Продолжительность жизни печени при циррозе печени

Содержание

Стадии цирроза печени

Поражение печени циррозом носит необратимый характер. Заболевание не подлежит эрадикации (ликвидации), и неминуемо заканчивается летально. Прогноз на жизнь зависит от стадии болезни, и образа жизни пациента. По масштабам патологических изменений органа, проявлению симптомов, и тяжести течения, выделяют четыре стадии цирроза печени. Срок жизни пациента, во многом, определяется этапом развития болезни.

Механизм развития и причины происхождения

Цирроз железы внешней секреции представляет собой хронический деструктивный процесс, в ходе которого рабочие клетки печени (гепатоциты) трансформируются в соединительную ткань. Образовавшиеся на месте гепатоцитов рубцы не несут функциональной нагрузки, железа теряет дееспособность и отмирает. Перерождение печеночных клеток происходит под влиянием определенных факторов, которые обуславливают природу происхождения различных видов цирроза:

Вирусный. Развивается вследствие перенесенного гепатита А, В, С,
Билиарный. Проявляется, как аутоиммунное заболевание или осложнение хронических патологий органов гепатобилиарной системы.
Обменно-алиментарный. Прогрессирует на фоне эндокринных и гормональных хронических болезней.
Алкогольный. Развивается под регулярным воздействием спиртного,
Врожденный. Формируется в период эмбрионального развития ребенка,
Лекарственный. Возникает при некорректном лечении медикаментами,
Криптогенный. Не имеет ясной этиологии.

По гендерной принадлежности патология больше характерна для мужчин, поскольку одним из факторов развития является неумеренное употребление алкогольных напитков. Независимо от причины возникновения, болезнь имеет хроническое течение, с постепенным увеличением структурных изменений органа и нарастанием симптомов. Вылечить цирроз полностью невозможно.

Степени морфологических изменений

По мере развития заболевания, меняется структура печени и увеличивается площадь поражения. Гепатоциты превращаются в узелки и постепенно разрастаются. Степени морфологических изменений классифицируются по размерам трансформированных клеток печени.

Три степени перерождения печеночной структуры:

микроузелковая (размер узлов не превышает 0,3 см),
макроузелковая (узелки увеличены в два раза),
смешанную (наблюдаются разнокалиберные очаги).

В процессе прогрессирования цирроза увеличивается площадь повреждений. В конечном итоге омертвевшие гепатоциты полностью заменяют печеночную ткань.

Классификация стадий цирроза по шкале Child-Turcotte-Pugh

Стадия цирроза печени по оценочной шкале Child-Turcotte-Pugh определяется после проведения диагностики. Классность болезни присваивается согласно количеству набранных баллов по каждому диагностическому параметру.

Стадии цирроза по шкале Child-Turcotte-Pugh

Сумма баллов соответствует классу патологии:

класс А (начальная стадия),
класс В (средней тяжести),
класс С (тяжелая стадия).

При сумме баллов более 15, диагностируется терминальная (конечная) стадия заболевания. Этот период характеризуется многочисленными осложнениями и непродолжительностью по времени жизни больного.

Стадийность патологии по тяжести протекания и симптоматике

Цирроз печени имеет 4 стадии развития: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная и терминальная.

Этап компенсации

На начальной стадии заболевание может протекать в латентной форме, не предъявляя выраженной симптоматики. Признаки деструкции печени не проявляются благодаря тому, что в организме работает механизм компенсации, и здоровые клетки пытаются взять на себя функции пораженных участков. Из соматических симптомов первой стадии можно выделить:

уменьшение массы тела, не связанное с изменением пищевого поведения или спортивной активностью,
хроническая сонливость, дисания (нарушение сна),
астения (нервно-психологическая слабость), физическая усталость,
снижение аппетита,
тяжесть в эпигастральной (подложечной) области,
интенсивное образование газов в кишечнике,
дискомфортные ощущения в правой части живота, не сопровождаемые болями,
обстипация (запор) и диарея (понос), сменяющие друг друга.

Начальную стадию не характеризуют внешние изменения пациента. Желтуха кожных покровов отсутствует. Распознать смертельное заболевание на 1 этапе развития можно только с помощью микроскопии крови и аппаратной диагностики. У потенциального больного производится забор крови для оценки биохимического состава и общих клинических показателей. Биохимия выявляет высокое цифровое значение печеночных ферментов: АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), альфа-амилазы, пигмента билирубина, сниженный уровень белка альбумина, нарушение липидного (жирового) обмена.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Результат:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться в VK

По результатам клинического анализа определяется наличие воспалительного процесса и низкий уровень тромбоцитов (кровяных клеток, отвечающих коагуляцию крови). С помощью ультразвукового исследования диагностируются изменения печени, характерные для циррозного процесса на ранней стадии: увеличение объема, гиперэхогенность (повышенная проводимость), гетерогенная узловатая структура, нечеткий абрис (очертание органа) с закругленным нижним краем.

Показатели крови при циррозе

Диагностические показатели цирроза печени

В некоторых случаях уже на первичном этапе можно выявить признаки разрастание селезенки и увеличения в диаметре селезеночной вены. Полученные результаты являются показанием для проведения биопсии (забора ткани органа) для лабораторного исследования. Окончательный диагноз ставится при подтверждении деструктивно-дистрофического изменения гепатоцитов и наличия рубцов. Ранняя диагностика и адекватная терапия продлевают человеку жизненный срок, в среднем, до 10 лет. Внезапная смертность в течение года после постановки диагноза, составляет не более 1%.

Читать статью Перегиб желчного пузыря

Субкомпенсация (2 стадия болезни)

Вторая стадия патологических изменений печени характеризуется увеличением масштабов пораженной площади органа. Появляются четкие симптомы, требующие неотложной врачебной помощи. Если не начать лечение на данном этапе, стремительное развитие осложнений не позволит пациенту прожить более 3-х лет. При адекватной терапии этот срок увеличивается вдвое. Основные проявления патологии во 2 стадии:

незначительная, но стабильная гипертермия,
желтый оттенок глазных яблок и кожных покровов,
регулярные приступы тошноты,
рефлекторный выброс содержимого желудка с примесями желчи,
утрата аппетита или отвращение к еде,
вздутие живота и болезненные ощущения в его правой части,
горький привкус во рту (особенно по утрам, до принятия пищи),
темный цвет мочи и светлый цвет экскрементов,
сосудистая сетка под кожей (телеангиэктазия или «сосудистые звездочки»),
психоэмоциональная нестабильность (чередующиеся индифферентность к происходящему и агрессивность),
подкожные геморрагии (кровоизлияния) без механических повреждений тела,
психосоматическая слабость.

На стадии субкомпенсации могут проявляться первые признаки осложнений: расширяются вены пищевода, кровоточат десны, отекают ноги, образовываются геморроидальные узлы в перианальной зоне и прямой кишке. В брюшной полости начинается процесс накапливания свободной жидкости. На фоне гормонального и обменного сбоя у женщин нарушается овариально-менструальный цикл (НОМЦ). У мужчин появляются проблемы с потенцией.

Декомпенсированная стадия цирроза

Третья стадия болезни для многих пациентов становится последней. Большая часть гепатоцитов к этому моменту отмирает. На ультразвуке можно увидеть следующие изменения: сжатие печени в объеме, высокая плотность органа, гипоэхогенность (плохая проводимость), сильная деформация контуров, узелковая структура, увеличенная селезенка, гепаторенальный синдром (нарушение функции почек), варикозное расширение портальной вены (крупнейшего сосуда, в который стекается кровь из смежных органов пищеварительной системы).

Усиливаются соматические симптомы и внешние проявления патологии:

изменение цвета языка на фиолетовый («печеночный язык»)
желтый цвет кожи и глазных яблок,
аккумуляция жидкости в брюшной полости (асцит), с явным выпиранием живота,
гинекомастия (рост молочных желез у мужчин),
жировое и мышечное истощение,
алопеция (выпадение волосков на теле и голове),
субфебрильная температура тела (37–38 °С),
частые рвотные позывы,
сухость кожи,
красный цвет ладоней,
сильный болевой синдром в правом подреберье.

Цирроз печени

Характерные внешние признаки цирроза в декомпенсированной стадии

В стадии декомпенсации прогрессируют множественные осложнения болезни. Развивается печеночная недостаточность, при остром течении которой до терминальной стадии цирроза больной уже не доживает.

Терминальный этап заболевания

Четвертая стадия развития патологии является конечной. Биопсия определяет 6 степень поражения гепатоцитов (полное отсутствие дееспособных клеток). Печень состоит из рубцовой ткани, на УЗИ, выявляется активность онкологических процессов (гепатоцеллюлярная карцинома), прогрессирующая водянка (асцит), портальная гипертензия (повышение давление в портальной вене), тромбоз воротной вены и других сосудов портальной системы.

К имеющейся симптоматике, в последней стадии добавляются отказ от приема пищи, отсутствие вкусового и обонятельного восприятия, интенсивные боли в животе, ярко-желтый цвет кожных покровов и глазных яблок, фиолетовый язык, темно-коричневая моча, обесцвечивание экскрементов, стабильная фебрильная температура тела (38–39 °C), отечность конечностей, частые носовые кровотечения.

Последняя стадия цирроза характеризуется наличием тяжелых осложнений, поражающих весь организм:

Кровотечения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Вследствие прогрессирования портального варикоза и гипертензии, стенки сосудов становятся хрупкими, образовавшиеся тромбы препятствуют нормальному кровотоку. Под давлением вены разрываются и кровь выбрасывается в ЖКТ. Обильная кровопотеря угрожает пациенту летальным исходом.
Водянка брюшной полости. Скопление лимфы обусловлено нехваткой кислорода и питательных веществ в тканях гепатобилиарной и пищеварительной системы. Раздувшийся от жидкости живот начинает давить на диафрагму, что провоцирует развитие дыхательной недостаточности и дисфункциональности сердца.
Печеночная энцефалопатия. Перманентное воздействие токсинов на центральную нервную систему (ЦНС) приводит к нервно-психологическим расстройствам. Характерные признаки энцефалопатии: атаксия (нарушение координации движений), неконтролируемые сокращения мышц (судороги) и нервные подергивания конечностей, нарушение функций речевого аппарата и памяти, слабая мозговая деятельность.
Печеночная кома. Токсины, преодолевшие гематоэнцифалогический барьер, убивают клетки ЦНС, из-за чего развивается коматозное состояние. Первичные симптомы угрожающей комы схожи с нервно-психологическими нарушениями при энцефалопатии. Прогрессирование комы характеризуется скоплением крови в слизистых оболочках, изменением психоэмоционального состояния от возбужденного до летаргического. Далее развивается глубокая кома с отсутствием у пациента сознания, реакции на звук и цвет. Учащается частота сердечных сокращений, падает АД (артериальное давление). Вывести пациента из печеночной комы, спровоцированной циррозом, практически невозможно.

Асцит при циррозе печени

На фото наглядно представлен внешний вид живота пациента при осложненном циррозе

Прогноз

Сколько живут с циррозом печени, зависит от нескольких факторов:

стадийность патологии,
тяжесть течения и скорость развития осложнения,
этиологическая причина болезни,
возрастная категория, гендерная принадлежность и образ жизни пациента,
эффективность консервативной терапии или хирургического лечения,
наличие сопутствующих заболеваний иных органов и систем,
психологические аспекты (настрой больного на смертельный исход или борьбу с болезнью).

Усредненные данные медицинской статистики, указывают на неблагоприятный прогноз выживаемости, начиная с 3 стадии циррозного поражения печени. Диагностика, проведенная в исходном периоде болезни, в 50% случаев гарантирует продолжительность жизни до 10–12 лет. Заболевание, выявленное на 2 стадии, сокращает этот срок в 1,5–2 раза. При тяжелом циррозе максимально можно прожить 2–3 года. Наличие осложнений, которые не лечатся (энцефалопатия, угрожающая кома) могут привести к летальному исходу в любой момент.

Читать статью Как лечится желтуха у новорожденных в родильном доме?

Продолжительность жизни печени при циррозе печени

Цирроз печени — это терминальная стадия ее повреждения при различных заболеваниях. Она характеризуется полным нарушением функции органа и повреждением структурных элементов. Гепатоциты могут постепенно разрушаться под влиянием вирусных, паразитарных болезней, а также длительной интоксикации. Клетки замещаются соединительной (фиброзной) тканью, которая со временем замещает здоровую паренхиму печени и представляет собой рубец. Количество функциональных гепатоцитов уменьшается, из-за чего орган не может выполнять свои функции. Методов лечения болезни не существует, а все действия врачей направлены на продление срока жизни и улучшение ее качества.

Факторы, которые влияют на продолжительность жизни

Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от многих нюансов. Болезнь развивается постепенно, а к патологиям, которые ей предшествуют, относятся гепатит и гепатоз (жировая дистрофия печени). Цирроз также становится следствием длительной алкогольной интоксикации либо необходимости принимать медикаменты.

При соблюдении всех предписаний и в случае обнаружения болезни на ранних стадиях можно прожить не менее 7—10 лет. На начальном этапе можно остановить процесс разрушения органа, но полностью он не восстановится. Эффективность симптоматической терапии и прогноз при циррозе обусловлены несколькими причинами:

способностью организма компенсировать печеночную недостаточность;
наличием осложнений;
причиной развития цирроза и возможностью устранить этиологический фактор;
проведением лечения и ответной реакцией организма на него;
результатами анализов крови пациента;
полом и возрастом, в котором была диагностирована болезнь.

ВАЖНО! Трансплантация печени — единственный способ заменить поврежденные ткани органа. Однако, такая операция может быть противопоказана по ряду причин и проводится только в условиях стабилизации состояния пациента.

Стадии компенсации

Существует несколько способов оценки состояния больного при этом заболевании. Один из них — это шкала, которая определяет степень компенсации печени, то есть способность организма выполнять функции органа при его повреждении. Для этого учитывают биохимические показатели крови и наличие осложнений.

альбумин — более 3,5 г/дл

альбумин — 3—3,5 г/дл.

альбумин — менее 3 мг/дл

На стадии декомпенсации повышается риск летального исхода за счет полного нарушения работы печени. У больного отмечается интоксикация организма с накоплением вредных веществ в нервной ткани. На этом этапе прогноз неблагоприятный даже при оказании помощи и наличии поддерживающей терапии.

В зависимости от причины болезни

Прогноз напрямую зависит от причины заболевания. Так, при циррозе алкогольного и билиарного происхождения он сравнительно благоприятный. Если пациент полностью исключит повреждающий фактор, то есть полностью откажется от спиртных напитков, он проживет дольше. В таком случае длительность его жизни может составить от 5 лет. При билиарном циррозе прогноз также находится в пределах 5—6 лет, с момента проявления первых симптомов.

Немного меньше человек может прожить при патологии, вызванной вирусной инфекцией. Особенно опасен гепатит В — при этом заболевании вирус быстро размножается и повреждает ткани печени. Пациенты с таким диагнозом живут 1—2 года. Прогноз неблагоприятный при циррозе сочетанной этиологии и в случае обнаружения опухолей. Так, при одновременном влиянии инфекционного агента и алкоголя летальный исход наступает быстро.

Пивной живот

Алкогольный цирроз имеет неплохой прогноз, но больному необходимо полностью отказаться от спиртных напитков

В зависимости от пола и возраста

По статистике, продолжительность жизни мужчин при циррозе больше. Женщинам труднее добиться стабилизации состояния, особенно при алкогольной интоксикации. Кроме того, у них болезнь развивается быстрее и в большинстве случаев приводит к осложнениям. В пожилом возрасте шансы прожить более 5 лет существенно снижаются, что связано с низкой регенеративной способностью организма и замедлением обменных процессов.

В зависимости от проводимой терапии

При диагностике цирроза печени назначается индивидуальный курс поддерживающей терапии. В первую очередь, больному следует отказаться от основного этиологического фактора — особенно это актуально при алкоголизме. Согласно данным статистики, после полного отказа от этанола с таким диагнозом можно прожить 5—6 лет. В случае продолжения регулярного приема алкоголя продолжительность жизни снижается до 1—2 лет. Также пациенту назначают гепатопротекторы, щадящую диету, по возможности — санаторно-курортное лечение.

Влияние сопутствующих патологий

Цирроз печени часто развивается на фоне других заболеваний. Так, у многих пациентов он сопровождает хроническую почечную недостаточность, патологии сердца и сосудов, обменные нарушения. Главную опасность составляют онкологические процессы — в сочетании с опухолями, цирроз приводит к летальному исходу в течение 2—5 лет. Точные данные, сколько лет больной сможет прожить в такой ситуации, зависят от точной локализации и развития опухоли и других данных. Кроме того, тяжелые повреждения печени являются противопоказанием к проведению химиотерапии.

Стадии болезни

Показатель, сколько живут с циррозом печени, напрямую зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз. Патологический процесс распространяется постепенно, с чем связано изменение самочувствия больного и прогнозов. Существует фиксированная классификация, которая выделяет 4 степени тяжести болезни, из которых первая является самой легкой.

1 стадия

На первом этапе заболевание протекает без осложнений, поэтому его диагностика затруднительна. Больной испытывает общее недомогание, боль и тяжесть в правом подреберье. При осмотре, анализе данных УЗИ и показателей биохимического анализа крови определяются следующие изменения:

увеличение печени и селезенки в размерах;
повышение концентрации общего билирубина в крови;
расширение воротной и селезеночной вен;
сухость кожи, возможны признаки желтухи;
небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости — на начальной стадии это легко устраняется.

Читать статью Лечение гепатита с в ведущих центрах и клиниках Индии

При циррозе 1 степени можно прожить до 10-ти лет. При отсутствии отягощающих заболеваний, состояние больного поддерживается специальной диетой и постоянным приемом средств для восстановления печени.

2 стадия

При циррозе 2 степени болезнь прогрессирует. Патологический процесс распространяется более, чем на треть органа, при этом нарушается его структура. Нормальная печеночная ткань замещается рубцовой, с чем связаны затруднения оттока желчи и фильтрации крови. При обследовании пациента определяется комплекс характерных симптомов:

асцит (водянка живота) — наличие значительного количества свободной жидкости в брюшной полости;
при пальпации — острый болевой синдром и неровность поверхности (прощупываются узлы и бугорки);
биохимический анализ крови — повышение концентрации билирубина, АЛТ и АСТ, а также снижение альбуминов и протромбина;
выраженная желтушность кожи и видимых слизистых оболочек;
отечность подкожной клетчатки, в основном в области нижних конечностей;
появление расширенных вен на передней брюшной стенки (“синдром медузы”).

На второй стадии цирроза нарушения работы нервной системы минимальны. Однако, процессы интоксикации организма оказывают влияние на психическое состояние больного. Это проявляется бессонницей, снижением работоспособности, ухудшением внимания и памяти.

Асцит

Асцит — одно из опасных осложнений цирроза, при котором жидкость накапливается в брюшной полости

3 стадия

Цирроз печени 3 степени — это состояние, при котором повреждается более половины функциональной ткани. На этом этапе повышается риск образования раковых опухолей, а оставшиеся ткани подвергаются воспалительным процессам. Третья стадия болезни характеризуется следующими признаками:

4 стадия

Последняя стадия цирроза печени развивается с полным нарушением ее функции и повреждением значительной части паренхимы органа. При обследовании можно обнаружить, что орган уменьшается в размере, что сопровождается значительным увеличением селезенки. Цирроз печени 4 степени приводит к развитию печеночной комы и быстрому летальному исходу.

Возможные осложнения, которые приводят к летальному исходу

Риск развития осложнений повышается в зависимости от степени цирроза. Так, на первом этапе их можно избежать, а на четвертом — они прогрессируют без возможности лечения. Дело в том, что печень выполняет ряд жизненно важных функций, которые связаны с пищеварительными процессами, фильтрацией крови от ядов и токсинов, выработкой белков и обменом различных веществ. Осложнения цирроза — это те процессы, которые развиваются в организме при деформации печени и ее невозможности выполнять свою роль.

Асцит — это водянка брюшной полости. Из-за недостаточной фильтрации крови она накапливается в кровеносных сосудах и расширяет их. Стенки становятся более пористыми, поэтому жидкость свободно выходит в брюшную полость по принципу наименьшего давления. Этот процесс опасен интоксикацией и воспалением серозных оболочек, в том числе перитонитом.
Внутренние кровотечения — это признак слабости сосудистых стенок. Особенно опасны повреждения вен пищевода, желудка и кишечника. Именно они участвуют в процессах компенсации печеночного цирроза, когда кровь переполняет воротную вену.
Энцефалопатия — это явление, которое возникает при отложении токсинов в тканях центральной нервной системы. Терминальной стадией является печеночная кома, при которой головной мозг пациента не может выполнять свою роль, и происходит разрушение некоторых его участков.

СПРАВКА! Печень — это непарный орган. Несмотря на то, что регенерация ее клеток происходит быстрее, чем в любой другой ткани, при циррозе восстановить ее структуру невозможно. Сомнений, можно ли жить без печени, не возникает: полное удаление органа приведет к летальному исходу.

Данные статистики

Врачи собрали статистику, которая демонстрирует, сколько человек живет с таким диагнозом в различных случаях. На стадии компенсации наблюдается пятилетняя выживаемость более, чем у 50% пациентов (более половины с таким диагнозом живут 7—10 лет). На этапе субкомпенсации этот показатель достигает всего 40%, а у остальных 60% остается угроза летального исхода в первые 5 лет. Худшие прогнозы — для больных декомпенсированным циррозом. Всего 10—40% людей могут прожить 3 года после постановки диагноза.

Цирроз печени

Процент выживаемости в первые 5 лет после постановки диагноза снижается с учетом стадии болезни

Продолжительность жизни печени при циррозе печени

Стадии цирроза печени

Механизм развития и причины происхождения

Степени морфологических изменений

Классификация стадий цирроза по шкале Child-Turcotte-Pugh