Азооспермия
Азооспермия – это патологическое состояние, при котором в семенной жидкости мужчины отсутствуют живые сперматозоиды. Это приводит к невозможности зачатия даже при активной половой жизни. Патология не является самостоятельным диагнозом, а лишь следствием разнообразных заболеваний, оказывающих влияние на репродуктивную систему. Прогноз при этом состоянии во многом зависит от причины его развития: в одних случаях можно обойтись консервативными методами, в других требуется операция, в третьих зачатие возможно только с применением вспомогательных репродуктивных технологий. Существуют также формы азооспермии, при которых исправить ситуацию невозможно. Единственным решением для пары в этом случае является донорская сперма.
Созревание мужских половых клеток происходит в яичках. Процесс протекает при пониженной относительно тела температуре и занимает 73-75 дней. Зрелые половые клетки находятся в придатке яичка, а во время эякуляции движутся по семявыносящим протокам, смешиваются с секретами предстательной железы и семенных пузырьков и выходят наружу через мочеиспускательный канал.
Сбой на этапе формирования сперматозоидов или их продвижения приводит к отсутствию половых клеток в семенной жидкости. Именно так формируется азооспермия. На сегодняшний день это нарушение встречается примерно у каждого десятого мужчины, обратившегося в клинику по поводу бесплодия.
Классификация азооспермии
Врачи выделяют два вида азооспермии, различающихся по механизму формирования:
- обструктивная: связана с закупоркой семявыносящих путей, в результате которой зрелые половые клетки не попадают в эякулят;
- необструктивная: возникает при нарушении созревания сперматозоидов.
Особняком стоит транзиторная форма азооспермии, при которой половые клетки в семени то появляются, то исчезают. При этом нарушение может развиваться как по обструктивному, так и по необструктивному типу.
Симптомы азооспермии
Основным признаком азооспермии является бесплодие. Этот диагноз ставится, если зачатие в паре не происходит в течение года регулярной половой жизни без использования презервативов или других средств контрацепции.
Сопутствующие симптомы зависят от исходной причины заболевания. Так, нарушения гормонального баланса нередко приводят к развитию гинекомастии, отложению жира по женскому типу, проблемам с эрекцией. Наличие препятствия в семявыносящих путях может сопровождаться периодическими болями в мошонке, отеком тканей, увеличением размера придатков. Признаки не являются специфическими и требуют дополнительного обследования для точной постановки диагноза.
Причины азооспермии
Причины возникновения обструктивной азооспермии включают:
- врожденные дефекты семявыносящих путей;
- воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (орхит, орхоэпидидимит, простатит и т.п.);
- травмы мошонки, операции на ней и окружающих тканях;
- пахово-мошоночные грыжи;
- варикозное расширение вен яичка (варикоцеле).
Необструктивная или секреторная азооспермия развивается на фоне тяжелого нарушения функции яичек. К нему могут привести следующие проблемы:
- нарушение опускания яичек в мошонку (крипторхизм);
- эпидемический паротит (свинка), осложнившийся воспалением яичка и его придатка;
- доброкачественные или злокачественные опухоли яичек;
- воздействие ионизирующего излучения;
- интоксикация солями тяжелых металлов, пестицидами.
Кроме того, азооспермия может быть последствием недоразвития половых органов (гипогонадизм), сахарного диабета, муковисцидоза, опухолей гипофиза, сифилиса и ряда других заболеваний. Временное нарушение созревания сперматозоидов может наблюдаться при приеме некоторых препаратов, частом воздействии высоких температур, а также чрезмерно активной половой жизни.
Диагностика
Подозрение на азооспермию требует тщательного обследования пациента. На первичном приеме уролог-андролог собирает основные жалобы, уточняет анамнез. Особое внимание уделяется частоте половых актов и мастурбации, количеству половых партнерш, используемым методам контрацепции, имеющимся хроническим патологиям, перенесенным заболеваниям и травмам, наследственности. Также уточняются особенности образа жизни пациента (посещение бани и сауны, занятия спортом и т.п.), а также наследственности.
После беседы врач проводит визуальный осмотр органов мошонки, а также пальпирует их. Это дает возможность выявить припухлости, опухоли, варикозное расширение вен и другие патологии. Производится пальпация предстательной железы, исследование паховых лимфатических узлов.
На следующем этапе обследования назначается дополнительная диагностика. В зависимости от ситуации, она может включать:
- УЗИ мошонки с обязательной допплерографией;
- УЗИ простаты;
- спермограмму с МАР-тестом;
- общие анализы крови и мочи;
- тесты (мазки) и анализ крови на инфекции, в том числе ЗППП;
- исследование крови на гормоны;
- биопсию яичка.
Азооспермия
Современное течение жизни, особенно в условиях мегаполиса, создает массу проблем со здоровьем, и как следствие, с рождаемостью. Экология далека от совершенства, офисная работа, как и труд на производстве, вынуждают к малоподвижности, правильное питание кажется недостижимым из-за высоких цен и недостатка времени. Таким образом, внешние факторы постоянно оказывают негативное влияние на состояние нашего организма. Проявляться это может совершенно по-разному, но одно из распространенных явлений на сегодняшний день — это трудности с зачатием у многих семейных пар. Конечно, причины тут бывают самые различные, как со стороны женщины, так и мужчины. Однако зачастую проблемные ситуации создаются исключительно из-за недостатка информации или пренебрежения к собственному здоровью.
Во многих случаях на фоне общего неудовлетворительного состояния здоровья у мужчины ухудшается качество спермы и сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку. Одним из таких состояний и является азооспермия.
Азооспермия – особенности и формы
Для успешного зачатия, как известно, необходимо слияние сперматозоида с яйцеклеткой. Фертильность мужчины (то есть способность мужчины зачать жизнеспособное потомство) определяется возможностью к совершению полового акта (потенцией) и качеством спермы, которое характеризуют следующие параметры: объем эякулята, количество активных сперматозоидов, их нормальная морфология.
Любые нарушения в содержании эякулята приводят мужчину к проблемам с производством потомства. К таким патологическим процессам относится в числе прочих азооспермия. Распространенность ее невысока (всего 2 % от всех случаев мужского бесплодия), но особенности этого состояния требуют предельного внимания со стороны пациентов и врачей.
Азооспермией называют отсутствие подвижных сперматозоидов. Развивается заболевание подобного рода в двух различных направлениях, в связи с чем различают следующие формы:
- обструктивная;
- секреторная (необструктивная).
Обструктивная азооспермия поражает семявыносящие каналы, при этом возникает их непроходимость. Мужчина в этом случае не чувствует развития болезни. Его половые контакты остаются на прежнем уровне, так же, как потенция, либидо, процесс семяизвержения. Количество и состав эякулята не меняется.
Из внешних признаков обструктивной азооспермии выделяют только некоторую отечность придатков.
Между тем при такой форме заболевание делает невозможным попадание сперматозоидов в эякулят. Мужские половые клетки в активном состоянии и достаточном количестве вырабатываются в яичках, однако не достигают семявыносящих путей, соответственно, забеременеть при азооспермии не получится.
Следует отметить, что обструктивную форму вылечить проще.
Секреторная форма азооспермии имеет совершенно иные признаки. При таком течении болезни жизнеспособные сперматозоиды попросту отсутствуют из-за дисфункции яичек. Необструктивная азооспермия уменьшает размеры этих половых органов. Других симптомов болезни не отмечается. Мужчина, как и при несекреторной азооспермии, полностью состоятелен в половой сфере: его сексуальное влечение, эректильные функции, эякуляция в норме.
Выработка полноценных сперматозоидов может быть нарушена по разным причинам. Чаще всего это явление носит временный характер, и это обстоятельство облегчает задачу терапии. Однако бывает и так, что секреторную азооспермию обнаруживают на поздних стадиях или в такой осложненной форме, когда дееспособность яичек уже не восстановить.
Встречаются случаи, когда болезнь развивается в организме сразу в двух формах, но это редкое исключение. Разумеется, с таким типом заболевания бороться будет значительно сложнее, ведь нужно решать сразу два вопроса: стимулировать формирование активных сперматозоидов и обеспечить им «выход», то есть восстановить работу семявыносящих каналов.
Причины азооспермии
Наиболее сложным типом азооспермии является заболевание, возникшее вследствие генетических отклонений. Врожденные аномалии, например, недоразвитие яичек или семявыводящих путей исправить, как правило, невозможно.
К другим причинам азооспермии относятся:
- подверженность радиоактивному излучению;
- постоянный недостаток витаминов в организме;
- снижение иммунитета;
- воспалительные процессы в половых органах;
- травматическое повреждение детородных органов;
- наличие острых и хронических заболеваний;
- неправильное соотношение гормонов в организме (избыточное содержание одних активных веществ на фоне пониженной концентрации других);
- нестабильное психоэмоциональное состояние.
Если с токсическим и механическим воздействием все понятно – эти факторы способны негативно влиять как на общее здоровье, так и привести к дефектам отдельных систем и органов.
Взаимосвязь слабого иммунитета и возникновения различного рода заболеваний, в том числе, азооспермии тоже очевидна. Что же касается психологии, то временная форма заболевания может возникнуть на фоне депрессий, в период повышенного напряжения (умственного, нервного), иначе говоря, когда весь организм работает в непривычном режиме.
Диагностические методы
Азооспермия не проявляется и ее последствия никоим образом не влияют на обычное течение жизни. Пациент не страдает болями, не жалуется на ухудшение общего состояния, у него не возникает трудностей в интимной сфере. Специфика этой проблемы в том, что диагностировать ее можно только в том случае, когда мужчина решил завести детей. При азооспермии зачатие невозможно, и только столкнувшись с фактом ненаступления беременности, мужчина отправляется к врачу. Причем нередко после того, как женщина уже прошла все обследования и выяснила, что зачатие не наступает из-за нарушений в работе мужской половой системы.
При подозрении на бесплодие на первоначальном этапе мужчина подвергается классическому медицинскому осмотру. Врач-специалист проводит опрос и ректальное обследование предстательной железы. Также будет произведено тщательное ощупывание мужских половых органов, в том числе яичек, и, возможно, уже на этой стадии доктор выдвинет предположение относительно азооспермии.
Для установки точного диагноза и исключения прочих заболеваний, способных повлиять на фертильность мужчины, проводятся дополнительные исследования.
Азооспермию устанавливают при помощи комплекса обследований. Обычно сюда входит:
- Спермограмма (анализ сдается дважды с интервалом в 2 недели).
- Исследование крови (для оценки генетических данных, обнаружения или исключения воспалительных процессов, изучения гормонального статуса).
- УЗИ семенных пузырьков и мошонки.
- МРТ половых органов (в редких случаях, чтобы исключить другие причины бесплодия).
Лечение азооспермии
Тактические приемы лечения азооспермии будут зависеть от формы заболевания. Если обнаружена обструктивная причина болезни, то наилучшим способом считается оперативное вмешательство. С помощью микрохирургии будет восстановлена проходимость семявыносящих каналов, что, соответственно, гарантирует выполнение их функций.
Ситуация с секреторной азооспермией гораздо серьезней. Активировать сперматогенез удается далеко не во всех случаях. Гормональная стимуляция, которую обычно применяют при необструктивной азооспермии, дает успешные результаты не всегда. Шансы для естественной беременности при таком заболевании достаточно низкие. После применения гормональных препаратов проводят повторные анализы, и если активные сперматозоиды отсутствуют, то для зачатия используют донорскую сперму. При более благоприятных обстоятельствах, когда сперматогенез восстановлен хотя бы частично, осуществляется биопсия яичка с одновременным забором сперматозоидов. В таких ситуациях оплодотворение происходит с помощью ЭКО, но мужчина является полноценным отцом будущего ребенка.
Существует и временная форма заболевания (транзиторная). В этом случае созревание сперматозоидов нарушено по каким-то внешним причинам. Чаще всего это происходит у мужчины из-за нервного срыва, приема некоторых лекарств, умственного или физического перенапряжения, плохого питания и т.д.
Достаточно устранить факторы, вызвавшие причину азооспермии, стабилизировать гормональный фон, принимать комплексы с L-карнитином, цинком и фолиевой кислотой (например, Сперотон), и через несколько месяцев жизнеспособность мужских половых клеток вернется.
Специалисты отмечают также, что транзиторная азооспермия (как обструктивная, так и секреторная) часто встречается у тех мужчин, которые ведут активную половую жизнь. Большое количество сексуальных контактов истощает и ухудшает качество спермы, приводит к нарушению семявыводящих путей.
Исходя из этого, чтобы сохранить способность к зачатию, целесообразно придерживаться меры во всем, начиная с питания и нагрузок и заканчивая половыми отношениями.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Источник https://www.sm-eko.ru/diseases/azoospermiya/
Источник https://plan-baby.ru/statyi/azoospermiya
Источник