Миома матки

Миома матки

Миома матки — заболевание, которым, по данным Минздрава РФ, страдает примерно треть женщин. При этой патологии в стенке органа образуются узлы из гладкомышечной ткани. В миомах нет злокачественных клеток, они не опасны для жизни, но могут вызывать некоторые симптомы, проблемы с беременностью.

«УЗИ показало, что у вас в матке миома», — часто эти слова заставляют женщин сильно переживать. На самом деле всё не так страшно.

Причины возникновения миомы матки

Раньше считалось, что миома матки — доброкачественная опухоль, которая растет из-за дисбаланса между женскими половыми гормонами — эстрогенами и прогестероном. Современной науке известно, что это не так. Ученые и врачи вынуждены признать: на данный момент нельзя назвать точные причины развития миом матки. Существуют две теории:

Эмбриональная теория утверждает, что нарушения возникают еще до того, как девочка появляется на свет. Дело в том, что гладкомышечные клетки в стенке матки плода созревают относительно поздно — к 38 неделе беременности. В кишечнике и мочевом пузыре эти процессы завершаются уже к 16 неделе. Из-за позднего созревания гладкомышечная ткань матки дольше остается в нестабильном состоянии, поэтому в ней выше риск нарушений, приводящих к миоме.

Травматическая теория гласит, что повреждение миометрия происходит уже в течение жизни. К нему могут привести многократные месячные, перенесенные выскабливания и аборты, воспалительные заболевания, неаккуратные действия акушеров во время родов.

Миома матки развивается не из-за гормонов, но они влияют на её рост. Миоматозные узлы практически никогда не возникают у девочек до первых месячных и уменьшаются после менопаузы.

Риск развития миомы матки повышают некоторые факторы:

• Возраст. Заболеванием страдают 40–60% женщин в возрасте 35 лет и 70–80% к 50 годам.
• Первые месячные в раннем возрасте.
• Наследственность. Риски повышены, если миомы матки были диагностированы у близких родственниц.
• Избыточный вес.

Миомы чаще возникают у женщин, которые никогда не рожали. Риски снижаются в зависимости от количества беременностей и родов.

Виды миомы матки

Стенка матки похожа на бутерброд, «начинкой» которого как раз и является мышечный слой. Внутри полость органа выстилает слизистая оболочка (эндометрий), снаружи его покрывает серозная оболочка (периметрий). Миоматозные узлы могут расти внутрь или наружу, в зависимости от этого их делят на три вида:

Субсерозные миомы растут на наружной поверхности органа, на широком основании (как холмик) или на ножке (как гриб). Они чаще всего не вызывают симптомов.

Субмукозные миомы выступают в полость органа. Они самые проблемные, так как из-за них чаще всего возникают кровотечения и проблемы с беременностью. Субмукозные миомы делят на три типа:

1. Нулевой тип — полностью находятся в полости матки.
2. Первый тип — выступают в полость органа наполовину.
3. Второй тип — выступают менее чем на треть.

Интрамуральные миомы расположены внутри мышечного слоя, могут больше расти в сторону полости матки, наружу, или находиться посередине.

Отдельно выделяют миому шейки матки.

Симптомы миомы матки

Большинство женщин не испытывают симптомов и даже не догадываются о том, что у них есть миома матки. Нередко диагноз устанавливают случайно, во время УЗИ по другому поводу. Бывают ситуации, когда у женщины проводят анализ крови, обнаруживают анемию (сниженный уровень гемоглобина), и дальнейшее обследование показывает, что причина — обильные месячные из-за миомы матки.

Чаще всего встречаются три симптома:

1. Обильные, продолжительные (больше недели), болезненные месячные.
2. Если миома большая, она сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку. Возникают проблемы со стулом и мочеиспусканием. Женщина может жаловаться, что у нее постоянные запоры, часто тянет помочиться.
3. Увеличение живота также происходит при больших миомах матки. Женщины часто не придают особого значения этому симптому, считают, что просто поправились.

Боли в низу живота, в ногах и пояснице, болезненность во время половых актов и другие симптомы встречаются реже и обычно вызваны другими сопутствующими заболеваниями.

Миома матки — НЕ злокачественная опухоль. Но онкологические заболевания могут проявляться схожими симптомами, поэтому нужно посетить гинеколога и пройти обследование.

Чем опасна миома матки?

На этот счет существует немало мифов. В них продолжают верить даже некоторые гинекологи, хотя уже давно проведены серьезные научные исследования, и расставлены все точки над i.

Главное заблуждение — «со временем миома обязательно превратится в рак». И отсюда следует вывод — «страшную опухоль нужно как можно быстрее удалить». На самом деле миома матки не имеет никакого отношения к онкологическим заболеваниям. Злокачественные опухоли миометрия называются лейомиосаркомами. Причины их возникновения неизвестны, и нет никаких доказательств того, что это может произойти из-за миомы матки.

Миоматозные узлы перерождаются в злокачественные опухоли не чаще, чем нормальный миометрий.

Второй распространенный миф гласит, что женщина с миомой матки не сможет забеременеть. На самом деле это далеко не всегда так. И даже если миома становится причиной бесплодия или невынашивания, в большинстве случаев это можно исправить с помощью лечения.

Некоторые гинекологи «старой школы» запугивают женщин, говорят, что им теперь нельзя посещать бани, солярии, отдыхать в теплых странах, заниматься в спортзале, делать массаж и физиопроцедуры, заниматься сексом. Доказано, что это не так. Женщина с миомой матки может вести полноценную, активную жизнь, если нет сильных кровотечений.

Ни один из этих факторов не приведет к тому, что узлы начнут быстро расти. Вообще, рост миом матки — вещь непредсказуемая. В каждом конкретном случае нельзя сказать, как поведет себя заболевание в динамике, какого бы образа жизни ни придерживалась женщина, и какие бы ограничения она ни соблюдала. Поэтому важно регулярно проходить УЗИ и контролировать состояние узлов.

Например, в одном исследовании за женщинами с миомами матки наблюдали в течение года. Результаты оказались очень разными. У одних узлы за это время уменьшились на 25%, у других увеличились на 138%.

Чем же на самом деле опасна миома матки? У некоторых женщин развиваются осложнения:

• Анемия — снижение уровня гемоглобина в крови из-за сильных кровотечений. Проявляется в виде бледности, повышенной утомляемости, слабости, головных болей и головокружений.
• Некоторые миомы матки приводят к бесплодию и невынашиванию беременности.
• У женщин с миомами матки в 2–2,5 раза повышен риск климактерического синдрома — комплекса симптомов, возникающих незадолго до, во время и после менопаузы.

Чем лечат миому матки современные гинекологи?

В современной гинекологии изменилось не только понимание механизма развития миомы матки, но и подходы к ее лечению. Применяются разные методы, каждый имеет преимущества и показания. В первую очередь нужно разобраться, нуждается ли женщина в лечении. Если миомы матки небольшие, не растут и не вызывают симптомов, достаточно наблюдения в динамике.

Итак, лечить женщину с миомой матки нужно, если:

1. Есть один из трех симптомов, о которых мы говорили выше.
2. Два-три последних УЗИ, проведенные с интервалом в 4–6 месяцев, показали, что миома постоянно растет.
3. Женщина хочет завести ребенка, и миома может помешать наступлению, вынашиванию беременности.

Хирургическое лечение

Так как раньше миому матки считали опухолью (пусть и доброкачественной), то и боролись с ней радикально. Зачастую врачи сразу предлагали женщинам удалить матку. «Не планируете больше беременеть? Тогда зачем вам этот мешок с узлами?». Раньше услышать такое от врачей можно было часто. А если так говорит современный гинеколог — от него лучше держаться подальше. Операция хирургического удаления матки (гистерэктомия) — крайняя мера, она допустима, когда по-другому уже совсем нельзя.

Матка нужна не только для вынашивания потомства. Этот орган выполняет в женском организме и другие важные функции. После удаления матки развивается постгистерэктомический синдром, он грозит серьезными осложнениями.

Другой вариант хирургического вмешательства — миомэктомия. Во время операции хирург удаляет только миому, матка остается на месте, и женщина может в будущем забеременеть. Провести хирургическое вмешательство можно разными способами: через разрез, прокол (лапароскопически), с помощью роботизированных установок, без разреза через влагалище.

Последствия удаления миомы матки и беременность

После миомэктомии симптомы миомы матки исчезают, женщина может забеременеть и родить ребенка. Но главный минус хирургического лечения — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин миомы будут обнаружены снова. Поэтому операция показана в случаях, когда женщина планирует беременность в ближайшее время, а не когда-то потом.

Другие условия, при которых может быть выполнено удаление миомы:

• Если врач уверен, что во время операции не будет вскрыта полость матки, и орган не придется удалять.
• Если на матке не останется много больших рубцов.

Впрочем, даже один рубец способен создать проблемы во время беременности и стать показанием к кесареву сечению. Другое возможное осложнение — спайки, из-за которых может развиться бесплодие. Не говоря уже о том, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. В последние годы список показаний к миомэктомии сильно сократился, потому что появились новые, малоинвазивные методики.

Современный метод лечения миомы матки — ЭМА

Процедура под названием эмболизация маточных артерий — сокращенно ЭМА — существует уже несколько десятилетий, но широко применять ее для лечения миом матки стали относительно недавно. Из-за этого к ней относятся с недоверием даже некоторые врачи-гинекологи. Но научные исследования убедительно доказали, что это эффективный и безопасный метод, и он подходит для большинства женщин с миомами матки, которым показано лечение.

Суть процедуры в том, что под контролем рентгена в сосуд, питающий миому матки, вводят катетер, а через него — специальный эмболизирующий препарат. Этот препарат состоит из микроскопических частиц, которые закупоривают просвет мелких сосудов. Миоматозный узел перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и замещается соединительной тканью. Если миома находится внутри полости органа на ножке, она отделяется и выходит наружу.

Эмболизация маточных артерий имеет некоторые преимущества перед хирургическими методами лечения миомы:

• Это неинвазивная процедура. Не нужен наркоз. Нет разреза — катетер вводят в бедренную артерию через небольшой прокол в верхней части бедра.
• Отсутствует риск осложнений, связанных с хирургическим вмешательством.
• После ЭМА быстро происходит восстановление. На второй-третий день после процедуры женщину выписывают домой.
• Период реабилитации намного короче, чем после миомэктомии.

А самое главное — это результат. Исследования показывают, что 98% женщин после ЭМА не нуждаются в каких-либо дополнительных видах лечения. В то же время, после миомэктомии из-за высокой вероятности рецидива миомы женщинам назначают гормональные препараты.

Риск рецидива после ЭМА составляет менее 1%. Если миоматозный узел снова будет обнаружен, процедуру можно провести повторно.

Эмболизация маточных артерий — предпочтительный метод лечения миомы, если женщина планирует беременность в отдаленной перспективе, если в матке обнаружено много узлов.

Почему же гинекологи не всегда рассказывают женщинам об этом виде лечения? Во-первых, некоторые врачи сами плохо осведомлены о процедуре ЭМА при миоме. Они действуют по принципу «а вдруг это еще недостаточно изучено и опасно». Хотя, как мы уже говорили, для таких мыслей нет никаких оснований: эффективность и безопасность ЭМА доказаны в серьезных клинических исследованиях.

Во-вторых, не все врачи владеют техникой ЭМА, и не во всех клиниках есть оборудование для ее проведения. Гинекологи работают по старинке и неохотно направляют «своих» пациентов к другим специалистам.

Что же делать женщине, у которой диагностировали миому матки? Стать хорошо информированной пациенткой. В интернете можно найти массу информации об эмболизации маточных артерий. Если в вашем городе нет специалиста, который практикует этот вид лечения, можно приехать в клинику «Евроонко» в Москве или получить консультацию нашего врача удаленно — для этого отправьте результаты проведенных исследований на нашу электронную почту.

Помогают ли лекарственные препараты?

Медикаментозное лечение миомы матки возможно, но показания к его применению ограничены. Целесообразно применять только один препарат — улипристал ацетат. Он блокирует рецепторы гормона прогестерона и останавливает рост миомы. Узлы уменьшаются в 60% случаев. Рекомендуется проводить два или три цикла лечения с интервалами 2 месяца, при этом регулярно выполнять УЗИ и контролировать рост узлов.

Такая терапия показана только молодым женщинам с миомами матки до 3 см. Ее недостаток в том, что она оказывает только временный эффект. Невозможно предсказать, когда после курса лечения снова начнется рост миом.

Есть ли эффективные меры профилактики миомы матки?

Так как точные причины заболевания неизвестны, то и эффективных методов профилактики не существует.

Риски снижаются у женщин, у которых есть несколько детей. Но, конечно же, защита от миомы матки — далеко не первая в списке причин, по которым женщины планируют беременность, и это не определяющий фактор.

Самая важна мера — это регулярные посещения гинеколога и УЗИ. Они помогают вовремя диагностировать миому матки, оценить ее размеры в динамике и узнать, когда требуется лечение.

В клинике «Евроонко» работает гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин — первый врач в России, защитивший диссертацию, посвященную применению эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки. Наш доктор уже много лет практикует ЭМА и хорошо знает все тонкости процедуры, ведения женщин после неё. Запишитесь на консультацию к Дмитрию Михайловичу в клинику «Евроонко».

+7 (495) 734-91-09 (круглосуточно) Консультация эксперта

• Миома матки
• Удаление миомы матки
• 10 фактов о миоме матки
• 12 мифов о миоме матки
• Виды миомы матки: субсерозная, субмукозная, интрамуральная
• Кровотечения при миоме матки
• Размеры миомы матки для проведения операции
• Не удаляйте матку
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
• История метода ЭМА
• Безопасность эмболизации
• Кому показана эмболизация?
• Кто проводит ЭМА?
• ЭМА и хирургия
• Почему не надо делать эмболизацию?
• Противники эмболизации маточных артерий
• 20 неприятных вопросов хирургу
• ЭМА и беременность
• Реальные истории

Полное или частичное использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения авторов. Незаконное использование графических и текстовых материалов будет преследоваться в соответствии с «Законом о защите авторских и смежных прав». Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных

Миома матки: зачем лечить доброкачественную опухоль

Миома матки — это доброкачественное узловое новообразование возникает в мышечном слое матки и может достигать очень больших размеров. В медицинской литературе упоминается о миомах весом в 25, 40 и даже 63 кг. Заболевание диагностируется у 30-50% женщин старше 30 лет. В России ежегодно проводится около 280 тыс. операций по поводу удаления этих опухолей.

ПРИЕМ ГИНЕКОЛОГА — 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ или УЗИ — 500 руб.

Что такое миома матки

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, развитие которой происходит в стенках шейки матки или в самой матке. В гинекологической практике встречаются миомы различных размеров, начиная от нескольких миллиметров и заканчивая десятками сантиметров. Как правило, одновременно происходит развитие нескольких миом.

• По количеству узлов – на одиночные и множественные;
• По локализации – на подслизистые, подбрюшинные, межсвязочные, межмышечные, шеечные и перешеечные. В 95% случаев опухоль находится в теле матки и только в 5% — в ее шейке.

Так как миомы матки возникают из-за неправильного митоза (стадия деления клеток), все клетки одной опухоли идентичны. Из новообразований, имевшихся ранее, могут развиваться «дочерние» новообразования. поэтому даже маленькую миому нужно лечить.

Причины возникновения и классификация

Существовавшее до настоящего времени утверждение о наследственной расположенности к появлению миоматозных узлов на сегодняшний день является спорным и окончательно патогенез этого заболевания до сих пор неясен.

Предположительно, причины развития этой доброкачественной опухоли:

• механические повреждения стенок матки;
• нарушение гормонального фона;
• лишний вес;
• гинекологические заболевания;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Факторы риска

Миома наблюдается у каждой третьей женщины и больше всего ей подвержены те, кто имеет избыточную массу тела и не имел возможности или желания родить ребенка до тридцати лет. Появление миомы обычно связывают с гормональным дисбалансом, поэтому в группу риска попадают женщины с гормональными сбоями, часто делающие аборты, бесконтрольно принимающие гормональные противозачаточные препараты, страдающие эндокринными заболеваниями — сахарным диабетом и т.д.

К образованию доброкачественной опухоли матки также могут приводить операции с возможным повреждением внутренних половых органов, недолеченные хронические инфекционные заболевания.

Важную роль в образовании миом играет наследственный фактор. Если у сестер, бабушек, теть и матерей были доброкачественные опухоли органов малого таза, то вероятность возникновения миомы по прямой наследственной линии очень велика. Конечно, этот факт ещё не приговор, но женщина с плохой наследственностью должна регулярно посещать гинеколога, проходить ультразвуковые исследования и сдавать кровь на гормоны.

Симптомы миомы

Примерно в 20-30% случаев симптомы миомы матки не выражены. Болезнь выявляется случайно при профилактическом медицинском осмотре или при УЗИ, назначенном совсем по другим причинам.

Наличие миомы матки можно заподозрить при:

• Усилении менструальных кровотечений, в которых часто появляются сгустки.
• Появлении ацикличных (нерегулярных, вне цикла) кровянистых выделений различной интенсивности.
• возникновении болей внизу живота, чувства тяжести или дискомфорта.
• Болях при половом акте.
• Невынашивании беременности (выкидыши), замерших беременностях и бесплодии.

Боль становится наиболее интенсивной, когда возникает осложнение в виде перекрута подбрюшинного миоматозного узла. Большие размеры опухоли врач может ощутить при надавливании на живот.

Субмукозмая миома матки

Субмукозная миома формируется из маточного мышечного слоя, является подслизистой миомой, растёт в полость матки.

Провоцирующие причины: нарушения гормонального фона, обмена веществ, хронические гинекологические воспаления, факторы, влияющие на угнетение работы яичников, щитовидной железы, надпочечников, частые и множественные аборты.

Симптомы субмукозной миомы матки:

• Начинается заболевание с того, что в середине менструального цикла появляются кровотечения, бывают очень большие сгустки крови.
• Присоединяются схваткообразные боли. Больная чувствует слабость и недомогание, связанные с анемией, вызванной кровотечениями.
• Большая миома может сдавливать соседние органы матки. Это приводит к частым мочеиспусканиям, а если она растёт к задней стенке матки, происходит сдавливание прямой кишки.

Хотя субмукозная миома — доброкачественная опухоль, есть небольшой процент, когда она перерождается в злокачественную.

Чем миома отличается от злокачественной опухоли — рака?

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая в отличие от злокачественной окружена особой капсулой. Благодаря этому она остается в пределах зоны появления, даже увеличиваясь в росте, в то время как злокачественная опухоль распространяется на другие органы, давая метастазы.

Отличается и строение самой опухоли — она не разрушает окружающую ткань и не отравляет организм.

Зачем лечить миому матки: осложнения

Злокачественное перерождение для миоматозных узлов не характерно, однако при быстром росте может происходить сдавливание ими внутренних органов, что мешает нормальной работе организма. Со временем появляются очень сильные маточные кровотечения, которые опасны для жизни женщины. Часто это заболевание вызывает бесплодие.

Если зачатие все-таки произошло, наличие миомы однозначно негативно повлияет на беременность – прогноз, как правило, всегда неутешительный. Из за смены гормонального фона, во время вынашивания миома часто увеличивается в размерах, мешая нормальному развитию плода. Нередки случаи, когда опухоль просто вытесняет его из матки или провоцирует замершую беременность. Поэтому провериться на наличие миом лучше всего до зачатия, планируя беременность.

Беременность и миома совместимы в том случае, если новообразование имеет маленькие размеры.

Но в любом случае течение такой беременности и сами роды всегда будут осложнены, поэтому пациентке скорее всего будет рекомендовано кесарево сечение. Во время этой операции стараются удалить все миоматозные узлы. И хотя это не дает стопроцентной гарантии, что они не появятся снова, это может спасти от лишних хирургических вмешательств в будущем.

Диагностика новообразования

Диагностируются миомы любого типа на приёме у гинеколога при обращении с жалобами или при профилактическом осмотре.

На ранних стадиях миому нельзя увидеть на обычном гинекологическом осмотре. При подозрении на новообразование врач рекомендует пациентке пройти трансвагинальное УЗИ, которое дает возможность определить положение, размеры и структуру образования. При наличии опухоли гинеколог увидит на снимке очаг округлой формы, имеющий более плотную структуру по сравнению с миометрием. Увеличение матки указывается, на сколько недель она выглядит, как при беременности (срок в неделях).

В связи с тем, что патология часто сопровождается и другими заболеваниями, имеющими сходные причины, например, гормональные нарушения, с помощью гинекологического УЗИ доктор одновременно оценивает состояние эндометрия (внутреннего слоя матки) и яичников, дифференцирует новообразование с опухолями придатков матки.

В комплексе с ультразвуковым обследованием могут потребоваться общие анализы крови и мочи, мазки на онкоцитологию и флору, кольпоскопия, функциональный тест на работу яичников, тест на беременность. Для исключения развития анемии, если были кровотечения, нужно провести клинический анализ крови, чтобы узнать уровень гемоглобина в крови.

Большие миомы хорошо диагностируются при простом гинекологическом осмотре. При пальпировании живота – матка увеличена, прощупываются плотные узлы. При обнаружении большой опухоли проводится УЗИ малого таза, нужно определиться с локализацией, размером миомы. Также необходимо сделать выскабливание внутреннего слоя матки – эндометрия. Процедуру делают в целях биопсии, чтобы исключить наличие раковых клеток.

УЗИ с доплером и альтернативная диагностика — МРТ

Пролиферирующие миомы идеально диагностируются с помощью УЗИ с доплером. Это обследование также необходимо при подозрении на злокачественное перерождение миоматозного узла (рак) или к эндометрия и при опухоли яичников. С помощью цветового допплеровского УЗИ можно оценить кровоток и установить резистентность сосудов, наличие интенсивной неоваскуляризации и др. признаков, указывающих на качество опухолей.

Альтернативное обследование — магнитно резонансная терапия. МРТ дает достаточно четкие результаты при диагностике этих новообразований, но такое исследование проводить опасно, так как оно связано с малоизученным магнитным сканированием, поэтому его без нужды не назначают.

Лечение миом матки разных размеров

Миома опасное заболевание, но приговором не является. Методику лечения миомы матки выбирают исходя из ее размеров, темпа роста, возраста пациентки и желания женщины сохранить репродуктивную функцию.

• Если заболевание обнаружено в начальной стадии, то скорей всего будет проводиться легкая терапия, направленная на остановку роста и уменьшение миоматозных узлов.
• Если же наблюдаются многочисленные узлы разных видов и достаточно крупных размеров, врач предложит оперативный метод лечения, который в большинстве случаев успешен.
• Третий вариант – комбинированное лечение с сочетанием хирургического и медикаментозного лечения.

Какой бы вариант ни был предложен, соглашаться нужно обязательно, потому что сама по себе миома исчезает в очень редких случаях и надеяться на чудо точно не стоит.

Лечение миом малых размеров

Если новообразование имеет небольшие размеры, больной назначается комплексная лекарственная терапия. Правильное лечение позволяет замедлить или даже прекратить рост опухоли. Лекарственная терапия при лечении миомы предусматривает препараты уменьшающие размеры узлов, гормоны, иммуномодуляторы, витаминотерапию, препараты для нормализации периодического кровотока.

Лечение миом больших размеров без операции

Консервативное лечение при больших размерах опухоли проводят:

• Если пациентка желает сохранить репродуктивную функцию;
• Миома не превышает размером 12-недельную беременности;
• Болезнь протекает малосимптомно или имеются сопутствующие заболевания с высоким хирургическим риском.

Часто консервативная терапия больших миом рассматривается врачом, как подготовительный этап к операции.

Выскабливание полости матки при миоме

Выскабливание матки может быть основным или дополнительным средством лечения миомы , также процедура проводится в диагностических целях.

Зачем проводится выскабливание при миоме

Процедура выскабливания часто становится элементом комплексной диагностики при наличии у пациентки миомы матки и исполняет важную диагностическую роль.

• Выскабливание дает возможность взятия образцов тканей для гистологического анализа.
• Крайне важна операция по выскабливанию матки в случае субмукозных миом, которые трудно поддаются диагностике.
• Применение острой кюретки позволяет остановить разрушение полости матки, которое протекает на фоне миом, находящихся в толще мышечного маточного слоя (интрамуральных).
• Диагностическое выскабливание эндометрия (с последующим гистологическим анализом) позволяет оценить его состояние при миоме, так как вероятны патологические изменения – атипическая гиперплазия, гиперплазия.

Маточное выскабливание проводится, если женщине предстоит операция, цель которой — удаление миомы с сохранением матки. Процедура позволяет удостовериться в том, что в эндометрии отсутствуют злокачественные опухоли.

Если в процессе диагностического выскабливания врач удаляет сумбукозную миому (на ножке), все манипуляции становятся также лечебными, потому что позволяют устранить кровотечение и источник боли.

Как подготовиться к процедуре

Если пациентке при миоме матки назначается гинекологическое выскабливание , она должна:

• в день процедуры принять душ;
• воздержаться от пищи (не стоит переедать и накануне);
• поставить очистительную клизму;
• удалить на наружных половых органах волосяной покров.

Манипуляция предваряется сдачей анализов, список которых предоставит гинеколог. Процедура может проводиться под местной или общей анестезией. Диагностическое выскабливание матки осуществляется под контролем гистероскопа. С помощью г истероскопии можно оценить маточную полость визуально, установить наличие подслизистых миом, эндометриальных полипов, патологии эндометрия.

После выскабливания

Первые дни после проведения выскабливания матки возможны кровянистые выделения, такое явление является нормой. Важно максимальное внимание уделять интимной гигиене, не допускать физических перегрузок, переохлаждения и перегрева, не заниматься сексом.

Лечение миом больших размеров

При обнаружении больших или быстрорастущих опухолей, а также при болевом синдроме показано хирургическое лечение. Оно может быть органосберегающим (когда удаляются одни узлы) и радикальным (в данном случае матку убирают полностью).

К современным методам удаления миоматозных узлов относят:

• Эмболизацию маточных артерий, заключающуюся в остановке кровотока к миоме, в результате чего ее ткань замещается соединительной;
• ФУЗ-аблацию – разрушение опухолевых узлов при помощи ультразвука.

При данных методиках от патологии удается избавиться без операции.

Лечение субмукозной миомы

Лечение проводить можно двумя способами, консервативным методом и оперативным. Консервативный метод сдерживает рост опухоли. Такой метод рекомендован женщинам старшего репродуктивного возраста. Нужно дождаться менопаузы и есть вероятность, что к тому моменту опухоль самостоятельно рассосётся. Консервативное лечение предусматривает применение гормональных препаратов (дюфастон, премолют) — гинеколог выбирает лекарство по результатам анализов на гормоны.

Что касается операций, то решение зависит от возраста пациентки. Если женщина находится, в репродуктивном возрасте и нет противопоказаний, то лучше провести операцию, при которой сохраняется матка, а узел удаляется. В отношении женщин, у которых наступила менопауза, рекомендовано проводить операцию, при которой удаляется узел вместе с маткой. Есть вариант, когда проводят такую операцию, но шейку матки оставляют.

Хирургическое лечение миом малотравматичными методами

Есть четкие показания, в каких случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство:

• при болях;
• при кровотечениях и анемии ;
• при миомах матки с размером более 12 недель;
• при быстром росте миомы;
• при нарушениях функций соседних органов.

Хирургическое вмешательство относительно миомы чаще всего предполагает лапароскопическое вмешательство. Эта методика дает возможность с минимальным уровнем травматичности удалить опухоль и безопасна для пациентки. Также может применяться мини лапаротомия, при которой делается небольшой разрез в надлобковой части живота и удаляются крупные фиброматозные узлы. Полосные брюшностеночные операции (радикальное удаление матки с придатками или без них) используется крайне редко и только для пациенток, не планирующих в будущем беременность.

Прогноз миомы в общем благоприятный даже после полного удаления органа. Регулярное посещение врача и УЗИ-контроль обязательны. При небольших размерах опухоли гинеколог может посоветовать травяные сборы, обладающие противовоспалительными и рассасывающими свойствами. Также применяют физиотерапевтические процедуры, такие как радоновые ванны, магнит, электрофорез.

Где в СПБ вылечить миому матки без операции

В клинике Диана гинекологи имеют большой опыт диагностики и лечения миом матки различной локализации. При подозрении на наличие этого новообразования пациенткам назначается полный комплекс исследований, позволяющий определиться с тактикой лечения.

Мы применяем только безопасные современные методики, которые позволяют полностью восстановить половое и репродуктивное здоровье женщины. Записаться к гинекологу можно на удобное время — клиника работает без выходных и без перерывов на обед.

Источник https://www.embolization.ru/mioma-matki

Источник https://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/mioma-matki-zachem-lechit/

Источник