Межреберная невралгия

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – одна из самых частых причин боли в грудной клетке. Она возникает на фоне поражения нервов, проходящих между ребрами, или мышечных спазмов. Состояние требует незамедлительного обращения к специалисту. Он поможет не только устранить болевые ощущения, но и исключить иные причины их появления, например, инфаркт миокарда.

Общая информация

В организме человека имеется 12 пар межреберных нервов. Они берут начало от корешков грудного отдела спинного мозга и охватывают всю грудную клетку, примыкая к брюшине, мышцам, коже и молочным железам. Отдельные волокна каждого нерва отвечают за чувствительность тканей, двигательную функцию и регуляцию работы всех структур. Соответственно, повреждение или воспалительный процесс в каком-либо участке может отдавать боль в самые разные части тела.

Ощущения могут имитировать заболевания внутренних органов: инфаркт миокарда, стенокардию, панкреатит, гастрит, холецистит и т.п. В некоторых случаях точно определить природу боли может только врач после полноценного обследования. Именно поэтому важно при возникновении болей в грудной клетке своевременно обратиться за помощью.

Формы

Специальной классификации заболевания не существует. Выделяют несколько отдельных форм в зависимости от механизма возникновения:

• корешковая: связана с раздражением корешков спинного мозга в месте их выхода из позвоночного столба;
• рефлекторная: связана с перенапряжением мышечных волокон в месте прохождения нерва.

Имеется также классификация невралгии в зависимости от:

• причины: первичная (связана с повреждением или воспалением самого нерва) и вторичная (обусловлена другими заболеваниями);
• локализации: односторонняя и двусторонняя;
• течения болезни: острая и хроническая.

Причины

В список основных причин межреберной невралгии входит:

• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника: остеохондроз, артроз, грыжи и протрузии дисков и т.п.;
• неравномерная или чрезмерная нагрузка на позвоночник и мышцы спины (на фоне ношения тяжестей, нарушений осанки и т.п.);
• деформации позвоночного столба (в первую очередь, сколиоз);
• заболевания нервной системы, в частности, рассеянный склероз;
• инфекционные поражения: туберкулез, опоясывающий лишай, грипп;
• травмы позвоночника и грудной клетки, хирургические вмешательства в этой области;
• опухоли в области ребер, грудины, позвоночного столба;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• повышенная нагрузка на дыхательные мышцы и мускулатуру брюшного пресса;
• увеличение внутрибрюшного давления, в том числе на фоне беременности.

Кроме того, межреберная невралгия может возникать вторично на фоне других заболеваний, например, плеврита, патологии пищеварительной системы, заболеваний почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитных состояний. Подростки в период активного роста скелета также могут испытывать сходную симптоматику.

Симптомы

Основной симптом межреберной невралгии – сильная боль в грудной клетке по ходу нерва. Как правило, она возникает резко и напоминает удар электрическим током, постепенно распространяющийся по ребрам. Характер ощущений может быть разным: стреляющим, пульсирующим, постоянным, жгучим или тупым.

Глубокое дыхание, повороты головы или корпуса, наклоны, нажатия или просто прикосновения к грудной клетке вызывают выраженное усиление боли. Кроме того, характерными признаками невралгии являются:

• сохранение болевых ощущений в ночное время;
• возможность определить эпицентр боли;
• покраснение или побледнение кожи в зоне поражения;
• ощущение покалывания, ползанья мурашек или, наоборот, онемение по ходу пострадавшего нерва;
• небольшие подергивания мышц в зоне поражения.

Как правило, при приступе невралгии, человек старается лежать или сидеть неподвижно в той позе, в которой боль становится чуть меньше.

Если причиной болевого синдрома стал опоясывающий лишай, на коже по ходу пораженного нерва последовательно появляется сначала покраснение, затем многочисленные пузырьки, которые прорываются, образуя корочки. После выздоровления в этой зоне некоторое время сохраняется повышенная пигментация.

Отличия от инфаркта миокарда

Боль в груди, особенно слева, может быть следствием не только межреберной невралгии, но и более серьезных проблем. Наиболее опасным является инфаркт миокарда. Это состояние требует экстренного обращения за медицинской помощью. Характерными отличиями болевых ощущений являются:

• возникновение на фоне физической, реже психоэмоциональной нагрузки;
• распространение на левую руку, плечо, левую половину шеи и нижней челюсти;
• отсутствие изменений при повороте корпуса, наклонах, нажатии на больную область;
• снижение интенсивности при приеме нитроглицерина и его аналогов.

Инфаркт часто сопровождается холодным, липким потом, бледностью кожи, головокружением, страхом смерти.

Важно помнить, что не всегда признаки сердечно-сосудистой катастрофы и межреберной невралгии так кардинально различаются. Точный диагноз может быть поставлен только врачом.

Диагностика

Межреберная невралгия вне зависимости от выраженности болевого синдрома и его локализации, требует полноценной диагностики. Отличить ее от других патологий помогут следующие обследования:

• опрос и сбор анамнеза: выявление характера ощущений, условий их возникновения, длительности приступа, сопутствующих заболеваний;
• осмотр и пальпация: врач оценивает внешний вид кожных покровов, проверяет реакцию на движения, нажатия, повороты, наклоны, оценивает выраженность рефлексов;
• лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи: позволяет выявить признаки поражения сердечной мышцы (тесты на тропонины, КФК), воспаление, почечную патологию, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.п.; точный набор анализов зависит от локализации очага боли;
• ЭКГ, УЗИ сердца: позволяют выявить или исключить сердечно-сосудистую патологию;
• рентген, КТ или МРТ грудного отдела позвоночника: помогает выявить остеохондроз, остеопороз, опухоли, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков и т.п.;
• рентген органов грудной клетки: позволяет оценить состояние легочной ткани, выявить признаки опухолей;
• УЗИ почек, органов брюшной полости (исключает соответствующую патологию);
• ФГДС для исключения патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
• миелография, контрастная дискография, электроспондилография для оценки состояния позвоночника, межпозвоночных дисков, спинного мозга и его корешков.

При необходимости назначаются консультации узких специалистов, дополнительные обследования.

Лечение

Межреберная невралгия требует комплексного и нередко длительного лечения, включающего в себя медикаментозное воздействие, физиотерапию, массаж и т.п.

Медикаментозная терапия

В острой фазе заболевания терапия направлена на купирование болевого синдрома и улучшение состояния пациента. В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): средства на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена мелоксикама и их производных; используются в таблетированной, инъекционной и местной (кремы, мази, пластыри) форме;
• анальгетики: анальгин и средства на его основе; как и НПВС, снимают болевой синдром;
• миорелаксанты для устранения мышечного спазма: мидокалм и т.п.;
• витамины группы: мильгамма, нейромультивит и т.п.; необходимы для восстановления нормальной работы нервных волокон;
• седативные средства для уменьшения психоэмоциональной составляющей боли и улучшения сна.

При необходимости дополнительно могут быть назначены:

• противосудорожные средства: тормозят прохождение болевых импульсов;
• антидепрессанты для снятия напряжения;
• антигистаминные и диуретики: снимают отечность тканей, особенно актуальны при защемлении нервных корешков;
• противовирусные препараты при опоясывающем лишае;
• глюкокортикостероиды при стойком болевом синдроме и тяжелом воспалении, не снимающимся более мягкими средствами.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острого болевого синдрома. Ускорить выздоровление помогают:

• УВЧ;
• рефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазерное лечение;
• парафиновые аппликации;
• грязелечение.

Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ в пораженной области и ускоряют регенерацию нервной ткани.

Упражнения лечебной физкультуры назначаются после полного выздоровления. Основная цель гимнастики – разгрузка мышц спины. Комплекс разрабатывается индивидуально. Первые занятия должны проходить под наблюдением специалиста, в дальнейшем допускаются домашние упражнения.

Другие методы лечения

Поскольку очень часто причиной межреберной невралгии является патология позвоночника и спинного мозга, в качестве дополнительных методов воздействия очень часто используются:

• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• лечебный массаж, в том числе с использованием согревающих средств;
• массаж Шиацу (точечный);
• остеопатия;
• подводное вытяжение и другие методики.

Как и все лечебные процедуры, эти методики используются только в условиях клиники и проводятся специалистами с медицинским образованием и соответствующим сертификатом.

Осложнения

Осложнения межреберной невралгии возникают довольно редко, однако в тяжелых случаях без соответствующего лечения пациент может столкнуться со следующими проблемами:

• сильный спазм дыхательной мускулатуры, ограничивающий вдох и выдох;
• невозможность встать с кровати из-за значительного усиления боли;
• чрезмерно выраженный болевой синдром, не снимающийся обычными анальгетиками и НПВС;
• нарушения сердечного ритма из-за мышечных спазмов и патологии нервов;
• снижение подвижности ног.

Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт

Осложнения могут быть спровоцированы попытками лечиться вне клиники. Абсцессы и флегмоны после иглоукалывания, параличи и снижение чувствительности после мануальной терапии – это далеко не полный список проблем. Именно поэтому не стоит лечить межреберную невралгию как самостоятельно, так и с помощью сомнительных специалистов.

Профилактика

Профилактика межреберной невралгии – это, в основном, общие мероприятия, направленные на укрепление мышечного каркаса и оздоровление организма. Неврологи рекомендуют:

• вести активный образ жизни, заниматься спортом на любительском уровне;
• минимизировать переохлаждения и простудные заболевания;
• следить за своей осанкой;
• избегать поднятия тяжестей;
• поддерживать высокий уровень иммунитета;
• сбалансировано питаться, при необходимости дополнительно принимать витамины, особенно группы В;
• своевременно лечить хронические заболевания;
• избегать стрессов, полноценно отдыхать и обеспечивать себе минимум 8 часов ночного сна каждые сутки.

Выполнение этих простых правил существенно снизит риск развития межреберной невралгии.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь пациентам с межреберной невралгией. Мы предлагаем каждому клиенту:

• полноценное обследование с консультациями узких специалистов для точной постановки диагноза;
• индивидуальный подбор схемы лечения;
• услуги квалифицированного мануального терапевта;
• собственный кабинет ЛФК для максимально эффективных и безопасных занятий;
• современные методы физиотерапии;
• лечебный массаж;
• медикаментозные блокады при выраженном болевом синдроме.

Регулярное наблюдение невролога после стихания острого периода заболевания поможет предотвратить повторные приступы.

Преимущества клиники

В отделении неврологии клиники «Энергия здоровья» каждого пациента ждут специалисты самого высокого уровня и современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний. Мы придерживаемся комплексного подхода к терапии и используем не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, ЛФК и массаж.

Лечение назначается только после тщательного обследования и контролируется специалистом до полного выздоровления пациентов. Адекватные цены, удобное расположение, собственная парковка – мы делаем все для удобства клиентов.

Если межреберная невралгия мешает жить, ходить и двигаться, не откладывайте лечение в долгий ящик. Записывайтесь в клинику «Энергия здоровья» и избавьтесь от боли.

Источники

1. Руководства по неврологии под ред. проф. Футера Д.С. том №1, МЕДГИЗ, 1962 г. с. 107
2. Iwamuro H, Yanagawa T, Takamizawa S, Taniguchi M. Atypical findings of perineural cysts on postmyelographic computed tomography: a case report of intermittent intercostal neuralgia caused by thoracic perineural cysts. BMC Med Imaging. 2017 Jun 13;17(1):37
3. Tewari S, Agarwal A, Gautam SK, Madabushi R. Intercostal Neuralgia Occurring as a Complication of Splanchnic Nerve Radiofrequency Ablation in a Patient with Chronic Pancreatitis. Pain Physician. 2017 Jul;20(5): E747-E750

Невралгия грудного отдела

При развитии невралгии грудного отдела позвоночника у пациента наблюдается яркий болевой приступ. В аномальном процессе задействованы нервы, которые находятся между ребрами. Симптомокомплекс при данном состоянии схож с проявлениями инфаркта миокарда. Также можно спутать невралгию с острой пневмонией. Поэтому крайне важно корректно дифференцировать эти патологии. При первых признаках невралгии следует записаться на прием к терапевту или неврологу. Если болевой синдром настолько интенсивен, что пациент не может нормально передвигаться, то рекомендуется вызвать скорую помощь.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы невралгии грудного отдела

Главный признак патологии — боль. Ей присущи характерные черты, поэтому квалифицированному врачу несложно отличить невралгию грудного отдела от иных проблем. Распространенными признаками патологического состояния называют:

• онемение зоны тела, которая находится над воспалившимися нервами;
• резкая боль при повороте, скручивании корпуса;
• сильный дискомфорт в области межреберных промежутков.

Если развивается невралгия грудного отдела, то ее симптомы возникают обычно на фоне относительного здоровья пациента. Часто болевые ощущения усиливаются при чихании, кашле. Интенсивный дискомфорт может возникнуть из-за участившегося дыхания после физических нагрузок. Длится болевой синдром от пары минут до нескольких дней.

Межреберная невралгия грудного отдела отличается от патологий сердца тем, что в первом случае боль становится интенсивней при перемене положения тела, чихании, кашле. Для стенокардии такие признаки нехарактерны, чаще при сердечных болях отмечаются падение давления в артериях, нарушение ритма биения. Самостоятельная диагностика позволяет различить проблемы, однако за лечением нужно обращаться к доктору.

Причины

В межреберных промежутках отмечается патологическое ущемление нерва. Сдавить его способны:

• новообразования;
• протрузии, грыжи;
• воспалительный отек расположенных рядом тканей.

Нередко приводят к ущемлению сбои в кровоснабжении. Потенциально опасно нарушение питания. Как лечить невралгию грудной клетки объяснить может только опытный врач. Терапевтическая схема во многом определяется основными причинами, вызвавшими нездоровое состояние. Среди них:

• Приобретенные и врожденные болезни грудного отдела позвоночного столба. Чаще это аномальные искривления, остеохондрозы.
• Травматические поражения. Невралгия может появиться сразу после травмы и даже спустя несколько лет.
• Длительное местное или общее переохлаждение.
• Вынужденная поза. Данный фактор часто связан с особенностями рабочего места.
• Резкие и чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы, при которых развивается невралгия грудного отдела, могут развиться в результате перенесенных болезней органов дыхательной системы. В подавляющем большинстве случаев такие патологии сопровождаются кашлем.

Какой врач лечит болезнь?

Повлиять на симптоматику патологического состояния может дефицит витаминов, преимущественно группы B. Также ухудшают состояние больного алкоголизм, сахарный диабет и болезни желудочно-кишечного тракта. Как при комплексе проблем, так и при наличии только невралгии нужна помощь специалиста. Диагностирует и назначает лечение:

Наши специалисты

15 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

25 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

24 года опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

12 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Проспект Мира
Ближайший приём

25 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Проспект Мира
Ближайший приём

4 года опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Проспект Мира
Ближайший приём

22 года опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

6 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

9 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

25 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

от 2 420 руб.

Нередко требуются консультации гастроэнтеролога, кардиолога, хирурга. На приеме специалист:

1. анализирует жалобы и анамнез пациента;
2. проводит физикальный осмотр, пальпирует пораженную область;
3. направляет на инструментальную и лабораторную диагностику.

Как лечить межреберную невралгию грудной клетки максимально эффективно можно будет сказать только после анализа готовых результатов исследований. Для подтверждения диагноза и получения объективной картины состояния здоровья назначают ЭКГ, рентгенографию, МРТ или КТ. Что касается лабораторных методов, то преимущественно прибегают к анализу крови. Не стоит пренебрегать рекомендациями лечащего врача по прохождению обследования. Они позволят исключить скрытые патологии, заболевания сердечной мышцы и оценить степень поражения нервов.

Эффективные методы лечения

Обращаться к доктору важно при первых же признаках патологии. Своевременная терапия позволит гораздо быстрее облегчить состояние. Как лечить болезненную невралгию грудной клетки:

• принимая медикаменты;
• прибегая к физиотерапии;
• занимаясь лечебной гимнастикой.

При подтверждении диагноза в первую очередь следует устранить болезненность, купировать воспалительный процесс, снять отечность. Параллельно с этим назначается лечение первопричины защемления нерва. Чаще всего это травмы, остеохондроз, искривления позвоночного столба.

Как лечить заболевание межреберная грудная невралгия? Хороший результат достигается включением в общую терапевтическую схему немедикаментозных методов. Это преимущественно техники физического воздействия. При отсутствии противопоказаний нередко добавляют нетрадиционные методы, которым присваивается общеукрепляющий эффект и положительное воздействие на иммунитет.

До полного выздоровления пациент должен наблюдаться у лечащего врача. Если терапия некорректная или вовсе не назначена, то повторяющиеся приступы защемления нервного корешка могут привести к его отмиранию. Болезненность исчезает, однако патология переходит в иную форму. Запущенной форме межреберной невралгии грудного отдела свойственны одышка различной интенсивности, а также тяжесть в груди.

Как лечить?

Основой терапии является прием лекарственных препаратов. Главными группами являются:

• противовоспалительные;
• обезболивающие таблетки или инъекции;
• миорелаксанты;
• седативные препараты.

Также показана витаминотерапия. Часто прописывают курс витаминов группы B.

Если обезболивающие средства малоэффективны, то больному предлагают блокаду межреберных промежутков. Как лечить пациента с диагнозом межреберная невралгия немедикаментозным способом? Положительный эффект достигается благодаря:

• электрофорезу;
• точечному массажу;
• иглоукалыванию;
• ЛФК.

Чтобы избавиться не только от проявлений, но и от причины заболевания, важно полностью пройти терапевтический курс. После его завершения повторно проводят ряд исследований, чтобы подтвердить выздоровление. Затем рекомендуется придерживаться профилактических мер. Они включают здоровый образ жизни, регулярные умеренные физические нагрузки.

Источник https://7010303.ru/zabolevanija/mezhrebernaya-nevralgiya/

Источник https://openclinics.ru/bolezni/nevralgiya/grudnogo-otdela/

Источник