Болезнь Меньера

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — это невоспалительное заболевание внутреннего уха, которое характеризуется периодически возникающими приступами головокружения, шумом в ушах и прогрессирующим снижением слуха. Часто развивается у взрослых людей от 20 до 50 лет. В 50% случаев поражается только одно ухо.

Точная причина возникновения заболевания не ясна. Существуют гипотезы об иммунных, инфекционных и сосудистых факторах, влиянии аллергии, травм головы или уха.

В основе патогенеза лежит увеличение объема эндолимфы в лабиринте внутреннего уха. Это жидкость, которая играет ключевую роль в функционировании слуховой и вестибулярной систем. Движения или изменения положения головы приводят к перемещению эндолимфы, что вызывает смещение чувствительных волосков вестибулярных и слуховых клеток. Это преобразуется в нервные импульсы, которые передаются в мозг и интерпретируются как информация о положении тела и звуках.

Клиническая картина

Перед началом приступа большинство пациентов ощущают давление или заложенность в ухе.

• приступ головокружения продолжительностью от нескольких минут до суток;
• нарушение равновесия (человек не может стоять, ходить и даже сидеть);
• звон, шум в ушах (тинитус);
• тошнота, рвота;
• повышенное потоотделение.

Течение болезни Меньера непредсказуемо. Симптомы способны усиливаться, ослабевать или оставаться без изменений. Может развиться стойкая инвалидизация, так как на фоне своего состояния люди вынуждены постоянно находиться дома. Также со временем некоторые пациенты полностью теряют слух. При этом известны случаи, когда симптомы исчезали полностью самостоятельно.

Диагноз ставится после исключения других нарушений кохлеарной и вестибулярной функции со схожей симптоматикой (например, сосудистые органические поражения, отогенный лабиринтит и др.).

Обследование

При диагностике сначала проводят аудиометрию. Это безопасный и безболезненный метод, который определяет порог слышимости.

Также выполняют специальные диагностические тесты: например, тест Фукуды (тест Унтербергера). Во время него пациент закрывает глаза, вытягивает руки вперед, и начинает шагать на месте, поднимая при этом колени выше обычного шага (примерно 45–60 градусов). Проба проводится 1 минуту со скоростью приблизительно 1 шаг в секунду.

Для определения тугоухости применяются камертональные опыты Ринне, Вебера, Швабаха. В некоторых случаях пациенту проводят МРТ головного мозга и МР-исследование сосудов головного мозга для исключения других патологий.

Лечение

Терапия включает в себя купирование острого приступа, медикаментозную и немедикаментозную профилактику между приступами, а также хирургические методы.

В острый период госпитализация обычно не требуется, если нет обильной рвоты, обезвоживания и нарушения сознания. Применяют седативные препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение, дегидратационные средства. В некоторых случаях проводят заушные новокаиновые блокады.

В межприступный период лечение комплексное и направлено на все стороны патологического процесса. Помимо лекарств, рекомендуется снизить количество потребляемой соли для уменьшения количества жидкости во внутреннем ухе, ограничить употребление алкоголя и кофеина, отказаться от курения. Гимнастика для тренировки чувства равновесия помогает уменьшить проявления хронических симптомов болезни.

Хирургические методы лечения условно делятся на щадящие и радикально деструктивные, которые применяются при абсолютной неэффективности щадящего оперативного лечения. Однако их выбор должен быть обоснован. Любая операция может повлечь за собой побочные эффекты.

Какой врач вам поможет

сурдолог, отоневролог, оториноларинголог.

Болезни в статье:

Внимание!

Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников, носят справочно-информационный характер и не должны использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных средств.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения администратора сайта, а также коммерческое использование материалов. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Сетевое издание «Регистр лекарственных средств России РЛС» (доменное имя сайта: rlsnet.ru) зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор), регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации: серия Эл № ФС77-85156 от 25 апреля 2023 г.

Болезнь Меньера и слуховые аппараты

Согласно последним данным, например, в США в настоящее время болезнью Меньера страдают 615000 человек. И у 45500 человек это заболевание диагностируется каждый год.

Возможно, Вы никогда не слышали об этом заболевании. Или, к сожалению, Вы столкнулись с этой болезнью слишком плотно. Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха и вестибулярного аппарата, названная в честь французского врача Проспера Меньера, впервые описавшего ее симптомы в 1861 году. Эта болезнь распространена больше, чем это можно себе представить.

Что же такое болезнь Меньера?

Наша система слуха и вестибулярный аппарат размещаются в одном месте – лабиринте внутреннего уха. Лабиринт имеет две части: мембранозную и костную. Мембранозная часть лабиринта необходима нам для слуха и поддержания равновесия и заполнена специальной жидкостью – эндолимфой. В результате движения эндолимфы внутри лабиринта, наш мозг получает сигналы об изменении положения тела в пространстве.

Врачи полагают, что увеличение количества эндолимфы в лабиринте, приводит к его расширению (дилятации). Такое явление, называемое эндолимфатический гидропс, и может быть одной из главных причин развития болезни Меньера.

Врачи считают, что эндолимфотический гидропс ведет к появлению трещин и разрывов мембранозной части лабиринта, в результате чего эндолимфа начинает смешиваться с другими жидкостями внутреннего уха, с которыми в обычных условиях она смешиваться не должна. Это смешивание также приводит к появлению симптомов болезни Меньера.

И хотя в настоящее время ученые имеют практически полное представление о патологическом процессе, сопровождающем болезнь Меньера, они до сих пор не имеют однозначного ответа, почему эта болезнь возникает.

Выдвигается много предположений: окружающая среда, высокий уровень шума, вирусные инфекции, биологические факторы.

Симптомы болезни Меньера

• Головокружения, при которых невозможно оставаться в вертикальном положении, сопровождающиеся сильным потоотделением и рвотой.
• Тиннитус, известный больше как звон в ушах.
• Потеря слуха, степень которой меняется.
• Ощущение давления и наполненности на стороне пораженного уха.

Диагностика болезни Меньера

Постановка диагноза болезни Меньера включает в себя сбор анамнеза и проведение различных дифференциальных тестов. Она может быть достаточно сложной и длительной, если симптомы не носят христоматийный характер.

Сначала, конечно, необходима консультация ЛОР-специалиста. После сбора анамнеза и простых диагностических тестов, пациенту будет необходимо пройти более сложные методы исследования, такие как, например, магнитно-резонансная томография.

Оценка степени потери слуха – также очень важный диагностический тест.

При более глубоком обследовании возможно проведение более сложных исследований, включающих: и ABR (слуховой стволовой ответ) тест и электрокохлеографию и вестибулярные тесты.

Лечение болезни Меньера

В настоящее время болезнь Меньера, к сожалению, не лечится.

Это плохая новость.

Но вот – хорошая новость: если болезнь Меньера у вас диагностирована, то вы часто сможете контролировать приступы.

Давайте рассмотрим, каким же образом.

Большинство успешных способов контролирования симптомов – это уменьшение степени гидратации вашего организма посредством приема необходимых медикаментов и соблюдения определенных диет. Примером такой успешной диеты является бессолевая диета и отказ от кофеина и алкоголя.

Для пациентов с тяжелой степенью заболевания возможно проведение различных видов хирургического лечения. Однако, очень часто, результатом такого лечения является практически полная потеря слуха. Поэтому оперативное лечение показано только для тех больных, у которых собственного слуха почти не осталось.

Что касается слуховых аппаратов. Еще совсем недавно болезнь Меньера относилась к противопоказаниям для слухопротезирования. Боялись неожиданных громких звуков способных спровоцировать приступ болезни. Но сейчас, в эпоху современных, настраиваемых по индивидуальной потери слуха, слуховых аппаратов, все специалисты однозначны — да, показаны. Цифровые слуховые аппараты. Потеря слуха при болезни Меньера часто носит флюктуирующий характер. И цифровые слуховые аппараты позволяют аудиологу настраивать усиление аппарата в зависимости от изменения время от времени потери слуха пациента.

Жизнь с болезнью Меньера

Да, болезнь Меньера не сахар. Но исследования продолжаются, и существующее медикаментозное лечение уже позволяет управлять течением основных симптомов заболевания. И однажды, надо надеется, успешное лечение будет найдено.

Источник https://www.rlsnet.ru/library/patient/bolezni-lor-organov/bolezn-menera-82

Источник https://www.ssluha.ru/articles/bolezn-menera-i-slukhovye-apparaty/

Источник