Боль в копчике: кокцигодиния

Боль в копчике: кокцигодиния

При кокцигодинии пациент испытывает хронические боли в области копчика, усиливающиеся при сидении. Эта патология чаще встречается у женщин, особенно в молодом и среднем возрасте от 20 до 40 лет. В статье подробно разберем кокцигодинию копчика, симптомы и лечение у женщин и у мужчин, а также её причины. Выражение «кокцигодиния копчика» часто используют в отношении этого болевого синдрома. Но это не правильно, так как термин «кокцигодиния» уже обозначает собой копчиковый болевой синдром.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Копчик, его анатомия и роль в организме человека

Копчик — конечный отдел позвоночного столба, представлен 3-5 сросшимися воедино позвонками. Несмотря на свои небольшие размеры, копчик выполняет несколько важных функций. Помимо того, что он является местом прикрепления мышц, связок и сухожилий, он также вместе с другими анатомическими структурами обеспечивает опору для человека в сидячем положении.

Боль в копчике встречается гораздо реже, чем боль в поясничном отделе позвоночника, но точных данных о ее частоте недостаточно. Более высокая заболеваемость среди лиц женского пола может быть из-за особенностей формы и анатомии таза и повышенных рисков травмирования копчика при родах.

Причины кокцигодинии

Причины кокцигодинии могут быть различными, в том числе вертеброгенными, связанными с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, врожденными, посттравматическими.

Врождённые аномалии развития копчика

• Аномальное отклонение копчиковых позвонков назад. Если копчиковые кости не принимают своего нормального положения, когда дуга данного отдела позвоночника обращена кзади, а вместо этого образуют ровную линию или даже поворачиваются верхушкой кзади, то могут появляться симптомы кокцигодинии. Это происходит из-за увеличения нагрузки на копчик во время сидения, сдавления мягких тканей при длительном сидении на твёрдой поверхности;

• Аномально чрезмерное сгибание копчикового отдела позвоночника вперед. Если дуга позвонков чрезмерно обращена кзади, то верхушка копчика создаёт дополнительные трудности во время родов, а также при дефекации;
• Эпителиальный копчиковый ход, свищ или киста копчика — представляет собой дефект в виде подкожного канала. Может часто нагнаиваться и вызывать сильную боль.

Посттравматическая кокцигодиния

• Переломы. Перелом связан с нарушением целостности костной ткани. Несмотря на столь очевидное определение, иногда рентгенограммы копчика интерпретируют неверно. Согласно анатомии, копчик может быть представлен не единой костью, а цепью из 3-5 позвонков. Так, нормальные отдельные копчиковые позвонки могут быть приняты за костные отломки. Переломы копчика чаще всего возникают в результате тупой травмы, например, при падении на ягодицы или во время естественных родов;
• Вывих копчика. Вывихи часто возникают в области крестцово-копчикового сустава, в результате чего копчик отклоняется от оси позвоночного столба, разрываются связки. Эта патология также бывает следствием травм, естественных родов.

Копчиковая динамическая нестабильность

Нестабильность — это чрезмерное смещение одного или нескольких позвонков относительно друг друга. Эта нестабильность динамическая, то есть возникает или становится видимой только в условиях механических нагрузок, например, при сидении на твёрдой поверхности, отклонившись назад.

Дисфункция тазового дна

Гиперактивные мышцы тазового дна могут провоцировать или усугублять боль в копчике у некоторых пациентов. Такая боль является вторичной.

Злокачественные новообразования

В этом случае боль могут вызывать как первичные опухоли в области копчика, так и вторичные — метастазы. Хордома — первичное злокачественное новообразование кости, которое часто возникает в крестцово-копчиковой области. Метастатические опухоли копчика могут распространятся из отдаленных участков тела или из близлежащих органов малого таза, например, из предстательной железы, яичников, шейки матки или толстой кишки.

Остеомиелит

• эпителиальный копчиковый ход в анамнезе;
• предшествующая операция на копчике;
• иммунодефицит;
• предшествующий сепсис.

Другие причины

• патологические изменения межпозвонковых дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, приводящие к сдавлению нижних спинномозговых корешков;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• перианальные абсцессы;
• анальные трещины, геморрой.

Определенные типы копчиковой морфологии также могут привести к предрасположенности к кокцигодинии.

Кокцигодиния и другие пояснично-крестцовые болевые синдромы

Чтобы избежать боли и давления на копчик, пациенты с кокцигодинией часто сидят неправильно. Это приводит к неравномерному распределению нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и тазовую область. В свою очередь это может провоцировать различные вторичные заболевания опорно-двигательного аппарата.

• седалищный бурсит — воспалительный процесс в области ягодиц;
• миофасциальный синдром — нарушение функции мышц и формирование локальных болезненных мышечных уплотнений;
• раздражение седалищного нерва;
• боль в крестцово-подвздошном суставе;
• сколиоз;
• боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника вследствие артроза суставов между дужками позвонков.

Проявления

Классическое проявление кокцигодинии — локализованная боль в области копчика и окружающих тканях, без сопутствующей боли в пояснице или иррадиации в соседние анатомические области. Болевой синдром усиливается, если долго сидеть или стоять, откинуть спинку кресла назад в сидячем положении, встать из сидячего положения. Боль может также присутствовать при половом акте или дефекации.

Симптомы кокцигодинии у женщин не отличаются от проявлений у мужчин. Если боль сохраняется более двух месяцев, ее называют хронической.

Тяжесть в пояснице при кокцигодинии также может быть очень длительной. Кроме этого, пациенты могут жаловаться на чувство скованности в спине, если боль обусловлена мышечным напряжением. В некоторых случаях беспокоит хруст при движениях.

Диагностика

В Клинике Temed большое внимание уделяют диагностике заболеваний — это помогает правильно определить причину боли и назначить эффективное лечение. Чтобы правильно поставить диагноз, врач должен тщательно опросить пациента о начале заболевания, возможной травме или провоцирующих факторах. Важное значение имеет момент начала боли, и заметил ли больной какие-либо связи с другими событиями и симптомами.

При визуальном осмотре доктор может не увидеть патологических изменений, а при пальпации чаще всего отмечается болезненность над копчиком. Иногда может потребоваться ректальное исследование, при котором в ряде случаев обнаруживается излишняя подвижность (гипермобильность) копчика и крестцово-копчикового сустава.

Рентгенологические изображения помогают более точно диагностировать переломы, дегенеративные изменения или новообразования. Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, помогают в диагностике патологии суставов, связок позвоночника, вывихов, воспалительных заболеваний.

Лечение

Консервативная терапия кокцигодинии успешна в 90% случаев. Многие пациенты отмечают, что боль уменьшается от комплексной физиотерапии и ЛФК даже без медикаментозного лечения обезболивающими препаратами. В Клинике Temed используют самые эффективные методы консервативного лечения. Курсы подбирают для каждого пациента индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания и причины кокцигодинии. Наши врачи считают, что определить причину и поставить правильный диагноз — важная часть успешного лечения боли в копчике.

Если поставлен диагноз кокцигодиния, клинические рекомендации по лечению может дать невролог, травматолог-ортопед или хирург.

Из медикаментозных препаратов при кокцигодинии часто рекомендуют применять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), они снимают боль и воспаление. Опиоиды, как правило, назначают при сильной и резистентной боли, чаще при острой травме. Кремы для местного применения хорошо переносятся и вызывают меньше системных побочных эффектов, чем таблетки и инъекции, но не всегда снимают боль. При жалобах пациента на скованность в спине и напряжение мышц назначают миорелаксанты. Если боль в копчике сопровождается трудностями при дефекации, рекомендуют прием слабительных средств и микроклизмы.

Отличной эффективностью в лечении кокцигодинии обладает физиотерапия. В нашей клинике применяют следующие методики:

Кокцигодиния

Анокопчиковый болевой синдром вызывает сильный дискомфорт постоянно или периодически. Локализуются неприятные ощущения в области копчика, а также промежности. Такая болезнь называется кокцигодиния, симптомами и лечением ее занимаются исключительно специалисты. При определенных условиях в запущенной форме недуг можно вылечить только с помощью хирургического оперативного вмешательства вплоть до удаления копчика. Зачастую люди пытаются не обращать внимание на дискомфорт и болевые ощущения, думая, что у них просто ушиб. Но при первых проявлениях болезни необходимо немедленно обратиться к врачу.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы болезни

Как и у большинства болезней, симптомы кокцигодинии могут быть различными, в зависимости от причин. Но статистика показывает, что основной признак патологии — это боль в копчике. Она может беспокоить в районе анального отверстия, промежности или в обоих местах одновременно. Как правило, боль усиливается после:

• Занятий спортом (причем даже как после обычной зарядки, так и серьезных упражнений);
• Длительного нахождения в одном положении тела;
• Полового акта;
• Дефекации;
• Резких движений телом, например, поворотах или наклонах.

В редких случаях боли беспокоят на протяжении нескольких лет. Они бывают резкими или тупыми, длятся недолго или тревожат постоянно. Помимо неприятных ощущений в области копчика, наиболее частые симптомы кокцигодинии следующие:

• Частые запоры, вызванные болью, из-за которой пациент реже ходит в туалет;
• Изменение походки;
• Перепады настроения, уныние и депрессивное состояние на протяжении длительного времени (обычно более трех месяцев);
• Усиление боли при длительном сидении, особенно на мягких поверхностях;
• Диарея или дискомфорт в животе, возникающий до опорожнения кишечника (так называемый синдром раздражения толстой кишки).

Болевые ощущения могут усиливаться во время менструаций у женщин. Недуг более распространен именно среди них, в силу строения организма и возможных травм при родах. Симптомы и лечение кокцигодинии у мужчин встречаются реже. У них иногда недомогание постепенно переходит в приапизм (болезненная длительная эрекция, которая не связана с сексуальным возбуждением).

Причины

Среди большого количества причин, которыми может быть вызвана кокцигодиния, наиболее распространены заболевания или травмы нервных сплетений в области крестца и копчика. Анатомические изменения приводят к нарушению обмена веществ в костных тканях, которое в свою очередь и является предвестником болевого синдрома. Также причинами могут быть:

• Травмы;
• Дегенеративные нарушения в органах малого таза;
• Воспаление мышц и нервных окончаний;
• Стрессы;
• Работа за компьютером без смены положения тела;
• Операции на заднем проходе;
• Запоры и привычка долго сидеть в туалете;

Опасность травматических повреждений заключается в том, что боли могут появиться спустя достаточно длительное время. Как правило, в таких ситуациях пациенты не связывают болевые ощущения с травмой и затягивают с обращением к врачу. И это таит в себе серьезную угрозу. При видимой «безобидности» болезни она может стать причиной осложнений таких, как рак, туберкулез и геморрой.

Какой врач лечит кокцигодинию?

Попытки самолечения, как и при большинстве серьезных заболеваний, могут привести к развитию негативных последствий. Закончиться все может необходимостью вмешательства хирургов и удалением копчика. Именно поэтому при первых признаках кокцигодинии необходимо незамедлительно обратиться к таким врачам как:

Источник https://temed.ru/articles/koktsigodiniya

Источник https://openclinics.ru/bolezni/koktsigodiniya/

Источник