Лишай у ребенка

 

Содержание

Лишай у ребенка

лишай у ребенка

Любознательность детей, желание пообщаться с животными, завести новых друзей создает опасность заразиться кожными заболеваниями.

Несформированный детский иммунитет не защищает от поражения инфекциями и грибками. Лишай у ребенка родители обнаружат после контакта с уличными животными или носителями инфекции.

Симптомы лишая у детей

При появлении на коже у ребенка высыпаний показана консультация дерматолога или инфекциониста. Без осмотра врача и сдачи соскоба невозможно поставить правильный диагноз. Анализ определит какой возбудитель поразил кожные покровы. От этого зависит выбор средства для лечения.

Примечание: Пятна, пораженные грибком светятся в ультрафиолете.

Круглые или овальные пятна на теле, которые шелушатся, чешутся или изменили цвет — симптомы лишая у детей.

Кожная болезнь бывает грибковой или вирусной, в зависимости от ее возбудителя.

Лишай у грудного ребенка начинается с небольшого пятнышка, развивается молниеносно быстро. В возрасте до года иммунитет не справляется с инфекцией, болезнь переходит в хроническую форму, присоединяется бактериальная инфекции, возникают гнойные, мокнущие раны.

Примечание: При любом изменении кожного покрова у грудничка срочно обратиться к врачу.

Причины появления лишая у детей

лишай причины

Неполноценное питание с отсутствием витаминов и минералов, переохлаждение, стресс или переутомление снижают иммунитет ребенка. Эти факторы увеличивают вероятность заразиться инфекциями, вирусами и грибками.

Грибковые виды долго живут вне человека в предметах обихода (игрушки, одежда), поэтому несоблюдение правил личной гигиены (не мыть руки, пользоваться чужими вещами) приводят к заражению.

Дети с ослабленным иммунитетом часто заражаются лишаем от кошки, бездомной собаки или в контакте со сверстниками.

Чем опасен лишай для ребенка?

опасен лишай

При правильном своевременном лечении кожное заболевание не опасно. В запущенном виде переходит в хроническую стадию и поражает большие площади кожных покровов, вызывает воспаление, зуд, нагноение.

Стригущий вид поражает волосяные луковицы. Если вовремя не начать лечение лишая у ребенка, волосы перестают расти на пораженном месте.

Несоблюдение правил личной гигиены приводит к присоединению бактериальной инфекции с последующим назначением антибиотиков и противовоспалительных средств.

Серьезную опасность представляет опоясывающий тип с поражением лицевого нерва. Требует срочного обращения к врачу и госпитализацию.

Примечание: Чтобы не допустить осложнений каждый родитель должен знать как выглядит лишай у детей.

На каких частях тела возникает лишай?

Каждый тип лишая предпочитает свое место обитания. Розовый — конечности, спина, плечи. Красный — руки и живот. Отрубевидный диагностируют по всему телу. Опоясывающий поселяется линейно вдоль нервных стволов. Стригущий размещается на волосистых частях тела.

Как выглядит лишай у детей?

Стригущий лишай

У более 80% больных детей диагностируют этот вид. Вызывают грибки. Заражение происходит чаще от больных животных или людей-носителей микроорганизма. На пораженном месте волосы не растут или обломаны от корня, кожа покрыта чешуйками.

виды лишая

Розовый лишай

Плохой иммунитет, аллергические заболевания — предпосылки к развитию заболевания. Не заразен, не передается от человека к человеку. Высыпания круглые неправильной формы, розовые, с четкими границами, которые шелушатся, вызывают зуд. Вспышки происходят в осеннее и весеннее время.

розовый лишай у ребенка

Опоясывающий лишай у детей.

Вызывает вирус герпеса, которым человек переболел в виде ветрянки. Поселяется в нервной системе в спящем состоянии, при снижении иммунитета или сильном стрессе проявляется в виде массового скопления пузырьков, расположенных слитной полосой. Сопровождается сильной болью в месте скопления пузырьков, жжением, зудом.

опоясывающий лишай у ребенка

Отрубевидный лишай

Вызывается грибками, поражает все тело. Характерно образование неровных разноцветных пятен с чешуйками внутри. Вызывает сильный зуд и болевые ощущения в пораженном месте.

отрубиевидный лишай у ребенка

Красный плоский лишай

Труднодиагностируемый тип, похожий на псориаз. Редко встречается у детей. Возникает при переутомлении, сильном или хроническом стрессе. Места расположения на руках и животе, редко на слизистой оболочке рта и половых органах. Диагностируют по типичным ярко-красным пятнам с чешуйками внутри.

красный плоский лишай у ребенка

Белый лишай

Данный тип выделен отдельно и не изучен. Диагностируют у мальчиков от 3 до 18 лет. Белый лишай у ребенка не заразен и проявляется в виде белых пятен в солнечный период года. Проходит без применения лекарственных средств. Причины возникновения не установлены.

Белый лишай у детей.

Как лечится лишай у детей?

Примечание: Комплекс терапии зависит от типа и назначается только врачом.

Разноцветный лишай у детей лечится комплексно:

  • Противогрибковые препараты для местного применения. Показано применение лекарств, содержащих вещества: клотримазол (Кандид), итраконазол (Залаин), кетоконазол ( Себозол, Микозорал, Низорал), тербинафин (Ламизил, Бинафин, Экзифин,Термикон, Фунготербин), нафтифин ( Экзодерил, Микодерил);
  • Иммуномодуляторы: Виферон, Изопронизин, Полиоксидоний, Имунорикс;
  • Поливитаминные препараты;
  • Регулярная смена нательного, постельного белья с последующим кипячением, проглаживанием;
  • Гормональные мази (Акридерм, Момат, Адвантан, Гидрокортизон, Белосалик) применяют при тяжелом течении заболевания. Назначаются лечащим врачом;
  • Антигистаминные препараты показаны при сильном зуде;
  • Изолирование ребенка;
  • Антимикотики системного действия, содержащие итраконазол, флуконазол, кетоконазол применяют в редких тяжелых случаях течения болезни;
  • Стригущий вариант поселяется в волосах, и требует их удаления с пораженной зоны. Вариант лечения совпадает с отрубевидной разновидностью из-за грибкового возбудителя. На волосистой части головы показано применение противогрибковых шампуней: Низорал, Микозорал, Себозол.
Читать статью  Фурункул - симптомы и лечение

Примечание: По окончании терапии грибковых видов лишая обязательны повторные анализы.

Опоясывающая разновидность требует терапии под наблюдением врача.

лечение опоясывающего лишая

  • Противовирусные препараты, содержащие активные вещества: ацикловир, фамцикловир, валацикловир, изопринозин, тилорон. Продолжительность лечения от 7 дней.
  • Обезболивающие средства, разрешенные к применению по возрасту.
  • Уход за высыпаниями, исключение их контактов с одеждой, агрессивными растворами.

Розовый тип относится к инфекционным, но не заразен. Возникает при сниженном иммунитете из-за аллергической реакции организма на попавшие в него бактерии и вирусы, и поэтому требует приема лекарств разных групп.

Как в 2020 году вылечить лишай у ребенка:

  • Антигистаминные средства для снятия острой реакции организма.
  • Антибиотики для уничтожения бактерий.
  • Иммуномодуляторы и противовирусные.
  • Препараты для местного применения: антисептики, противовоспалительные.

розовый лишай

Красную разновидность диагностируют чаще у взрослых.

В терапию включают:

  • стероидные мази на основе гидрокортизона, бетаметазона, мометазона;
  • поливитамины;
  • успокоительные;
  • антигистамины.

Проявления белого вида устраняют сокращением времени пребывания на солнце, использованием средств с высоким SPF фактором защиты. Кожу мажут увлажняющими и восстанавливающими кремами. Прием витаминов, здоровый образ жизни и санаторно-курортное лечение снизит вероятность появления белых пятен.

При любой разновидности показана гипоаллергенная диета, усиление иммунитета.

Примечание: При грибковом виде рекомендована генеральная уборка и дезинфекция жилого помещения, нательного и постельного белья, полотенцев.

При бактериальном осложнении показано применение комбинированных гормональных средств, содержащих противогрибковые, антибактериальные и противовоспалительные компоненты.

Примечание: Чем мазать лишай у ребенка, если присоединились бактерии, врач назначит после осмотра пораженного участка.

Использование мазей с антимикробным действием снимает воспаление, исключает развитие нагноения.

Антибиотики наружного применения:

  • Тетрациклин;
  • Эритромицин;
  • Метронидазол (метрогил);
  • Банеоцин порошок, мазь;
  • Аргосульфан;
  • Стрептоцид порошок, мазь;
  • Цинковая паста;
  • Гентамицин;
  • Бетадин раствор, мазь
  • Тридерм, Акридерм ГК, Редерм, Белосалик, Бетадерм, Дипросалик — комбинированные препараты для наружного применения с противозудным, противовоспалительным, антиаллергическим, противогрибковым, антибактериальным действием.
  • возраст до 2 лет;
  • герпес;
  • повышенная чувствительность;
  • ветрянка;
  • кожный туберкулез.

Детям с двух лет назначают по строгим показаниям. Лечение проводят под врачебным контролем, так как возможно развитие тяжелых побочных эффектов.

К ним относятся: задержка роста, повышенное внутричерепное давление, головные боли, задержка увеличения массы тела. Запрещено применять на слизистых оболочках глаз, полости рта и половых органах.

При тяжелом и обширном поражении кожных покровов с выраженным воспалением, отеком по рекомендации врача применяют кортикостероиды высокоактивной группы — Дермовейт, Кловейт.

Народные средства

профилактика лишая

Примечание: Домашние методы окажут эффект только совместно с медикаментозной терапией.

Народные способы лечения опоясывающего вида:

  • компрессы с отваром листьев лопуха;
  • свежие листья белокочанной капусты;
  • сок или листья алоэ.

Домашняя терапия при отрубевидном:

  • обработка пораженных мест маслом шиповника;
  • компрессы или протирания спиртовой настойкой календулы;
  • отвар зверобоя, чистотела.

При стригущем помогут примочки с 50 гр пихтового масла, разведенного с 50 гр водки.

Розовый тип не требует обязательного медикаментозного лечения средствами наружного применения. Симптомы облегчают протиранием отваром ромашки и мазями для снятия зуда.

Красный вид облегчат:

  • теплые компрессы с маслом облепихи;
  • отвар чистотела.

Для снятия симптомов белого типа:

  • листья алоэ;
  • отвар листьев березы.

Профилактика лишая у детей

виды лишая

Меры для исключения заражения кожными заболеваниями:

  • Приучать ребенка к правилам личной гигиены. Регулярно мыть руки. Не пользоваться чужими вещами: одеждой, головными уборами, средствами индивидуального пользования (расческами, полотенцами).
  • Укреплять иммунитет. Принимать витамины, полноценно питаться, заниматься спортом.
  • Не контактировать с чужими или уличными животными, лицами с признаками кожных заболеваний.
  • Проводить регулярный осмотр домашних питомцев у ветеринара.

Возможные осложнения

Распространенным осложнением выступают присоединение бактериальной инфекции и развитие нагноения в пораженном месте.

Стригущая разновидность без своевременного лечения наносит ущерб волосяным луковицам и на этом месте прекращают расти волосы.

Опоясывающий тип поражает нервную систему, часто приводит к постгерпетической невралгии. Поражаются нервные клетки, возникают рубцы. Редкое осложнение менингоэнцефалит — воспаление головного мозга.

Если затронут лицевой нерв не исключено поражение глаз и потеря зрения, ухудшение слуха. Если затрагивает волокна, отвечающие за движение возникает паралич мышц.

Распространенное осложнение поражение периферических нервов, возникает нейропатическая боль, требующая приема сильных обезболивающих.

При розовой форме с присоединением бактериальной инфекции возникает нагноение пораженных участков.

Чем лечить лишай?

Чим лікувати лишай?

Лишай – это термин, которым называют группу дерматологических патологий, вызывающих похожие между собой элементы сыпи в виде мелких узелков и пятен. Не все виды лишая у человека заразны, поскольку вызывать эти заболевания могут как вирусные и грибковые агенты, так и эндокринные, неврологические или генетические нарушения. Внешние проявления этих патологий бывают настолько похожими, что поставить правильный диагноз, определить, чем лечить лишай, и как исключить его заразность может только врач после полного обследования.

Читать статью  Лечение опоясывающего герпеса у взрослых

Ранее для обозначения этих заболеваний применялся термин «лихен».

Відкрити Згорнути

Этиология и классификация лишая

В зависимости от причин развития выделяют несколько видов лишая:

  • Опоясывающий.
    Является заразным, вызывается возбудителем ветряной оспы (вирусом семейства Herpesviridae – Varicella zoster). Чаще развивается у людей старшего или среднего возраста, дети при контакте с такими больными заболевают ветрянкой.
  • Стригущий (трихофития, микроспория).
    Относится к заразным, провоцируется грибками рода Trichophyton или Microsporum canis, ferrugineum или audoin, которые часто разносятся бездомными животными: кошками, собаками, кроликами, обезьянами и др. Риск заражения возрастает при частом контакте с источником инфекции: при работе в ветеринарных клиниках, кормлении бродячих кошек и собак, работе на животноводческих фермах и пр.
  • Черный (кладоспориоз эпидермальный, микроспороз черный).
    Относится к заразным микозам, вызывается Cladosporium wemeckii и Stenella arguata, которые более распространены в зонах с жарким и влажным климатом: Юго-Восточной Азии, Африке, странах тропического пояса Америки.
  • Отрубевидный (разноцветный).
    Относится к малозаразным кератомикозам, поскольку заражение вероятно только на фоне предрасполагающих факторов при продолжительном и тесном контакте с больным. Вызывается грибками Malassezia furfur, Pityrpsporum orbiculare или ovale.
  • Розовый (питириаз, болезнь Жибера).
    Не считается заразным. Точные причины лишая пока неизвестны, предполагается его инфекционно-аллергическая природа.
  • Красный плоский (кожи и полости рта).
    Является незаразным, точные причины развития пока неизвестны. Часто наблюдается при стрессе, патологиях пищеварительного тракта, печени и поджелудочной железы, сахарном диабете, гипертонической болезни, токсико-аллергических реакциях, например, при длительном приеме тетрациклина и препаратов золота, у людей, чья работа заключается в проявке цветной кинопленки или связана с контактом с парафенилдиамином.
  • Белый (солнечный).
    Не относится к заразным, причины развития пока точно не известны. Но, скорее всего, связаны с деятельностью грибков Malassezia, выделяющих компонент, который прекращает поступление ультрафиолета на кожу и замедляет доставку меланина.
  • Чешуйчатый (псориаз).
    Не является заразным, предположительно вызывается мультифакторными причинами: наследственность, невротические реакции, перенесенные инфекции.
  • Мокнущий (экзема).
    Не относится к заразным, может провоцироваться множеством причин или сразу несколькими: нарушениями иммунной системы, аллергией, эндокринными патологиями, нарушениями в работе ЖКТ, стрессом, работой на вредных производствах, нарушениями трофики при запущенной варикозной болезни и др.
  • Склероатрофический (болезнь белых пятен, крауроз вульвы/пениса, каплевидная склеродермия).
    Является незаразным, причины пока изучены недостаточно, обычно возникает на фоне наследственной предрасположенности, аутоиммунных нарушений, гормонального дисбаланса, эндокринных патологий или частых психоэмоциональных стрессов.
  • Линейный (полосовидный).
    Не относится к заразным, причины развития пока точно не известны, вероятнее всего, они связаны с врожденными изменениями в развитии нервных и кожных тканей или заболевание развивается как нейродермит, чаще возникает в 2–3 года.
  • Блестящий лишай.
    Не является заразным, предполагается инфекционно-аллергическая природа заболевания.

Классификация лишая

Відкрити Згорнути

Пути заражения лишаем

Лишай у людей может быть заразным и незаразным. При незаразных формах причины или предрасполагающие факторы являются толчком к появлению высыпаний. Заразные виды лишая возникают при контакте с больными людьми или животными. Вероятность их развития увеличивает несоблюдение правил гигиены, травмирование кожи и сниженный иммунитет.

Возбудитель опоясывающего лишая передается воздушно-капельным, контактным или трансплацентарным путем. До момента появления первых проявлений проходит от 11 до 21 дня (в среднем 2 недели).

Грибковые возбудители лишая передаются контактно. Такие высоко контагиозные микозы как микроспория и трихофития часто появляются после контакта с больными животными. Они быстро распространяются в коллективе или семье через обсемененные спорами грибков предметы быта или при прямом контакте с пораженной кожей. Пик заболеваемости приходится на май-сентябрь. Инкубационный период составляет около недели.

Відкрити Згорнути

Клинические проявления лишая

Признаки лишая зависят от его разновидности. Основным проявлением этих заболеваний является сыпь в виде мелких пузырьков, которые обычно зудят, сливаются в пятна, имеют ровные очертания и шелушатся. Симптомы лишая доставляют больному и физические, и психологические неудобства из-за появления косметического дефекта.

Опоясывающий лишай

Проявления могут варьировать от легких до тяжелых форм. Примерно за 3–4 дня до появления сыпи больной ощущает болезненность по ходу нервов. Затем на теле, обычно в межреберной области, появляются пузырьки с жидкостью, которые сливаются в розоватые зудящие пятна. После вскрытия элементов сыпи появляется корочка, иногда — шелушение.

Кроме внешних проявлений, признаки опоясывающего лишая дополнятся ухудшением самочувствия. В легких случаях наблюдаются только симптомы общей интоксикации (лихорадка, слабость и пр.), при осложненном течении — проявления поражения ЦНС.

Стригущий лишай (трихофития, микроспория)

Этот лишай у человека может появляться на любом участке гладкой кожи или волосистой части головы, реже — на ногтях. На пораженном участке возникают розоватые пятна с ровными очертаниями, которые состоят из мелких пузырьков. На начальном этапе они не вызывают зуд, и он иногда появляется только со временем.

Жизнедеятельность грибков приводит к выпадению волос в зоне пятна. При локализации на волосистой части головы образуются заметные проплешины, на которых видны «пеньки волос». Инфекция может распространяться путем самозаражения по всему телу. Иногда очаги лишая нагнаиваются.

Черный лишай

Очаги темного цвета и небольшого размера появляются на ладонях, стопах и пальцах или на предплечьях и туловище. Со временем они растут, светлеют в центре, срастаются между собой и формируют полициклические участки. Внешне могут напоминать меланому. При рассмотрении через лупу на поверхности заметны небольшие чешуйки.

Читать статью  Карбункул: лечение, мази, кремы, средства

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Симптомами лишая этой разновидности являются множественные слегка выступающие над кожей округлые пятна диаметром до 1 см. Цвет высыпаний варьирует и может быть кофейным, желтым, розово-коричневым или бурым. Края лишая неровные. Со временем пятна шелушатся и немного чешутся. Под воздействием солнца высыпания часто регрессируют. После их устранения пораженный участок не загорает и остается белым.

Розовый лишай (болезнь Жибера)

Примерно у 50–80 % больных вначале появляется только одна (иногда 2–3) материнская бляшка ярко-розового цвета с признаками шелушения и размером около 3–5 см. Чаще она локализуется на груди.

Спустя 7–10 дней на коже рук, ног и туловища возникают новые очаги в виде более мелких розовых пятен округлой или овальной формы. На протяжении 2 дней пятна увеличиваются до 2 см и более. Они не склонны к сливанию.

Со временем центр пятен желтеет, покрывается мелкими чешуйками и шелушится. Внешний вид пятна напоминает медальон. Зуд присутствует у половины больных, у 25 % он сильный. Через 6–8 недель высыпания устраняются. На коже остаются пигментированные или депигментированные участки, которые со временем устраняются. Рецидивов обычно не бывает.

Красный плоский лишай (кожи и полости рта)

На коже высыпания выглядят как множественные красно-фиолетовые или малиновые папулы (2–5 мм) со втянутой серединой и восковидным блеском. Шелушение обычно незначительное, иногда схоже с псориазом. Сыпь располагается группами в виде колец, гирлянд или линий. Проявления зуда могут быть выражены в разной степени. После устранения сыпи остается стойкая гиперпигментация.

При поражении полости рта лишай протекает в разных формах:

  • типичная — на слизистой появляются серо-белые узелки (до 2 мм), при слиянии напоминают узор кружева;
  • экссудативно-гиперемическая — на покрасневшей и отечной слизистой возникают сероватые папулы;
  • гиперкератолитическая — появляются серые бляшки, которые со временем грубеют, возвышаются и вызывают ощущение шероховатости и сухости во рту;
  • эрозивно-язвенная — слизистая покрывается кровоточащими язвами и эрозиями с фибринозным налетом;
  • буллезная — возникают буллезные пузыри (до 1,5 см) с кровянистым экссудатом, которые вскрываются и формируют эрозии с фибринозным налетом;
  • атипичная — сыпь возникает на деснах и верхней губе.

Один пациент может иметь признаки нескольких форм. У 1 % больных (обычно пожилых) высыпания малигнизируются.

Чешуйчатый лишай (псориаз)

Сыпь обычно располагается на разгибательной (реже — на сгибательной) поверхности конечностей. Иногда появляется на волосистой части головы, подошвах, ладонях и гениталиях. Элементы сыпи представлены папулами в виде округлого пятна с четкими контурами. Они покрываются плотными серебристо-белыми чешуйками. После регресса пятна остаются участки депигментации.

Белый (солнечный) лишай

Проявляется в виде небольших белых округлых пятен, которые возникают весной и летом. Они выступают над поверхностью кожи, зудят, воспаляются и шелушатся. В них не поступает меланин и при воздействии ультрафиолета возникают ожоги. Белый лишай может становиться хроническим.

Мокнущий лишай (экзема)

Заболевание протекает хронически. Проявляется высыпаниями в виде скоплений пузырьков на участке покраснения кожи. После выделения экссудата формируются эрозии с мягкой корочкой. Сыпь сильно зудит и постоянный зуд может вызывать бессонницу.

Склероатрофический лишай

Высыпания располагаются возле подмышек, на груди, шее, бедрах, лобке и гениталиях. Чаще возникают у женщин 35–50 лет. Элементы выглядят как белые папулы, которые трансформируются в приподнимающиеся над кожей светлые или розовые бляшки. Они шелушатся и сильно чешутся. Со временем бляшки атрофируются и могут приводить к раку кожи и половых органов.

Линейный лишай

Сыпь появляется очень быстро и выглядит как выступающие над кожей папулезно-сквамотозные элементы (около 2–3 мм) розового или ярко-красного цвета. Они располагаются прямыми, волнистыми или завиткообразными полосами с шириной 1–2 см и длинной 5–30 см. Сыпь обычно не зудит, постепенно светлеет и оставляет самоустраняющиеся очаги депигментации.

Блестящий лишай

Чаще возникает у мальчиков до 6 лет. Высыпания почти никогда не поражают лицо, голову, ладони и подошвы. Обычно располагаются на головке пениса, коже низа живота, коленей и локтей. Сыпь выглядит как блестящие плотные перламутровые плоские узелки, которые находятся близко друг от друга, но не сливаются и не шелушатся. Через несколько недель или лет сыпь самоустраняется.

Відкрити Згорнути

Особенности течения лишая при беременности

Вероятность развития или обострения лишая при беременности повышается, поскольку в организме происходит мощная гормональная перестройка и снижается иммунитет. Опасность для гестации и плода определяется разновидностью лишая. Лечение должно проводиться с учетом срока гестации.

Відкрити Згорнути

Особенности лишая у детей

Лишай у детей выявляется чаще, чем у взрослых. Риск инфицирования его заразными видами выше, поскольку дети часто не соблюдают правила личной гигиены и кожа более восприимчива к инфекциям.

Відкрити Згорнути

Осложнения лишая

Характер и тяжесть последствий лишая определяются его разновидностью. Неэстетичные симптомы этих заболеваний часто становятся причиной психологических проблем и неврозов. Опоясывающий лишай может приводить к тяжелым поражениям:

  • ЦНС — менингиту, энцефалиту, миелиту;
  • органов зрения — невриту зрительного или глазодвигательного нервов, кератиту и пр.

Псориатический лишай провоцирует артриты, склероатрофический и красный плоский – малигнизацию.

Відкрити Згорнути

Диагностика лишая

Лишай

Диагностика лишая

Узнать, как лечить лишай, можно после детального обследования, которое для каждого пациента проводится индивидуально.

При появлении признаков лишая необходимо обратиться к дерматологу. После внимательного изучения всех жалоб и осмотра врач может назначить ряд дополнительных исследований:

Відкрити Згорнути

  • дерматоскопию;
  • осмотр с лампой Вуда;
  • пробы Бальцера и др.;
  • микроскопию соскоба кожи;
  • биопсию кожи;
  • общий анализ крови и мочи;
  • иммунограмму и др.

Источник https://medcentr-pobeda.ru/articles/pediatriya/19540-lishaj-u-rebenka.html

Источник https://medikom.ua/ru/chem-lechit-lishaj/

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *