Хроническая ишемия головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, ДЭП) — симптомы и лечение

Хроническая ишемия головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, ДЭП) — симптомы и лечение

Что такое хроническая ишемия головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, ДЭП)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пахтусовой Натальи Александровны, невролога со стажем в 34 года.

Над статьей доктора Пахтусовой Натальи Александровны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Невролог Cтаж — 34 года Кандидат наук
«Клиника неврологии»
Дата публикации 1 февраля 2020 Обновлено 24 января 2023

Определение болезни. Причины заболевания

Хроническая ишемия головного мозга — это медленно прогрессирующее поражение головного мозга, вызванное хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Проявляется комплексом когнитивных, эмоциональных и двигательных нарушений.

В отечественной литературе для обозначения хронической ишемии головного мозга используется термин «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭП), который удачно отражает патогенез заболевания и включён в отечественную классификацию сосудистых заболеваний головного мозга [5] . На последней стадии заболевание развивается в сосудистую деменцию.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) термину «дисциркуляторная энцефалопатия» соответствует синдром хронической ишемии головного мозга. Этот термин является патофизиологическим, отсутствует в «Неврологическом приложении к МКБ-10» и практически не используется в международной клинической литературе.

Достоверных данных о числе больных хронической ишемией мозга нет, что связано диагностическими трудностями. Указываются такие цифры: не менее 700 человек на 100 000 населения. С учётом увеличения продолжительности жизни и старения населения, а также улучшения диагностируемости, количество этих пациентов будет расти. Болезнь встречается у людей старшего возраста — после 60 лет.

Причины хронической ишемии мозга разнообразны, возможно их сочетание:

1. Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление).
2. Атеросклероз (появление бляшек и возможная закупорка) сосудов головного мозга.
3. Венозные дисфункции головного мозга: нарушение тонуса вен (при черепно-мозговых травмах, гипертонии, заболеваниях эндокринной системы, алкогольном и наркотическом опьянении), механическое нарушение оттока крови (застойные венозные дисфункции).
4. Сахарный диабет.
5. Нарушения сердечного ритма, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, приобретенные пороки сердца.
6. Артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление).
7. Церебральный амилоидоз (отложение в стенке мозговых сосудов белка амилоида).
8. Васкулиты (воспаление стенки сосудов).
9. Наследственные ангиопатии: телеангиэктазии (образование выпячиваний и аневризм в недостаточно прочных сосудах), болезнь Виллебранда (эпизодические спонтанные кровотечения).
10. Наследственная дисплазия соединительной ткани, которая приводит к изменениям артерий мозга и сердца.
11. Нарушения свертывающей системы крови.
12. Гипергомоцистеинемия (высокий уровень гомоцистеина, который увеличивает риск развития заболеваний периферических артерий).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы хронической ишемии головного мозга

Для хронической ишемии мозга характерно постепенное развитие симптомов, неуклонно прогрессирующее течение, длительный латентный период на начальных этапах болезни, а также комбинация когнитивных (умственных), аффективных (эмоциональных) и двигательных нарушений.

Когнитивные нарушения определяют тяжесть и прогноз заболевания, коррелируют с объёмом пораженной мозговой ткани [6] .

• 1 стадия — активные жалобы на снижение работоспособности, ослабление памяти, утомляемость, тревогу, депрессию, неустойчивость и замедленность при ходьбе, головокружения.
• 2 стадия — снижение критики к своему состоянию и нарастание когнитивных нарушений. На изменения в состоянии здоровья пациента обращают внимания близкие люди, но сам пациент утверждает, что с ним всё в порядке. Прогрессируют нарушения памяти, проблемы при планировании и решении задач, человеку становится трудно пользоваться сложными бытовыми приборами, возрастает социальная изоляция, речь становится беднее, усугубляются двигательные нарушения. Если на первой стадии трудоспособность и независимость в быту сохранны, то уже на второй стадии пациент нетрудоспособен и частично зависим в быту.
• 3 стадия (деменция) — когнитивные нарушения выраженные, пациент не способен распознавать лица или предметы, пользоваться простыми бытовыми приборами (зубная щётка), возникают проблемы с одеванием, человек полностью зависим в быту от посторонней помощи.

Двигательные нарушения: затруднения в начале движения, при поворотах, шаркающая походка, застывание во время ходьбы, частые падения, трудно стоять или сидеть без поддержки, повернуться в постели.

Аффективные (эмоциональные) нарушения: депрессия, тревога, беспокойство, расстройства сна, нарушения поведения, апатия, галлюцинации, эйфория, возбуждение, агрессия.

Патогенез хронической ишемии головного мозга

Хроническая ишемия мозга в основном развивается по двум причинам:

Атеросклероз крупных сосудов мозга. Атеросклеротические бляшки откладываются внутри сосуда, это приводит к сужению сосуда и ухудшению кровоснабжения головного мозга. Кроме того, от атеросклеротической бляшки могут отрываться небольшие фрагменты и закупоривать мелкие сосуды головного мозга.

Нарушение кровобращения в мелких сосудах головного мозга (церебральная микроангиопатия). Основная причина поражения мелких артерий головного мозга – повышенное артериальное давление. Артериальная гипертензия вызывает склероз сосудистой стенки (в стенке сосудов откладываются различные патологические вещества (например амилоиды и липиды), что ведет к утолщению сосудов, изменению их тонуса и реактивности, разрушению сосудистой стенки. Это приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга. В коре головного мозга и в белом веществе образуются множественные небольшие кровоизлияния, участки ишемии, разрушается миелиновая оболочка нервных волокон (демиелинизация), что в конечном итоге приводит к гибели нервных клеток и нарушению работы головного мозга [18] [2] .

Из-за особенностей кровоснабжения головного мозга подкорковое и перивентрикулярное (расположенное вокруг желудочков головного мозга) белое вещество (белое вещество головного мозга – это отростки нервных клеток или нервные волокна) страдает в большей степени, чем серое вещество (сами нервные клетки). Повреждение проводящих путей приводит к нарушению связей между корой и подкорковыми структурами, что определяет основные симптомы.

Классификация и стадии развития хронической ишемии головного мозга

Существует несколько классификаций дисциркуляторной энцефалопатии.

На основании этиологических (причинных) факторов условно выделяют пять клинико-патогенетических типов [3] :

1. Микроваскулярный (микроангиопатический): заболевание развивается из-за артериальной гипертензии, церебральной амилоидной ангиопатии и церебральных васкулитов.
2. Макроваскулярный (атеросклеротический): развивается из-за стенозирующего атеросклероза магистральных артерий головы, аномалий крупных сосудов, воспаления крупных сосудов.
3. Кардиальный: причина развития — заболевания сердца: аритмии, ишемическая болезнь сердца.
4. Венозный: развивается из-за нарушения венозного кровообращения и застоя венозной крови.
5. Смешанный: причина болезни — в комбинации цереброваскулярных и нейродегенеративных заболеванй, например, болезни Альцгеймера, болезнь телец Леви и других.

Существует классификация, которая выделяет четыре основные клинические формы:

1. Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия
2. Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия (САЭ).
3. Гипертоническая мультиинфарктная энцефалопатия.
4. Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия.
5. Хроническая сосудистая вертебрально-базилярная недостаточность.
6. Смешанные формы.

В зависимости от степени выраженности когнитивных нарушений выделяют три стадии заболевания:

• 1 стадия — лёгкие когнитивные нарушения, частичная трудоспособность и бытовая независимость;
• 2 стадия — умеренные когнитивные нарушения, утрата работоспособности и частичная зависимость в быту;
• 3 стадия — выраженные когнитивные нарушеняй (деменция), полная зависимость в быту.

Осложнения хронической ишемии головного мозга

К осложнениям хронической ишемии мозга можно отнести:

• Острое нарушение мозгового кровообращения (ишемический или геморрагическоий инсульт). Факторы риска: выраженный атеросклеротический стеноз магистральных артерий головы и шеи, неконтролируемая артериальная гипертензия, сахарный диабет в сочетании с церебральной микроангиопатией [20] .
• Деменция. Позднее обращение к врачу и отсутствие адекватной терапии сопутствующих заболеваний приводит к неизбежному развитию сосудистой деменции, которую можно рассматривать как осложнение и как неблагоприятный исход хронической ишемии мозга [2] .

Диагностика хронической ишемии головного мозга

Диагноз хронической ишемии мозга часто является диагнозом исключения (то есть диагнозом, который ставится после исключения всех остальных причин) [6] . Особенно трудна диагностика на ранних стадиях, когда симптомы болезни достаточно неспецифичны и могут маскироваться под депрессией и невротическими расстройствами. Поэтому диагностика всегда комплексная, включает в себя подробный анамнез, различные лабораторные и клинические методы диагностики, консультацию врачей других специальностей и нейропсихологическую диагностику.

Подробный анамнез включает беседу с родственниками или ближайшим окружением больного для выяснения факторов риска, наличия сопутствующих заболеваний, характера прогрессирования болезни.

Исследование неврологического статуса : врач невролог во время осмотра пациента проверяет силу в мышцах, чувствительность на разных участках кожи, рефлексы (при помощи неврологического молоточка), точность движений, устойчивость при стоянии и ходьбе. На основании осмотра врач определяет зоны поражения мозга (топическая диагностика) .

Нейровизуализационные методы: КТ, МРТ головного мозга, МР-ангиография (артерии и вены головного мозга ), при необходимости рентгеноконтрастная церебральная ангиография. Нейровизуализация позволяет исключить другие заболевания (опухоль, гидроцефалию) и подтвердить сосудистый характер нарушений. Предпочтительнее МРТ головного мозга, на которой выявляются характерные для хронической ишемии мозга изменения:

• лейкоареоз — изменение белого вещества вокруг желудочков головного мозга (на рисунке 1, белое свечение вокруг желудочков);
• лекоэнцефалопатия — поражение белого вещества головного мозга (на рисунке 1 и 3, светлые участки в подкорковом веществе);
• малые инфаркты, ишемические инсульты (рисунок 3);
• множественные микрокровоизлияния (рисунок 2 — темные участки);
• атрофия коры головного мозга.

Существует зависимость между типом и выраженностью морфологических изменений мозгового вещества и стадией заболевания [4] [6] .

Нейропсихологическое обследование позволяет выявить степень выраженности и характер когнитивных и эмоциональных нарушений, определить сохранные функции, на которые можно опереться в последующей нейрокоррекционной работе. Обследование проводится нейропсихологом при помощи специальных заданий: тестов на внимание, память, речь, мышление, двигательную координацию.

УЗИ сосудов шеи и головного мозга позволяет выявить признаки гипертонической ангиопатии: утолщение и неровная внутренняя поверхность сосудов, деформация, изгибы, извитости, снижение скорости кровотока, а также признаки атеросклероза: количество атеросклеротических бляшек, процент стеноза сосудов, степень опасности бляшки (может ли бляшка или её фрагмент оторваться и закупорить сосуд).

ЭКГ, холтеровское мониторирование и суточный мониторинг АД необходимы для определения степени тяжести сердечно-сосудистого заболевания как основного причинного фактора хронической ишемии мозга [4] .

Консультация врачей других специальностей (терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, нефролога, диетолога) необходимы для своевременного выявления и лечения сопутствующего заболевания.

Общеклинический анализ крови, исследование липидного, углеводного обмена, показателей функции почек (креатинин, мочевина) и печени (билирубин, трансаминазы) необходимы для выявления и коррекции метаболических нарушений.

Лечение хронической ишемии головного мозга

Лечение заболевания должно быть комплексным и включать меры по предупреждению дальнейшего повреждение мозга, улучшению, стабилизации когнитивных нарушений и коррекции симптомов.

1. Адекватная гипотензивная терапия. Важно избегать чрезмерного снижения артериального давления.
2. Коррекция гиперлипидемии. Статины (препараты для понижения уровня холестерина в крови) замедляют развитие атеросклероза крупных артерий, снижают вязкость крови, положительно влияют на эндотелий (внутреннюю выстилку сосудов), препятствуют воспалению сосудистой стенки и отложению амилоида [11] .
3. Лечение сахарного диабета — постоянный прием гипогликемических препаратов.
4. Длительный прием антиагрегантов — препаратов, улучшающие текучесть крови (аспирин, дабигатран, ривароксабан) у пациентов с выраженным атеросклерозом артерий головы и сосудистыми очагами на МРТ .
5. При высоком уровне гомоцистеина необходима фолиевая кислот и витамины В6, В12.
6. Церебролизин эффективен при лечении сосудистой деменции у пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями [10] .
7. Ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин) при сосудистой и смешанной деменции способны в некоторой степени улучшить когнитивные функции. Эффективность мемантина пока не доказана [15] .
8. Ницерголин эффективен у пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями [16] .

Эффективность «вазоактивных средств» (винпоцетин, гинкго билоба) не доказана, возможен эффект «обкрадывания» (ухудшение кровотока в зоне ишемии), также неэффективны антиоксиданты (альфа-липоевая кислота) при лечении когнитивных нарушений [8] [12] .

Физические упражнения положительно влияют на когнитивные функции у пациентов с лёгкими когнитивными нарушениями и деменцией [17] .

Большое значение имеют мероприятия, направленные на поддержание и улучшение качества жизни пациента. С этой целью проводится эрготерапия — метод поддержания и восстановления бытовой повседневной активности для обеспечения полноценной жизни пациента. В рамках эрготерапии пациенты занимаются различными повседневными видами деятельности: личная гигиена, приём пищи, одевание, выполнение домашних обязанностей, забота о других людях, игры.

Прогноз. Профилактика

Хроническая ишемия мозга является прогрессирующим заболеванием, этиологически и клинически полиморфным. Прогноз заболевания будет зависеть от наличия сопутствующей патологии, степени её компенсации, эффективности проводимого лечения, стадии, на которой пациент обратился к врачу. На стадии лёгких когнитивных нарушений прогноз достаточно благоприятный, можно на какое-то время затормозить болезнь и предотвратить наступление деменции. На стадии умеренных когнитивных нарушений стабилизировать и улучшить состояние значительно труднее, на стадии деменции — невозможно.

Профилактика хронической ишемии мозга заключается в своевременном выявлении факторов риска цереброваскулярной патологии, своевременное и адекватное лечение сопутствующей патологии (артериальной гипертензии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболевания), соблюдение диеты, систематическая адекватная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек, овладение стратегиями борьбы со стрессом.

Различают первичную и вторичную профилактику. Первичная профилактика проводится у пациентов, которые имеют различные сосудистые факторы риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия) до развития симптомов заболевания. Меры по первичной профилактике хронической ишемии мозга совпадают с мерами, направленными на профилактику инсульта:

• контроль за артериальным давлением; иногда повышение артериального давления субъективно не ощущается (т.е. артериальное давление может быть повышенным, а человека ничего не беспокоит);
• контроль за сердечным ритмом (нарушения ритма сердца — частая причина хронической ишемии мозга и инсультов);
• контроль за уровнем сахара и холестерина в крови;
• контроль за весом;
• рациональное питание — полезна средиземноморская диета: оливковое масло, много овощей, фруктов, бобовых, круп, орехов, умеренное количество рыбы, морепродуктов, молочных продуктов, птицы, яиц, мало красного мяса и сладостей [14] ;
• отказ от вредных привычек;
• регулярная физическая нагрузка;
• управление стрессом: важно научиться правильно реагировать на стресс, чтобы стресс не приносил вреда здоровью [7] .

Вторичная профилактика направлена на предупреждение дальнейшего повреждение головного мозга у пациентов с симптомами хронической ишемии мозга. Она заключается в адекватной терапии заболеваний, которые привели к цереброваскулярным нарушениям [4] .

Список литературы

1. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. – М.: Медицина, 1997. 287 с.
2. Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. – М.: Медпресс-информ, 2009. – 250 с.
3. Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении. Consilium medicum, 2006, 8 (8): 72-79.
4. Левин О.С., Чимагомедова А.Ш., Полякова Т.А., Араблинский А.В. 60 лет концепции дисциркуляторной энцефалопатии — можно ли в старые мехи налить молодое вино? Журнал неврологии и психиатрии, 6, 2018; Вып. 2 с 13-26.
5. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журн. невропатологииипсихиатрииим. С.С. Корсакова, 1985, 9: 1281-1288.
6. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Когнитивные нарушения. Неврологический журнал. 2001;1(3):10-18.
7. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. М.,Медицина; 1985, 344 с.
8. Alpha lipoic acid for dementia. Cochrane Systematic Review — Intervention Version published: 26 January 2004ссылка
9. Benarroch E. Neurovascular unit dysfunction: a vascular component of Alzheimer disease? // 2007 May 15; 68(20):1730-2.ссылка
10. Cerebrolysin for vascular dementia. Cochrane Systematic Review — Intervention Version published: 31 January 2013ссылка
11. Girouard H., Iadecola C. Neurovascular coupling in the normal brain and in hypertension. Stroke and Alzheimer disease // J. Appl. Physiol. 2006. V. 100. P. 328–335ссылка
12. Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia Cochrane Systematic Review — Intervention Version published: 21 January 2009 ссылка
13. Healthy Lifestyle Offsets Genetic Risk for Dementia. Pauline Anderson July 15, 2019. Опубликовано на ресурсе Medscape.com
14. Mediterranean‐style diet for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Systematic Review — Intervention Version published: 13 March 2019 ссылка
15. Memantine for dementia. Cochrane Systematic Review — Intervention Version published: 20 March 2019ссылка
16. Efficacy of nicergoline in dementia and other age associated forms of cognitive impairment. Cochrane Systematic Review — Intervention Version published: 23 October 2001 ссылка
17. Optimal Exercise Dose for Better Cognition Determined, Damian McNamara June 01, 2018Опубликовано на ресурсе Medscape.com
18. Vinpocetine for cognitive impairment and dementia. Cochrane Systematic Review — Intervention Version published: 20 January 2003 ссылка
19. Bernick C, Kuller L, Dulberg CSilent MRI infarcts and the risk of future stroke: the cardiovascular health study.Neurology. 2001;57:1222-1229.ссылка

Дисциркуляторная энцефалопатия: симптомы и лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия — это состояние, которое характеризуется нарушением мозгового кровообращения. Заболевание возникает вследствие медленно прогрессирующего расстройства циркуляции крови в головном мозге. Энцефалопатия является характерной патологией для пожилых людей. Однако в последнее время распространенность болезни стремительно увеличивается с тенденцией к «омоложению» ее возрастных рамок. И первые симптомы появляются у людей довольно молодого возраста.

Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген

Как препараты, содержащие коллаген, могут помочь в реабилитации после травм или ожогов?

Причины болезни

Основным фактором в развитии дисциркуляторной энцефалопатии является хроническая кислородная недостаточность головного мозга — ишемия. Данное состояние наиболее часто возникает на фоне атеросклероза — заболевания, при котором в сосудах формируются жировые бляшки. Если они образуются в артериях головного мозга, то ткани органа со временем начинают страдать от недостаточного поступления кислорода. Это приводит к развитию дисциркуляторных процессов.

Другими заболеваниями, которые могут способствовать появлению ишемии мозга, являются следующие патологии:

• гипертония;
• симптоматические гипертензии, связанные с патологиями почек, надпочечников и гипофиза;
• диабетическая ангиопатия;
• повреждения позвоночных артерий, кровоснабжающих мозг (пороки развития сосудов, остеохондроз или нестабильность в области шеи, посттравматические нарушения);
• аритмии;
• черепно-мозговые травмы, затрагивающие сосудистые образования;
• васкулиты системного характера.

Более редкой причиной развития заболевания являются регулярные снижения артериального давления — гипотонические состояния.

Основные симптомы

Клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии напрямую зависят от стадии развития заболевания. К начальным симптомам состояния относятся следующие симптомы:

• Депрессия, проявляющаяся преимущественно соматическими признаками (головными болями, неприятными ощущениями в области суставов, звон в ушах и т. д.).
• Лабильность эмоциональных процессов — постоянные перепады настроения, частая раздражительность, в некоторых случаях возможны признаки агрессии.
• Астенические проявления — слабость, утомляемость, нарушение сна и снижение аппетита, головные боли.
• Снижение когнитивных функций — затруднение запоминания, нарушение концентрации и внимания, ухудшение способности к самоорганизации.

Основные симптомы заболевания могут сопровождаться двигательными расстройствами. Больные часто жалуются на неуклюжесть, шаткость походки, головокружения при ходьбе.

При прогрессировании заболевания выраженность основных симптомов усиливается. На 2-3 стадии энцефалопатии у пациента усугубляется расстройство когнитивных функций — развивается сосудистая деменция. Она проявляется резким нарушением памяти, снижением уровня интеллекта. Из-за таких нарушений человек теряет способность заниматься профессиональной деятельностью.

На терминальной стадии больной теряет элементарные представления об окружающей среде, он не может ориентироваться во времени и пространстве. При особо глубоких нарушениях пациент не только не способен работать, но и практически полностью утрачивает навыки самообслуживания.

Симптомы в эмоциональной сфере на поздних стадиях характеризуются развитием выраженной апатии. Человек не интересуется вещами, которые ранее его увлекали, его стремления становятся приземленными и ограничиваются удовлетворением простейших потребностей. У пациента полностью пропадает мотивация к какой-либо активной деятельности.

Когда нужен врач?

Обследование на наличие энцефалопатии рекомендуется в профилактических целях тем пациентам, которые состоят в группе риска по данному заболеванию. К ним относятся больные пожилого возраста, имеющие гипертоническую болезнь, сахарный диабет или атеросклероз. Профилактика состояния позволит своевременно выявить расстройство кровообращения на ранних этапах развития.

Пациентам вне группы риска стоит обратиться к врачу при появлении подозрительных симптомов. Если человек замечает, что он начал забывать многие факты, ему сложнее концентрироваться на работе и воспринимать какую-то информацию, то стоит заподозрить развитие сосудистых нарушений. Это касается случаев, когда такие изменения присутствуют длительное время и не связаны с внешними объяснениями (например, переутомлениями или недосыпами).

Часто пациент не способен заподозрить у себя заболевание из-за отсутствия критики к собственному состоянию, снижение его когнитивных функций начинают замечать друзья и родственники. Для подтверждения нарушений можно попросить человека пройти простейший диагностический тест — нарисовать циферблат часов и отметить какое-нибудь время. Если пациент рисует неровный циферблат, неправильно расставляет деления или отмечает стрелки, то стоит заподозрить когнитивные нарушения и отвести его к специалисту.

Для профессиональной диагностики дисциркуляторной энцефалопатии врач назначает следующие исследования:

• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• МРТ головного мозга;
• допплерография сосудов головы;
• офтальмоскопия;
• магнитно-резонансная ангиография;
• обследование на наличие причинных факторов — болезней сердца, атеросклероза, сахарного диабета и других нарушений.

Разносторонняя оценка состояния сосудистых образований головного мозга позволяет выявить возможные нарушения кровоснабжения ткани нервной системы и определить их точную локализацию.

Необходимое лечение

Основным компонентом лечения болезни является устранение причинного фактора, вызывающего его симптомы. При сахарном диабете проводится коррекция гликемии, гипертоническая болезнь купируется гипотензивными средствами, атеросклероз требует назначения противолипидных препаратов и т. д.

Другим направлением лечения является использование средств, улучшающих кровообращение в головном мозге. К ним относятся следующие группы препаратов:

• ингибиторы фосфодиэстеразы;
• антагонисты альфа-2-адренорецепторов;
• блокаторы кальциевых каналов;
• антиагреганты.

Также больным показано назначение препаратов из группы ноотропов и нейропротекторов. Хорошее влияние на состояние нервной системы оказывают также витамины из группы В.

Профилактика

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии пациенту рекомендуется устранить факторы риска в развитии заболевания. При наличии гипертонической болезни больные должны строго следовать рекомендациям врача и соблюдать правила приема лекарств. Диабетикам необходимо регулярно оценивать уровень гликемии и проводить его коррекцию.

Чтобы снизить выраженность симптомов атеросклероза в сосудах головного мозга, больным необходимо снизить уровень холестерина в пище. Особенно профилактика важна для пациентов, страдающих от ожирения.

Источник https://probolezny.ru/hronicheskaya-ishemiya-golovnogo-mozga/

Источник https://medaboutme.ru/articles/distsirkulyatornaya_entsefalopatiya_simptomy_i_lechenie/

Источник