Первые признаки беременности

Первые признаки беременности

Первые признаки беременности по ощущениям могут быть похожи на ощущения до и во время менструации, поэтому женщина не сразу понимает, что произошло зачатие. В этой статье расскажем о симптомах, которые могут говорить о беременности.

• Когда могут появиться первые признаки беременности?
• 1. Задержка месячных (пропущенный менструальный цикл)
• 2. Усталость
• 3. Изменения груди: покалывание, боль, рост
• 4. Спазмы и выделения
• 5. Тошнота и рвота
• 6. Высокое кровяное давление и головокружение
• 7. Частое мочеиспускание и недержание мочи
• 8. Чувствительность к запахам
• 9. Прибавка в весе
• 10. Изжога
• Как понять, что беременна, если нет типичных симптомов?
• Симптомы угасают во втором триместре

Несмотря на изученность физиологических процессов, беременность каждой женщины уникальна. Разница есть во всём — начиная от того, какие первые признаки беременности заметит будущая мама, и заканчивая тем, как изменится ее самочувствие к моменту родов. Даже у одной и той же женщины, родившей нескольких детей, каждый раз могут отличаться симптомы беременности.

Кроме того, первые признаки беременности по ощущениям могут быть похожи на ощущения до и во время менструации, поэтому женщина не сразу понимает, что произошло зачатие.

Когда могут появиться первые признаки беременности?

В гинекологии срок беременности отсчитывается не с момента фактического зачатия, а с последнего дня последней менструации. Длительность беременности измеряется неделями. Они называются «акушерские недели». В зависимости от процессов, происходящих в организме женщины, у каждой акушерской недели есть свои особенности.

Рассмотрим ощущения при беременности по неделям:

Акушерские недели	Признаки и симптомы
1-4	умеренные спазмы и выделения
4-5	усталость
4-6	тошнота
4-6	покалывание или боль в груди
4-6	частое мочеиспускание
4-6	вздутие
5-6	морская болезнь
6	перепады настроения
6	изменения температуры
8	высокое кровяное давление
9	сильная усталость и изжога
8-10	учащенное сердцебиение
11	изменения груди и соска
11	угревая сыпь
11	заметное увеличение веса

Записаться на прием

Теперь разберем симптомы беременности на ранних сроках при задержке менструации, которые встречаются чаще других.

Важно! Некоторые симптомы возникают не только у беременных. Они могут быть проявлением заболеваний. Рекомендуем при любых изменениях самочувствия обратиться к врачу.

1. Задержка месячных (пропущенный менструальный цикл)

Если менструальный цикл регулярный, длится в среднем 28 дней, овуляция есть и наступает на 14-15 день, то отсутствие менструации в положенный срок может говорить о беременности.

Задержка связана с тем, что после зачатия начинает вырабатываться гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин), который поддерживает нормальное течение беременности и не дает созревать яйцеклетке в следующем цикле. Соответственно, ожидаемая менструация не начинается. Другие симптомы беременности на ранних сроках при задержке могут еще не проявиться.

Стоит отметить, что задержка месячных не всегда является первым признаком беременности. При нерегулярном цикле, нервных перенапряжениях, перенесенных заболеваниях такие нарушения цикла могут говорить о других процессах в организме. Задержка также может стать следствием отмены оральных контрацептивов.

Чтобы не гадать и не переживать лишний раз, для определения беременности на ранних сроках стоит воспользоваться домашним тестом. Большинство из них покажут беременность уже через 8 дней после пропущенного цикла. Вариант того, как узнать, беременна ли женщина без теста — сдать кровь на ХГЧ в лаборатории.

Подсказка

• Сделайте тест на беременность.
• Если результат положительный, запишитесь на прием к своему врачу, который в дальнейшем будет заниматься ведением беременности.
• Если Вы принимаете какие-либо лекарства, узнайте у врача, не опасны ли они для Вас и ребенка.

Еще один важный момент — в первом триместре могут возникать кровотечения, которые можно принять за месячные. Из-за этого женщины не замечают беременность на ранних сроках, особенно, если нет необычных ощущений.

2. Усталость

Какие еще ощущения при беременности на ранних сроках отмечают чаще всего? Это усталость, вялость и сонливость. Они могут проявляться на любом сроке, и это вполне нормально. Но в самом начале многие женщины замечают, что им чаще хочется прилечь, становится сложнее проснуться.

Такое состояние может быть связано с несколькими факторами: повышение уровня гормона прогестерона, понижение артериального давления, увеличение объема выработки крови, снижение концентрации сахара в крови.

Подсказка

• Старайтесь хорошо высыпаться и соблюдать режим.
• Больше гуляйте на улице и регулярно проветривайте помещения, в которых находитесь. Перед сном старайтесь проветривать спальню.
• Добавьте в рацион продукты с высоким содержанием железа и белка.

3. Изменения груди: покалывание, боль, рост

Период, когда начинает расти грудь при беременности, приходится на 4-6 неделю. В это время из-за изменения гормонального фона женщина может ощущать покалывания, может сложиться впечатление, что грудь стала тяжелее или больше, появилась припухлость, усилилась чувствительность.

Эти ощущения при беременности на ранних сроках проходят, как только тело адаптируется к новому уровню гормонов.

К 11 неделе могут стать заметны визуальные изменения: увеличение размера груди, увеличение и потемнение ареолы (области вокруг соска).

Подсказка

• Не стоит пугаться изменений. Чтобы стало комфортнее, можно использовать кремы для ухода за грудью во время беременности.
• Подберите 1-2 удобных бюстгальтера. Очень комфортны хлопковые модели с регулируемым объемом, без косточек и кружевных вставок. Их можно носить весь период беременности и лактации.
• Используйте прокладки для груди, например, бамбуковые. Они вкладываются в чашечки и уменьшают трение между бельем и кожей.

4. Спазмы, выделения

Изменения в женском теле происходят с первой недели беременности, но признаки этих изменений не всегда специфичны. Например, выделения и спазмы, которые вызваны прикреплением эмбриона к матке:

• Первые 5-6 дней с момента зачатия развивается бластоциста — несколько сотен клеток на преимплантационной (до имплантации) стадии развития эмбриона. В дальнейшем из этих клеток сформируются органы ребенка.
• Через 10-14 дней (приблизительно на 4 акушерской неделе) бластоциста имплантируется в эндометрий (слизистую ткань, выстилающую матку изнутри). При имплантации может возникнуть кровотечение, которое мешает распознать беременность на ранних сроках — ощущения близки к ощущениям при менструации.

Длительность имплантационного кровотечения меньше, чем при менструации. Обычно выделения заканчиваются в течение 1-2-х дней. У выделений есть особенности, которые учитывают при определении беременности на ранних сроках.

4 распространенных признака имплантационного кровотечения:

• Боль. Боль может иметь разную интенсивность — от легкой до сильной. Проводилось исследование среди 4 539 женщин, которое показало, что у 28% участниц исследования выделения сопровождались болевыми ощущениями.
• Цвет выделений варьируется от розового или красного до коричневого. Это нормально.
• Кровотечение. Интенсивность выделений чаще всего сравнивают с регулярными менструальными выделениями.
• Эпизоды. Кровотечение при имплантации эмбриона в норме длится не более 3-х дней. Оно не является поводом для лечения или беспокойства.

Спазмы, которые могут сопровождать имплантационное кровотечение, похожи на спазмы при менструации, поэтому многие женщины принимают эти ощущения за обычные месячные.

Помимо кровотечений у беременной женщины могут быть выделения белого или молочного цвета, которые связаны с ростом клеток, выстилающих влагалище. Такие выделения могут присутствовать в течение всей беременности.

Совет. Если появилось жжение, зуд, неприятный запах от выделений, то нужно обратиться к врачу. Изменения могут быть связаны с инфекцией, требующей лечения.

5. Тошнота и рвота

Если говорить о том, какие ощущения при беременности на ранних сроках доставляют больше всего дискомфорта женщинам, то это тошнота и рвота. Обычно они появляются по утрам (утреннее недомогание), начиная с 4-6 недели. У некоторых женщин неприятные симптомы могут появляться и днем, и вечером.

Точного научного объяснения у утренних недомоганий нет, но их относят к действию гормонов. Интенсивность ощущений меняется. В первом триместре тошнота может быть слабой или сильной, но обычно она усиливается к концу триместра (к 12 неделе), а в первой половине второго триместра неприятные симптомы ослабевают или проходят совсем. Есть случаи, когда недомогания продолжаются всю беременность, но все же их интенсивность уменьшается.

У некоторых беременных женщин могут измениться вкусовые предпочтения. Может захотеться каких-то продуктов, которые раньше не присутствовали в рационе. Или наоборот, любимые блюда могут вызывать отторжение.

Подсказка

• Перед тем, как встать утром с кровати, съешьте несколько соленых крекеров. Приготовьте их заранее, с вечера. Полежите несколько минут, только потом не спеша поднимайтесь.
• Пейте больше воды. При рвоте организм теряет жидкость, если не восполнять водный баланс, может наступить обезвоживание, что грозит негативными последствиями маме и малышу. Поэтому крайне важно соблюдать питьевой режим.
• Позвоните своему врачу, если не получается удерживать жидкость в желудке. Этот пункт вытекает из предыдущего. Специалист примет меры, чтобы не допустить обезвоживания.

Не менее важно сбалансировать питание, чтобы в организм поступали все необходимые вещества. Чтобы избежать рвоты, лучше есть небольшими порциями 4-5 раз в день. Составить меню поможет ваш врач.

Полезно знать. Утренняя тошнота и рвота — симптомы беременности на ранних сроках при задержке, о которых, пожалуй, знают все. Но встречаются они далеко не у каждой женщины. В самом начале беременность может протекать без симптомов.

6. Высокое кровяное давление и головокружение

С первой недели беременности одним из признаков может стать головокружение. Оно вызвано расширением кровеносных сосудов и снижением кровяного давления.

Высокое артериальное давление (АД) определить при беременности на ранних сроках сложнее. Не всегда повышение АД сопровождается какими-либо ощущениями. Но почти всегда гипертония на сроках до 20-ти недель не связана с тем, что женщина беременна. Чаще это симптом каких-то проблем со здоровьем.

Базовые показатели давления поможет определить врач на первом приеме. Он же даст рекомендации по поддержанию нормальных значений.

Подсказка

• Если нет противопоказаний, делайте физические упражнения, рекомендованные для беременных.
• Следуйте советам врача по контролю своего давления. Узнайте, как правильно проводить измерения и что делать в случае отклонения от нормы.
• Спросите у своего доктора о том, какие продукты лучше включить в рацион, а от чего отказаться для стабилизации давления.
• Соблюдайте питьевой режим. Избегайте резких движений. Старайтесь наклоняться или вставать спокойно, плавно.

7. Частое мочеиспускание и недержание мочи

При беременности увеличивается объем крови в кровеносной системе, поэтому выделяется большее количество мочи. Вместе с этим усиливается давление матки на мочевой пузырь. Изменения могут привести к частым позывам сходить в туалет или к самопроизвольному выделению мочи.

Подсказка

• Чтобы не попасть в неприятную ситуацию, пользуйтесь специальными прокладками.
• Не отказывайтесь от питья. Пейте достаточное количество воды, можно даже увеличить дневной объем на 300 мл.
• Не терпите и не откладывайте посещение туалета — лучше сходите туда заранее.

8. Чувствительность к запахам

Одно из отличий ПМС от беременности до задержки — повышенная чувствительность к запахам или искажение восприятия запахов. Приятные ранее запахи могут стать неприятны и вызывать тошноту, при этом могут понравиться ароматы, на которые раньше не обращали внимания.

9. Прибавка в весе

Увеличение веса становится заметным к концу первого триместра. Прибавка может составить от 500 граммов до 2 килограммов за первые несколько месяцев. Потребность в калориях на ранних сроках не сильно отличается от обычной, но она будет увеличиваться по мере развития беременности.

На более поздних сроках вес распределяется так:

• грудь (от 500 грамм до 1,5 килограмма);
• матка (около 1 килограмма);
• плацента (около 500 грамм);
• околоплодные воды (около 1 килограмма);
• увеличенный объем крови и жидкости (около 2-3 килограммов);
• жир (от 2,5 до 4 килограммов).

10. Изжога

Гормоны могут вызвать расслабление клапана между желудком и пищеводом. Это позволяет желудочной кислоте вытекать, вызывая изжогу.

Перед применением лекарств от изжоги (антацидов) обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые антациды (препараты, которые снижают кислотность желудочного сока за счет нейтрализации соляной кислоты) могут негативно влиять на здоровье будущего малыша.

Подсказка

• Ешьте несколько раз в день небольшими порциями.
• После еды старайтесь находиться в вертикальном положении около часа, чтобы пища могла нормально перевариваться.
• Не принимайте антациды без консультации с врачом.

Как понять, что беременна, если нет типичных симптомов?

Как распознать беременность на ранних сроках, если у женщины нет самых распространенных симптомов? На интересное положение могут указывать и другие проявления:

• Вздутие живота и запор. Из-за увеличения уровня прогестерона пищевой комок начинает проходить медленнее через кишечник, что может вызвать запор. Пейте больше воды, делайте физические упражнения и ешьте много пищи с высоким содержанием клетчатки.
• Перепады настроения. Уровень эстрогена и прогестерона увеличивается во время беременности. Это может повлиять на настроение. Симптом неявный, так как повышенная эмоциональность также может говорить о предменструальном синдроме. Отличий ПМС и беременности до задержки практически нет. Но после подтверждения беременности рекомендуем уделять внимание своему психологическому состоянию, так как сильная раздражительность и перепады настроения могут перейти в депрессию.
• Головные боли и боли в спине. Некоторые женщины отмечают несильные головные боли и боль в спине.

Может ли беременность протекать без симптомов? Да, такое возможно на ранних сроках. Симптомы могут отсутствовать, либо не привлекать внимания женщины.

Симптомы угасают во втором триместре

Во время беременности могут проявляться все эти признаки и симптомы, а у некоторых женщин могут появиться только один или два. Многие из этих симптомов, которые Вы испытываете в первом триместре, начнут исчезать во втором триместре. Обязательно сообщайте своему врачу о любых проявлениях, которые мешают Вашей повседневной жизни.

Врач акушер-гинеколог,
специалист антивозрастной медицины,
кандидат медицинских наук
Чижова Юлия Анатольевна

Осложнения беременности

Осложнения беременности — патологические состояния в акушерской практике, возникшие в связи с гестацией и нарушающие ее естественное течение. На начальных этапах могут не сопровождаться клинической симптоматикой, в последующем проявляются болями внизу живота, влагалищными выделениями, нарушением шевеления плода, головными болями, отеками. Для диагностики используют УЗИ матки и плода, МРТ-пельвиометрию, лабораторные тесты, инвазивные пренатальные методы, КТГ и другие методики. В зависимости от состояния женщины и будущего ребёнка лечение может быть направлено на сохранение или на прерывание беременности.

• Причины осложнений беременности
• Классификация
• Симптомы осложнений беременности
• Диагностика
• Лечение осложнений беременности
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

По данным специалистов в сфере акушерства и гинекологии, лишь около 30-50% беременностей протекает физиологически, и этот процент постоянно уменьшается. Наиболее распространенными осложнениями гестационного периода, не считая раннего токсикоза, являются выкидыши, которыми завершается до 15-20% беременностей, и преждевременные роды (6-10%). При этом 30-80% глубоко недоношенных детей страдают инвалидизирующими заболеваниями. Примерно у 8% беременных возникает маловодие, у 3-8% — преэклампсия и эклампсия, у 2-14% — гестационный сахарный диабет. Каждая пятидесятая беременность является внематочной, а в каждой двухсотой возникает предлежание плаценты. Остальные виды осложнений у беременных встречаются реже.

Осложнения беременности

Причины осложнений беременности

Осложненное течение гестационного периода может быть спровоцировано множеством факторов со стороны матери или плода. Наиболее распространенными причинами осложнений при беременности являются:

• Экстрагенитальная соматическая патология. При сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертонии, пороках сердца, аритмии) и урологических болезнях (гломерулонефрите, пиелонефрите) возрастает риск возникновения позднего гестоза. Гестация также может привести к декомпенсации практически любого хронического заболевания.
• Эндокринопатии. При нарушениях гипоталамо-гипофизарной регуляции и эндокринной функции яичников страдает процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки, изменяется сократительная активность миометрия. Сахарный диабет провоцирует микроциркуляторные нарушения как в организме женщины, так и в фетоплацентарной системе.
• Воспалительные гинекологические заболевания. При сальпингитах, аднекситах, эндометритах возрастает вероятность внематочной трубной и шеечной беременности. Хронический цервицит может спровоцировать истмико-цервикальную недостаточность. При воспалении возможно внутриутробное инфицирование плода.
• Аномалии развития матки. У женщин с внутриматочной перегородкой, двурогой, седловидной или инфантильной маткой чаще диагностируются самопроизвольные аборты, преждевременные роды, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты и гипоксия плода.
• Патологическая беременность и роды в прошлом. Перенесенные выкидыши и досрочные роды увеличивают вероятность привычного невынашивания плода. Рубцовая деформация шейки после ее разрыва — основная причина истмико-цервикальной недостаточности. После разрыва матки в родах вероятен ее разрыв на поздних сроках следующей беременности, особенно многоплодной.
• Многоплодная беременность. При наличии в матке двух и более плодов чаще обостряется хроническая экстрагенитальная патология, наблюдается поздний токсикоз, возникает многоводие, подтекание околоплодных вод, угроза преждевременного прерывания беременности.
• Инфекционные заболевания. Вирусные и бактериальные инфекции могут спровоцировать выкидыш, досрочные роды, усугубить течение гестоза, хронических соматических и эндокринных болезней, вызвать осложнение в виде воспаления плодных оболочек. Некоторые возбудители способны внутриутробно заражать плод.
• Иммунологические факторы. Привычное невынашивание беременности чаще наблюдается при несовместимости крови матери и плода по АВ0 системе или резус-фактору, наличии у пациентки антифосфолипидного синдрома.
• Генетические аномалии плода. Наиболее распространенная причина завершения беременности ранним выкидышем — несовместимые с жизнью дефекты развития плода.
• Ятрогенные осложнения. Выполнение амниоскопии, амниоцентеза, кордоцентеза и биопсии хориона, накладывание швов на шейку матки увеличивает риск высокого разрыва амниотического пузыря, инфицирования и досрочного прерывания беременности.

Дополнительными провоцирующими факторами, при которых чаще наблюдаются осложнения беременности, становятся зависимости (никотиновая, алкогольная, наркотическая), асоциальный образ жизни. К группе риска также принадлежат беременные младше 18 и старше 35 лет, пациентки с нерациональным питанием и ожирением, женщины, которые ведут малоактивный образ жизни, испытывают чрезмерные физические и психологические нагрузки.

Классификация

Клиническая классификация осложнений беременности учитывает, у кого и на каком уровне возникли патологические изменения — у матери, плода, в системе «мать-плод» или в эмбриональных структурах. Основными осложнениями у женщины являются:

• Состояния и заболевания, ассоциированные с беременностью. У больной может возникнуть ранний токсикоз, поздний гестоз, анемия, гестационные диабет и тиреотоксикоз, варикоз. Функциональные изменения в чашечно-лоханочной системе способствуют быстрому развитию воспалительных урологических болезней.
• Осложнения существующих заболеваний. Нагрузки на организм беременной провоцируют декомпенсацию хронической эндокринной и соматической патологии — тиреотоксикоза, гипотиреоза, сахарного диабета, кардиомиопатии, гипертонической болезни, заболеваний ЖКТ. Нарушение функции органов и систем иногда достигает степени недостаточности (сердечно-сосудистой, почечной, печеночной).
• Угроза прерывания и невынашивание беременности. Гестация может завершиться преждевременно ранним или поздним самопроизвольным абортом (до 22 недели включительно) или досрочными родами (с 23 по 37 полную неделю).
• Внематочная беременность. При прикреплении плодного яйца вне полости матки наблюдается эктопическая беременность. В настоящее время это состояние в 100% случаев завершается гибелью плода и возникновением тяжелых осложнений у женщины (внутреннего кровотечения, гиповолемического шока, острого болевого синдрома).

В ряде случаев основные патологические изменения происходят в организме плода. Эту группу осложнений составляют:

• Генетические аномалии. Пороки развития, вызванные генетическими дефектами, становятся причиной выкидышей, а при вынашивании беременности — тяжелых неврологических, психических и соматических расстройств у ребенка.
• Внутриутробное инфицирование. Заражение может быть вызвано бактериями, микоплазмами, хламидиями, грибами, вирусами. Его осложнениями становятся нарушение созревания плода, досрочное прерывание беременности, множественные пороки развития, гибель плода, патологическое течение родов.
• Гипоксия плода. Такое состояние отмечается при недостаточном поступлении кислорода, может вызвать ишемию и некрозы в разных органах. Результатом длительной гипоксии является врожденная патология новорожденного либо антенатальная гибель плода.
• Гипотрофия. При выраженном отставании развития плода от гестационного срока возможно возникновение родовой гипоксии, проблем с самостоятельным дыханием, аспирации мекония с последующим развитием пневмонии, нарушений терморегуляции, гипербилирубинемии, повреждений головного мозга.
• Неправильное положение и предлежание. При тазовом и косом предлежании высока вероятность осложнений в родах, при поперечном самостоятельные роды становятся невозможными.
• Замершая беременность. Внутриутробная гибель ребёнка с его сохранением в полости матки приводит к развитию тяжелых воспалительных осложнений — гнойного эндометрита, перитонита, сепсиса, представляющих угрозу здоровью и жизни женщины.

При осложнениях со стороны эмбриональных структур, обеспечивающих питание и защиту плода, чаще всего страдает будущий ребенок, у которого могут развиться воспалительные заболевания, гипоксия, гипотрофия, приводящие к возникновению врожденной патологии или антенатальной гибели. Кроме того, такие осложнения провоцируют преждевременные и патологические роды. С учётом уровня поражений различают:

• Патологию плаценты. В плацентарной ткани могут возникнуть кисты и опухоли, развиться инфекционно-воспалительные процессы (децидуит, виллит, интервиллезит). Возможны аномалии плацентарного диска, нарушения в прикреплении плаценты к маточной стенке — плотное крепление, приращение, врастание и прорастание. Серьезными осложнениями являются низкое расположение, предлежание и преждевременная отслойка плаценты.
• Патологию пуповины. При распространении воспалительного процесса на ткани пуповины возникает фуникулит. Основными аномалиями развития пуповины являются ее укорочение, удлинение, оболочечное прикрепление, образование ложных и истинных узлов, кист, гематом, тератом, гемангиом.
• Патологию оболочек. Наиболее распространенные осложнения со стороны плодного мешка — мало- и многоводие, преждевременный разрыв и подтекание вод, образование амниотических тяжей, хориоамнионит.

Отдельная группа осложнений представлена нарушениями в системе взаимодействия между матерью и плодом. Основными из них являются:

• Резус-конфликт. Состояние сопровождается разрушением эритроцитов плода и развитием различных осложнений, от гемолитической желтухи до гибели ребёнка.
• Фетоплацентарная недостаточность. Нарушение морфологического строения и функциональных возможностей плаценты, вызванное разными причинами, приводит к гипоксии, гипотрофии, а в особо тяжелых случаях — гибели плода.

При классификации осложнений не менее важно учитывать время их возникновения. Выделяют ранние осложнения, зачастую приводящие к прерыванию беременности, и поздние, влияющие на развитие плода и течение родов.

Симптомы осложнений беременности

Несмотря на взаимосвязь между определенными патологическими состояниями и сроком гестации, существует ряд общих признаков, свидетельствующих об осложненном течении беременности. Первый из них — боли в животе. Обычно они локализованы в нижней части брюшной полости, могут отдавать в пах и поясницу. Реже боль начинается в эпигастрии, а затем переходит в низ живота. Болевой синдром возникает при внематочной беременности, угрозе выкидыша и преждевременных родов, угрожающем разрыве матки (у беременных с рубцом на матке). В таких случаях наблюдается слабость, головокружение, иногда — потеря сознания. Боль при воспалительных заболеваниях часто сочетается с повышением температуры.

Об осложнении беременности свидетельствуют влагалищные выделения. Выкидыш, преждевременные роды, отслойка или предлежание плаценты сопровождаются кровянистыми выделениями. Гнойные и слизисто-гнойные бели наблюдаются при воспалительных процессах. Водянистый характер выделений характерен для преждевременного излития или подтекания околоплодных вод.

Практически любые изменения в общем самочувствии женщины могут являться признаком возможных осложнений. В I триместре беременных беспокоит тошнота, рвота и другие признаки раннего токсикоза. При позднем гестозе возникают головокружения, боль в затылочной области, появление «мушек» перед глазами, отеки на ногах, тошнота, рвота. Внезапное повышение температуры может наблюдаться при развитии воспалительных осложнений или при инфекционном заболевании. Беременная может отмечать появление или усиление симптоматики, характерной для экстрагенитальной патологии, — сухости во рту, частых сердцебиений, одышки, изжоги, варикозного расширения сосудов и т. д.

Осложнения беременности со стороны плода зачастую выявляют по изменению частоты шевелений. Если шевеления не чувствуются более 4 часов, отсутствует реакция на привычные раздражители (поглаживание живота, музыку, еду), стоит срочно обратиться к акушеру-гинекологу. Для гипоксии характерно активное шевеление и ощущение икания плода.

Диагностика

При подозрении на осложнение беременности в процессе сбора анамнеза выявляют провоцирующие факторы, назначают обследование для определения типа и степени нарушений. Для постановки диагноза рекомендованы:

• Наружное акушерское исследование. Определяются размеры и форма матки, тонус ее мускулатуры, участки болезненности.
• Осмотр в зеркалах. Позволяет обнаружить выделения, оценить состояние слизистой влагалища и шейки матки.
• Микроскопия и бакпосев влагалищного мазка . Показаны для оценки состояния влагалищного секрета, выявления возбудителей инфекционных заболеваний.
• УЗИ тазовых органов. Направлено на определение размеров матки, состояния ее стенки и рубца (при наличии), оценку размеров и состояния плода, плаценты, пуповины, объема околоплодных вод.
• МРТ пельвиометрия. Эффективно выявляет аномалии развития плода и эмбриональных оболочек, заподозренные при ультразвуковом исследовании.
• Инвазивная пренатальная диагностика. С помощью амниоскопии, амниоцентеза, биопсии хориона, кордоцентеза, плацентоцентеза и фетоскопии исключают врожденные хромосомные аномалии, оценивают состояние плодных оболочек, количество и цвет амниотической жидкости.
• Неинвазивные экспресс-тесты. Определение специфических маркеров позволяет в сомнительных случаях диагностировать внематочную беременность, установить подтекание амниотических вод, подтвердить преждевременное начало родов.
• Лабораторный мониторинг беременности. Определение уровня гормонов — ХГЧ, свободных бета-ХГЧ и эстриола, PAPP-A, плацентарного лактогена и альфа-фетопротеина — показательно при нарушениях со стороны плаценты, наличии патологий плода и осложнении процесса вынашивания.
• TORCH-комплекс. В ходе серологического исследования диагностируют инфекционные заболевания, внутриутробно поражающие плод, — токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес, гепатиты В и С, хламидиоз, сифилис, гонорею, листериоз, ВИЧ, ветряную оспу, энтеровирус.
• Допплерография маточно-плацентарного кровотока. Обеспечивает объективную оценку трансплацентарной гемодинамики.
• Кардиотокография. Назначается для оценки сердцебиения плода, своевременного выявления брадикардии и тахикардии, свидетельствующих о гипоксии и прочих осложнениях, критических для ребенка.

Для динамического контроля над состоянием беременной и плода, выявления дополнительных факторов риска могут использоваться общие анализы крови и мочи, контроль АД и температуры, ЭКГ, другие инструментальные и лабораторные методы исследований. Дифференциальная диагностика осложнений беременности проводится с сопутствующими заболеваниями (гипертонией, почечной коликой, гломеруло- и пиелонефритом), острой хирургической патологией (аппендицитом, острым холециститом), воспалительными и невоспалительными гинекологическими болезнями. В сложных случаях к постановке диагноза привлекают уролога, хирурга, терапевта, анестезиолога-реаниматолога, инфекциониста, иммунолога и других узких специалистов.

Лечение осложнений беременности

Тактика ведения беременной при наличии осложнений зависит от их характера, выраженности, степени риска для плода и матери. При нормальном состоянии ребёнка и патологических нарушениях, не представляющих серьезной угрозы для жизни женщины, назначают медикаментозную терапию для пролонгирования беременности. В план лечения могут быть включены:

• Гормональные препараты. Нормализуют эндокринный баланс в организме.
• Токолитики. Уменьшают сократительную активность миометрия.
• Антибактериальные средства. Уничтожают патогенную флору или предупреждают развитие инфекции.
• Противовоспалительные препараты. Уменьшают выраженность воспалительного процесса и болевой синдром.
• Глюкокортикоиды. Способствуют созреванию легочной ткани и ускоряют синтез сурфактанта.
• Седативные средства. Снимают эмоциональное напряжение.

По показаниям женщине проводят симптоматическую терапию экстрагенитальной патологии, применяют витаминно-минеральные комплексы, инфузии растворов. При необходимости накладывают швы на шейку или устанавливают акушерский пессарий во влагалище. При обнаружении некоторых видов патологии плода, плаценты и околоплодных вод показаны фетальные дренирующие и фетоскопические операции, внутриутробные трансфузии и инфузии.

Для лечения фетоплацентарной недостаточности используют препараты, улучшающие микроциркуляцию и маточно-плацентарный кровоток, — антиагреганты и антикоагулянты. При резус-конфликте эффективно введение антирезусного иммуноглобулина. Обнаружение грубых пороков развития, гибель ребёнка, начавшийся аборт и состояния, угрожающие жизни матери, служат показаниями для прерывания беременности и проведения интенсивной терапии. С учётом срока выполняют лекарственный, мини- или медицинский аборт либо искусственные роды.

Прогноз и профилактика

Прогноз осложненной беременности зависит от характера патологии. При генетических пороках, внематочной беременности и выкидыше плод невозможно сохранить. В остальных случаях вероятность донашивания беременности и рождения здорового ребенка определяется временем выявления и степенью патологических расстройств, а также правильностью акушерской тактики. Для профилактики осложнений беременности женщинам, которые планируют зачать ребенка, рекомендуется лечение сопутствующих заболеваний, отказ от вредных привычек, своевременная постановка на учет в женской консультации и регулярное посещение врача, особенно при наличии факторов риска.

Источник https://www.unona-clinic.ru/articles/pervye-priznaki-beremennosti/

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/pregnancy-complications

Источник