Вросший ноготь — симптомы и лечение

Вросший ноготь — симптомы и лечение

Что такое вросший ноготь? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Костромин Р. А., хирурга со стажем в 7 лет.

Над статьей доктора Костромин Р. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Хирург Cтаж — 7 лет
Городская больница
Клиника «Аймед»
Медицинский центр «Эдельвейс» на 8 марта 127
Медицинский центр «Олмед» на Фрунзе
Медицинский центр «Олмед» на Хохрякова
Медицинский центр «Олмед» на Чкалова
Дата публикации 26 июля 2019 Обновлено 29 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Вросший ноготь, или онихокриптоз — это заболевание, при котором ногтевая пластинка врастает в боковой край околоногтевого валика. Ткани вокруг ногтя воспаляются, краснеют, появляется болезненный отек с гноем. Чаще всего онихокриптозом поражаются большие пальцы стоп. В начальной стадии проявляется болью при ходьбе, а в дальнейшем неприятные ощущения не проходят и в состоянии покоя. При отсутствии специализированного лечения заболевание часто рецидивирует. Периоды воспаления сменяются периодами ремиссии годами, а лекарственное лечение (противовоспалительная, антибактериальная терапия) дает кратковременный эффект.

Основные причины возникновения заболевания:

1. Неправильный уход за пальцами стоп:
2. если углы ногтя выстригать слишком глубоко, это приведет к неправильному росту ногтевой пластины и врастанию в мягкие ткани околоногтевого валик;
3. ношение тесной обуви с узким носком механически вдавливает кожный валик в ногтевую пластинку. Это провоцирует воспаление, которое в дальнейшем развивается в онихокриптоз. В молодом и трудоспособном возрасте тесная обувь — основная причина появления вросшего ногтя;
4. длительное сдавливание пальцев стоп гипсовой лангетой, либо другой иммобилизующей или корригирующей повязкой также может привести к врастанию ногтя.
5. Анатомические особенности строения стопы и пальцев[1]:
6. врожденные и приобретенные костные деформации — плоскостопие, широкая стопа, вальгусная деформация первого пальца стопы;
7. физиологически крупные, мясистые околоногтевые валики.
8. Факторы, приводящие к вторичному развитию вросшего ногтя:
9. грибковое поражение пальцев стоп (онихомикоз): ногтевая пластинка утолщается, деформируется и врастает в околоногтевой валик;
10. травма стопы;
11. сахарный диабет, подагра и др.

Онихокриптозом могут болеть как дети, так и пожилые люди. Однако наиболее характерно это заболевание для людей молодого возраста: по статистике с ним сталкивается 8-10% работоспособного населения [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вросшего ногтя

Жалобы при обращении к врачу чаще всего одни и те же: боль в области большого пальца стопы, которая появилась либо без видимой причины, либо после травмы или ношения неудобной обуви. Для заболевания характерно усиление интенсивности боли, отёк и гиперемия околоногтевого валика, появление гноя и разрастание грануляций, называемых «дикое мясо» (в связи со схожестью по цвету с сырым мясом).

Клинически выделяют три стадии развития заболевания [3] :

1. Умеренный, либо незначительный отёк и инфильтрация ногтевого валика без изменения ногтевой пластинки, выделения гноя и «дикого мяса». Боль чаще всего появляется при движении и ношении обуви.
2. Выраженный отёк околоногтевого валика, его увеличение и деформация, «наплыв» тканей на ногтевую пластинку, появление гноя, уплотнение ногтевой пластинки, её тусклость;
3. Резкий отёк и гиперемия околоногтевых валиков, выраженные гипергрануляции, «дикое мясо», гной. Ногтевая пластинка истончается, становится ломкой и подвижной.

Все стадии развития заболевания могут осложняться воспалительным процессом.

Патогенез вросшего ногтя

При разборе патогенеза (механизма появления и развития болезни) онихокриптоза важно учитывать особенности строения и роста ногтя [4] .

Рост ногтя происходит постоянно, в течение всей жизни человека. Скорость роста составляет около 0,1 мм в сутки, ноготь полностью обновляется через 100 дней.

Ногтевая пластинка образуется в герминативной зоне (матрикс) и в дальнейшем продвигается по ногтевому ложу. При удалении части ногтевой пластинки и сохранении матрикса ноготь вырастет вновь и вызывает те же проблемы, происходит рецидив заболевания.

Ногтевая пластина не растёт в ширину, и врастание ногтя возникает исключительно из-за воспаления околоногтевого валика. В процессе развития болезни мягкие ткани околоногтевого валика травмируются об острый край ногтевой пластины. Начинается воспалительный процесс с отёком мягких тканей, из-за которого они ещё больше вдавливаются в ноготь. В результате постоянной травматизации начинает разрастаться грануляционная ткань (довольно мягкая и пористая, воспринимаемая незнающим человеком как «лишняя кожа»). Постепенно отёк и воспаление нарастают, всё больше причиняя дискомфорт. Присоединяется грибковая и бактериальная среда, возникает изменение цвета пораженного околоногтевого валика, локальное повышение температуры и выделение гноя. Носить привычную обувь становится практически невозможно, попытки опереться на больной палец вызывают острую боль. Далее воспалительный процесс приобретает хроническое течение, грануляционная ткань уплотняется, ногтевая пластинка деформируется, и воспаление может распространиться на костную ткань [5] .

Классификация и стадии развития вросшего ногтя

Классификация Д.И. Муратова (1972) наиболее полно отражает причины и патогенез заболевания. Автор подразделяет течение заболевания на четыре степени тяжести [6] :

Первая степень: обычная форма ногтя, жалобы на боль в ногтевой фаланге пальца, умеренная отёчность и покраснение бокового валика на первом пальце стопы.

Вторая степень: форма ногтя выпуклая, его толщина колеблется в пределах 0,5-1 мм, виден врастающий край. Угол врастания ногтя варьирует от 15 до 30 градусов.

Третья степень: ноготь принимает башневидную форму, края глубоко врастают в окружающие ткани. Толщина ногтевой пластины составляет 2,5 мм, а угол врастающего края достигает 30-45 градусов.

Четвертая степень: форма ногтя приобретает вид рога или когтя, его толщина более 2,5 мм, угол искривления врастающего края более 45 градусов, наблюдаются клинические симптомы трофических изменений матрикса, тканей ногтевого ложа и ногтя.

Осложнения вросшего ногтя

Осложнения при несвоевременном лечении вросшего ногтя связаны с развитием инфекционно-воспалительного процесса, который выражается в следующих патологических состояниях [7] :

1. Абсцесс пальца стопы — формирование полости с гнойным содержимым, отёк и покраснение всей ногтевой фаланги. Требует хирургического вмешательства.
2. Остеомиелит ногтевой фаланги пальца — инфекционный процесс переходит на кость, необходимо медикаментозное и оперативное лечение. При позднем обращении может потребоваться ампутация фаланги пальца.
3. Гангрена пальца стопы — необратимое повреждение (некроз) мягких тканей стопы. Единственный способ лечения при таком состоянии — ампутация ногтевой фаланги или всего пальца.
4. Лимфангиит или лимфаденит — распространение инфекции по лимфатической системе с поражением лимфатических сосудов или лимфатических узлов. Требует комплексного лечения с назначением противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и иммунодефицит повышают вероятность развития осложнений. Также к факторам риска относят курение, ожирение, старческий возраст. Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению микозов. Кроме того, длительно существующий вросший ноготь может стать причиной формирования фибром и злокачественных новообразований.

Диагностика вросшего ногтя

Диагностика вросшего ногтя начинается с выявления характерных жалоб, причин развития заболевания и предрасполагающих факторов. При осмотре врач устанавливает наличие анатомических особенностей, стадию развития заболевания, наличие осложнений, проводит сравнительный осмотр другой конечности.

Характерный вид пальца, наличие предрасполагающих факторов и анатомических особенностей, признаки воспаления, гнойные выделения и грануляции позволяют без труда поставить диагноз и определить степень тяжести процесса [8] .

При подозрении на возможность осложнений, а также для уточнения причин развития заболевания врач использует дополнительные методы диагностики:

1. Общий анализ крови — для исключения признаков общего воспалительного процесса.
2. Рентгенологическое исследование стоп. Рентгенограмма предназначена для выявления распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на кости фаланг, а также для уточнения анатомических особенностей стопы (степени отклонения первого пальца стопы, оценки степени плоскостопия).
3. Посев гнойного отделяемого для изучения вида возбудителя. Это необходимо, чтобы определить чувствительность бактерий к антибиотикам при длительном рецидивирующем течении заболевания и неэффективности терапии.

Лечение вросшего ногтя

На начальном этапе развития заболевания назначается консервативное лечение с устранением предрасполагающих факторов заболевания. Рекомендуется уменьшение нагрузки на палец, ограничение ходьбы, ношение свободной обуви (по возможности ходьба без обуви), прикладывание холода к месту воспаления, гигиена стоп, исключение травматизации, компрессы с антисептическими растворами. Не рекомендуется применение мазей, таких как ихтиоловая мазь или мазь Вишневского. Если воспаление проходит, то больному рекомендуется соблюдать осторожность и при рецидиве воспаления снова обратиться к хирургу.

При неэффективности проводимой терапии, более поздней стадии заболевания или рецидивирующем течении показано хирургическое вмешательство.

В настоящее время известно более 150 способов хирургического и консервативного лечения вросшего ногтя [2] [9] . Однако желаемый результат (минимальный риск рецидива, высокий косметический эффект, высокая скорость восстановления) дают лишь некоторые из них.

Наиболее эффективные и часто применяющиеся хирургические операции:

1. Краевая резекция ногтевой пластинки без резекции околоногтевого валика — включает в себя удаление 1-2 мм вросшего края ногтевой пластинки с разрушением ростковой зоны удалённого фрагмента для исключения рецидива. Операция выбора при незначительно и умеренно изменённом околоногтевом валике без выраженных грануляций и «дикого мяса».
2. Краевая резекция ногтевой пластинки с резекцией околоногтевого валика (операция по Бартлетту, по Шмидену) — дополнена одним из вариантов резекции околоногтевого валика. Показана при выраженном изменении околоногтевого валика, обильных грануляциях и наличии «дикого мяса». В данном случае резецированный околоногтевой валик ушивается однорядными узловыми швами. Данный вид операции более травматичный, однако при проведении операции значительно снижается риск рецидива.
3. Полное удаление ногтевой пластинки (операция Дюпюитрена) используют всё реже в связи с высоким риском рецидива, высокой интенсивностью боли после операции и низким косметическим эффектом. Операция выбора при сильном поражении ногтевой пластины, например, при онихомикозе.
4. Радиоволновой и лазерный методы. В чистом виде применяются редко, однако могут дополнять краевую резекцию. После удаления вросшей части ногтя радиоволновым методом врач воздействует на фрагмент ростковой зоны с целью его разрушения и профилактике рецидива. Ту же процедуру хирург может сделать при помощи лазера.

Любая операция может производиться в условиях малой операционной, не требует длительной предоперационной подготовки и выполняется под местной анестезией. Раствор анестетика (новокаин, лидокаин) вводится в основание большого пальца. Полный анестезиологический эффект достигается через 7-10 минут после введения анестетика.

При правильном проведении анестезии операция по удалению вросшего ногтя абсолютно безболезненная и занимает от 10 минут, в зависимости от сложности и распространённости процесса. Перед анестезией врач обязан уточнить у пациента наличие аллергии на анестетик и другие лекарственные препараты. После операции накладывается тугая асептическая повязка с антисептиком. Перевязки в послеоперационном периоде достаточно проводить один раз в день под контролем врача. Швы снимаются на 7-14 сутки, в зависимости от объёма операции и способностей организма к восстановлению.

Вышеперечисленные методики требуют исключительно квалифицированного лечения. Если воздействие будет недостаточным, велика вероятность рецидива заболевания. В случае избыточного воздействия могут быть повреждены участки ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию ногтя на всю жизнь.

Существует большое количество научных работ, исследующих способы комбинированного лечения вросшего ногтя. Рассмотрены способы криодеструкции, динамической деструкции фенолом, озонотерапии, ультразвука, КВЧ-облучение и т. д., однако широкого распространения данные методики не получили [10] [11] [12] .

Отвечу на наиболее частые вопросы пациентов:

1. После операции можно уйти домой на своих ногах, можно водить машину и вести привычный образ жизни.
2. Эффект анестезии сохраняется до 2 часов, после чего появляется боль в области послеоперационной раны. Для послеоперационного периода заранее расписывается обезболивающая терапия с учётом аллергии и сопутствующих заболеваний пациента.
3. После операции повязка может незначительно пропитаться кровью, но при сохранении признаков кровотечения необходимо в неотложном порядке обратиться к лечащему доктору.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу, правильном проведении операции и соблюдении необходимых рекомендаций риск рецидива остается достаточно низким.

Хирургическое лечение — самый эффективный способ лечения данного заболевания. Консервативные методы способны устранить проблему лишь на самых начальных стадиях [2] и используются с операцией в комплексе.

Операция по удалению вросшего ногтя обычно не требует особой подготовки и может проводиться в условиях частных медицинских центров. При правильном выборе анестезии она абсолютно безболезненная, занимает от 10 минут и имеет низкий процент рецидива. Операция устраняет заболевание, улучшает косметический эффект и повышает качество жизни пациента, не ограничивая его повседневную активность.

Для профилактики вросшего ногтя необходимо устранить причины его возникновения:

• носить удобную обувь;
• соблюдать гигиену в уходе за ногтями;
• правильно подрезать ногти: по прямой линии, проходящей не ниже верхушки пальца;
• края ногтя подпиливать пилочкой по углам, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу.

Помимо этого, рекомендуется корректировать сопутствующие заболевания: нормализовать сахар в крови при сахарном диабете, контролировать массу тела при ожирении, вылечить онихомикоз (грибок стопы), носить ортопедическую обувь при плоскостопии и силиконовые вкладыши при вальгусной деформации пальцев стопы.

Список литературы

1. Пермяков П.Е. Сравнительная оценка некоторых способов хирургического лечения вросшего ногтя: автореферат дис. . кандидата медицинских наук: 14.00.27. — Астрахань, 1999. — 19 с.
2. Кондулуков А.Н. Оптимизация хирургического лечения больных с вросшим ногтем: автореферат дис. . кандидата медицинских наук / Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского. — Саратов, 2012.
3. Сабельников О.Н. Лечение вросшего ногтя в амбулаторно-поликлинических условиях // Астраханский медицинский журнал. — 2012. — № 3. — С. 173-1764.
4. Кириакис Д.Р. Значение особенностей анатомического строения ногтевого ложа первого пальца стопы в патогенезе вросшего ногтя и возможности хирургической коррекции // Оренбургский медицинский вестник. — 2014. — № 3 (7). — С. 26-28.
5. Журило И.П., Литовка В.К., Сопов Г.А., Латышов К.В., Иноземцев И.Н. Проблема вросшего ногтя у детей // ЗР. — 2012. — № 2 (37). — С. 139-141.
6. Комлев П.Н. Лечение вросшего ногтя стоп у детей: диссертация . кандидата медицинских наук: 14.00.22. — Нижний Новгород, 2004. — 125 с. : 8 ил.
7. Николаева Е.А. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения рецидивных и осложненных форм вросшего ногтя: диссертация . кандидата медицинских наук: 14.00.27 / Николаева Елена Александровна; [Место защиты: ГОУ ВПО «Новгородский государственный университет»]. — Великий Новгород, 2005. — 68 с. : 19 ил.
8. Кисаменов Т.Б. Основные принципы лечения вросшего ногтя у амбулаторных больных // Наука и здравоохранение. — 2013. — № 2. — С. 54-56.
9. Romero‐Pérez, D. , Betlloch‐Mas, I. and Encabo‐Durán, B. Onychocryptosis: a long‐term retrospective and comparative follow‐up study of surgical and phenol chemical matricectomy in 520 procedures // Int J Dermatol. — (2017), 56 (2): 221-224.ссылка
10. Бабурин А.Б., Логинов В.И., Паршиков В.В. Способ комплексного лечения вросшего ногтя // Медицинский альманах. — 2012. — № 5. — С. 228-230.
11. Герасименко Я.А. Применение ультразвука в комплексном лечении детей и подростков с вросшим ногтем: диссертация . кандидата медицинских наук: 14.01.19 / Герасименко Я.А.; [Место защиты: ГОУВПО «Башкирский государственный медицинский университет»].- Уфа, 2010.- 110 с.: ил.
12. Анесоглян О.М. Криохирургическое лечение при вросшем ногте: автореферат дис. . кандидата медицинских наук: 14.01.17 / Анесоглян О.М.; [Место защиты: Морд. гос. ун-т им. Н.П. Огарева]. — Саранск, 2012. — 17 с.

Удаление вросшего ногтя в Москве. Стоимость операции

Если Вы читаете эту статью, значит Вас тревожит, волнует или просто интересует проблема вросшего ногтя. Мы поможем разобраться и предложим решение. Мы ответим на Ваши вопросы. Очень сочувствуем, если Вы в данный момент страдаете от этого недуга. Если Вы уже знаете свой диагноз и думаете, где сделать операцию и сколько стоит, мы предлагаем ознакомиться с нашими предложениями и записаться на прием. Мы оказываем уникальные услуги высокого качества по доступным ценам. Кроме того, у нас всегда действуют дополнительные скидки и акции.

Что делать, если остаются вопросы?

Если Вы только начали разбираться в проблеме или Вам просто нужны дополнительные знания по теме мы предлагаем прочитать наши материалы, посмотреть наши фотографии и видео.

Вросший ноготь. Что это? Чем отличается от обычного?

У всех людей на пальцах ног есть ногти и они растут. Это нормально. Их рост должен быть свободным, безболезненным и беспрепятственным. Однако бывают случаи, когда возникает проблема и происходит врастание. Ногтевая пластинка упирается в околоногтевые кожные валики и она острым, твердым краем или углом травмирует мягкие ткани. Этот процесс называется онихокриптоз. Чаще других этим заболеванием страдают подростки и молодые активные люди. Реже дети и пожилые. Наиболее частая локализация первый, самый большой палец стопы. На нем самый крупный, твердый и потенциально опасный ноготь и объемные («мясистые») околоногтевые валики.

Что дальше? Что беспокоит? Симптомы. Классификация

Формируется раневой дефект (ранка, язвочка). Поврежденные ткани воспаляются. Боль, отек и покраснение проявление воспаления. Процесс прогрессирует. Появляется скудное серозное, затем гнойное отделяемое и гипергрануляции («дикое мясо»). При ходьбе боль усиливается и не дает покоя. Каждый шаг испытание. При каждом движении травмируются кожа, воспаленные ткани и рана. Возникает порочная ситуация. Травма ведет к воспалению. Воспаление и отек усиливают повреждение. Чтобы разорвать порочный круг нужна хирургическая операция.

Традиционно, ряд исследователей различают три стадии течения процесса по степени тяжести клинических проявлений после врастания ногтя. Эта классификация может Вам помочь, чтобы решить, что делать. В первой стадии есть шанс обойтись консервативными мероприятиями. Во второй и третьей обязательно нужна помощь хирурга.

1. Первая стадия (степень) – начальная. Незначительно выраженные локальные воспалительные явления в области непосредственного врастания (отечность, покраснение и болезненность).
2. Вторая стадия (степень) — связана с прогрессированием воспалительного процесса и дальнейшей травматизацией поврежденного околоногтевого валика. Приводит к нарастанию покраснения, отека тканей и болезненности. Появляется гнойное отделяемое.
3. Третья стадия (степень) – формируются патологические избыточные грануляции (гнойная гранулема). Воспалительные явления сохраняются или нарастают. Ткани пальца и ноготь становятся тусклого цвета. Возможны тяжелые гнойные осложнения или процесс принимает затяжное, рецидивирующее, хроническое течение.

Как выглядит? Фото

На фотографии типичная картина вросшего ногтя.

На фотографии удаленные вросшие ногти с двух сторон.

Почему врастает? Какие причины?

У врастания есть предрасполагающие факторы, чаще всего бывает так, что в какой-то момент они сочетаются. В нашей практике наиболее часто встречаются следующие:

• Неправильный уход и стрижка. Если Вы глубоко срезаете края или углы, ждите беды. Околоногтевой валик нависает и травмируется.
• Неудобная обувь (узкая, тесная, остроносая, высокий каблук, плохая вентиляция).
• Травма (заусенцы, удар, ушиб, микротравмы при педикюре, отморожения).
• Наследственная предрасположенность и индивидуальные анатомические особенности (плоскостопие, косолапость, специфическая форма, отклонение в стороны, крупные ногтевые пластины и околоногтевые ткани и другие).
• Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания. Псориаз. Гипергидроз.
• Грибок (микоз). Утолщение и изменение ногтя.
• Избыточный вес.
• Порочные операции.
• Чрезмерные физические нагрузки. Излишняя мобильность человека может привести к развитию вальгусной деформации.
• Беременность. Увеличивается масса тела. Изменяется осанка, постановка стопы и пальцев.

Диагностика

Диагноз вросший ноготь выставляем на основании опроса и осмотра. Мы в своей практике редко используем дополнительные методы исследования и только по необходимости.

• При подозрении на наличие остеофитов или остеомиелита может потребоваться рентген

• При сахарном диабете консультация эндокринолога и анализ крови на сахар
• При грибковом поражении консультация дерматолога или миколога

Обратите внимание на ключевой момент. Давать заключение, назначать лечение может только опытный квалифицированный врач-хирург. Это очень важно для Вашей безопасности, прогнозирования сроков и результатов лечения. Даже если Вам рекомендуют консервативную терапию или определенный уход за стопой, лучше проконсультироваться со специалистом по хирургии. Для того, чтобы справиться с этой патологией должны быть учтены и просчитаны все варианты развития событий с учетом сопутствующих факторов и заболеваний.

Если не лечить? Осложнения

Если не заниматься проблемой и пустить все на самотек, то болезнь может прогрессировать и привести к серьезным последствиям. Длительное воспаление в ногтевой фаланге бывает причиной развития паронихии, пандактилита, флегмоны, лимфангита, остеомиелита или остеоартрита. В самых запущенных и тяжелых случаях возможны гангрена (некроз), ампутация и частичная потеря трудоспособности.

Лечение в домашних условиях

Все мы люди и реагируем на болезни в нашей жизни очень похоже. Если появилась проблема, мы всегда стараемся справиться с ней без посторонней помощи. Самое главное попытаться сделать, что необходимо и не более того. Очень важно не навредить себе и как минимум не ухудшить ситуацию. Значит нужно осуществить только те мероприятия, которые могут помочь и заведомо не осложнят процесс. Еще один параметр, который всегда надо учитывать это время. Попытки исцелить себя самому должны занимать короткий промежуток времени. Подробности в видео и тексте ниже.

Пробовать самостоятельно решить проблему допустимо лишь на самых ранних этапах проявления врастания, когда беспокоят незначительная болезненность и начальные признаки воспаления. Можно попробовать полуспиртовые повязки с мазью «Левомеколь». На область между врастающим фрагментом и валиком можно положить стерильную полоску из марли (турунду) со средством и обернуть палец влажной полуспиртовой (обыкновенная водка или разбавленный спирт до 30-40 градусов) марлевой салфеткой и зафиксировать обычным бинтом. Ни в коем случае не используйте различные пленки и пакеты. Они создают парниковый эффект и только усугубят состояние. Действие такой терапии основано на испарении спиртовой части и охлаждении очага, что приносит стихание, только начавшихся воспалительных явлений. Когда происходит высыхание можно дополнительно увлажнять тем же раствором. Если в течение 1-2 дней не стало лучше – не пытайтесь придумывать что-то еще. Когда Вы видите гной или избыточные грануляции «дикое мясо» самолечение на дому будет бесполезным, вредным или даже опасным для Вашего здоровья. Обратитесь к врачу-хирургу на консультацию. Не затягивайте.

Лечение народными средствами

В тот момент, когда Вы начинаете применять самостоятельно народные рецепты для решения проблемы вросшего ногтя Вы берете на себя большую ответственность за последствия. Врачи годами учатся и практикуют, чтобы иметь возможность гарантированно вылечить пациента и получить прогнозируемый результат. Мнения о чудодейственных снадобьях в социальных сетях, группах и форумах, как правило, субъективны и базируются на единичных наблюдениях. Они не дают гарантии. Самолечение опасно и зачастую заканчивается плачевно.

Консервативные методы

• Тампонирование.
• Устройства и системы для коррекции. Пластины наклеиваются (пластиковые – BS пластины, металлические — Ониклип и силиконовые с проволокой). Скобы крепятся за края ногтя c одной или двух сторон (Комбипед, 3 – ТО, Фрезера и ORA).

Такие способы эффективны, но есть недостатки:

1. Могут использоваться при неосложненном варианте течения процесса. Когда есть осложнения, выраженное нагноение, избыточные грануляции «дикое мясо» выполнять манипуляции в этой области должен врач хирург.
2. Длительные сроки. Полный курс лечения занимает недели и месяцы.
3. Высокая стоимость. Корректоры не очень дорогие, но за ними необходимо наблюдение, что требует многократных визитов и в совокупности стоит намного больше одной операции.
4. Нет гарантии результата на 100%. В итоге возможно потребуется хирургическое вмешательство.
5. Присутствие и заметность на пальце (приспособления нужно носить долго и можно убрать только по окончании всех процедур).
6. Благоприятных исходов можно достичь, только если этим занимается опытный и квалифицированный врач подолог. Таких очень мало. Многие применяют эти методики, не владея ими достаточным образом.

Хирургическое удаление вросшего ногтя

Помощь хирурга остается золотым стандартом лечения.

Показания:

Если на начальной, ранней стадии можно попробовать обойтись без операции, то во второй и третей нельзя. Если у Вас появились избыточные грануляции («дикое мясо») будьте уверены, Вам нужна операция

Противопоказания:

Мы с осторожностью назначаем хирургические манипуляции пациентам с сахарным диабетом и атеросклерозом артерий, только после стабилизации основного заболевания.

Вмешательство мы проводим амбулаторно, без госпитализации. Оно занимает от 3 до 30 минут в зависимости от сложности и количества. Все манипуляции безболезненны и осуществляются под местной проводниковой анестезией по Оберсту-Лукашевичу. Анестетик (новокаин, лидокаин и другие) вводим тонкой иглой в области основания пальца 2,0-4,0 мл. Очень часто используем инсулиновый шприц.

Ниже наше видео о видах хирургических пособий.

• Лазер. Этапы те же, что и при радиоволновой модификации, только используем лазерный луч. Аппарат Cosmopulse II.

• Операция Шмидена. Обычное резецирование с радиоволновым или лазерным воздействием, дополненная клиновидным иссечением и пластикой валика швами.Показана пациентам с избыточными, нависающими околоногтевыми мягкими тканями, часто ведущим к рецидиву. Вариант выбора при многократных повторных врастаниях.

Встречаются ситуации, когда оперировать вросший ноготь приходится сразу на нескольких пальцах.

После удаления

После вмешательства мы назначаем антибактериальные препараты и при болях обезболивающие. Всегда используем обезболивание после операции Шмидена. Для того, чтобы послеоперационный период протекал гладко, очень важно подобрать и носить удобную, широкую обувь, которая гарантированно не будет травмировать прооперированный палец. Первую перевязку делаем на 1-2 сутки. Обязательно необходим контроль и исключение ранних осложнений. Далее можно самостоятельно обрабатывать швы Бетадином и накладывать стерильную повязку своими силами на дому. Обычно рана заживает первично. Швы снимаем на 7 — 10 день.

Если Вам будет что-то не понятно или появятся вопросы Вы всегда можете звоните по телефону. Мы ответим на вопросы и поможем.

Где удалить в Москве? Какого врача выбрать?

Москва столица. Большой город (ЦАО, ЗАО, ВАО, САО, ЮАО, СЗАО, СВАО, ЮЗАО, ЮВАО и Новая Москва). Здесь очень много хороших клиник, которые предлагают разнообразные решения. Однако не так много мест, где Вы можете заранее получить подробную информацию, прочитать статью и отзывы, посмотреть на сайте фотографии и видео на канале Youtube. Призываем не рисковать в поиске незнакомых клиник и специалистов. Выбирайте врача, которому Вы можете довериться.

Кстати к нам обращаются из Подмосковья, других городов России, стран СНГ и дальнего зарубежья. География очень широкая: Штутгарт, Тель-Авив, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Сочи, Краснодар, Ростов-на-Дону, Тверь, Калуга, Тула, Екатеринбург, Новосибирск. У нас были пациенты из Казахстана, Белоруссии, Германии и Израиля. Мы постараемся помочь всем, кто в этом нуждается.

Почему лучше обратиться к Ельшанскому Игорю Витальевичу?

Уникальные преимущества

• Опытный врач, любящий свою работу. Потомственный хирург, кандидат медицинских наук, практикующий более 25 лет. Сделал тысячи успешных операций по поводу вросшего ногтя. Помог многим людям. Большой практический опыт работы.
• Вросший ноготь наша специализация. Оперируем эту патологию практически ежедневно. Мы оказываем специализированную помощь.
• Возможность удалить большое количество. Мы можем убрать за один сеанс все вросшие ногти, даже если они будут на всех пальцах стопы. Очень удобно. Нет нужды приходить многократно и терять драгоценные дни, часы и минуты.
• Удаление из небольших разрезов. Бережное отношение к тканям. Хороший косметический и функциональный результат.
• Без боли. Профессиональное и качественное местное обезболивание. Индивидуально подбираем для каждого пациента. У нас никто не испытывает боль.
• Возможность использования радиоволны и лазера. Самый лучший арсенал. Есть выбор варианта вмешательства и стоимости.
• Современный атравматичный шовный материал. Полипропилен на атравматической игле 5/0. Минимизация вероятности грубого рубцевания.
• Информирование. Прозрачность процедуры и стоимости. Доктор даст Вам подробную информацию о лечении, обсудит процедуру, ознакомит с противопоказаниями и ценами.
• Экономия времени. Заранее согласуем дату и часы приема. Без очереди. Без ненужных исследований и анализов. В день обращения. В среднем на одно вмешательство уходит от 3 до 15 минут.
• Экономия средств. В среднем за 3500 р. можно радикально решить проблему за одно посещение.
• Современное оборудование. Мы оснащены новейшим инструментарием и оборудованием. Наша практика соответствуют самым прогрессивным российскими и европейскими стандартам.
• Сотрудничаем с ведущими подологами г. Москвы и регионов. Делаем пластику околоногтевых валиков в сложных случаях не поддающихся консервативной коррекции. Направляем на дальнейший уход за стопой и пальцами к лучшим специалистам.
• Индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Всегда на связи. У Вас будет личный номер телефона врача хирурга. Вы всегда можете позвонить и задать любой вопрос.

Результаты

Вопросы

Вопрос:

Здравствуйте! Больше года лечим ноготь вросший. Валики больших пальцев ног не дают расти ногтям. Что нам делать? Спасибо.

Ответ:

Здравствуйте! Возможно, показана пластика околоногтевых валиков (операция Шмидена). Подробнее можно посмотреть здесь.

Источник https://probolezny.ru/vrosshiy-nogot/

Источник https://www.varikoz.biz/services/surgery/udalenie-vrosshego-nogtya-v-moskve-tsena/

Источник