Лекарства для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Особенности питания при атеросклерозе нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз – тяжелое заболевание, распространенное и чреватое серьезными последствиями. Суть заключается в формировании жировых бляшек изнутри кровеносных сосудов ног. Как следствие, страдает способность артерий пропускать ток крови, что может привести к полной блокировке русла, вызывающей нарушения в работе по кровоснабжению конечностей сосудами. Диагностика на ранних стадиях увеличивает вероятность излечиться и избежать осложнений. Специальная диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей играет важную роль среди терапевтических мероприятий.

Общие правила

Основная цель, ради которой вводится специализированный режим питания – сокращение темпов прогрессирования болезни. Она включает в себя несколько частичных аспектов:

• Борьба с неправильной работой обмена вещества.
• Избавление от жировых отложений.
• Улучшение кровоснабжения организма.

Базируется схема на замене животных жиров и легкоусвояемых углеводов низкокалорийной едой и клетчаткой. Объем замещения рассчитывается, исходя из массы тела больного.

Под ограничения также попадают:

• Поваренная соль (не более 10 г ежедневно). В процессе приготовления блюда не посыпают ею, приправу добавляют уже за столом.
• Выпиваемая вода (предел – 1.2 л)
• Холестерин (верхняя планка – 0.3 г)

Грубые овощи с большим содержанием клетчатки следует отваривать. Питание дробное, по 5 раз в день маленькими порциями.

Разновидности

1. Для больных с нормальным весом: 90-100 г белка, минимум половина животного, 80 г жиров (желательно растительных), до 400 г углеводов, но сахара из них – 50 г. Общее количество калорий – 2600-2700.
2. Пациенты с нездоровыми сосудами и ожирением – употреблять на 10 г липидов и на 100 г углеводов меньше, соответственно снижая питательность рациона до 2200 ккал.

Питание при атеросклерозе сосудов

Диета, назначаемая при данном недуге, среди медицинских «столов» имеет номер 10.

Жиры

Часть липидов, т.н. «хорошие», обладают рядом полезных свойств, необходимых для работы всех систем человеческого тела, в т.ч. кровеносной. Трансжиры и насыщенные животные липиды приносят вред и повышают х-н. Получать из пищи правильных жиров при атеросклеротических сосудах рекомендуется до ¼ всех съеденных за сутки калорий.

ПНЖК Омега-6 нормализует давление у людей, склонных к гипертонии, снижает вероятность заболеть сахарным диабетом. Жирная кислота Омега-3 улучшает работу сердца и сосудов. Потребность в ней удовлетворяет рыба морских сортов и препараты рыбьего жира.

Животные масла, пальмовое и какао не должны превышать концентрации в 7% от рациона при атеросклерозе.

Посчитать дневную норму энергии при атеросклерозе, получаемой с жирами, можно, умножив кол-во граммов ЖК на 9.

Углеводы, клетчатка и сахар

Оптимально потреблять данные питательные вещества в соотношении 50-60% от совокупной энергетической ценности меню. Главный источник – пища из цельного зерна, свежие овощи. Они содержат клетчатку и сложные углеводистые волокна. Первые служат для выведения шлаков, вторые дают долговременный запас энергии.

Молекулы подобных соединений делятся на 2 вида:

• Растворимые – в овсяных отрубях, яблоках, цитрусах, нормализуют уровень давления и холестерина в крови.
• Нерастворимые – потребляются с семенами и орехами, крупами, бобами и фруктами, предупреждают недуги сосудов и сердечной мышцы, помогают бороться с уже возникшими проблемами.

Быстрорастворимые углеводы в пшеничной муке и сладостях способствуют образованию бляшек в сосудах, повышают уровень сахара крови. Их содержание не должно превышать 0.1 калорийности питания.

Белок

Самое некалорийное питательное вещество, 4 ккал/1г. Поступает с мясом, бобовыми, молочной продукцией, рыбой, некоторыми растениями, составляет 10-15 % диеты при атеросклерозе.

Проблемы с сосудами требуют снижения кол-ва желтков яиц, жирного молока ввиду повышенного содержания холестерина – причины бляшек при рассматриваемой патологии.

Альтернативный источник белковых молекул – рыбные блюда из скумбрии, форели, трески, сардин или лосося. Можно питаться тофу, бобами и соевым молоком. Животноводческое сырье пациенты с атеросклерозом выбирают нежирное, готовят без кожи. Творог, сыр и т.д. берут обезжиренные.

Расчетное количество протеинов на человека в сутки – 1.4 г на каждый кг веса больного.

Витамины, антиоксиданты

Антиоксидантными свойствами обладают ретинол, токоферол, аскорбиновая кислота и селен. Они защищают организм от воздействия свободных радикалов, нарушающих нормальное функционирование систем и вызывающих изменения в тканях.

Минералы

Калий при атеросклерозе поддерживает эластичность сосудистых стенок, укрепляет их и улучшает работу сосудов. Его получают из груш, томатов, дынь, чернослива. По назначению лечащего врача разрешен прием специализированных витаминно-минеральных комплексов.

Читайте также: Патологии перфорантных вен нижних конечностей и их лечение

Кальций обеспечивает тонус гладких мускулов, которыми русла кровеносных сосудов выстланы изнутри.

Разрешенные продукты

• Овощные и крупяные супы без бульона, риса и мяса, свекольник, постные щи.
• Вареная, печеная рыба, курица, индейка, кролик, телятина – фарш или цельным кусочком.
• Упор на морепродукты и морскую капусту.
• Гарниры из овощей, приготовленных без жарки на масле – корнеплодов, кабачков, баклажанов, бобовых, тыквы. Салаты из свежей сезонной зелени, винегрет.
• Заливные и холодцы, вымоченная селедка, несоленый сыр, диетическая ветчина из натурального мяса.
• Хлеб потребляют изо ржи или пшеницы, из соевой муки, зерновой, отрубной. Можно несдобное печенье, галеты. В выпечку добавляют отруби, не солят. Начинки мясные, рыбные, творожные, овощные.
• Творог максимум 9 % жирности либо обезжиренный, сметана добавляется в готовую еду.
• 3 куриных яйца в 7 дней, сваренных всмятку или в виде омлета.
• Из круп при атеросклерозе разрешены греча, овсянка, пшенка, ячка. Варятся каши на воде, готовятся крупеники и запеканки.
• Ягоды и фрукты едят свежими, варят компоты, делают желе с малым количеством сахара или на его заменителях.
• Соусы без майонеза и острых пряностей, на растительных отварах с томатами и сметаной.
• Из напитков разрешаются слабый молочный чай и кофе, соки, отвар шиповника.
• Для готовки применяют растительные или легкое сливочное масла, чеснок, семя льна и пажитника (контролируют показатели холестерина)

Запрещенные или частично ограниченные продукты

• Выпечка из сдобного/ слоеного теста, в т.ч. с кремом.
• Бульоны из птицы, рыбы, мяса, грибов.
• Нельзя жирную свинину и баранину, утятину, гуся, печень, кулинарный жир, консервированную и копченую пищу, колбасу.
• Придется забыть о жирной рыбе, икре, соленых деликатесах.
• Сыр и сливки высокой жирности, 20%-ая сметана.
• Редька, редиска, щавель, грибы, шпинат.
• Мороженое и десерты с шоколадом.
• Жирные соусы на основе отваров из мясных продуктов, горчица.
• Крепкий чай и кофе без молока, какао, горячий шоколад.

Позволяются в небольших количествах (особенно осторожно при сопутствующем атеросклерозу ожирении):

• Желтки.
• Рис, манка, макароны.
• Хрен и майонез.
• Сахар, сухофрукты, виноград, варенье.

Сводная таблица продуктов

обезжиренное коровье молоко

Лекарства для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей – это распространенное сосудистое заболевание, которое возникает вследствие расстройства липидного обмена и характеризуется поражением внутренней стенки артерии, обтурацией просвета и образованием бляшек, препятствующих нормальному току крови. Все это приводит к нарушению функционирования ног. Консервативное лечение подобной патологии направлено на все звенья патогенеза, а также профилактику осложнений. Для этого используют широкий спектр препаратов, которые рассматриваются в статье.

Методы лечения

Медикаментозное лечение атеросклероза нижних конечностей предполагает достижение таких целей:

• снижение болевых ощущений;
• максимальное улучшение функций нижних конечностей;
• профилактику полной закупорки сосуда;
• замедление прогрессирования заболевания;
• предотвращение негативных последствий.

С этой целью используют широкий спектр медикаментозных препаратов местного и системного уровня, а также физиотерапевтические средства и коррекцию диеты.

Местное: мази, гели, кремы

Мазь при атеросклерозе нижних конечностей, которая локализировано оказывает лечебный эффект, позволяет значительно снизить риск побочных реакций, а также точечно воздействовать на патогенетические звенья болезни. Поговорим о них подробнее:

1. Антикоагулянты необходимы для предотвращения образования тромбов в пораженных сосудах. Процесс может привести как к местным осложнениям (гангрена), так и повлиять на системный кровоток. Некоторые средства из этого класса улучшают состояние сосудистой стенки. Чаще всего используют «гепариновые мази» – «Лиотон», «Долобене Гель» и прочие.
2. Ангиопротекторы улучшают кровоснабжение и проницаемость стенок артерий, повышают сосудистый тонус, обладают защитным действием в отношении эндотелиальной оболочки.
3. Антибиотики. Одно из наиболее частых последствий этой патологии – трофические язвы, которые возникают вследствие нарушения кровоснабжения тканей. Для предотвращения инфицирования и развития некроза следует использовать антибактериальные средства широкого спектра – «Левомеколь» (содержит левомицетин и метилурацил), «Синтомицин», «Агросульфан».
4. Обезболивающие. Такие средства, как «Диклофенак», позволяют уменьшить боль, воспаление, убрать отек, что значительно улучшает гемодинамику в поврежденном сосуде.
5. Антисептические средства применяют при трофических поражениях и позволяют остановить прогрессирование некротического процесса. Назначают их совместно с антибиотиками. Наиболее распространенные представители: «Бетадин», «Вокадин», «Раностоп».

Постоянное системное употребление лекарств: список необходимых

Препараты, которые принимают внутрь, воздействуют на патогенез болезни на системном уровне. Они способствуют нормализации липидного обмена, снижают уровень холестерина, препятствуют образованию тромбов и коагуляции крови, предотвращая тем самым ишемические нарушения.

Основной класс лекарств, используемых в этом случае, – гиполипидемические средства. Это препараты, главное действие которых – снижение уровня «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности) в крови. Именно подобные вещества считаются главной причиной развития атеросклероза. С этой целью используют такие фармакологические классы:

1. Статины действуют на этап синтеза холестерина. Они угнетают фермент, благодаря которому тот образуется. Помимо этого, статины улучшают реологию крови, снижая ее вязкость, что уменьшает риск тромбообразования. Выделяют четыре поколения:
   • 1-е поколение – «Ловастатин», «Симвастатин»;
   • 2-е – «Флувастатин»;
   • 3-е – «Аторвастатин»;
   • 4-е – «Розувастатин», «Питувастатин».
2. Секвестранты желчных кислот способствуют усиленной экскреции желчи. Поскольку она частично образуется из холестерина, большее ее образование и выведение приведет к уменьшению уровня ЛПНП. Секвестранты блокируют всасывание холестерола в кишечнике, снижая его поступление в кровь. Основные представители:
   • «Колестипол»;
   • «Кванталан»;
   • «Квестран»;
   • «Колесевелам».
3. Фибраты способствуют нарушению синтеза триглицеридов – липидных производных, которые также влияют на развитие атеросклероза нижних конечностей. Группа препаратов воздействует на соответствующие ферментные системы в печени и блокирует образование холестерола. К этому классу относят такие медикаменты:
   • «Клофибрат»;
   • «Гемфиброзил»;
   • «Ципрофибрат»;
   • «Этофибрат»;
   • «Клофибрид».
4. Есть сведения, что никотиновая кислота (витамин РР) эффективно понижает концентрацию холестерола и триглицеридов, нормализует артериальное давление, обладает сосудорасширяющим действием, улучшает микроциркуляцию и препятствует тромбообразованию. Помимо самого «Ниацина» используют его производные:
   • «Ницеритрол»;
   • «Алюминия никотинат»;
   • «Никотиниловый спирт».

Следующая важнейшая задача в лечении подобной патологии – профилактика тромбоэмболических осложнений. С этой целью применяют медикаменты, которые влияют на свертываемость крови:

1. Антиагреганты воздействуют на первый этап коагуляции – образование сгустка из тромбоцитов. Они препятствуют агрегации и склеиванию этих клеток, благодаря чему тромб не образуется и процесс не достигает второй стадии. Наиболее часто используют:

• «Аспирин» (а также другие производные салициловой кислоты, например, трифлузал);
• «Клопидогрел»;
• «Дипиридамол»;
• «Тирофибан».

Антикоагулянты препятствуют второму этапу гемостаза, в результате которого происходит образование фибриновых нитей, задерживающих эритроциты, приводя к образованию красного кровяного тромба. Существует две группы этих препаратов:

• прямые антикоагулянты – гепарин и его производные, «Гирулин», «Лепирудин»;
• непрямые – «Варфарин», «Неодикумарин», «Фенилин».

Средства, улучшающие микроциркуляцию, и ангиопротекторы способствуют улучшению кровоснабжения тканей, питаемых склерозированной артерией. Возникающая ишемия (кислородное голодание) нарушает трофику органа, в результате чего могут развиться некротические изменения. Производители заявляют, что их лекарства улучшают перфузию, расширяют просвет и снижают проницаемость сосудистой стенки:

• «Пентоксифиллин»;
• «Трентал»;
• «Вазонит»;
• «Этамзилат».

Симптоматическое лечение: что можно принять и когда?

Атеросклероз ног сопровождается многими неприятными симптомами, которые нуждаются в немедленном купировании. Чаще всего больных беспокоит боль из-за накопления продуктов распада в мышечных клетках. Для ее снятия используют нестероидные противовоспалительные средства:

• «Парацетамол»;
• «Мелоксикам»;
• «Нимесулид»;
• «Ибупрофен»;
• «Диклофенак».

Обычно врачи рекомендуют для этого местные лекарства – мази и гели.

В подавляющем количестве случаев атеросклероз сопровождается повышением давления. Это не только ухудшает состояние, но и способствует прогрессированию болезни. Для восстановления нормального АД используют такие лекарства:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Эналаприл»);
• бета-адреноблокаторы («Анаприлин», «Метопролол», «Бисопролол»);
• диуретики («Верошпирон», «Лазикс», «Гидрохлортиазид», «Этакриновая кислота»);
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов («Лозартан», «Валсартан»);
• антагонисты кальциевых каналов («Нифедипин, «Верапамил»).

Медикаменты при облитерирующем атеросклерозе

Облитерирующий атеросклероз характеризуется значительной недостаточностью кровообращения нижних конечностей, что приводит к перемежающейся хромоте, нарушению чувствительности, зябкости ног. Обычно он развивается на фоне других болезней – сахарный диабет, гипотиреоз или аутоиммунные патологии соединительной ткани.

Не существует единой схемы лечения этой болезни, поскольку течение ее крайне индивидуально. Врач в каждом случае принимает решение, основываясь на состоянии и лабораторных анализах конкретного пациента. Главная цель консервативной терапии – профилактика тяжелых последствий, например, трофических язв и гангрены. Для этого используют такие группы препаратов:

1. Гиполипидемические средства из рассмотренных выше классов влияют на течение облитерирующего атеросклероза на системном уровне.
2. Обезболивающие. Их используют и как системно действующие НПВС, и как местные анестетики в виде мазей: «Дикаин», «Анестезин», «Пиромекаин».
3. Спазмолитики предназначены для расширения просвета сосудов, снижения артериального давления и улучшения микроциркуляции в капиллярах. Обычно применяют «Но-Шпу» и «Папаверина гидрохлорид».
4. Антикоагулянты и антиагреганты нужны для профилактики тромбоэмболических осложнений. Применяют «Аспирин», «Гепарин», «Варфарин» и прочие.
5. Витаминные комплексы необходимы для улучшения метаболизма в тканях, поддержки репаративных процессов, укрепления иммунитета. Рекомендованы аскорбиновая (С) и фолиевая (В9) кислоты, тиамин (В1), цианокобаламин (В12), ретинол (А), токоферол (Е).
6. Антиоксиданты снижают негативное воздействие перекисного окисления липидов, которое активизируется атеросклеротическим процессом. Назначают «Цитохром С», «Предуктал», «Неотон».
7. Антибиотики применяют для борьбы с уже развившимися инфекционными осложнениями – гнойно-некротическими язвами. Используют лекарства широкого спектра действия: фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Моксифлоксацин»), цефалоспорины («Цефепин», «Цефотаксим»), аминогликозиды («Стрептомицин», «Амикацин»).

Перед употреблением любых препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Выводы

Сложность заболевания вызывает необходимость комплексного медикаментозного воздействия. С этой целью используют лекарства для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей из множества фармакологических классов. Такое разнообразие требует качественного обследования пациента, чтобы предотвратить все возможные риски и противопоказания. Следовательно, очень опасно заниматься самолечением, поскольку правильно определить безопасные комбинации может только специалист.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник https://doctor-galen.ru/articles/sosudi-veni/4224-osobennosti-pitaniya-pri-ateroskleroze-nizhnikh-konechnostej.html

Источник https://cardiograf.com/terapiya/medikamentoznoe/lechenie-ateroskleroza-sosudov-nizhnih-konechnostej-lekarstva.html

Источник