Флеболог: что за врач и и какие болезни он лечит

Флеболог: что за врач и и какие болезни он лечит

Многие люди сталкивались с сосудистыми заболеваниями, но мало кто знает о таком направлении в медицине, как флебология. С патологическими изменениями в стенках вен встречается каждый третий человек. Заболевания часто носят скрытое течение, ярких симптомов не проявляется. По этой причине люди обращаются к флебологам с запущенной стадией. Чаще к основной патологии уже добавляются проявления осложнений.

Что лечит врач флеболог

Флеболог – врач, который занимается диагностикой и лечением патологических состояний вен нижних конечностей. Он знает все тонкости анатомических особенностей венозной системы. Флебология – целая наука о заболеваниях вен. Флеболог и сосудистый хирург – разные понятия. Последний лечит не вены, а патологии сосудов большого и малого круга кровообращения. При визите к сосудистому врачу по поводу сеточки на ногах пациент получает направление к флебологу.

В обязанности этого узкого специалиста входят диагностика, коррекция и лечение венозных патологий (врожденных и приобретенных):

• варикозное расширение;
• тромбоз глубоких вен;
• трофические язвы;
• посттромбофлебическая болезнь;
• хроническая венозная недостаточность;
• флебит;
• тромбофлебит;
• телеангиоэктазия (сосудистая сеточка).

Специалист оказывает плановую и экстренную помощь. В его компетенцию также входят косметические услуги по коррекции дефектов от сосудистых звездочек.

Варикозное расширение вен

Патология, при которой сосудистая стенка начинает истончаться. Из-за давления крови появляются характерные для варикоза узловатые выпячивания стенки сосуда. Нарушается работоспособность клапанного аппарата, он недостаточно плотно смыкается, пропускает кровь в обратном направлении. Заболевание сопровождается тяжестью в конечностях, отеком голеней, очаговым расширением вен, видимой сосудистой сеткой на ногах. Причинами являются:

• недостаточность клапанов;
• избыточный вес;
• дисбаланс гормонов;
• курение;
• прием алкоголя;
• малоподвижный образ жизни;
• тяжелые физические нагрузки;
• длительное стояние на ногах;
• неправильное питание с дефицитом овощей, фруктов, клетчатки.

Варикозное расширение классифицируют по выраженности процесса, распространенности, локализации.

Важно!

Читайте также:

Причиной варикоза может являться наследственная предрасположенность.

Варикоз при беременности

Проблемы с сосудами на ногах часто сопровождают будущих матерей, это связано с усиленной нагрузкой на организм. Идет перестройка гормональной системы, объем крови в сосудах увеличивается, нагрузка на венозную систему возрастает. Растущий плод и матка усиливают давление, способствуют увеличению веса.

Варикозное расширение вен конечностей – не единственная проблема беременных. Нагрузка на вены провоцирует развитие варикоза вульвы, половых губ, расширению геморроидальных узлов. Весомую роль в развитии заболевания играет изменение реологических свойств крови, связанное с беременностью.

Тромбоз глубоких вен

Состояние, при котором в сосудистом русле появляются тромбы. Закупорка просвета вены ведет к нарушению кровотока, застаиванию крови. Тромбы образуются в глубоких, поверхностных сосудах. Наибольшую опасность представляет закупорка именно глубоких вен. Патология очень опасна, тромбоз может вызвать эмболию легочной артерии.

К развитию приводит избыточная масса тела, переломы костей, тяжелая беременность, гормональная терапия, химиотерапия. К прогрессированию заболевания могут привести сложные хирургические операции с долгим постельным режимом, прием некоторых лекарственных препаратов. Осложнения не менее опасны – гангрена, заражение крови, тромбоэмболия.

Трофическая язва

Воспалительная гнойная рана на коже, слизистых оболочках, возникающая в местах нарушения кровообращения и отторжении ткани, называется трофической язвой. У язв длительное, вялое течение. Их лечение крайне затруднено. Как правило, они появляются в нижней трети голени. К трофическим язвам приводят варикоз, сахарный диабет, ожоги, лимфедема, ПТФС, ХВН, обморожение.

Частые причины – нарушение оттока лимфы, крови, атеросклеротические изменения. Трофические язвы могут травмироваться, инфицироваться. Осложнения этих проявлений – флегмоны, сепсис, остеомиелит, пиодермии, гнойный варикотромбофлебит, рожистое воспаление.

Посттромбофлебитическая болезнь (ПТФС)

Патология связана с нарушением оттока из нижних конечностей как следствие перенесенного тромбоза, тромбофлебита. Может проявиться спустя пару лет, несколько месяцев. Заболевание проявляется в отечно-варикозной, отечной формах. Патология распространена, тяжело поддается лечению. Положительная динамика наблюдается при ранней диагностике, оказании своевременного лечения.

Читайте также:

При ПТФС происходит рассасывание тромба, вызывающее воспаление сосудистой стенки, формирование соединительной ткани. Процесс склерозирования сосуда приводит к потере работоспособности клапана. Вена превращается в трубку с участками фиброза, который сдавливает сосуд. Нарушается работа кровеносной и лимфатической системы. Проявления ПТФС – отеки, судороги ног, появление сосудистых звездочек, чувство тяжести в конечностях (ощущение ватных ног).

Хроническая венозная недостаточность (ХВН)

Заболевание с нарушением оттока в нижних конечностях. ХВН связана с несостоятельностью клапанов, при которой жидкость застаивается в венах, приводя к их расширению. Перегружается лимфатическая система, отток лимфы нарушается, появляются отеки, тяжесть в ногах, гиперпигментация кожи, варикозно расширенные вены.

ХВН классифицируют по степени тяжести, этиологии, клиническим проявлениям. Основные причины – ожирение, прием гормонов, статические нагрузки, беременность, генетическая предрасположенность.

Важно!

Риск развития хронической венозной недостаточности увеличивается с возрастом.

Флебит

Хроническое (острое) воспаление сосудов. Флебит развивается вследствие:

• варикозного расширения вен;
• аллергии;
• стрептококкового инфицирования;
• избыточной массы тела;
• длительного нахождения в вертикальном положении.

По локализации процесса выделяют:

• перифлебит (поражается внешняя оболочка);
• эндофлебит (поражение внутренней стенки сосуда);
• панфлебит (воспаление всех оболочек).

В зависимости от этиологии флебит бывает аллергическим, болевым, церебральным, инфекционным, мигрирующим. У заболевания широкая симптоматика, которая зависит от стадии, локализации, этиологии. При поражении поверхностных вен наблюдаются болезненность, напряженность сосудов. При воспалении глубоких вен появляются боль, отек пораженной области, изменение окраски кожных покровов.

Тромбофлебит

Заболевание связано с воспалительными процессами в венах, образованием в них тромбов. Делится на тромбофлебит поверхностных и глубоких вен. При патологии происходит замедление кровотока, поражение стенок сосудистого русла, формирование микротромбов. Причины:

Читайте также:

• нарушение гормонального фона;
• заболевания инфекционной природы;
• воспалительные процессы внутренних органов;
• реакции аллергического типа;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• нарушение свертывающей способности крови;
• ХВН.

Симптоматика зависит от локализации процесса. Появляются болезненность в икроножной мышце, боль при прикосновении, синюшность кожных покровов. Вены могут набухать в бедренной части и в паху. Боль возникает в поясничном, крестцовом отделе. В месте тромбоза появляется припухлость. Осложнениями выступают гангрена, сепсис, загноение тромба.

Сосудистая сеточка (телеангиоэктазия)

Заболевание может появиться на любом участке кожи. Представляет собой расширенные мелкие капилляры (в виде сетки, пятен). Патология может быть врожденной, человек имеет ее с первых дней жизни. Причины приобретенной телеангиоэктазии:

• частое посещение соляриев;
• солнечные ожоги;
• пассивный образ жизни;
• алкоголизм;
• курение.

Чаще всего сосудистая сеточка появляется на лице, ногах. Не заметить ее невозможно. Рисунок капилляров может быть в виде линии, паутинки, звездочки, их появление связано с разрывом мелких сосудов. По классификации выделяют пятнистые телеангиоэктазии – появление яркого пятна на наружной и внутренней поверхности бедра.

Необходимость своевременного обращения к специалисту

Чаще пациенты обращаются за помощью флеболога на поздних стадиях заболевания. Это связано с отсутствием яркой симптоматики, скрытым течением. Человек может даже не подозревать о патологических процессах в венах. Жалобы при обращении к врачу:

• чувство тяжести, усталости в ногах (особенно после рабочего дня);
• спазмы икроножной мышцы;
• выпячивание венозной стенки, припухлость;
• отеки нижних конечностей;
• болезненность в ногах после прогулки пешком;
• формирование уплотнений на ногах;
• жжение в стопах.

Симптомы являются признаками развития патологии венозной системы. В флебологии выделяют группы риска по развитию патологических состояний. К ним относятся:

1. беременные;
2. пациенты, ведущие пассивный образ жизни;
3. злоупотребляющие курением и алкоголем;
4. люди старше 50 лет;
5. вынужденные целый день стоять, сидеть (профессиональные риски);
6. страдающие избыточной массой тела;
7. лица с сахарным диабетом, расстройствами эндокринной системы.

Важно!

В группу риска относятся и женщины, любящие высокие каблуки.

Как осуществляется прием врача

Флебологи принимают пациентов в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках. На прием можно пойти самостоятельно по платной услуге или бесплатно получить направление от терапевта. Цена зависит от квалификации специалиста, статуса клиники, региона обращения. Подготовки для приема от пациента не требуется.

Прием начинается со сбора жалоб, выяснения профессиональных вредностей, возраста, сопутствующих заболеваний. После врач проводит осмотр нижних конечностей – оценивает цвет, состояние кожных покровов. Пальпаторно исследует проблемные участки. При первичной диагностике специалист проводит функциональные пробы. Они помогают оценить работоспособность клапанов, поверхностных и глубоких вен. В практике используются:

Читайте также:

1. Проба Дельбе-Пертеса, Мейо – дают характеристику проходимости глубоких вен, состояния клапанов.
2. Проба Пратта 2, трехжгутовая проба Барроу-Купера-Шейниса – выявляют патологию коммуникативных вен.
3. Пальпаторно-перкуссионная проба Шварца, Броди-Троянова-Тренделенбурга, проба Гаккенбуха-Сикара. Этими методами определяют нарушения в работе поверхностных вен, недостаточность клапанов.

При проведении проб врач получает обширное представление о состояние венозной системы нижних конечностей.

Методы диагностики

После предварительного диагноза назначают инструментальные и лабораторные методы диагностики венозной системы. Самые важные данные получают при инструментальном обследовании:

1. Дуплексное сканирование – позволяет выявить место сужения, расширения сосуда. Можно обнаружить тромбы, атеросклеротические бляшки, оценить работоспособность венозной системы.
2. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – используется только для оценки проходимости сосудов.
3. Варикография – метод с использованием контрастного вещества. Точно определяет структурные изменения, выпячивания сосудистой стенки.
4. КТ-венография – дает точную картину строения и состояния венозной стенки. Выявляет препятствия току крови.
5. Флебоманометрия – измерение давления в венах. Измеряется при ходьбе, в покое, при нагрузках.
6. Флебосцинтиграфия – связана с введением безопасного радиоактивного вещества. С его помощью определяют проходимость, функциональность венозной системы.

Из лабораторных методов важно сдать коагулограмму, биохимический и общий анализ крови. Первый анализ указывает на нарушения в свертывающей системе, второй показывает наличие сахара, холестерина, повышение уровня белка. Общий анализ позволит выявить воспалительные процессы, на которые укажут повышенные лейкоциты.

Склеротерапия – первый этап лечения

Последством процедуры происходит удаление мелких, деформированных сосудов. Методика малотравматична и не приносит болезненных ощущений, это один из главных способов лечения неосложненного варикоза. Склеротерапия заключается во введении специального препарата через тонкую иглу в деформированную вену. Препарат способствует склеиванию сосуда, остановки в нем циркуляции крови.

Выделяют 3 способа лечения:

1. Микросклеротерапия для пораженных сосудов с диаметром не более 2 мм.
2. Пенная склеротерапия, препараты закрывают просвет крупных вен, формируя пробку из пены.
3. Эхосклеротерапия выполняется под контролем УЗИ. Используется для ликвидации глубоко расположенных вен.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Метод характеризуется высокой эффективностью, минимальной травматизацией, быстрым результатом. Длительность процедуры не более 1 часа. Проводится под местной анестезией. Показания:

• незначительное количество расширенных венозных сосудов;
• отсутствие изгибов в измененной вене;
• трофические изменения в области голени.

После анестезии врач делает микропрокол кожи, вводит световод, фиксирует в пораженной области. В сосуд вводят анестезирующее вещество, подается энергия для обжигания его изнутри. После операции диаметр вены изменяется, она спадается и рассасывается. Кровь начинает идти через систему глубоких вен.

Флебэктомия – метод лечения вен на второй стадии

Операция назначается при невозможности, неэффективности склеротерапии и медикаментозного лечения. Используется при лечении варикозного расширения тяжелого течения. Показания к операции: нарастающие отеки, наличие язв, вздутые венозные узлы, застой крови в ногах, жжение, боль в конечностях, появление тромбов.

Операция проводится амбулаторно под местной и общей анестезией. При флебэктомии происходит полное удаление измененных сосудов. После процедуры характер движения крови изменяется. Она движется через глубокие и коллатеральные сосуды, увеличивая на них нагрузку. В связи с этим после лечения необходимо придерживаться профилактических рекомендаций, носить компрессионные чулки.

Своевременное обращение к флебологам может значительно уменьшить риск возникновения тяжелых стадий заболеваний вен. Раннее лечение проводят малоинвазивными, безболезненными и эффективными методами. Появление даже незначительной сосудистой сеточки и отеков на ногах – повод посещения врача-флеболога. Подобрать правильное питание при заболеваниях поможет валеолог.

Сосудистый хирург

Сосудистый хирург — медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением патологий, связанных с нарушениями в функционировании вен и сосудов, с помощью хирургических, в т. ч. малоинвазивных методик.

Сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения по-прежнему занимают первые позиции среди причин смертности взрослого, работоспособного населения России. В некоторых случаях они становятся причиной инвалидизации пациента и длительной утраты трудоспособности.

Сосудистый хирург высшей категории в Москве в медицинском центре «Чудо Доктор» ведет прием в рамках принятых мировым врачебным сообществом стандартов лечения. Для обследования пациентов используется современное высокоточное оборудование, ориентированное на выявление ранних стадий сосудистой патологии.

Заболевания, которые лечит сосудистый хирург

В область деятельности врача этой специализации входят болезни вен и сосудов различной локализации. Один из самых больших подразделов сосудистой хирургии – флебология, занимающаяся лечением варикозной болезни. К другим заболеваниям, при которых нужен осмотр сосудистого хирурга, относятся:

• абдоминальная сосудистая патология;
• аневризмы всех локализаций (печеночной, подколенной, почечной артерий);
• атеросклероз артерий нижних, верхних конечностей;
• атеросклеротические изменения в сонных, подключичных, позвоночных артериях;
• венозная патология;
• влажная гангрена, наиболее часто возникающая при длительно текущем сахарном диабете;
• гипертензия вазоренальной этиологии;
• гангрены, возникшие в результате ишемии сосудов нижних конечностей;
• облитерирующий эндартериит;
• ретикулярный варикоз, представляющий собой расширение мелких поверхностных вен с возникновением сосудистых звездочек;
• тромбозы вен;
• трофические язвы.

Многие из патологий, курируемых сосудистым хирургом, могут приводить к летальному исходу при отсутствии лечения (тромбозы, атеросклероз сосудов). В центре сердечно-сосудистой хирургии эндоваскулярные хирурги успешно проводят сложные оперативные вмешательства по восстановлению кровотока в системе сосудов и вен.

Последствиями длительно прогрессирующих заболеваний сосудов нередко становятся инфаркты, инсульты, утрата конечности.

К сосудистым хирургам по вопросам лечения варикоза часто обращаются женщины, которые наиболее подвержены риску развития данной патологии. Частота хронической венозной недостаточности среди женского населения составляет 40 %. Прогрессирование болезни нарастает с возрастом, а пик обращаемости за медицинской помощью приходится на 25–55 лет. Следующие особенности и дополнительные факторы риска определяют высокую частоту встречаемости у женщин:

• более широкий таз с большим перегибом вен конечностей при соединении их с тазовыми;
• переполнение вен таза в период менструаций;
• тонкие сосудистые стенки в сравнении с мужчинами.

Помощь сосудистого хирурга может понадобиться при впервые возникшем расширении вен в период беременности, которое в большинстве случаев сопровождается нарушением кровообращения в бассейне большой подкожной вены. Изменения в сосудистом русле во время гестации связаны с гормональным фактором, увеличением объема крови, а также повышением массы тела и сдавлением вен растущей маткой. Лечение варикоза у беременных отличается тем, что в этот период противопоказано использование склерозирующих и эндовазальных технологий.

Пациентам с какими симптомами необходима консультация сосудистого хирурга

Консультация ангиохирурга, флеболога нужна пациентам как при обнаружении симптомов, указывающих на сосудистую патологию, так и в целях профилактики. К сосудистому хирургу нужно обратиться при наличии следующих факторов риска:

• преобладание белково-жирового рациона с высоким содержанием калорий, а также соли;
• особенности употребления спиртных напитков (высокая разовая доза, эпизодичность);
• активное курение в течение многих лет;
• гиподинамия и отсутствие необходимых физических нагрузок;
• психоэмоциональные факторы (стресс, депрессия);
• наличие заболеваний, приводящих к развитию патологии сосудов (атеросклероз, сахарный диабет).

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний разнообразны и многогранны, а в некоторых случаях и не свойственны локализации поражения. На приеме сосудистый хирург выявляет причинно-следственные связи, а также определяет перечень необходимых дополнительных лабораторно-инструментальных обследований, что поможет установить правильный диагноз. Среди наиболее часто встречающихся симптомов заболевания сосудистого русла выделяют:

• болевой синдром в икроножных мышцах, голенях в состоянии покоя и при длительной физической нагрузке;
• тяжесть в ногах, которая усиливается в вечернее время суток;
• онемение нижних конечностей, их похолодание;
• прочие парестезии — судороги, чувство покалывания;
• возникновение сосудистых проявлений в виде звездочек;
• боли, возникшие в пояснице, боку, груди, иррадиирующие в паховую область, ноги;
• головокружение, слабость, потеря сознания;
• ощущение пульсации в животе;
• слабость в руках и ногах;
• головные боли.

В некоторых клинических случаях пациенты не всегда способны самостоятельно объективно оценить свое состояние, поэтому требуют повышенного внимания со стороны родственников и своевременных консультаций сосудистого хирурга. Пожилым пациентам с сахарным диабетом необходим должный уход, а также наблюдение за состоянием стоп, что позволяет избежать развития гангрены. Клинические симптомы зависят от формы заболевания (сухая, влажная гангрена).

Преимущества обращения в «Чудо Доктор»

Квалифицированные специалисты

В клинике «Чудо Доктор» в Москве прием ведут опытные сосудистые хирурги. Наши врачи проходят обучение у ведущих мировых специалистов, постоянно повышают свой профессиональный уровень.

Современное оборудование

Залогом успешного лечения мы признаем раннюю и качественную диагностику. Центр оснащен современным оборудованием, наши сосудистые хирурги используют новейшие научные разработки.

Передовые методы лечения

Любые хирургические вмешательства в нашем медицинском центре проводятся с использованием безопасных и действенных препаратов для обезболивания, в практику внедряются наиболее щадящие методы лечения, которые не требуют длительного периода реабилитации.

Как проходит прием врача

При знакомстве с пациентом сосудистый хирург внимательно изучает анамнез, собирает сведения о хронических сопутствующих заболеваниях, генетической предрасположенности, давности и интенсивности возникновения первых симптомов.

Подробный опрос позволяет врачу поставить предположительный диагноз и правильно назначить обследование. Кроме общего осмотра, сосудистый хирург проводит специализированную оценку работы сосудистой системы, которая включает:

1. Выявление объективных, внешних признаков заболевания (наличие язв, телеангиэктазии, ретикулярных вен).
2. Осмотр живота, паховой области, а также зоны промежности, что позволяет выявить трансформацию вен данной локализации. Присутствие варикозных изменений в этих областях может свидетельствовать о серьезных заболеваниях (обструкции нижней полой вены, подвздошных сосудов).
3. Пальпация с оценкой пульсации магистральных артерий. В случае с варикозной болезнью сосудистый хирург определяет также подвижность в голеностопных суставах, что исключает сопутствующую патологию (артрит, артроз).

Осуществив опрос, сбор анамнеза и осмотр, врач назначает дополнительную лабораторную диагностику, которая зависит от предполагаемого диагноза.

Среди инструментальных методов известны:

• дуплексное сканирование вен нижних конечностей при хронической венозной недостаточности и ишемии;
• флебография, а также МРТ и КТ обследования;
• ультразвуковое сканирование сосудов головы, шеи.

Запись на прием к сосудистому хирургу в Москве доступна круглосуточно. Для этого достаточно оставить заявку на сайте медицинского центра или позвонить по телефону + 7 (495) 032-15-21.

Источник https://arhmedlab.ru/info/flebolog-chto-za-vrach-i-i-kakie-bolezni-on-lechit

Источник https://doct.ru/articles/sosudistiy-khirurg.html

Источник