Что такое дисгормональная кардиомиопатия: причины заболевания и методы лечения

Что такое дисгормональная кардиомиопатия: причины заболевания и методы лечения

Дисгормональная кардиомиопатия – нарушение работы мышцы миокарда, которое возникает при изменении уровня гормонов. В большинстве случаев это обратимый процесс, спровоцированный дисбалансом эндокринной системы. У пациентов замедляется обмен веществ, ухудшается снабжение кровью внутренних органов и тканей.

В международной классификации болезней (МКБ 10) заболевание не имеет отдельного наименования, относится к коду 142 «Кардиомиопатии». Это одна из причин появления внутреннего абдоминального жира, покрывающего органы, провоцирующего атеросклероз, гипертонию. При ее развитии снижается работоспособность вегетативной, лимфатической и кровеносной системы, появляется отечность, сердце работает с перенапряжением.

Важно!

Среди врачей заболевание носит второе название «климактерическая кардиомиопатия» из-за частого развития у женщин в период менопаузы.

Основные причины и факторы риска

Основная причина дисгормональной кардиомиопатии – замедление обмена веществ и снижение уровня определенных гормонов. Они участвуют во многих жизненно важных процессах, регулируют жировой и липидный баланс, регенерацию мышечных клеток, поддерживают работу сердца, тонус сосудов.

Кардиомиопатия часто возникает как вторичное проявление или осложнение следующих патологий:

• дисфункции надпочечников;
• сахарного диабета;
• опухолей предстательной железы;
• ожирения;
• патологий щитовидной железы.

Но в большинстве случаев болезнь возникает в период менопаузы у женщин после 45 лет. При климаксе яичники перестают вырабатывать необходимое организму количество эстрогена. Надпочечники начинают работать с повышенной интенсивностью, пытаясь исправить ситуацию, меняется гормональный фон. В группе риска и девочки подросткового возраста. Кардиомиодистрофия возникает при сбое в работе репродуктивной системы, врождённых патологиях, кистах яичников или надпочечников.

Важно!

Читайте также:

Воспаление сердечной мышцы может возникнуть при неправильном или бесконтрольном приеме гормональных контрацептивов и препаратов от диабета, бронхиальной астмы.

Врачи выделяют факторы риска, увеличивающие вероятность развития болезни:

• позднее наступление первой менструации у девочек (после 15 лет);
• большое количество абортов, выкидышей, замерших беременностей;
• ранний климакс в возрасте 45–47 лет;
• заболевания женской половой сферы (миомы, кисты, фибромы, эндометриоз).

У мужчин заболевание встречается редко, часто связано с опухолью предстательной железы, нарушением обмена веществ и ожирением 2-3 степени. Пик обращений к врачу приходится на период 45–55 лет.

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии

При нарушении гормонального фона сердечная мышца не получает достаточно питательных веществ и кислорода. Нередко сердце расширяется или утолщаются стенки, стараясь перекачать больше крови к внутренним органам. Характерный признак патологии – боли в левой части груди, отдающие в спину или нижнюю челюсть, лёгкое онемение или покалывание в руке.

Другие симптомы дисгормональной кардиомиопатии:

• снижение или скачки артериального давления;
• шум в ушах;
• приступы головокружения;
• ощущение нехватки воздуха;
• комок в горле при проглатывании слюны;
• нарушение сердечного ритма (тахикардия, аритмия).

В отличие от стенокардии, боль при кардиомиодистрофии не связана с физическими нагрузками, стрессом, испугом. Она быстро проходит от обезболивающих препаратов, но не уменьшается при приеме Нитроглицерина. Приступ может продолжаться несколько часов или дней, поэтому требует диагностики и исключения инфаркта миокарда.

Важно!

Симптомы заболевания у мужчин имеют отличия. Кроме поражения сердечной мышцы, воспалительный процесс затрагивает предстательную железу. Пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, отсутствие эрекции, скачки давления.

Читайте также:

У большинства женщин при менопаузе климактерическая кардиопатия протекает приступами. Они напоминают приливы при климаксе, достигают 7-10 раз в сутки. Врачи связывают их с нарушением работы вегетативной нервной системы, которая подает мозгу ошибочные сигналы, провоцирует головную боль, одышку, слабость в ногах.

Методы диагностики

Симптомы дисгормональной миокардиопатии легко спутать со стенокардией, ишемией или некоторыми пороками сердца. Поэтому диагностика проводится несколькими методами:

• ЭКГ с нагрузкой и без;
• рентгенография для выявления признаков расширения;
• анализ на уровень половых гормонов;
• биохимия крови;
• эхокардиография.

При выраженной тахикардии, подозрении на инфаркт или сердечную недостаточность рекомендуется МРТ грудной клетки. Дополнительно пациенту следует сделать УЗИ надпочечников, яичников, щитовидной и предстательной железы.

Лечение дисгормональной кардиомиопатии

На начальной стадии заболевание можно вылечить без последствий для организма. Если патология является осложнением на фоне опухолей малого таза, тиреотоксикоза или аденомы простаты, проводится терапия основной болезни. Гормональный фон восстанавливается, улучшается работа сердечной мышцы.

Климактерическая кардиомиопатия, симптомы которой обостряются на фоне менопаузы, требует лечения под контролем гинеколога-эндокринолога. На основе анализов он индивидуально подбирает гормональный препарат, который восстанавливает баланс недостающего эстрогена или тестостерона. В большинстве случаев лекарство необходимо принимать длительными курсами, регулярно корректируя дозировку.

Для поддержания работы сердечной мышцы рекомендуются разные препараты:

• Для коррекции баланса электролитов и устранения спазмов, боли в сердце Панангин, Асмаркад.
• При воспалении сердечной мышцы лучшие бета-блокаторы – Анаприлин, Атенолол, Ормидол.
• Для улучшения метаболизма в клетках миокарда – Актовегин, Рибоксин.
• Мочегонные препараты для выведения лишней жидкости и уменьшения отечности – Верошпирон, Фуросемид.

Пациенту подбираются лекарства, которые расширяют сосуды, нормализуют артериальное давление, улучшают питание тканей, поддерживая работу сердца. Уменьшить раздражительность, спровоцированную гормональным сбоем, помогают успокоительные средства в виде капель и таблеток.

Хирургический метод лечения

В редких случаях развивается гипертрофия или миокардиодистрофия. Происходит утолщение или истончение стенок миокарда, что негативно влияет на кровоток. При отсутствии лечения повышается риск сердечной недостаточности, коронарного атеросклероза, инфекционного эндокардита.

Читайте также:

При гипертрофии стенок проводится операция, при которой уменьшается толщина воспаленного участка. Это расширяет протоки для прохождения крови, нормализует кровоток в организме пациента. Исчезает нарушение ритма и одышка, улучшается общее самочувствие.

Среди эффективных, но сложных методов устранения проблемы, – кардиомиопластика. Скелетная мышца вживляется вместо миокарда, начинает работать, заменяя воспаленный или поврежденный участок. Устанавливается кардиостимулятор, заставляющий ее сокращаться в правильном ритме.

Важно!

Операция кардиомиопластики выполняется редко, требует высокого мастерства хирурга. Большинство специалистов считают ее экспериментальной.

Народные методы и рецепты

При дисгормональной кардиопатии необходимо восстановить баланс гормонов, предотвратить сердечную недостаточность. Некоторые растения содержат полезные соединения, микроэлементы, поддерживающие работу миокарда. Наиболее полезные и простые:

• Для нормализации сердечного ритма, уменьшения артериального давления, избавления от бессонницы можно приготовить настой из 2 ложек сухого пустырника и 0,5 л кипятка. Средство принимают 3 раза в сутки по 0,5 стакана в течение 3–4 недель.
• При симптомах сердечной недостаточности можно принимать отвар из цветков календулы, сделанный из 1 ложки сырья и чашки горячей воды. Состав настаивают в термосе не менее 2 часов, пьют по 0,5 стакана через 6–8 часов.

Для укрепления миокарда рекомендуется калина. Для приготовления лекарственного настоя в термос наливают 0,5 л кипятка, кладут по 1 ложке сухих ягод и натурального меда. Средство принимают 3 раза в день.

Прогноз и профилактика

При диагностике дисгормональной кардиомиопатии на начальной стадии прогноз для пациента в 95% случаев благоприятный. При восстановлении баланса основных гормонов удается снизить воздействие на сердце, улучшить его работоспособность. Операции проводятся только у 1% больных.

При попадании в группу риска можно уменьшить вероятность развития болезни, соблюдая следующие рекомендации:

• Полный отказ от вредных привычек.
• Устранение гиподинамии, ведение активного образа жизни, занятия спортом и кардиотренировками.
• Соблюдение принципов рационального питания, исключение строгих диет, голодания.

В период менопаузы не следует отказываться от гормональных препаратов и фитоэстрогенов, которые рекомендует гинеколог. Они поддерживают баланс влаги, витаминов, восстанавливают эмоциональное состояние женщины, защищают сердечно-сосудистую систему от осложнений.

Читайте также:

Дисгормональная кардиомиопатия – частая проблема в период менопаузы у женщин. Она связана с гормональной перестройкой в организме. Врачи стараются поддерживать работу сердца, чтобы не допустить воспаления, избежать оперативного вмешательства.

Понятие о дисгормональной кардиомиопатии

Термин дисгормональной кардиомиопатии (ДКМП) подразумевает наличие поражения невоспалительного характера в сердце, обусловленное эндокринными нарушениями в организме. Это ведёт к изменениям в обмене веществ в миокарде, ухудшению его механической и электрофизиологической функций. Более подвержены данному заболеванию женщины и лишь иногда от ДКМП страдают мужчины.

Этиология патологии

Дисгормональная кардиомиопатия появляется из-за нарушений в функционировании желез внутренней секреции, продуцирующих биологически активные вещества (БАР). Последние выполняют жизненно важную роль в организме — регулируют метаболизм. Поэтому любой дисбаланс в уровне гормонов приводит к нарушению работы органов. Вовлечение в этот процесс сердца имеет название миокардиодистрофии.

Дисбаланс в гормональном уровне может развиваться из-за:

• новообразований в предстательной железе;
• патологий щитовидной железы (ЩЗ);
• климакса;
• сниженной выработки тестостерона у мужчин старше 50 лет;
• патологии яичек и яичников;
• заболеваний надпочечников.

Кроме того, в ряде случаев ДКМП может диагностироваться как самостоятельное заболевание.

Клинические проявления

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии могут появляться постепенно или остро. Субъективно пациенты всегда ощущают наличие тяжелого заболевания, что не соответствует действительности при обследовании.

Основными симптомом при ДКМП является кардиалгия. Боль локализируется в области верхушки сердца, возникает внезапно, может продолжаться долгое время. Прием обезболивающих средств позволяет ненадолго купировать болевой синдром, с последующим возвращением. Пациенты также отмечают, что неприятные ощущения усиливаются в ночное время, не связаны с физической нагрузкой и могут появляться в покое.

Кроме того, такие пациенты жалуются на:

• повышенное потоотделение;
• одышку;
• частые скачки артериального давления;
• проблемы с памятью;
• головокружение.

При кардиомиопатии тиреотоксического генеза (развивается при избытке гормонов ЩЗ) жалобы пациентов будут отличаться. Для этой формы заболевания характерны:

• тахикардия (высокая частота сердечных сокращений);
• невозможность сосредоточится;
• инсомния (бессонница);
• головные боли;
• сухость во рту.

При вовлечении в процесс предстательной железы мужчины будут жаловаться на снижение потенции и либидо. Из-за гиперплазии последней появляются проблемы с мочеиспусканием, иногда может наблюдается олигоурия (снижение суточного объема мочи).

Диагностика ДКМП

Следует отметить, что диагноз «Кардиомиопатия» (код по МКБ 10 — I42) в большинстве случаев выставляется методом исключения. Учитывая то, что ДКМП по симптомах может напоминать стенокардию или инфарктом миокарда, сначала необходимо диагностировать именно эти заболевания. Врач, опираясь на жалобы, проводит осмотр больного, собирает анамнез, и назначает дополнительные методы исследования.

• общий и биохимический анализы крови;
• исследование гормональной панели — в зависимости от этиологического фактора заболевания;
• рентгенография органов грудной клетки – для определения размеров сердца и наличия патологии;
• электрокардиограмма (ЭКГ). С её помощью регистрируется снижение сегмента ST и инверсия зубца Т. Исследование позволяет выявить наличие аритмии, экстрасистолии и тахикардии пароксизмального характера;
• магниторезонансная томография (МРТ) позволяет установить достоверный диагноз. Используется редко из-за высокой стоимости;
• консультацию эндокринолога и гинеколога.

В результате комплексного исследования можно не только точно установить причину миокардиострофии, но и выбрать оптимальную тактику её лечения.

Лечение и прогноз

В основном, лечения ДКМП сводится к симптоматической терапии, которая подразумевает прием:

• средств, купирующих кардиалгию (Верапамил, Анаприлин);
• седативные средства;
• витаминные комплексы;
• иммуностимуляторы;
• метаболические корректоры (Актовегин, Милдронат).

Если вышеописанные рекомендации не дали позитивного эффекта, необходимо использовать гормональное лечение. В этом случае назначают препараты, содержащие эстрогены, гестагены или андрогены. Применение гормонов называют «терапией отчаяния», ведь даже одна доза этих веществ может привести к нарушению в работе всех эндокринных желёз организма.

Поэтому при назначении гормональной терапии при ДКМП нужно учитывать ряд факторов:

• терапия должна проводиться долговременными циклами и только под контролем врача;
• подбор дозы индивидуален в каждом конкретном случае;
• об эффективности лечения судят по состояния больного, а не основываются на результатах обследований, которые всегда несколько запаздывают.

Немедикаментозная терапия включает:

• полное исключение вредных привычек;
• занятия спортом;
• диетическое питание;
• сбалансированный распорядок дня;
• чередование работы и отдыха.

Психологическая поддержка — еще один неотъемлемый компонент лечения ДКМП. Пациент должен быть проинформирован о том, что его состояние не является критическим и не угрожает жизни.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при ДКМП благоприятный. Пациенту необходимо объяснить, что болевой синдром не угрожает его жизни и не связан с сердечной деятельностью. Данное заболевание не требует постельного режима, нужно наоборот вести обычный активный образ жизни для скорейшего выздоровления. В большинстве случаев после окончания эндокринной перестройки все негативные проявления устраняются самостоятельно. Если же этого не произошло, то правильно подобранное лечение, назначенное компетентным специалистом, поможет избавиться от досаждающих симптомов и избежать неприятных последствий.

Выводы

ДКМП — это нарушение сердечной деятельности, появляющиеся из-за дисфункции эндокринной системы. Заболевание может возникать в климактерический и предменструальный период, вследствие тиреотоксикоза, а также других состояний с гормональным дисбалансом в организме человека. Всё это ведёт к появлению структурных и функциональных изменений в сердце, которые будут проявляться соответствующей симптоматикой. Лечение данного заболевания консервативное, и направлено на устранения фактора, приводящего к дистрофическим нарушениям. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо исключить самолечение и при первых же симптомах обращаться к врачу.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник https://arhmedlab.ru/info/chto-takoe-disgormonalnaya-kardiomiopatiya-prichiny-zabolevaniya-i-metody-lecheniya

Источник https://cardiograf.com/bolezni/porazhenie-myshtsy/disgormonalnaya-kardiomiopatiya.html

Источник