С реактивный белок (СРБ): нормы в анализе крови, причины повышения

С реактивный белок (СРБ): нормы в анализе крови, причины повышения

С- реактивный белок — гиперчувствительный компонент плазмы крови, который самым первым реагирует в организме на любые воспалительные процессы. Высокий уровень белка указывает на то, что в организме протекает воспаление на мягких тканях какого-либо внутреннего органа, вне зависимости от того на какой стадии протекает патологический процесс — в острой или хронической. Анализ крови на СРБ (С-реактивный белок ) помогает определить вероятность таких заболеваний, как инсульт, инфаркт или ишемическое заболевание головного мозга либо сердца. Что такое С-реактивныи белок ?

Почему может повышаться уровень?

При нормальном состоянии здоровья в плазме крови у человека количество СРБ не превышает 100 единиц. С- реактивныи белок попадает в плазму из печени, где он и вырабатывается. Основное предназначение — СРБ стимулирует иммунные реакции, в том числе фагоцитоз, участвует во взаимодействии Т- и В-лимфоцитов, активирует классическую систему комплемента.

Повышение СРБ наблюдается через несколько часов после того, как в организме начал развиваться воспалительный процесс, а через сутки его концентрация превышает показатели нормы в несколько десятков раз. Что показывает повышенный уровень СРБ в крови ? Он может говорить о следующих проблемах:

• наличие острых воспалительных процессов;
• повреждение тканей при механических травмах, ожогах;
• развитие раковых новообразований;
• появление сепсиса;
• первые стадии артериальной гипертензии;
• повышение сердечного ритма;
• чрезмерный вес;
• развитие диабета;
• гормональные нарушения.

Помимо воспаления мягких тканей, СРБ норма меняется при некрозе тканей, который наблюдается при инфаркте или инсульте. Часто показатели белка помогают выявить при анализе крови начальные стадии развития такого заболевания, как атеросклероз. Но в большинстве случаев анализ на белковое содержание проводится в тех случаях, когда у пациента есть подозрение на болезни печени, в частности гепатит.

Обнаружение С- реактивного белка в крови играет значимую диагностическую роль, так как на сегодняшний день в мире все больше людей стали умирать от сердечно — сосудистых заболеваний, которые не были заблаговременно обнаружены по причине отсутствия специфической симптоматической картины.

Анализ на СРБ в крови проводится в качестве диагностики состояния здоровья во время лечения болезней сердечно-сосудистой системы. Концентрации реактивного белка в крови в обязательном порядке изучение проводится после аортокоронарного шунтирования. В отличие от большинства белков в организме человека, норма С-реактивного белка одинакова для всех людей, вне зависимости от их пола и возрастной категории. У женщины, мужчины и у ребенка нормой является показатель в 5 мг/л.

Белок у ребенка

В норме белок у малыша находится в пределах 5 мг/л. Основная причина повышения белка у детей — разнообразные заболевания, при которых возникает воспаление мягких тканей, связанное с инфекционным или бактериальным возбудителем. В большинстве случаев С- реактивный белок у детей повышается при болезнях желудочно-кишечного тракта, вызванных попаданием патогенной микрофлоры и болезнями органов дыхания, например при бронхите или воспалении легких. Все эти заболевания протекают в острой или в хронической стадии. У маленьких детей диагностика с реактивного белка играет важную роль, так как помогает выявить многие заболевания на ранних стадиях их развития.

Когда норма СРБ в организме ребенка повышена , то во многих случаях это спровоцировано наличием паразитов. Уровень СРБ повышается постепенно, по мере развития и роста паразитов в желудочно-кишечном тракте. Если реактивный белок повышен у маленького ребенка, в первую очередь необходимо исключить именно эти 3 группы заболеваний, которые могут в течение продолжительного периода времени медленно развиваться без ярко выраженной симптоматики.

Повышенный белок у женщин

С- реактивный белок норма у женщин находится всегда на границе 5 мг/л. Даже незначительное превышение этого показателя указывает на наличие в организме патологического процесса, который необходимо немедленно диагностировать и лечить . Если отклонение от нормы незначительное, это свидетельствует о том, что воспаление носит временный характер либо находится на ранних стадиях своего развития. С- реактивный белок у женщин повышается по причине следующих заболеваний:

• заболевания гинекологического характера;
• онкологические новообразования;
• наличие инфекционных процессов, что протекают в хронической стадии.

У женщин СРБ повышен по причине развития заболеваний органов мочеполовой системы, в частности при эндометриозе, эрозии, цервиците, пиелонефрите, цистите. Многие из данных заболеваний могут постепенно развиваться в организме, не имея ярко выраженной или специфической симптоматической картины, и женщина может и не знать, что больна. Только регулярный медицинский осмотр у гинеколога и сдача анализа крови помогают выявить заболевание на ранних стадиях его развития, поэтому лечение будет своевременным и вероятность благоприятного исхода очень высока .

Читайте также:

Онкологические новообразования у женщин в большинстве случаев возникают в возрастной группе от 35-40 лет. Ситуация усугубляется плохой наследственностью или наличием заболеваний и отклонений в работе эндокринной системы. Рак груди, матки, яичников, шейки матки, несколько лет может не давать никаких симптомов и только повышенный СРБ может своевременно указать на развитие патологического процесса на той стадии, когда вылечить онкологическое новообразование можно путем консервативных и малоинвазивных методов.

С-реактивный белок повышен у женщин при наличии воспалительных процессов, протекающих в хронической стадии. В частности, это касается таких недугов, как пиелонефрит, цистит, уретрит, и инфекционных заболеваний, которые передаются при незащищенном половом акте, — хламидиоз, сифилис, гонорея.

Если анализ крови показывает, что СРБ повышен , но все вышеуказанные заболевания не подтвердились диагностикой, необходимо обязательно продолжать обследование, но сначала необходимо повторно сдать анализ на С- реактивныи белок . Во многих случаях расшифровка анализа показывает повышенный белок по той причине, что женщина неправильно подготовилась.

Белок при беременности

В норме при отсутствии в организме женщины каких-либо заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом, вычисление концентрации белкового вещества может помочь в прогнозе на успешную беременность и легкие роды. Специально записали и рекомендуем к просмотру небольшое видео на эту тему:

Если отклонение от нормы составляет до 7 мг/л, у беременной женщины существует высокий риск появления преэклампсии. Это тяжелый патологический процесс, который может стать причиной развития осложнений во время беременности и родов. Возникает заболевание преимущественно у тех женщин, имеющих проблемы с постоянным повышением артериального давления или заболевания печени. Поэтому если женщина входит в группу риска, сдавать анализ крови на определение СРБ надо регулярно.

Если с реактивный белок положительный и его уровень достигает 8 и выше, это свидетельствует об очень высокой вероятности родов раньше обозначенного срока. Если непосредственно перед ними уровень в крови повышен до отметки в 6,3 мг/л, существует риск развития хориамнионита — патологии, при которой инфекционная микрофлора проникает в околоплодные воды или во внутренний слой матки — эндометрий.

Если при беременности у женщины повышен С- реактивный белок в крови , это не означает, что возникнут вышеуказанные заболевания. Все сугубо индивидуально и зависит от первоначального состояния здоровья женщины, наличия у нее сопутствующих заболеваний.

Отклонение от нормы у мужчин

У мужчин повышение концентрации белка в крови вызвано различными патологическими процессами в организме, и связаны они не только заболеваниями мочеполовой системы. Так как большинство мужчин категорически игнорируют необходимость регулярной сдачи медицинских анализов, то, что СРБ повышен , диагностируется только в тех случаях, когда болезнь уже прогрессирует и присутствует ярко выраженная симптоматическая картина.

В большинстве случаев патология воспалительного характера, при которых поднимается концентрация белкового вещества у мужчин, встречается у средней возрастной категории. Взрослый мужчина подвержен таким заболеваниям, как бронхит или эмфизема в хронической форме, туберкулез, поражения желудочно-кишечного тракта — язва, колит, развитие холецистита, панкреатита или гастрита.

Читайте также:

Норма с реактивного белка у мужчин часто превышена из-за инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы. Как правило, это наличие камней в почках, развитие простатита или заболеваний, которые передаются при незащищенном половом акте. Нередки случаи, когда своевременная диагностика СРБ позволяла вовремя выявить заболевания онкологического характера на ранних стадиях их развития.

В тех случаях, когда СРБ ультрачувствительный белок в крови повышен , но никаких явных признаков заболевания нет, данное явление встречается у тех мужчин, которые в сфере своей профессиональной деятельности подвергаются частым интоксикациям организма опасными химическими веществами. Нередко данная патологическая картина наблюдается при чрезмерном курении или употреблении алкогольных напитков. Отклонения в норме протеинов и СРБ встречаются чаще у мужчин с избыточной массой тела или по причине регулярного употребления лекарственных препаратов, которые оказывают противовоспалительное действие.

Как необходимо сдавать анализ

Когда C- реактивный белок повышен , причины кроются в различных болезнях внутренних органов, которые сопровождаются воспалительным процессом и требуют немедленной диагностики. Даже в тех случаях, когда анализ крови показал отклонение концентрации белка от показателей нормы , рекомендуется повторно сдать его, чтобы исключить ошибку при расшифровке. Неверные данные исследования связаны с неправильной подготовкой.

Как и большинство лабораторных анализов, связанных с биологическим и химическим изучением крови, забор материала проводится в утреннее время — не позднее 11 часов дня. Не запрещается сдавать кровь на анализ в другое время суток, но тогда данные могут быть неточными, так как в течение дня концентрация гормонов и других биологически активных веществ в организме человека меняется в зависимости от времени суток.

Чтобы исключить влияние факторов, которые могут привести к изменению концентрации белка в крови, за 12 часов до забора биологического материала не рекомендуется употреблять что-либо в пищу, пить алкогольные напитки. Временно из рациона питания исключить газированные напитки, кофе, чай. В случае если человек будет сдавать анализ крови вечером, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 4-5 часов, и состоять из легких, постных блюд. Особенно это касается детей , которых достаточно проблематично ограничить в еде.

За несколько часов до сдачи анализа необходимо исключить курение. Запрет распространяется и на электронные сигареты. Чтобы результат анализа был максимально точным и врач смог лечить пациента корректно, необходимо накануне вечером и перед сдачей анализа исключить какие-либо физические нагрузки и эмоциональные колебания. Чем более спокойным в моральном и физическом плане будет человек, тем точнее анализ покажет концентрацию С- реактивного белка , и будет назначено правильное лечение .

Связь белка и развития остеопороза

До недавнего времени считалось, что отклонения С- реактивного белка могут указывать только на патологические процессы воспалительного характера и нарушения в состоянии кровеносной системы. Это помогало предупредить риск развития инсульта и инфаркта. Но сегодня все больше врачей сходятся во мнении, что С- реактивныи белок может указать на ранние этапы появления такого недуга, как атеросклероз.

С-реактивный белковый элемент связан с концентрацией кальция в организме, при нехватке которого и начинает развиваться остеопороз. Как связаны эти 2 явления? Когда в организме начинает появляться воспалительный процесс, чтобы он развивался, ему требуется большое количество питательных веществ и минералов, в том числе и кальция.

Когда воспаление присутствует продолжительное время, концентрация кальция значительно уменьшается, организм для поддержания своей деятельности начинает брать элемент из костей, что приводит к их хрупкости. При наличии остеопороза даже самое незначительное механическое повреждение костей, которое человек при отсутствии заболевания даже не заметит, может привести к перелому.

Читайте также:

К сожалению, на данном этапе врачам не удается вычислить точные показатели С-реактивного гормона, при которых можно утверждать о высоких рисках развития остеопороза. Если уровень С-реактивного гормона превышен даже в незначительной степени, существует вероятность того, что в костной ткани присутствует недостаточное количество кальция.

С-реактивный белок — очень важный «сторожевой пес». Не обладая высокой специфичностью, он обладают высокой чувствительностью к различного рода воспалительным процессам. Чтобы мониторировать состояние С — реактивного белка , необходимо сдать анализ крови, и делать это необходимо не реже 1 раза в год. Если у человека анамнез отягощен наследственными болезнями, сдавать анализ крови и проходить медицинское обследование нужно не реже, чем 2 раз в год.

Своевременная сдача анализа позволяет выявить различные заболевания, которые присутствуют в организме человека, и назначить лечение . В особенности это касается онкологических новообразований. Во многих случаях повышенный уровень С- реактивного белка является основным, а часто и единственным признаком развития онкологического процесса. Главное, помнить о правильной подготовке к сдаче анализа крови, иначе из-за неправильной расшифровки пациент подвергнется тщательной медицинской диагностике, которая не даст результата.

Гиперпротеинемия

Гиперпротеинемия – это увеличение концентрации общего белка в плазме крови более 84 г/л. Данное состояние может развиться вследствие широкого спектра причин – от обильного потоотделения и беременности до различных воспалительных заболеваний и злокачественных новообразований. Само по себе высокое содержание белка не имеет клинических признаков, за исключением моноклональных гаммапатий, при которых гиперпротеинемия является ключевым патогенетическим звеном синдрома гипервязкости крови (СГВ). Уровень белка исследуется в плазме натощак. Для коррекции данного расстройства необходима терапия основного заболевания.

Классификация

Высокая концентрация белка может наблюдаться и у абсолютно здоровых людей (физиологическая гиперпротеинемия). Такое происходит при беременности, взятие крови на анализ через 30 минут после длительного пребывания в горизонтальном положении. По этиопатогенезу различают 2 типа гиперпротеинемий:

• Гемоконцентрационные (ложные). Данный вид развивается в результате сгущения крови вследствие уменьшения жидкой ее части. Встречается при диарее, обширных ожогах, обильном потоотделении.
• Гиперсинтетические (истинные). Возрастание уровня протеина происходит из-за усиления его продукции. Характерно для инфекционных и неинфекционных, острых и хронических воспалительных заболеваний, болезней накопления, моноклональных гаммапатий.

Гиперпротеинемия может возникать за счет увеличения какой-либо белковой фракции. Выделяют:

• Гиперальбуминемию. Увеличение фракции альбуминов. Встречается в основном при дегидратации организма.
• Гиперглобулинемию. Повышение содержания в крови альфа-бета-гаммаглобулинов, иммуноглобулинов. Наблюдается при инфекциях, различных аутоиммунных, хронических воспалительных заболеваниях.
• Парапротеинемию. Характеризуется продукцией структурно аномальных белков – макроглобулинов, белка Бенс-Джонса. Данные белки появляются при макроглобулинемии Вальденстрема, множественной миеломе.

Причины ложной гиперпротеинемии

Развитие данной разновидности гиперпротеинемии связано с увеличением относительного содержания белка из-за значительного уменьшения количества жидкости в крови. При этом гиперпродукция белка отсутствует. Типично для:

• острых кишечных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии), сопровождающихся неукротимой рвотой и профузной диареей;
• обширных ожогов;
• длительной гектической лихорадки с обильным потоотделением.

Степень гиперпротеинемии почти всегда умеренная и быстро регрессирует после коррекции водного дефицита.

Гиперпротеинемия

Причины истинной гиперпротеинемии

Инфекции

Одна из наиболее распространенных причин данного состояния. При попадании инфекционного агента (бактерий, вирусов, паразитов) в организм человека происходит их фагоцитирование. В процессе фагоцитоза микроорганизмов лейкоциты начинают вырабатывать пептидные факторы и провоспалительные цитокины (интерлейкины, интерферон, фактор некроза опухолей).

Эти вещества в совокупности с активацией симпато-адреналовой системы стимулируют образование в печени белков острой фазы (С-реактивного белка, белков системы комплемента, серомукоидов) и иммуноглобулинов (антител) в B-лимфоцитах. Возрастание концентрации белка отмечается примерно через 5-6 часов после начала острого или обострения хронического инфекционного заболевания и достигает максимума через 48-72 часа.

Уровень гиперпротеинемии коррелирует с активностью патологического процесса, однако редко достигает больших значений (степень в основном умеренная). Показатели белка выше при бактериальных (пневмония, пиелонефрит) и паразитарных (малярия, трипаносомоз) инфекциях, а также при генерализованных инфекциях любой этиологии (сепсис). Концентрация протеина достаточно быстро нормализуется после стихания воспаления под влиянием специфической терапии.

Воспалительные заболевания

К данной группе преимущественно относятся патологии аутоиммунной природы – ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани (СКВ, системная склеродермия), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит). Точный патогенетический механизм гиперпротеинемии при хронических воспалительных аутоиммунных заболеваниях до сих пор неизвестен.

Предполагается, что под влиянием неизвестного этиологического фактора происходит усиленная выработка воспалительных белков (главным образом СРБ) и глобулинов (аутоантител) в рамках иммунной аутоагрессии. Гиперпротеинемия появляется только в период обострения заболевания, почти всегда незначительная или умеренная. После наступления рецидива гиперпротеинемия может сохраняться некоторое время (от нескольких дней до нескольких недель).

Моноклональные гаммапатии (парапротеинемии)

Эту группу заболеваний стоит подозревать при высокой и длительно сохраняющейся гиперпротеинемии. К ним относятся множественная миелома (миеломная болезнь Рустицкого-Каллера), макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь легких цепей. В основе патогенеза лежит гиперпродукция опухолевыми плазматическими клетками белков-парапротеинов, аномальных по молекулярному строению и иммунологическим свойствам: макроглобулинов, моноклональных иммуноглобулинов, легких цепей каппа или лямбда.

Отличительной чертой данного вида гиперпротеинемии является то, что она служит не только диагностическим маркером, но и напрямую определяет степень тяжести болезни. Из-за особенностей физических свойств парапротеинов они в несколько раз повышают вязкость крови, что значительно нарушает кровообращение во всех органах и тканях, особенно в головном мозге.

Гиперпротеинемия при этих заболеваниях может привести к коматозному состоянию (парапротеинемическая кома). Концентрация белка нарастает медленно, в течение нескольких лет, параллельно опухолевой прогрессии. Уровень общего белка увеличивается примерно на 15-20%. Его снижение происходит только после удаления избытка паарпротеинов из системного кровотока с помощью экстракорпоральных методов очищения крови (плазмаферез).

Редкие причины

• Различные формы амилоидоза.
• Семейная средиземноморская лихорадка (периодическая болезнь).
• Криоглобулинемия.

Диагностика

Сама по себе гиперпротеинемия представляет собой довольно редкое явление, поэтому ее обнаружение требует особого внимания и дифференциальной диагностики. При получении биохимического анализа крови с высоким содержанием белка сначала необходимо обратиться к врачу-терапевту. Важное значение имеют анамнестические данные: возраст пациента, диагностированные ранее хронические заболевания.

Уточняется, что предшествовало появлению высокого уровня протеина – обильное потоотделение, длительная диарея и т.д. Также при физикальном осмотре больного выясняется наличие тех или иных симптомов, что может помочь в установлении причины отклонения в анализах, например, лихорадка при инфекциях, боли в суставах при аутоиммунной ревматологической патологии, боли в костях и повторяющиеся носовые кровотечения при парапротеинемиях. Для выявления причины данного лабораторного феномена назначается следующее обследование:

• Анализы крови. В общем анализе крови отмечаются маркеры воспаления – увеличение СРБ и скорости оседания эритроцитов. Данные показатели особенно высоки при выраженном обострении ревматических заболеваний и парапротеинемиях. Могут выявляться лейкоцитоз, анемия. При гиперпротеинемии обязательно определяется содержание отдельных фракций – альбуминов, альфа- и гамма-глобулинов.
• Анализы мочи. Общий анализ мочи нередко показывает протеинурию. При множественной миеломе в моче обнаруживается белок Бенс-Джонса.
• Электрофорез белков. Данное исследование проводится для получения более точной и полной информации о содержании различных белковых фракций. Для моноклональных гаммапатий характерна высокая концентрация М-протеина.
• Идентификация инфекционного возбудителя. Для выявления инфекционного агента выполняются микробиологические, вирусологические исследования: бактериальный посев мокроты, мочи, крови на питательные среды; методами ИФА и ПЦР проверяется наличие ДНК микроорганизмов или антител к ним.
• Обследование на аутоиммунную патологию. Определятся титр аутоантител – ревмофактора, антител к циклическому цитруллинированному пептиду, к ДНК и пр. При подозрении на воспалительные болезни кишечника информативен анализ на фекальный кальпротектин.
• Рентген. При аутоиммунных артропатиях на рентгенограмме визуализируется сужение суставной щели, околосуставной остеопороз. Для миеломной болезни характерны множественные очаги остеолизиса и остеодеструкции, которые особенно отчетливо видны в области черепа («симптом пробойника»)
• Гистологические исследования. Получение аспирата костного мозга путем трепанобиопсии или стернальной пункции назначается только в том случае, если подозревается злокачественная природа гиперпротеинемии. Могут быть обнаружены следующие изменения – это лимфо- или плазмоклеточная инфильтрация, фиброз стромы.

Гиперпротеинемия диагностируется по результатам биохимического анализа крови

Коррекция

Для борьбы с гиперпротеинемией необходимо лечение основного заболевания, на фоне которого она развилась. Физиологическая гиперпротеинемия не требует никакого вмешательства, так как не является признаком болезни или патологического состояния. Для коррекции гемоконцентрационной гиперпротеинемии достаточно устранить дефицит жидкости перорально либо внутривенным введением кристаллоидных растворов. В остальных случаях проводится следующие мероприятия:

• Противоинфекционная терапия. Для элиминации инфекционного возбудителя назначаются антибактериальные (амоксициллин, левофлоксацин), антипаразитарные (гидроксихлорохин, мефлохин). При генерализованных бактериальных инфекциях (сепсис, эндокардит) рекомендуется комбинация минимум из 2-х антибиотиков разных групп.
• Противовоспалительная терапия. С целью купирования воспалительного процесса и достижения ремиссии аутоиммунных заболеваний применяются глюкокортикостероиды (преднизолон), иммуносупрессанты (циклофосфамид, азатиоприн), производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин). При тяжелом течении прибегают к генно-инженерным биологическим препаратам (моноклональным антителам), таким как ритуксимаб.
• Химиотерапия. В случае подтверждения монокональной гаммапатии для замедления пролиферации опухолевых клеток используются комбинации химиотерапевтических средств – аналогов нуклеозидов (флударабин), алкилирующих препаратов (хорамбуцил), ингибиторов фактора некроза опухоли.
• Пересадка костного мозга. Некоторой группе пациентов с онкогематологическими заболеваниями совместно с курсами химиотерапии показана трансплантация гемопоэтических клеток.
• Плазмаферез. Плазмаферез – единственный способ прямого снижения уровня белка в сыворотке крови. Удаление из организма больного избытков белка назначается только при миеломной болезни и макроглобулинемии Вальденстрема, сопровождающихся крайне высокой гиперпротеинемией, вызывающей ярко выраженную картину СГВ.

Прогноз

Гиперпротеинемия в подавляющем большинстве случаев не несет никаких неблагоприятных последствий для пациента. Прогноз определяется тем заболеванием, которое послужило причиной развития этого лабораторного феномена. Исключением являются высокие показатели белка при моноклональных гаммапатиях, когда гиперпротеинемия может стать причиной коматозного состояния, трофических язв и гангрены конечностей, хронической почечной недостаточности. Поэтому любое превышение референсных значений белка, особенно высокое и стойкое, требует обращения к врачу.

Литература

1. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Алгоритмический подход/ Хили П.М., Джекобсон Э.Дж. — 2014.

Источник https://arhmedlab.ru/info/s-reaktivnyj-belok-srb-normy-v-analize-krovi-prichiny-povysheniya

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/blood/hyperproteinemia

Источник