Мастопатия
Мастопатия молочной железы (фиброзно-кистозная болезнь) – это нарушение соотношения между железистым и соединительноволокнистыс компонентом в структуре груди. На этом фоне могут развиваться кисты или диффузные патологические изменения.
О заболевании
Распространенность мастопатии может достигать 50-60% случаев среди женщин репродуктивного возраста, особенно если у них имеются гинекологические патологии. Наибольшая частота выявляемости фиброзно-кистозной патологии груди приходится на пациенток 40-45-летнего возраста. После естественного прекращения менструальной функции заболевание постепенно регрессирует и к 75 годам у женщин в молочных железах практически не выявляются изменения, свойственные мастопатии. Однако с возрастом повышаются онкологические риски рака груди. Об этом женщинам важно помнить и регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога (или маммолога).
При мастопатии (фиброаденоматозе) нарушается гистологическое строение молочной железы. Нормальная морфология выглядит следующим образом. Секреторной единицей железы является альвеола. Это пузырек, выстланный эпителиальными клетками (лактоцитами). К основанию альвеолы крепятся миоциты, при сокращении которых содержимое из пузырька попадает в млечный проток, и в последующем выделяется наружу. Альвеолы между собой отграничены базальной мембраной, которая содержит питающие капилляры и нервные окончания.
Примерно 1,5-2 сотни альвеол группируются и формируют дольку, из которой исходит один внутридольковый проток. От 3 до 8 десятков долек составляют долю молочной железы. Каждая доля имеет долевой проток. В груди насчитывается 15-20 долей. Их протоки открываются на соске.
Каркас молочной железы представлен соединительнотканными волокнами. Они проходят между дольками и долями, а также вплетаются в базальную мембрану альвеол. В строении нормальной железы имеется и жировая ткань, которая окружает железистые компоненты, коллагеновые и эластические волокна.
Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разными морфологическими вариантами, отличными от нормы. При этом важно, что первично этот процесс является доброкачественным. Диагностика мастопатии основывается на тщательном анализе жалоб, данных пальпации и результатах лучевой диагностики (рентгенологической или ультразвуковой).
Лечение направлено на нормализацию гормонального фона, устранение факторов риска и предупреждение онкологического процесса. Терапия заболевания проводится преимущественно консервативными методами. Операции показаны только при подозрении на злокачественный процесс.
Виды мастопатии молочной железы
Различают 2 основных вида мастопатии молочной железы – диффузная и узловая. Диффузный вариант в свою очередь делится на 4 формы:
- С избытком железистого компонента (аденоз) – развивается распространенное гиперпластическое увеличение долек железы (железистые клетки отличаются высокой степенью дифференцировки). Обычно аденоз встречается в молодом возрасте. При беременности также наблюдается разрастание железистого компонента, но это является вариантом нормы, направленным на становление лактации.
- С преобладанием фиброзного компонента. В этом случае изменения захватывают междольковую и междолевую соединительную ткань. Одновременно также пролиферирует внутрипротоковый эпителий, что приводит к сужению или полному заращению внутрипротокового просвета. Подобные изменения часто обнаруживаются у женщин старшей возрастной категории.
- С доминированием кистозного компонента. Множественные кисты образуются на фоне атрофичных долек или вследствие расширения выводных протоков железы. Кистообразование обычно характерно для женщин менопаузального и постменопаузального возраста. Кисты хорошо локализованы от окружающих тканей.
- Смешанный вариант, который сочетает в себе 2 или 3 перечисленных выше состояния. Чаще всего мастопатия протекает по смешанному типу, когда имеется гиперплазия долек, склерозирование соединительной ткани внутри долек и между ними, а также атрофия альвеол и расширение протоков с формированием кист.
Отличие узловой формы от диффузной заключается в том, что перечисленные выше изменения имеют локальный характер – определяются в виде одиночных или множественных узлов.
С практической точки зрения фиброзную, железистую и железисто-кистозную мастопатию важно делить на 2 класса:
- пролиферирующий, при котором повышены онкологические риски;
- непролиферирующий, когда онкориски остаются на общепопуляционном уровне.
Считается, что при повышении пролиферативного потенциала эпителия на уровне млечных ходов могут развиваться внутрипротоковые папилломы, а на уровне кистозных стенок – цистаденопапилломы. При этом в пролиферативно активном эпителии в любой момент могут появиться атипические и даже злокачественные изменения.
Симптомы мастопатии молочной железы
Симптомы мастопатии молочной железы чаще всего представлены циклическими болями в области груди. Стоит учитывать, что масталгия не является маркером злокачественной трансформации, но болевой синдром считается значимым фактором риска. Боль может отдавать в лопатку или руку.
Отмечаются определенные особенности клинических признаков в зависимости от типа мастопатии.
- В случае преобладания железистых структур женщину беспокоит болезненность, нагрубание и диффузное уплотнение всей железы или ее участка. Уплотнение не имеет четких границ и плавно переходит в окружающие ткани. Болезненные ощущения и нагрубание становятся особенно интенсивными накануне месячных.
- Мастопатия с преобладанием фиброза также проявляется болезненностью молочной железы. При ощупывании груди отчетливо определяются тяжистые уплотнения, которые соответствуют патологическому разрастанию соединительнотканных волокон.
- Кистозная форма мастопатии проявляется циклическими болями и локальными уплотнениями, которые выявляются при ощупывании железы. Кисты имеют эластическую консистенцию и хорошо отграничены от окружающих тканей.
Причины мастопатии молочной железы
Причины мастопатии молочной железы окончательно не установлены. Факторами риска считаются гинекологические заболевания, которые имеются практически у 60% женщин с диагнозом диффузной или узловой мастопатии. Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы относится к дисгормональным патологиям, при которых отмечается абсолютный или относительный избыток эстрогенов в женском организме. Так, мастопатия часто наблюдается у пациенток с эндометриозом, гиперплазией эндометрия, миомой матки, ановуляторным бесплодием и дисфункцией яичников. Вместе с тем, нормальный уровень женского здоровья не исключает вероятность фиброаденоматоза молочной железы. Скорее всего, развитие заболевания связано с индивидуальной повышенной чувствительностью клеточных рецепторов к половым стероидам.
Другими факторами риска являются:
- отягощенная наследственность;
- дисфункция щитовидной железы;
- курение;
- чрезмерное употребление спиртных напитков;
- повторяющиеся стрессовые ситуации.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
Мастопатия
Когда соединительная ткань в женской груди чрезмерно разрастается и образует небольшие кисты, развивается одно из самых распространенных заболеваний молочных желез — мастопатия. Некоторые цифры и факты о заболевании:
- Согласно статистике, мастопатией страдают от 30% до 60% всех женщин в мире и, как минимум, половина женщин детородного возраста.
- Уплотнения, которые возникают в груди во время заболевания, носят доброкачественный характер. Это не онкологическое заболевание, не рак.
- Мастопатия настолько распространена, что некоторые ученые предлагают даже не называть её болезнью. Сегодня многие используют термин «фиброзно-кистозные изменения».
Почему возникает мастопатия?
Причины возникновения мастопатии пока изучены недостаточно. Господствующая в настоящее время теория говорит о том, что изменения в груди вызваны гормональными эффектами. Это подтверждается тем фактом, что незадолго перед очередной менструацией симптомы мастопатии начинают беспокоить сильнее, а с приходом месячных идут на убыль. Считается, что некоторые факторы могут повысить риск заболевания:
- Заболевания репродуктивной системы и расстройства в интимной сфере.
- Частые стрессы, эмоциональные колебания.
- Нарушения гормонального фона и обмена веществ.
- Наследственность, мастопатия, диагностированная у ближайших родственниц.
- Дефицит йода.
- Курение, употребление алкоголя.
- Поздняя беременность, быстрый отказ от грудного вскармливания после рождения ребенка.
Какие бывают виды мастопатии?
В главном документе, на который ориентируются врачи всего мира, Международной классификации болезней, мастопатию относят к «доброкачественной дисплазии молочной железы». Там заболевание фигурирует под названиями: диффузная кистозная мастопатия, фибросклероз молочной железы (кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия). Иногда патологию называют хроническим кистозным маститом, хотя, к «настоящему» маститу — воспалению в молочной железе — мастопатия отношения не имеет.
Изменения в груди при мастопатии бывают очень разными, и до сих пор не существует единой четкой классификации. Можно выделить две основные формы заболевания:
- Узловая — когда в груди появляются узелки;
- Диффузная — когда в груди появляется много мелких разрастаний без четких границ.
Диффузная мастопатия, в зависимости от строения разрастаний, бывает кистозной, фиброзной, железистой. Встречаются смешанные формы.
Мы вам перезвоним
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Как проявляется мастопатия?
Изменения обычно возникают в обеих молочных железах, но могут быть неодинаково выражены справа и слева. В груди появляются уплотнения, которые увеличиваются перед месячными и уменьшаются после них. Аналогично, в соответствии с менструальным циклом, нарастают и уменьшаются боли в груди. Могут возникать выделения из сосков зеленого или темно-коричневого цвета, но без примеси крови.
Когда обращаться к врачу? Если вы обнаружили у себя в груди уплотнение впервые, визит к маммологу обязателен. Посетите доктора, если уплотнения в груди и боли стали нарастать со временем, перестали уменьшаться после месячных, если появились другие тревожные симптомы (например, втяжение соска, кровянистые выделения).
Какие методы диагностики может назначить врач?
Во время приема врач-маммолог осмотрит и ощупает молочные железы, щитовидную железу. «Золотой стандарт» в диагностике уплотнений в груди — рентгенологическое исследование, маммография. Женщинам до 30 лет вместо неё нередко назначают УЗИ. Если вы регулярно проходите скрининг — скорее всего, вам не придется дожидаться, пока в груди вырастут большие уплотнения, диагноз будет установлен во время очередного обследования.
Если есть подозрение на онкологическое заболевание, врач назначит биопсию молочной железы, цитологическое исследование выделений из соска.
Может ли мастопатия превратиться в рак?
Диффузная мастопатия не повышает риск рака молочной железы. Узловая рассматривается в качестве фактора риска онкологических заболеваний. Поэтому разные формы заболевания нуждаются в разном лечении.
Как лечить мастопатию?
При диффузной мастопатии врач назначает наблюдение и консервативное лечение. Назначают оральные контрацептивы, обезболивающие препараты, витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, лечебную физкультуру, психотерапию, физиотерапию. Если есть большая киста, которая причиняет сильную боль, врач может выполнить пункцию: ввести в неё иглу и вывести содержимое. В редких случаях уплотнение приходится удалять хирургическим путем.
При узловой форме, как правило, показано хирургическое вмешательство. Объем операции определяет врач после обследования.
Чаще всего уплотнения в груди имеют доброкачественный характер, но, обнаружив их, лучше сразу посетить врача. Маммолог исключит онкологическое заболевание и назначит правильное лечение. Запишитесь на прием по телефону к врачу Международной клиники Медика24: +7 (495) 120-19-58
Заболевания
- Внутрипротоковая папиллома молочной железы
- Жировая киста молочной железы
- Жировой некроз молочной железы
- Киста молочной железы
- Молочница у женщин
- Рак молочной железы
- Фиброаденома молочной железы
- Фиброз молочной железы
Источник https://www.smclinic.ru/diseases/mastopatiya/
Источник https://medica24.ru/zabolevaniya/mastopatiya
Источник