органов желудочно-кишечного тракта;

• гиперчувствительности к активному веществу.

При приеме можно столкнуться с такими побочными реакциями:

• пересушенность слизистой оболочки ротовой полости, расстройство кишечника, диспептические нарушения, повышенное газообразование;

• приступы головной боли, головокружений, нарушение сна;

• болезненные ощущения в мочевом пузыре;

• высыпания на эпидермисе, зуд;

• отечность конечностей и лица, обусловленная нарушением функций почек;

• учащение сердечного ритма.

Фезотеродин

Содержит активное вещество в составе под названием фумарат фезотеродина. Является антагонистом мускариновых медиаторов, уменьшает количество позывов к мочеиспусканию, повышает среднее количество мочи при опорожнении. Форма выпуска – порошкообразная субстанция, которую нужно растворять в воде. Принимать нужно перорально, независимо от приема пищи. Показано использовать в таких ситуациях:

• гиперактивность мочевого пузыря;

• императивные позывы к мочеиспусканию;

Нельзя использовать при:

• гиперчувствительности к фезотеродину;

• болезнях органов пищеварительной системы, при которых нарушается усвоение пищи;

• неспецифическом язвенном колите;

• недостаточности функции печени и почек;

Среди негативных реакций после приема можно выделить:

• повышенную сухость слизистых оболочек ротовой полости, диспептические нарушения;

• учащение сердечного ритма;

• приступы головных болей и головокружений;

• болезненные ощущения в эпигастрии, метеоризм, расстройство кишечника, приступы тошноты;

• повышенное количество мочи;

• высыпания на эпидермисе.

Гиосциамин

Является антихолинергическим средством, способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Показано использовать при:

• язвенном заболевании желудка, повышенной выработке соляной кислоты;

• спастических состояниях мочевого пузыря;

• спазмах в желудке;

Для взрослых и детей, старше 12 лет, применяется по одной таблетке каждые 4 часа. Таблетку не разжевывают и не глотают, ее помещают под язык и медленно рассасывают. После приема в некоторых случаях могут развиваться такие негативные реакции:

• сухость слизистых оболочек;

• нарушение оттока мочи;

• ухудшение качества зрения;

• приступы головных болей;

• высыпания на эпидермисе.

Нельзя использовать Гиосциамин при:

• инвагинации мочевыводящих путей и кишечника;

• остром язвенном колите;

• неспецифическом язвенном колите;

Флавоксат

Является м-холиноблокатором. Способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря и мочеточников. Обладает спазмолитическим свойством, эффект наступает через час после перорального приема. Максимальное количество активного вещества в организме наблюдается через два часа после приема. Показано использовать при:

• воспалении предстательной железы;

Не назначается при:

• гиперчувствительности к активным компонентам;

• обструктивных патологиях мочеточников;

• в детском возрасте до 12 лет;

• в период гестации и лактации.

Принимают перорально, до четырех раз в течение дня. Если симптоматика болезни снижается, дозировки уменьшаются. К побочным реакциям относят:

• приступы головных болей и головокружений, повышенную сонливость;

• ухудшение качества зрения;

• высыпания на эпидермисе;

• изменения в количестве лейкоцитов;

• приступы тошноты и рвоты.

Имипрамин

Является трициклическим антидепрессантом, оказывает антихолинергическое и альфа-адреномимитическое действие. Принимают по одной таблетке перед сном. Препарат эффективно справляется с никтурией, недержанием смешанной формы, гиперактивностью детрузора, недоразвитостью детрузора. Противопоказано применять при глаукоме, патологиях желудочно-кишечного тракта, беременности и лактации.

Причины недержания мочи

Есть разные причины, по которым возникает недержание мочи:

1. Стресс. Такой тип является наиболее распространенным. Наблюдается у людей преклонного возраста. Чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Развивается при растягивании мышц тазового дна. При физической активности возникает компрессия на мышцы и ткани мочевого пузыря, в результате моча подтекает во время упражнений, ходьбы, наклоне, подъеме, кашле или чихании.

2. Гиперактивность мочевого пузыря. Клетки головного мозга посылают сигнал о необходимости помочиться, даже если мочевой пузырь пустой. Мышцы органа являются очень активными, сокращаются для выведения мочи до наполнения пузыря. Так возникает императивный позыв к опорожнению.

3. Смешанное недержание мочи. Утечка мочи случается во время активности, дополняется это императивными позывами к мочеиспусканию.

4. Непрерывное подтекание. Такое возникает, когда мочевой пузырь переполнен, если в организме вырабатывается намного больше мочи, чем помещается в мочевом пузыре.

5. Ночной энурез. Распространенной проблемой в детском возрасте является непроизвольное опорожнение мочевого пузыря во время сна. Диагноз ночной энурез ставится детям после семилетнего возраста.

6. Нарушение контроля мочевого пузыря при слабости мышц.

7. Нарушение иннервации в мочевом пузыре, которое возникает при рассеянном склерозе, сахарном диабете либо болезни Паркинсона.

8. Воспаление предстательной железы или доброкачественное разрастание тканей простаты у мужчин.

У женщин больше причин недержания. Такая проблема может возникать после перенесенных тяжелых родов, при которых были разрывы промежности, перерастяжение мышц. Также причинами у женщин могут быть:

• смещение внутренних половых органов;

• хирургическое вмешательство – резекция кисты, удаление новообразований;

• нарушения в гормональном фоне, которые негативно влияют на тонус сфинктера;

• ослабевание мышц тазового дна.

Прежде чем использовать лекарства от недержания мочи у женщин, нужна консультация не только уролога, но и обследование у гинеколога.

Лечение недержания мочи

Терапия такого состояния обусловлена типом, тяжестью и основной причиной проблема. В большинстве случаев подбираются комбинированные методы. Если установлена причина болезни, ее нужно устранять, затем составляется схема терапии недержания. Если провоцирующим фактором стала менопауза у женщин, назначается гормональная терапия с применением препаратов, в составе которых содержится эстроген. Если у мужчин причиной проблемы является нарушение работы предстательной железы, назначается курс лечения альфа-адреноблокаторами.

Вначале используются консервативные методы терапии без применения лекарственных препаратов:

• коррекция образа жизни и рациона;

• ежедневные упражнения Кегеля для укрепления стенок мочевого пузыря и мышц тазового дна;

• специальные тренировки мочевого пузыря.

Если перечисленные методы не помогают справиться с проблемой, назначается курс лечения медикаментозными препаратами. Благодаря использованию лекарств, восстанавливается полноценная функция мочевыделительной системы, укрепляются мышцы, устраняется утечка мочи. Назначаются такие виды препаратов:

1. Антихолинергические. Эти средства избавляют от гиперактивности мочевого пузыря и императивных позывов.

2. Селективные агонисты адренорецепторов. Применяются для лечения энуреза. Способствуют расслаблению мышц тазового дна, повышают объем жидкости, которая может удерживаться мочевым пузырем.

3. Альфа-блокаторы. Способствуют расслаблению мышц мочевого пузыря, помогают облегчить процесс его опорожнения.

Дополнительно используют физиотерапевтические процедуры, благодаря которым мышцы становятся более эластичными, восстанавливается их тонус, улучшается микроциркуляция крови в органах малого таза. Применяются такие процедуры:

Если перечисленные методы не приносят желаемого результата, рассматривается целесообразность хирургического лечения. Оно направлено на восстановление функций и нормальное положение мочевого пузыря. Применяется процедура слинга, при которой уретру поддерживают с помощью специального ремешка. Также под кожу вживляют стимуляторы нервных рецепторов, которые управляют сокращениями органа. Для женщин проводится пластика наружных половых органов.

Народные средства

Методы, которые предлагает нетрадиционная медицина, могут быть только вспомогательными, но не основными. Чаще всего используются:

1. Семена укропа и брусничные листья настаивают в кипятке. Пропорция 1 к 1. Затем в течение дня выпивают.

2. Семена подорожника. Запарить в стакане горячей воды, спустя полчаса выпить. Повторять процедуру трижды в день. Курс приема – 30 дней, затем сделать перерыв и снова повторить курс.

3. Финики. За несколько часов до сна съесть 5-6 фиников и запить водой.

4. Сок имбиря смешать с водой. Нагреть и пропитать в жидкости чистое полотенце. Прикладывать в виде компресса на нижнюю часть живота.

5. Перед сном на несколько секунд опустить ноги в ледяную воду, затем быстро растереть их полотенцем.

6. Съесть перед сном кусочек селедки или хлеба с солью.

7. Перед сном выпить полстакана картофельного сока.

8. Съесть на ночь полчайной ложки меда.

Вопрос-ответ

✅ Что делать для укрепления мочевого пузыря?

Чтобы укрепить мышцы, нужно:

• ограничить употребление жидкостей;

• создать график опорожнения;

• вести дневник опорожнения;

• делать упражнения Кегеля.

✅ Есть ли ограничения в пище?

При энурезе не рекомендуется употреблять цитрусовые, поскольку они раздражают стенки мочевого пузыря.

✅ Что делать при частых позывах в туалет?

Если наблюдается учащенное мочеиспускание или любые другие нарушения в мочевыделительной системе, следует посетить уролога и пройти назначенные обследования.

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/menopausal-urinary-incontinence

Источник https://medartby.ru/blog/stati-o-lekarstvakh/lekarstva-ot-nederzhaniya-mochi/

Источник