Рассеянный склероз: что такое и как помочь?

Рассеянный склероз: что такое и как помочь?

Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное прогрессирующее заболевание ЦНС, вследствие которого человек может стать инвалидом. Болезнь может развиться у людей от 15 до 60 лет, но обычно диагностируется в возрасте 20–40 лет. Женщины заболевают чаще и, как правило, на 1–2 года раньше, чем мужчины, однако у мужчин она протекает тяжелей и сложней поддается лечению. Течение болезни волнообразное, с ремиссиями и обострениями, постепенно прогрессирует.

Бóльшая часть нейронов нашего организма покрыта миелиновой оболочкой. Мозг по нервам отправляет электрические импульсы в различные части тела, такие импульсы формируют все наши произвольные и непроизвольные движения. При рассеянном склерозе наша иммунная система ошибочным образом атакует и разрушает миелиновую оболочку нервного волокна. В области повреждения миелина образовывается рубцовая ткань, тем самым искажается, затрудняется или полностью исчезает возможность передачи электрического импульса.

Рассеянным склероз называется из-за множественных очагов (участков демиелинизации, демиелинизирующих бляшек), распределенных по различным отделам головного и спинного мозга.

В настоящий момент причина, по которой иммунные клетки атакуют свой организм, неизвестна. На это могут влиять многие факторы: генетическая предрасположенность, воздействие вирусов и бактерий, курение, дефицит витамина D, избыточная масса тела у детей, травмы спины и головы, плохая экология и некоторые аутоиммунные болезни. Также известно, что риск развития нарушения выше у людей, проживающих в северных регионах.

Проявления

Симптомы проявляются не сразу, только когда повреждается около 50% нервных волокон. Это связано с тем, что здоровые клетки берут на себя функцию пораженных участков. Клинические проявления во многом зависят от того, где локализуются повреждения:

характерно напряжение в ногах или руках за счет повышения мышечного тонуса, проблемы с координацией, пошатывание при ходьбе, непроизвольные движения, тремор рук и ног, нарушение речевой функции, головокружение;

• большие полушария головного мозга:

наблюдается ухудшение памяти, снижение концентрации и внимания, повышенная тревожность, депрессия или эйфория;

основные признаки — слабость или спазм мышц лица, перемежающееся онемение одной половины лица, парез лицевого нерва, снижение слуха, изменение вкусовой чувствительности;

пациент жалуется на покалывание и онемение в конечностях, расстройство мочеиспускания, запоры, половую дисфункцию (мужчины), анестезию в области гениталий (женщины), слабость в ногах и трудности с ходьбой, симптом Лермитта (при наклоне головы вперед возникает ощущение удара электрическим током по позвоночнику с иррадиацией в ноги), выраженную слабость во всем теле;

возникает ощущение мутного стекла, пелены на глазу, снижение зрения на один глаз, нарушение движения глазного яблока, двоение изображения, черная точка в центре поля зрения.

Когда нервное волокно лишено миелиновой оболочки, появляется повышенная чувствительность к перегреву. Поэтому после приема горячей ванны и в условиях жаркого климата состояние пациента ухудшается.

Типы течения болезни

1. Ремиттирующий — характеризуется ухудшениями состояния, между которыми не отмечается прогрессирование инвалидизации.
2. Вторично-прогрессирующий — возникает после ремиттирующего типа и характеризуется наличием подтвержденного прогрессирования инвалидизации, независимого от обострений.
3. Первично-прогрессирующий — свойственно подтвержденное прогрессирование утраты трудоспособности с момента появления первых симптомов, с возможными периодами стабилизации состояния, во время которых не происходит нарастания неврологического дефицита.

С 2013 года внедряется новая классификация, в рамках которой выделяют такие типы: неактивный (без ухудшений и признаков активности по данным МРТ), активный (имеются обострения или признаки активности по данным МРТ), с прогрессированием и без него.

Подтипы:

• злокачественный (болезнь Марбурга) — острая форма тяжелого течения, характеризующаяся быстрым усилением инвалидизации без ремиссий с развитием летального исхода в пределах нескольких месяцев от момента начала заболевания;
• быстропрогрессирующий — более 2 обострений в год с увеличением очагов демиелинизации.

Обследование

• тщательный неврологический осмотр с учетом множества анамнестических данных;
• МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника с контрастом;
• лабораторное обследование включает в себя показатели, необходимые для исключения других патологий.

Диагноз устанавливается не сразу, в некоторых случаях пациенты несколько месяцев или лет находятся под наблюдением врача, проходят необходимое периодическое обследование для контроля динамики состояния.

Лечение

На сегодняшний день болезнь является неизлечимой. Цель медицинской помощи — снизить длительность и частоту обострений, уменьшить тяжесть жалоб пациента, продлить ремиссию.

Медикаментозные назначения включают в себя гормональные, метаболические средства, иммуноглобулины, цитостатики и иммуносупрессоры (при неэффективности других препаратов). По показаниям назначается симптоматическая терапия.

Во время ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение, занятия лечебной физкультурой, массаж, гидротерапия, противопоказаны тепловые процедуры, инсоляция.

Важно помнить, что рассеянный склероз — это не приговор. С этим заболеванием можно жить, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и оставаться полноценно живущим человеком. Изменение образа жизни и бережное отношение к своему здоровью во многом способствуют поддержанию длительной ремиссии. Регулярное обследование и прием необходимых препаратов также помогут сократить частоту обострений.

Какой врач вам поможет

Болезни в статье:

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – это хроническое аутоиммунное заболевание нервной системы, которое начинает развиваться в молодом возрасте и со временем может привести к тяжелой инвалидности. Только своевременная диагностика и вовремя назначенное лечение может замедлить прогрессирование патологии и добиться стойкой ремиссии.

Общая информация о заболевании

Нервные импульсы передаются от клетки к клетке по длинным волокнам, которые называются аксонами. Они покрыты миелиновой оболочкой, которая облегчает и ускоряет движение импульса. Развитие рассеянного склероза начинается, когда организм начинает вырабатывать антитела против миелиновой оболочки и постепенно разрушать ее. В результате процесс передачи возбуждения нарушается. Какое-то время нервная система компенсирует сбои, но по мере прогрессирования заболевания выраженность симптоматики неуклонно нарастает.

Симптомы рассеянного склероза могут появиться и у мужчин, и у женщин. Представители мужского пола болеют несколько реже, но именно у них патология протекает тяжелее и хуже поддается терапии.

Причины появления

В настоящее время точно не известно, что именно запускает патологический механизм. Одни ученые винят во всем воздействие специфического вируса, другие ставят на первое место наследственные факторы. Среди возможных причин возникновения рассеянного склероза выделяют:

• травмы головного мозга (сотрясения, ушибы);
• повреждения позвоночного столба;
• хроническое умственное и/или физическое переутомление;
• стрессы;
• гормональные сбои (нарушения работы щитовидной железы, сахарный диабет, а также изменения, возникающие во время беременности);
• нарушения обмена веществ, ожирение;
• очаги хронического воспаления в организме и т.п.

Виды и стадии

Рассеянный склероз делится на формы в зависимости от характера течения заболевания:

• ремитирующая: обострения возникают редко, в период ремиссии функции мозга полностью или частично восстанавливаются;
• первично-прогрессирующая: заболевание начинается постепенно, интенсивность проявления симптомов медленно нарастает, восстановления функций не происходит;
• вторично-прогрессирующая: больной отмечает редкие обострения, между которыми симптоматика продолжает медленно прогрессировать;
• прогрессирующе-ремитирующая: сначала заболевание течет аналогично ремитирующей форме, но затем переходит в стабильное прогрессирующее течение.

Выраженность симптоматики позволяет выделить следующие стадии рассеянного склероза:

• острая: первые две недели от резкого появления симптоматики;
• подострая: включает первые два месяца от начала обострения;
• стадия стабилизации: обострения отсутствуют в течение 3 месяцев или более.

Основные симптомы

Признаки рассеянного склероза зависят от локализации основной части патологических очагов. По мере поражения новых зон симптоматика нарастает и становится более разнообразной.

Поражение черепно-мозговых нервов

Чаще всего рассеянный склероз поражает зрительный нерв, отвечающий за восприятие изображения. Часто именно эти симптомы являются первыми признаками заболевания:

• резкое снижение остроты зрения одного из глаза;
• ощущение пелены, мути, черные точки или пятна в поле зрения, не проходящие после моргания;
• сужение обзора: в поле зрения появляются слепые зоны (поражение наружной или внутренней половины, а также сужение по типу трубы – круговое);
• внезапное изменение восприятия одного, нескольких или всех цветов;
• постоянное ощущение соринки в глазу;
• расплывчатость контуров предметов;
• боль в глазном яблоке, усиливающаяся при движении глаз.

Изменения сохраняются на протяжении 1-2 недель, после чего проходят полностью или частично. Обострения случаются периодически.

При вовлечении в процесс глазодвигательного и отводящего нервов человек может отметить следующие симптомы:

• косоглазие;
• двоение в глазах;
• небольшое опущение одного из век;
• нарушения согласованного движения глаз.

Реже заболевание затрагивает другие нервы, в частности, тройничный или лицевой. В этом случае пациент отмечает симптомы, характерные для их воспаления.

Поражение мозжечка

Мозжечок – это участок головного мозга, отвечающий за чувство равновесия и координацию движений. Если рассеянный склероз затрагивает этот участок, человек сталкивается со следующей симптоматикой:

• внезапное головокружение или нарушение равновесия (в том числе утрата способности кататься на коньках, самокате, велосипеде);
• шаткость при ходьбе: проявляется кратковременным ощущением падения или заваливания набок;
• изменение почерка в худшую сторону;
• ощущение дрожания или двоения предметов;
• нистагм: мелкие колебания глазных яблок, которые заметны при взгляде вверх или в стороны.

Поражение мозжечка нередко становится первым признаком развивающегося заболевания.

Чувствительные нарушения

Поражение отделов мозга, отвечающих за чувствительность, становится причиной появления парестезий – ощущений, возникающих без какой-либо причины. Это может быть:

• покалывание;
• жжение;
• зуд;
• ощущение стянутости кожи;
• ползанье мурашек;
• снижение чувствительности и т.п.

Нередко затрагивается только одна небольшая зона: палец, нос, стопа и т.п. Обычно подобные проблемы быстро проходят, и пациент долгое время не принимает их всерьез, пока выраженность симптомов не станет значительно сильнее.

Заболевание может проявляться также нарушением температурной, болевой или вибрационной чувствительности, причем отмечается как снижение, так и повышение ощущений.

Расстройства тазовых функций

Поражение определенных зон спинного мозга приводит к специфическим нарушениям, которые вынуждают человека обратиться к урологу:

• учащение или урежение мочеиспускания;
• внезапные и сильные позывы на мочеиспускание;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• расстройства потенции у мужчин, аноргазмия у женщин.

Двигательные нарушения

Двигательные расстройства возникают на любой стадии развития заболевания. Они представлены обширным комплексом симптомов, среди которых:

• проблемы с мелкой моторикой (застегивание пуговиц, шитье и т.п.);
• мышечная слабость различной степени выраженности;
• снижение рефлексов (выявляется при неврологическомобследовании);
• мышечные судороги, чаще возникающие ночью.

Эмоциональные, умственные расстройства

Эта сфера нечасто страдает при рассеянном склерозе, но по мере прогрессирования заболевания человек может жаловаться на эмоциональную лабильность, раздражительность, ухудшение памяти, апатию и т.п.

Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

Рассеянный склероз характеризуется широким разбросом патологических очагов, вот почему признаки заболевания редко ограничиваются какой-либо одной сферой. Зачастую, человек отмечает сразу несколько различных симптомов, которые возникают одновременно или сменяют друг друга. Главная задача врача в этом случае – связать все воедино и назначить обследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть диагноз.

Диагностика

Диагностикой рассеянного склероза занимается невролог. Нередко пациент приходит к нему уже после обследования у специалиста другого профиля, например, офтальмолога или уролога. Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, уточняет время и обстоятельства возникновения каждого из симптомов, фиксирует сведения о перенесенных и хронических заболеваниях.

Подробный неврологический осмотр позволяет выявить снижение мышечной силы, изменение рефлексов и нарушения чувствительности. Эти данные помогают заподозрить заболевание. Главным обследованием, подтверждающим диагноз, является МРТ. Процедура позволяет выявить характерные очаги в головном или спинном мозге. Использование специального контраста позволяет выявить даже мелкие зоны поражения.

Параллельно могут назначаться:

• спинномозговая пункция с анализом жидкости на специфические антитела;
• консультации узких специалистов, лабораторные и инструментальные исследования для исключения другой причины появления того или иного симптома.

Лечение рассеянного склероза

Лечение требует комплексного воздействия. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на замедление прогрессирования заболевания и достижение стойкой ремиссии.

Основная цель воздействия – это изменение активности иммунной системы и прекращение разрушения отростков нервных клеток. В зависимости от формы и стадии заболевания используются:

• кортикостероиды для временного подавления иммунитета (назначаются при обострении заболевания);
• иммуномодуляторы для профилактики обострений (используются во время затухания симптоматики);
• плазмаферез: аппаратная очистка плазмы крови от антител;
• интерфероны для торможения процессов разрушения;
• препараты, подавляющие иммунитет (при быстром прогрессировании патологии).

Параллельно назначается симптоматическая терапия:

• спазмолитики;
• антидепрессанты;
• ноотропные препараты;
• ангиопротекторы;
• обезболивающие и т.п.

Подбор препаратов зависит от вида и степени выраженности симптомов.

Вне обострений назначаются процедуры для стимуляции работы нервной системы и мышц:

• лечебная физкультура и ежедневные упражнения на разные группы мыщц;
• физиотерапия (с исключением прогревающих процедур);
• психотерапия;
• массаж;
• санаторно-курортное лечение;
• витамины (особенно витамин Д).

Возможные осложнения

По мере прогрессирования рассеянного склероза, неврологические нарушения становятся все более серьезными и выраженными. В тяжелых случаях больной оказывается прикованным к кровати, что приводит к развитию пролежней и застойной пневмонии. Поражение ствола головного мозга приводит к летальному исходу из-за нарушений дыхания или кровообращения. Частыми осложнениями являются:

• синдром хронической боли;
• утрата контроля над мочеиспусканием и/или дефекацией;
• неврозы и депрессии и т.п.

Профилактика

Профилактика рассеянного склероза – это, в первую очередь, общие меры, которые актуальны для каждого человека:

• полноценный сон;
• минимизация стрессов и переутомления;
• полноценное и правильное питание;
• нормализация массы тела;
• устранение вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
• регулярные прогулки на свежем воздухе и любительский спорт.

Для профилактики рецидивов пациенты, которым уже поставлен диагноз, должны воздерживаться от перегрева (посещение бани, сауны, горячие ванны) и инсоляции (длительное пребывание на открытом солнце и посещение солярия).

При появлении первых признаков неблагополучия, даже если они возникают редко и ненадолго, важно пройти обследование у специалиста.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Неврологи клиники «Энергия здоровья» предлагают комплексное лечение рассеянного склероза, направленное на устранение симптомов, профилактику рецидивов и остановку прогрессирования заболевания. Мы используем:

• наиболее эффективные схемы медикаментозного лечения, применяющиеся в передовых клиниках по всему миру;
• физиотерапия в соответствии с показаниями и противопоказаниями;
• занятия лечебной физкультурой в клинике и составление гимнастического комплекса для домашних разминок;
• общеукрепляющий и лечебный массаж;
• помощь психотерапевта;
• организация санаторно-курортного лечения.

Преимущества клиники

Многопрофильный медицинский центр «Энергия здоровья» – это весь комплекс услуг по лечению и профилактике различных болезней. Мы предлагаем нашим клиентам:

• современные методы диагностики с использованием высокоточного оборудования и эффективных методик;
• подбор лечения в соответствии с индивидуальными особенностями организма;
• грамотное сочетание лекарственных препаратов, физиопроцедур, массажа и других немедикаментозных методик;
• малые хирургические операции в стенах клиники;
• собственный дневной стационар с комфортабельными палатами.

Большой опыт работы наших специалистов позволяет добиваться успеха даже в самых тяжелых случаях, а адекватные цены делают качественные медицинские услуги доступными всем.

Рассеянный склероз невозможно полностью вылечить, но его можно успешно держать под контролем. Помните, даже незначительные неврологические нарушения могут свидетельствовать о развитии грозного заболевания. Запишитесь на диагностику в «Энергию здоровья».

Источники

1. Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium medicum. — 2000. — Т. 2. — №. 2. — С. 76-84.
2. Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз. — 2010. — 272 с.
3. Завалишин И.А., Переседова А.В. Рассеянный склероз: патогенез и лечение // Международный неврологический журнал. — 2005. — Т. 1. — С. 12-19.
4. Шевченко П.П. и др. Рассеянный склероз: этиопатогенез с позиции современной науки // Успехи современного естествознания. — 2014. — №. 6. — С. 123-124.
5. Высоцкая Л.М. и др. Рассеянный склероз у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2004. — Т. 3. — №. 6. — С. 50-54.
6. Баркхоф Ф. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике рассеянного склероза // Рассеянный склероз: клинические аспекты и спорные вопросы / Под ред. А.Дж.Томпсона и др.: Пер. с англ. — СПб.: Политехника, 2001. — С.62-84.

1. Хабиров Ф.А. и др. Клиническая картина, диагностика и лечение рассеянного склероза. — 2010. — 86 с.
2. Трифонова О.В. и др. Рассеянный склероз, вариант Марбурга (клиническое описание) // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. — 2007. — Т. 1. — №. 4. — С. 43-47.
3. Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
4. Якушина Т.И. Рассеянный склероз и беременность. Влияние патогенетической терапии рассеянного склероза на состояние здоровья новорожденных. Русский журнал детской неврологии. 2020;15(3-4):19-25.

Источник https://www.rlsnet.ru/library/patient/nevrologiya/rasseyannyi-skleroz-cto-takoe-i-kak-pomoc-77

Источник https://7010303.ru/zabolevanija/rasseyannyj-skleroz/

Источник