Острый приступ глаукомы
Мед. портал: 
Глаукома объединяет большую группу глазных заболеваний, характеризующихся периодическим или постоянным повышением уровня внутриглазного давления. В результате этого у больных глаукомой развиваются изменения, включающие дефекты поля зрения (скотомы), снижение центрального зрения и атрофию зрительного нерва. Острый приступ глаукомы – это чрезвычайно опасное состояние, которое вызывается внезапным подъемом уровня внутриглазного давления до значительных (50 — 70 мм рт. ст. и более при норме до 22 мм рт. ст.) показателей. Если больному с острым приступом глаукомы не будет в срочном порядке оказана адекватная офтальмологическая помощь, у него имеется высокий риск необратимой слепоты.
Симптомы острого приступа глаукомы
Спровоцировать острый приступ глаукомы могут различные стрессовые факторы (физическое или нервное переутомление, переохлаждение), продолжительная работа в положении с наклоненной головой. За некоторое время до приступа у больного могут появиться ряд симптомов, которые являются предвестниками внезапного повышения внутриглазного давления. Так, у больного могут появиться радужные круги вокруг источников света или преходящее затуманивание зрения. В ряде случаев внезапное повышение внутриглазного давления происходит без каких-либо предшествующих симптомов. Чаще всего приступ развивается ночью, между 3 и 4 часами. Больной просыпается от сильной пульсирующей головной боли в области глаза и соответствующей половины головы, к которому могут присоединиться такие симптомы как боль в сердце, тошнота, рвота, резкая слабость, боль в животе. К указанным симптомам прибавляются головокружение, затуманивание зрения, засветы и радужные круги перед глазами. В ряде случаев во время острого приступа глаукомы у больного развивается неукротимая рвота, сильные боли в сердце, сопровождающиеся изменениями на электрокардиограмме. Такая симптоматика часто неправильно трактуется больным и расценивается как сердечный приступ или приступ мигрени, что отдаляет оказание больному соответствующей офтальмологической помощи.
Диагностика
При возникновении указанных симптомов, особенно у больного с установленным диагнозом глаукома, необходима срочная консультация офтальмолога. При осмотре глаза выявляется выраженное покраснение глаза, отек роговицы, устойчивое расширение зрачка, иногда с изменением его цвета (зеленоватый или сероватый оттенок вместо черного), отсутствие реакции зрачка на свет. Радужка глаза при остром приступе глаукомы прилежит близко к роговице, передняя камера глаза очень мелкая.
Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:
Юдина Надежда Александровна Врач-офтальмолог, занимается диагностикой заболевания и послеоперационным ведением пациентов.
Эстрин Леонид Григорьевич Лазерный хирург, основное направление работы — современные лазерные методы лечения глаукомы.
При пальпации пораженный глаз резко уплотнен («каменный»), чрезвычайно чувствителен к надавливанию (сопровождается резкой болезненностью). При измерении уровня внутриглазного давления показатели могут достигать 70 – 100 мм рт. ст. При офтальмоскопии визуализация глазного дна затруднена, может быть виден отечный полнокровный диск зрительного нерва на фоне бледной сетчатки и полнокровных расширенных вен.
Видео нашего врача
Интересный материал по данному вопросу: способы лечения глаукомы
Неотложная помощь
Больному показана срочная госпитализация в офтальмологический стационар. Первые неотложные мероприятия при остром приступе глаукомы должны быть направлены на снижение внутриглазного давления и нормализацию кровообращения в глазном яблоке, что позволит восстановить питание сетчатки и зрительного нерва. Назначают глазные капли, сужающие зрачок («Пилокарпин», «Тимолол»), режим дозирования: в течение первого часа каждые 10 — 15 минут, далее – каждые 20 – 30 минут. Для устранения болевого синдрома подкожно вводят «Промедол», в дальнейшем показаны седативные препараты. С целью усиления гипотензивного эффекта также назначают мочегонные препараты («Фуросемид», «Диакарб»), внутривенное введение гипертонических солевых растворов. Помимо медикаментозной терапии уменьшить приток крови к глазам и усилить отток жидкости из стекловидного тела помогут горячие ножные ванны, горчичники на область голеней, солевые слабительные. Если в течение суток не удается купировать приступ глаукомы, может стать вопрос о срочном хирургическом лечении. Острый приступ глаукомы требует своевременной диагностики и срочного проведения полноценного лечения. «Московская Глазная Клиника» является одним из ведущих профильных заведений Москвы, оказывающих квалифицированную медицинскую помощь пациентам с различными патологиями глаз. Клиника работает с 9 до 21 часа ежедневно, без выходных. Опытные специалисты окажут вам всю необходимую помощь, включая полноценное обследование на современной диагностической аппаратуре, подробную консультацию с выбором наиболее эффективных методов лечения, выполнение всех необходимых лечебных мероприятий (медикаментозная терапия, лазерное или хирургическое лечение). Обращаем Ваше внимание на удобное расположение клиники, наличие собственного стационара, а также множество положительных отзывов пациентов. Цены на медицинские услуги в МГК доступны и фиксируются в договоре. Стоимость диагностики и лечения глаукомы можно посмотреть здесь. Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы обратной связи на сайте.
Острый приступ глаукомы
02.02.2022
- Что такое острый приступ глаукомы?
- Симптомы острого приступа глаукомы
- Отличия от других опасных состояний
- Как вести себя?
- Диагностика
- Неотложная помощь
- Лечение острого приступа глаукомы
Глаукома – это повышение внутриглазного давления выше уровня толерантности к зрительному нерву и сетчатки, с сужением полей зрения и возможной атрофией зрительного нерва.
Первичная открытоугольная глаукома возникает статистически чаще после 40 лет, что связывают с возрастными изменениями в виде атеросклероза, метаболические и гидродинамические нарушения. Влияя на дренажную систему глаза, представленной трабекулярной сетью в углу между радужкой и роговицей, патологические процессы нарушают отток внутриглазной влаги, непрерывно секретируемой клетками цилиарного тела.
Если скорость образования жидкости внутри глаза выше, чем отток, возникает повышение давления, сопровождающейся болевыми ощущениями.
Что такое острый приступ глаукомы?
Острый приступ глаукомы представляет собой неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Любое промедление приводит к развитию слепоты пациента. Приступ может развиться на фоне полного благополучия и не иметь предвестников.
К факторам риска относят возраст старше 40 лет, женский пол, наследственность, миопия, диабет, тонкая толщина роговицы, частые мигрени.
Какие факторы могут спровоцировать приступ?
- долгое нахождение в темной комнате в состоянии бодрствования;
- просмотр кинофильма в кинотеатре;
- стресс;
- посещение бани;
- физическая нагрузка;
- работа с долгим наклоном головы.
В результате резкого расширения зрачка, корень радужки блокирует угол передней камеры глаза, из-за чего прекращается отток лишней жидкости.
Симптомы острого приступа глаукомы
Острый приступ глаукомы начинается с боли в глазу, с переходом на висок и надбровные дуги. Больной жалуется на затуманенность и радужные круги перед глазами, боковое зрение резко ухудшается. Глаз краснеет, становится твердым как камень на ощупь. Часто боль сопровождается тошнотой и рвотой. Признаки острого приступа глаукомы нередко сопровождаются стенокардической болью, из-за чего подозревают инфаркт миокарда.
Отличия от других опасных состояний
Острый приступ глаукомы схож клинически с мигренью и гипертоническим кризом, особенно при возникновении в ночное время. Важное отличие от всех других неотложных состояний будет односторонний процесс поражения одного глаза с широким зрачком и повышение тонуса глазного яблока.
Острый приступ глаукомы дифференцируется с иридоциклитом и конъюнктивитом. Отличием иридоциклита будет то, что зрачок и неправильной формы, боль умеренная, острота зрения снижена незначительно или в норме, циркуляция внутриглазной жидкости в норме. Отличие закрытоугольной глаукомы от острого приступа глаукомы заключается в стремительном прогрессировании клинической картины.
Как вести себя?
Необходимо вызвать скорую помощь или попросить кого-нибудь отвести в медицинское учреждение. Во время ожидания врачебной помощи пациента кладут на спину с приподнятым головным концом и опущенными ногами. На икроножные мышцы ставятся горчичники и делают теплые ножные ванны, уменьшается приток крови и снижается давление.
Диагностика
Определение диагноза не составляет затруднений, так как жалобы пациента специфичны. При остром приступе глаукомы зрачок расширен, обращает внимание покраснение одного глаза. ВГД повышено, передняя камера мелкая. При гониоскопии возможно измерить угол.
Проводят офтальмоскопию (осмотр глазного дна) для определения степени сдавления зрительного нерва.
Неотложная помощь
В течение первого часа используют пилокарпин местно 1% раствор один раз через каждые 15 минут, 4 раза. С постепенным снижением 1 раз в 30 минут (2 раза), 1 раз в час. Потом 5 раз в день. Параллельно применяют бета-адреноблокаторы в глазных каплях по 2 раза в день с интервалом в 12 часов. Острый приступ глаукомы купируется внутривенным введением маннитола, сильного осмотического диуретика, 20% с дозировкой 2 грамма на 1 килограмм веса пациента. При неэффективности фуросемид 20 мг. Подкожно вводят препарат промедол при сильной боли. Пациент остается в стационаре под наблюдением, если в течение 24 часов симптоматика не пропала, показано хирургическое лечение.
Лечение острого приступа глаукомы
Лазерная иридэктомия – современный методов формирование искусственных путей оттока в периферическом отделе радужки. Для профилактики проводят операцию на двух глазах
Лазерная операция проходит под местной анестезией в течение получаса минут. После установления гониолинзы, которая направляет фотонный поток в нужную зону, проводится перфорация радужки. Удачным завершением иридэктомии будет появление тока жидкости с последующей нормализацией локализации радужки. В послеоперационном периоде иридэктомии рекомендуется использование противовоспалительных капель в течение нескольких дней в качестве профилактики инфекционного процесса.
В последующем проводят диспансерное наблюдение один раз в три месяца с обязательным измерением ВГД.
| № | Название услуги | Цена в рублях | Запись на прием |
|---|---|---|---|
| 2010025 | Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции | 36000 | Записаться |
| 2010024 | Имплантация клапана Molteno | 54000 | Записаться |
| 2010023 | Имплантация клапана EX-Pres шунта | 54000 | Записаться |
| 2010022 | Имплантация клапана Ахмеда | 54000 | Записаться |
| 2010021 | Подшивание коллагенового или силиконового дренажа | 9000 | Записаться |
| 2010020 | Пупиллопластика | 30000 | Записаться |
| 2010019 | Иридопластика | 22200 | Записаться |
| 2010018 | Базальная иридотомия | 10800 | Записаться |
| 2010001 | Синутрабекулоэктомия (СТЭ) | 42000 | Записаться |
| 2010002 | Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) | 46200 | Записаться |
| 2010004 | Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности | 23400 | Записаться |
| 2010005 | Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности | 30600 | Записаться |
| 2010006 | Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности | 37200 | Записаться |
| 2010007 | Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности | 29500 | Записаться |
| 2010008 | Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности | 42000 | Записаться |
| 2010009 | Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности | 48000 | Записаться |
| 2010010 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности | 28200 | Записаться |
| 2010011 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности | 39300 | Записаться |
| 2010012 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности | 45600 | Записаться |
| 2010013 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности | 33360 | Записаться |
| 2010014 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности | 43800 | Записаться |
| 2010015 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности | 54000 | Записаться |
| 2010017 | Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме | 27000 | Записаться |
Запись на прием Сегодня записались: 21
С этой статьей читают:
Глаукома – это заболевание с длительным течением, характеризующееся повышением внутриглазного давления с выраженным болевым синдромом и нарушением зрительных функций. Различают первичную и.
Глазное давление при глаукоме – ключевой показатель. Его измеряют контактным способом – грузиками по 5-10 грамм (тонометрия по Маклакову) под местной анестезией каплями или бесконтакным – пневмотонометрия.
Глаукома представляет собой большую группу патологий органа зрения, насчитывающую до 60-ти заболеваний. Все патологические процессы характеризуются общими признаками, основные из которых состоят в следующем:
Глаукома представляет собой болезни органа зрения, которые проявляются в виде периодического или постоянного давления внутри.
Источник https://mgkl.ru/patient/stati/ostriy-pristup-glaukomi
Источник https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-glaukoma/ostryy-pristup-glaukomy/
Источник