Признаки болезни Пейрони
Болезнь Пейрони – это урологическое заболевание, которое представляет собой патологические изменения в белочной оболочке пениса, разрастание фиброзной ткани и формирование плотных бляшек. Уменьшение эластичности тканей становится причиной различного рода искривлений пениса в момент возбуждения. Деформация полового члена – основной признак болезни Пейрони.
Данная патология встречается редко, в основном у мужчин старше 40 лет, в крайне редких случаях может быть врожденной. Этиология заболевания до конца не выяснена, медики сходятся на том, что провоцируют ее развитие микротравмы пениса, при которых происходит расслоение белочной оболочки полового члена и дальнейшее образование бляшек.
Симптомы и стадии заболевания
Выделяют 2 стадии развития заболевания: острая (активная) и хроническая. Сначала возникает незначительное искривление пениса во время эрекции, что не доставляет больному ощутимого дискомфорта. На этом этапе мало кто обращается к врачу, не видя проблемы. В этом смысле патология схожа с фимозом, который тоже в течение нескольких стадий не воспринимается как реальная болезнь. Через некоторое время, кроме деформации, возникает острая боль во время интимной близости. Активная фаза длится от 3 до 12 месяцев, и в случае, если больной не обращается за медицинской помощью, перетекает в хроническую. Примечательно, что болезненность, сопровождающая эрекцию, со временем проходит, а вот искривление становится все больше и заметнее. При хронической форме наблюдаются такие симптомы болезни Пейрони:
- постепенная деформация полового члена из-за потери эластичности в местах локализации фиброзных бляшек, их кальцифицирование;
- пальпируемое уплотнение на стволе пениса;
- дискомфорт при половом акте, способный вызвать эректильную дисфункцию.
Если вы заметили у себя какие-либо признаки болезни Пейрони, обратитесь к врачу-урологу. Не стоит тянуть время, в надежде, что все пройдет само по себе. Также настоятельно рекомендуем не пользоваться советами из интернета и не заниматься самолечением! Заболевание быстро прогрессирует, и, если на ранних этапах возможно медикаментозное лечение, то при значительном поражении полового члена необходимо оперативное вмешательство.
Диагностика
Клинические проявления патологии довольно специфичны, поэтому опытный специалист способен диагностировать ее при первичном осмотре и пальпации. Для определения степени искривления, локализации и размера бляшек, а также дальнейшего назначения наиболее подходящего лечения проводят УЗИ, КТ и МРТ.
Обращайтесь в Государственный центр урологии при малейших признаках патологий или дискомфорте. Квалифицированные врачи и современное диагностическое оборудование обеспечат быструю постановку диагноза, а также эффективное лечение, в том числе хирургического характера.
22 июля 2020
Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
- опухоли почек и верхних мочевых путей;
- рак предстательной железы и мочевого пузыря;
- мочекаменная болезнь;
- аденома простаты;
- гидронефроз, стриктура мочеточника и др.
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
- знакомство врача с историей болезни пациента;
- осмотр;
- постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
- Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
- Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
- звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
- или заполните форму на сайте.
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Лечение урологических заболеваний
- Мочекаменная болезнь
- Мочекаменная болезнь
- Камни почек
- Камни мочеточников
- Камни мочевого пузыря
- Камни мочеиспускательного канала
- Кисты почек
- Ангиомиолипома
- Рак почки
- Гидронефроз
- Опухоли лоханки и мочеточника
- Стриктура мочеточника
- Воспаление почки. Пиелонефрит.
- Опухоль мочевого пузыря
- Недержание мочи
- Уретероцеле
- Аденома простаты
- Рак простаты
- Стриктура уретры
- Рак яичка
- Киста придатка яичка
- Фимоз
- Урологические заболевания
- Симптомы заболеваний
- Информация для пациентов с МКБ
- Клинические наблюдения
- Памятка пациенту
- Статьи и публикации
- Порядок и сроки госпитализации
- Правила предоставления платных услуг
- Политика конфиденциальности
- Консультация уролога в Москве
Болезнь Пейрони
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Болезнь Пейрони ( фибропластическая индурация полового члена ) – заболевание мужской половой системы, при котором происходит искривление полового члена во время эрекции. Болезнь характеризуется формированием плотных рубцов из соединительной ткани под кожей полового члена, чаще на нижней или верхней поверхности. Это приводит к болезненной эрекции (так как рубцовая ткань не может растягиваться), искривлению находящегося в эрегированном состоянии пениса, иногда могут возникать нарушения эрекции. Половая жизнь становится невозможной, что может привести мужчину к нервно-психическим нарушениям.
История развития заболевания
Болезнь названа в честь Francois de la Peyronie (Франсуа де ля Пейрони), основателя парижской хирургической академии. В 1743 году Пейрони описал состояние трех пациентов с похожими симптомами: уплотненные узелки вдоль полового члена, болезненность и искривление вверх полового члена при эрекции. И хотя в литературе есть упоминания о подобной болезни, описанные еще в 1687 году Ephemerides, Франсуа Пейрони описал данное заболевание более детально, что и стало причиной присвоения его имени этой мужской болезни.
Распространенность болезни Пейрони
Хотя случаи заболевания описаны и у молодых мужчин, чаще эта патология встречается в возрастной группе от 40 до 70 лет. Частота встречаемости болезни Пейрони – 0.4%, а если брать в расчет все стертые формы с неярко выраженными симптомами, то данное заболевание встречается у 1% мужского населения.
Строение полового члена и механизм эрекции
Половой член (пенис) состоит из трех основных продольных тел: одного губчатого и двух пещеристых. В каждом теле проходят две вены и собственная артерия. Каждое пещеристое тело имеет плотную белочную оболочку, которая обладает хорошей эластичностью и растяжимостью. Во время эрекции увеличивается давление крови в артериях пещеристых тел, а белочная оболочка растягивается и становится плотной, что необходимо для проведения нормального полового акта.
Внутри губчатого тела проходят сосуды и мочеиспускательный канал (уретра), это тело также имеет белочную оболочку, но она не несет каркасной функции, т.е. не имеет значения для эрекции.
Описанные три тела покрыты еще одной оболочкой, которая носит название фасции Бука . Между этой оболочкой и телами имеется большое количество мелких кровеносных сосудов и нервных волокон.
Болезнь Пейрони: причины и механизм развития
Уже на протяжении 250 лет проходит изучение данного заболевания. Несмотря на это, многие вопросы происхождения и развития болезни остаются достаточно спорными.
- Недостаток витамина Е.
- Гормональные нарушения: изменение баланса гормонов коры надпочечников и гипоталамуса (одного из отделов головного мозга).
- Повышенный уровень воспалительных гормонов, в частности серотонина.
- Генетическая предрасположенность. Эту теорию подтверждает тот факт, что болезнь Пейрони часто сочетается с другими наследственными заболеваниями соединительной ткани (системные васкулиты, склеродермия, контрактура Дюпюитрена и др.).
- Побочное действие некоторых лекарственных препаратов, назначаемых при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, судорогах, рассеянном склерозе и глаукоме.
- Теория Клеймана .
Наиболее распространена в последнее время теория Клеймана. Суть её заключается в следующем: часто возникающие микротравмы белочной оболочки (при очень интенсивных половых сношениях) приводят к отложению фибрина – вещества, которое оседает в месте повреждения любого сосуда. Происходит заживление, в процессе которого развивается воспалительная реакция (это естественный процесс). Но белочная оболочка, в силу особенностей строения, является как бы «ловушкой» для разного рода воспалительных процессов. Именно поэтому заживление и сопутствующее ему воспаление затягивается по времени, вовлекая в патологический процесс всё новые участки неповрежденной ткани, что с течением времени приводит к замещению эластичной ткани белочной оболочки на рубцовую, которая уже не способна к растяжению. Рубцовая ткань неоднородна. В ней появляются отдельные утолщения – бляшки, которые легко можно прощупать через кожу полового члена. В толще бляшек может накапливаться кальций, что делает их еще более плотными. Этот процесс занимает от 1,5 до 2 лет.
Классификация болезни Пейрони
- боли полового члена во время эрекции;
- при прощупывании бляшка не определяется;
- возможно незначительное искривление пениса во время эрекции;
- при исследовании сосудов пениса обнаруживаются признаки нарушения кровотока.
- умеренная боль во время эрекции и в состоянии покоя;
- при прощупывании определяется уплотнение без четких контуров;
- умеренное искривление пениса во время эрекции;
- при исследовании на УЗИ бляшка определяется, но она не видна на рентгенограмме.
- боли незначительны;
- бляшка имеет четкие контуры, по консистенции напоминает хрящ;
- искривление полового члена резко выражено;
- бляшка хорошо видна на УЗИ и при «мягком» рентгене.
- болевой синдром отсутствует;
- бляшка, пропитанная кальцием, по консистенции напоминает кость;
- искривление полового члена резко выражено;
- бляшка хорошо видна при «мягком» и «жестком» рентгене.
Симптомы болезни Пейрони
Болезнь Пейрони имеет три основных проявления:
1. Искривление полового члена – встречается у 55-100% больных.
2. Болезненность во время эрекции – характерна для 70-80% мужчин.
3. Прощупываемые под кожей пениса плотные бляшки – имеются у 80-100% пациентов.Начинается заболевание, как правило, с болезненности во время эрекции. Постепенно интенсивность боли возрастает, начинает формироваться искривление пениса. В более поздних стадиях хорошо прощупываются тяжи соединительной ткани и фиброзные бляшки (их размеры составляют в среднем 1.5-2 см). Половая жизнь в этот период резко болезненна или полностью исключена.
В течении заболевания можно выделить два основных периода:
1. Болевой период. Пациенты в это время обычно жалуются на болезненность полового члена, причем как во время эрекции, так и в расслабленном состоянии. Боль в это время появляется из-за растяжения тканей, которое происходит по причине формирования и роста бляшки. В более редких случаях боль отсутствует, а пациента заставляют обратиться к врачу уплотнения, которые прощупываются в области пениса.2. Функциональный период. В это время начинает формироваться искривление полового члена, что, совместно с имеющимися болями, приводит к затруднению или невозможности половой жизни. Если бляшка имеет крупные размеры, пенис в эрегированном состоянии изгибается в сторону уплотнений, если же бляшки маленькие, искривление может происходить в противоположную сторону.
Поскольку рубцы и бляшки находятся вблизи кровеносных сосудов, это может привести к нарушению кровоснабжения полового члена, что со временем приводит к проблемам с эрекцией.Дифференциальная диагностика болезни Пейрони
- сифилис пениса;
- опухолевое поражение полового члена (в том числе рак пениса);
- переломы полового члена;
- закупорка вены пениса;
- воспалительные заболевания;
- врожденные искривления (например, при недоразвитии одного из тел).
- бляшка растет под белочной оболочкой;
- все уплотнения находятся в спаянном с оболочкой состоянии;
- бляшки состоят только из соединительной ткани.
Диагностика болезни Пейрони
Диагноз болезни Пейрони обычно ставится на основании жалоб пациента, данных общего осмотра и пальпации (прощупывания).
- определяют плотность, расположение и размер бляшек;
- оценивают возможность эрекции;
- устанавливают стадию болезни.
- прослеживают развитие заболевания;
- оценивают эффективность лечения.
Лечение болезни Пейрони
О том, как лечить болезнь Пейрони, известно достаточно много и, несмотря на это, выбор метода лечения представляет для врача большие трудности. Это связано, в первую очередь, с тем, что нет единого мнения относительно происхождения и механизма развития заболевания. Во-вторых, не всегда удается определить стадию заболевания, поскольку на ранних этапах существующие методы диагностики малоэффективны.
Лечение болезни Пейрони имеет два основных направления:
1. Неоперативное: использование различных групп лекарственных препаратов (применяется на I, II, III стадиях болезни).
2. Хирургическое (применяется на IV стадии заболевания).Единой схемы лечения болезни Пейрони на сегодняшний день нет. Поэтому вопрос «как вылечить болезнь Пейрони» не имеет однозначного ответа.
- лекарственных препаратов для приема внутрь;
- средств, вводимых инъекционно в область белочной оболочки и формирующейся бляшки;
- физиотерапевтических методов на зону уплотнений.
- Витамин Е.
- Препараты гормонов (гидрокортизон, кортизон, дексаметазон, паратиреоидный гормон, триамцинолон). Гормональные препараты необходимо использовать с осторожностью, поскольку они могут привести к омертвению тканей полового члена, а также усложнить проведение операции, если в ней будет необходимость.
- Ферментативные препараты (коллагеназа, лидаза). Обычно вводятся в места формирования бляшек.
- Противовоспалительный металлопротеин. Обладает высокой активностью, но, в связи с большим количеством побочных эффектов, запрещен в США и ряде стран Европы.
- Интерфероны альфа, бета, гамма.
- Антагонист кальциевых каналов: верапамил.
- ультразвук;
- магнитно-лазерное воздействие;
- дистанционная ударно-волновая терапия.
Оперативное лечение при болезни Пейрони
Операция при болезни Пейрони должна назначаться только по показаниям, поскольку результат такого лечения не всегда оправдывает ожидания мужчин.
Показания к оперативному лечению:
1. Затрудненная эрекция, причиной которой является бляшка.
2. Сильное искривление, при котором невозможно введение пениса во влагалище. При этом величине отклонения полового члена составляет не менее 45-90°.Перед проведением любого хирургического вмешательства необходимо максимально ликвидировать воспалительный процесс. Чаще всего назначается препарат “Афродор-2000”.
Все виды и модификации проводимых операций можно разделить на 3 основные группы:
1 группа. В этой группе операций производят иссечение бляшки, а на место образовавшегося дефекта подшивают собственную ткань организма (это может быть предварительно взятый у пациента участок вены, или небольшой фрагмент белочной оболочки яичка). Такие операции со временем могут привести к повторному искривлению полового члена, поскольку ткани-имплантаты могут уплотняться и сморщиваться. Одной из наиболее известных операций данной группы является операция Лоуслей-Вуассе.
2 группа. Эта группа операций заключается и иссечении участка белочной оболочки с противоположной искривлению стороны. Бляшки при этом остаются, но происходит выпрямление полового члена (методика Методика Nesbit, Модификация Щеплева—Jonas).
3 группа. Суть подобных операций заключается в установке в каждое пещеристое тело протеза. Эти методы корректируют искривление пениса, и способствуют восстановлению эрекции. Основными осложнениями, которые встречаются в 16% случаев, являются отторжение протеза, гнойные процессы, снижение чувствительности головки пениса, сужение мочеиспускательного канала.Вопрос хирургического лечения всегда решается строго индивидуально, учитывая активность и стадию заболевания, а также возможные побочные эффекты.
Источник https://clinica-urology.ru/simptomy-urologicheskikh-zabolevaniy/bolezn-peyroni/
Источник https://www.tiensmed.ru/news/peironi-f4b.html
Источник