4 операции при болезни Пейрони: Несбит и модификации, графтинг, имплантация
Урогенитальный хирург Меньщиков Константин Анатольевич владеет 4-мя техниками операций для лечения болезни Пейрони. Это позволяет ему подобрать для каждого пациента подходящий вариант лечения. На этой странице мы разобрали все методики, а так же ответили на самые популярные вопросы пациентов об этих операциях.
Содержание:
Какие бывают операции при болезни Пейрони
Существует 4 варианта операции
Операция пликация Nesbit — Lu
Цена: от 80 000 рублей
Основой данного способа является сшивание белочной оболочки на стороне, противоположной искривлению.
Пещеристые тела при этом не вскрываются, чем достигается меньшая травматичность в ходе вмешательства.
Методика идеально подходит для лечения незначительных деформаций полового члена.
Операция Nesbit с рассечением или удалением бляшки
Цена: от 100 000 рублей
Происходит рассечение или полное удаление бляшки (зависит от места и размера).
Дефект закрывается фасциальными тканями.
Размер члена при такой операции не изменяется. Из минусов — в месте иссечения может образовываться гематома.
Операция графтинг с трансплантацией Tutoplast perecardum
Цена: операция от 150 000 + графт Tutoplast 160 000 р
Полное иссечение фиброзных изменений (бляшки) при болезни Пейрони.
Место иссечения замещается заплаткой Tutoplast (аллогенная природная коллагеновая биосовместимая матрица, производство Германия).
Эта операция считается золотым стандартом при болезни Пейрони.
Имплантация протеза полового члена Coloplast Titan®
Стоимость: операция от 225 000 р + протез Coloplast Titan® 550 000 р (либо 150 000 Coloplast GENESIS)
Является единственным возможным лечением болезни Пейрони с нарушенной эректильной функцией.
Устранение деформации осуществляется за счет ремоделирования полового органа. Современные протезы позволяют полностью восстановить эрекцию и даже увеличить размеры полового члена.
От чего зависит выбор операции?
Выбор метода операции зависит от степени искривления, размеров бляшки и её расположение, состояние кровотока, размера полового члена, силы эрекции.
Иногда у пациента есть выбор между операциями, иногда всё сводится только к одному.
5 целей хирургического лечения болезни Пейрони:
- Восстановить форму и направление эрекции, минимизировать остаточную кривизну;
- Сохранить, восстановить или увеличить длину и обхват пениса;
- Сохранить или восстановить стабильную эрекцию;
- Избавится от болевых ощущений;
- Минимизировать вероятность любых незначительных осложнений, таких как гематомы, снижение чувствительности полового члена, импотенции и т.д.
Показания к операции при болезни Пейрони
Показанием для хирургического вмешательства может быть:
- невозможность совершить половой акт (как из-за искривления, так и из-за проблем с эрекцией)
- неэффективность консервативного лечения
Меньщиков Константин Анатольевич владеет всеми техниками оперативного лечения болезни Пейрони. Это позволяет ему подобрать для каждого пациента лучший вариант лечения.
Прежде чем начать разговор о видах операции с пациентом, проводится полная диагностика.
- степень искривления пениса;
- размер бляшки;
- размеры полового члена;
- характер кровообращения в пещеристых (кавернозных) телах.
Операция проводится только в так называемой стабильной фазе. Т.е. когда нет активного воспалительного процесса, постоянных болей или динамики изменения бляшки послежние 3-4 месяца. В острой фазе используется только консервативное лечение.
Важно понять степень тяжести и сложности искривления, местоположение бляшек Пейрони, привело ли заболевание к серьезному укорочению полового члена и есть ли эректильная дисфункция.
О причинах и симптомах читайте на других страницах нашего сайта.
Как проходит операция при Пейрони
Всё зависит от варианта операции. При пликации: производится сшивание на противоположной от бляшке стороне члена. При графтинге: бляшка удаляется и это место замещают заплаткой. При имплантации: устанавливается протез. Ниже более подробно описан принцип, техника выполнения и некоторые детали каждой операции.
Консультация по телефону: +7 (495) 175-7943
Все операции требуют от хирурга большого опыта и владения техникой. За свою практику я сделал более 500 операций связанных с болезнью Пейрони и имплантациями полового члена. Я применял все известные методики и техники. У каждой операции есть свои особенности, которые необходимо учитывать.
Операция пликация Несбита — Лу при болезни Пейрони
Операция была введена в практику Несбитом в 1965 году. Изначально данные методики использовались для лечения врожденных деформаций полового члена, однако общая суть и последовательность действий подходили и для искривлений в результате болезни Пейрони. Затем способ Несбита получил множество модификаций и изменений благодаря работам других авторов. Урогенитальный хирург Меньщиков, использует модификацию Лу. Т.к она зарекомендовала себя как наиболее безопасная и эффективная.
Логика этой процедуры довольно проста: в большинстве случаев основной причиной искривления полового члена является то, что бляшка развивается на одной стороне пещеристых тел, что приводит к потере эластичности. Когда половой член выпрямлен, пораженная сторона растягивается меньше, чем здоровая сторона (фактически одна сторона полового члена длиннее другой), и этот дисбаланс приводит к искривлению полового члена.
Принцип операции:
Хирург оперирует здоровую сторону полового члена, чтобы исправить пораженную сторону и устранить искривление. Из-за связанной с этим потери длины полового члена, а также из-за того, что эта операция в основном устраняет кривизну, а не любые другие проблемы, связанные с эффектами от Пейрони (например, эффект песочных часов или шарнира, эректильная дисфункция), идеальными кандидатами для этой операции являются пациенты с кривизной, имеющие следующие характеристики:
- угол кривизны полового члена не более 45 о ;
- отсутствие искривлений по типу «песочных часов»;
- достаточная длина пениса;
- нормальный уровень эрекции (в ответ на фармакотерапию).
Сама операция предусматривает иссечение небольшого участка тканей на стороне, противоположной деформации и последующее ушивание этой области нерассасывающимся шовным материалом. Таким образом, в ходе операции Несбита создается натяжение, препятствующее дальнейшему искривлению полового члена, что способствует восстановлению его формы.
Теряет член длину при операции Несбита?
Да, размер члена после операции Несбита действительно уменьшается на 1-2 см. Пациент обязательно должен быть предупрежден об этой особенности хирургического вмешательства. Более того, одним из показаний к операции Несбита является достаточный размер полового члена.
При необходимости мы совмещаем операцию Несбит и операцию по удлинению полового члена. Но чаще пациенту просто следует рассмотреть другие варианты операции — удаление бляшки с закрытием фасциями или удаление бляшки с заплаткой Tutoplast.
Можно ли носить экстендер после операции Несбита?
Носить экстендер допускается по истечении периода восстановления после хирургического вмешательства. Для операции Несбита он составляет от одного месяца и более.
Модификации операции
Самой распространенной модификацией является операция Несбита-Лу, которая предусматривает не удаление участка белочной оболочки, а создание ее дупликатуры с последующим погружением при помощи специального узла.
Болезнь Пейрони
Болезнь Пейрони относится к патологиям наружных мужских половых органов, а именно – полового члена и заключается в его «не естественном» сильном изгибе вверх, вниз или в стороны. Такие пациенты часто предъявляют жалобы на то, что у них «криво стоит».
Встречается заболевание наиболее часто в возрасте от 30 до 65 лет, а статистика указывает на распространенность болезни Пейрони среди мужского населения от 0,5 до 9%.
История заболевания
Болезнь Пейрони была официально описана в конце XVIII века (1743 г.) придворным врачом Людовика XV, Франсуа Пейрони. Имеются сведения о том, что данная патология встречалась и два тысячелетия назад, на что указывают скульптуры и даже рисунки в Помпеи. Спустя еще 16 веков первые попытки описания заболевания предпринял известный врач того времени, Везалий.
Симптомы болезни Пейрони
Половой член состоит из двух смежных кавернозных (пещеристых) тел. Кавернозные тела представляют собой губчатое образование, которое при эрекции должно заполняться кровью.
При болезни Пейрони в слоях полового члена возникает воспаление, что в дальнейшем может привести к формированию доброкачественной опухоли, бляшки. Грубо говоря, половой член начинает постепенно склерозироваться, уплотняться, что и со временем изменяет его кривизну. До сих пор данное заболевание ошибочно называют «аномальным» искривлением полового члена. Наиболее часто деформация члена происходит вверх под углом 90°. В более тяжелых случаях даже могут иметься места сужения и, таким образом, пенис приобретает вид песочных часов.
Болезнь Пейрони не всегда приводит к возникновению сильных болевых ощущений во время эрекции. Болезненность является признаком наличия острого воспалительного процесса и может иметь место лишь в начальных стадиях заболевания.
Кроме того, к симптомам можно отнести прощупывание бляшек на половом органе, задержку эрекции и другие эректильные нарушения. Часто мужчины не способны закончить половой акт и со временем развиваются нарушения психики сексуального характера.
В большинстве случаев болезнь Пейрони неустанно прогрессирует, а поэтому очень важно, чтобы пациент как можно раньше обращался за помощью к соответствующим специалистам.
Причины болезни Пейрони
Многие специалисты ссылаются на мнение о том, что болезнь Пейрони является заболеванием, встречающимся лишь один раз в жизни. Это объясняется тем, что причиной развития воспаления и дальнейшего склерозирования, рубцевания является инфекционный агент. После инфицирования вырабатываются специфические антитела, благодаря которым повторное заражение уже является невозможны.
Учитывая малую распространенность болезни Пейрони среди мужчин, стоит предположить наличие наследственного фактора.
Пациенты с данным заболеванием имеют повышенный риск развития рака простаты. Параллельно могут иметься и подобные изменения в других органах, например, контрактура Дюпюитрена.
Диагностика болезни Пейрони
Пациент, впервые обращаясь к специалистам по данной проблеме, описывает ее как невозможность совершения полового акта, на то, что «член криво стоит», жалуется на боли в половом члене.
Диагноз может быть выставлен на основании описания пациентом жалоб и визуальном врачебном осмотре, пальпации. Также можно провести ультразвуковое исследование полового члена, которое покажет наличие в нем уплотнений.
Лечение болезни Пейрони
Для лечения заболевания применяются консервативные и оперативные методики.
Консервативное лечение заболевания возможно на ранних стадиях заболевания, а также при отсутствии осложнений. Грубо говоря, лекарственная терапия должная начинаться до того, как пациент нащупает плотные образования на половом члене. Консервативное лечение болезни Пейрони предполагает применение таких методик:
- медикаментозная терапия, направленная, в основном, на снятие воспалительного процесса;
- ударно-волновая терапия, которая практически не имеет эффекта, но, тем не менее, применяется;
- лучевая терапия также не может похвастаться хорошим терапевтическим эффектом.
Поэтому специалисты по андрологии, авторы Клотц, Матерс и Зоммер пришли к выводу, что после первых шести месяцев надежды на спонтанное исцеление, все-таки, стоит прибегнуть к оперативному методу лечения.
Хирургическое лечение болезни Пейрони оказалось единственным рациональным для устранения последствий данного неприятного заболеваний. Очень важны также сроки операции: хирургическое лечение должно быть проведено в первые шесть месяцев после появления первых признаков заболевания, хотя и это относительно, и все индивидуально в каждом случае. Главное – чем раньше пациент обратиться за помощью, тем больше вероятность его выздоровления или, хотя бы, частичного восстановления.
Оперативные методики бывают более простыми, и более сложными. То есть, может быть проведено простое удаление образовавшихся бляшек, либо может быть проведена операция по выпрямлению полового члена с внедрением имплантатов на противоположной искривлению стороне. В любом случае очень важно скорее обратиться за медицинской помощью.
Источник https://peyroni-clinic.ru/lechenie/operations/
Источник https://medcity.ua/patient/section/bolezn-peyroni/
Источник