Современные возможности терапии рассеянного склероза
В мае 2022 года прошел круглый стол «Комплексный подход в организации помощи пациентам с рассеянным склерозом». Представители Минздрава, РНПЦ неврологии и нейрохирургии и пациентской организации ООИ «Помощь больным рассеянным склерозом» обсудили вопросы, касающиеся диагностики и лечения заболевания, обеспеченности препаратами из группы ПИТРС, реабилитации пациентов с РС.
Во время встречи неоднократно говорилось о том, что оказание медицинской помощи больным РС имеет четкую логистику, систему диагностики и лечения, в том числе с использованием современных лекарственных средств из группы ПИТРС. Вместе с тем много проблемных вопросов касается реабилитации таких пациентов: не разработаны нормативно-правовые акты, регламентирующие оказание всесторонней реабилитационной помощи пациентам с РС.
Изменились ли подходы к реабилитации пациентов с РС? Появились ли новые препараты для лечения заболевания? Какие вопросы еще требуют решения и обсуждения? Спустя год журналист «Медвестника» встретилась и побеседовала с участниками круглого стола.
Три новых препарата для лечения РС
В Беларуси больные рассеянным склерозом за счет средств республиканского бюджета обеспечиваются препаратами из группы ПИТРС с 2018 года.
Вячеслав Ващилин, заместитель директора по медицинской части РНПЦ неврологии и нейрохирургии, главный внештатный невролог Минздрава, кандидат мед. наук:
До 2021 года использовалось 5 препаратов из группы ПИТРС для лечения этого заболевания. Сегодня линейка лекарственных средств пополнилась тремя новыми, которые уже применяются в терапии пациентов с РС в других странах.
Стоит отметить, что благодаря регистрации и закупке новых препаратов из группы ПИТРС мы имеем возможность обеспечить лечение пациентов с РС более дорогостоящими, современными и эффективными лекарственными средствами.
Ожидание лечения, как правило, связано с возможными сложностями в поступлении препаратов (подобная ситуация сложилась в 2022 году), а также в случае более тщательного отбора пациентов для высокоэффективных лекарственных средств второй линии, добавил эксперт.
Назначение ПИТРС определяет врачебный консилиум в составе главного внештатного невролога региона, заведующего отделением, лечащего врача, сотрудника кафедры неврологии учебных заведений. Это регулируется приказом Минздрава от 20.02.2020
№ 174.
Вячеслав Ващилин:
Документ планируется пересмотреть. Сейчас ведется работа над созданием новой редакции с учетом тех изменений, которые произошли за это время. В частности, увеличилось количество пациентов, которые получают зарегистрированные препараты из группы ПИТРС.
Если ранее они проходили лечение только в РНПЦ неврологии и нейрохирургии, предполагается, что после внесения изменений в документ помощь пациентам с РС будет распределена и по учреждениям здравоохранения регионов, где есть неврологические отделения. На данном этапе ведется обсуждение этого вопроса и маршрутизации пациентов.
Планируется внести изменения в приказ
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями нервной системы и их последствиями проводится согласно Инструкции о порядке организации и проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации в амбулаторных, стационарных условиях, в условиях дневного пребывания, вне организаций здравоохранения, которая утверждена приказом Минздрава от 01.09.2022 № 1141 .
Алексей Щербинский, начальник главного управления организации медицинской помощи Минздрава:
К сожалению, до сегодняшнего момента в перечне медицинских показаний и противопоказаний для направления пациентов на реабилитацию рассеянного склероза, как отдельной нозологической формы, нет. Одна из причин — отсутствие единого универсального средства в реабилитации пациентов с РС.
Успешность лечения заболевания во многом определяется терапией рассеянного склероза, в том числе с использованием ПИТРС, а эффективность реабилитации напрямую зависит от зоны поражения, длительности и формы заболевания.
По словам собеседника, анализ опыта России и зарубежных стран показывает, что основу реабилитации пациентов с РС составляет ЛФК, в частности аэробные упражнения. В период стойкой ремиссии возможно применение массажа, использование физиотерапевтического лечения (магнитотерапия), психо-, рефлексотерапии. Проводить все эти мероприятия можно в амбулаторных условиях (в поликлиниках или на дому).
Вместе с тем разработка специализированного курса реабилитации для пациентов с РС в ближайшее время не планируется. Решение о назначении реабилитационных мероприятий для больных РС принимается в индивидуальном порядке. Для этого следует обращаться к заместителю главного врача по медицинской экспертизе и реабилитации учреждения здравоохранения по месту жительства.
Алексей Щербинский:
Пока нормативного акта, который регламентировал бы реабилитацию именно пациентов с РС, нет, но рассматривается вопрос о внесении изменений в приказ № 1141, дополнив его нозологической позицией «рассеянный склероз».
Создание единой программы реабилитации
По мнению председателя правления общественного объединения инвалидов «Помощь больным рассеянным склерозом» Елены Сазончик, ситуация с реабилитацией пациентов с РС по-прежнему остается сложной.
Елены Сазончик:
Уровень инвалидизации пациентов с РС определяют по шкале EDSS. Основной задачей реабилитации является уменьшение выраженности симптомов и ограничений заболевания с целью достижения максимально возможного повышения качества жизни.
Согласно европейским рекомендациям, выделяют следующие основные принципы реабилитации: этапность, своевременность, комплексный мультидисциплинарный подход, преемственность, правильный выбор цели на каждом этапе, обеспечение высокой мотивации. Результатом реабилитационных мероприятий является не только повышение выносливости и уменьшение выраженности симптомов, но и повышение качества жизни, дополнительное общение, улучшение эмоциональной сферы.
ООИ «Помощь больным рассеянным склерозом» считает, что реабилитационные мероприятия при РС могут проводиться в стационаре (1–2-й этап оказания реабилитационной помощи), на амбулаторном этапе, а также в домашних условиях (3-й этап). Выбор объема мероприятий, места проведения, подбор команды и составление плана должен проводить врач с учетом особенностей и потребностей пациента.
Пока нет действующей программы реабилитации для больных рассеянным склерозом. Было бы целесообразно выделить место (по аналогии с организацией реабилитации больных после инсульта в Республиканской клинической больнице медицинской реабилитации в Аксаковщине) на базе одного из учреждений здравоохранения для оказания реабилитационной помощи больным РС.
Елены Сазончик:
Наша организация готова сотрудничать в этом вопросе с Министерством здравоохранения, оказывать любое содействие, чтобы вопрос организации реабилитации для больных рассеянным склерозом был решен.
Елена Сазончик рассказала, что на протяжении многих лет действует внутренний проект по социальной адаптации и реабилитации больных РС. Раз в месяц на базе Дома межцерковного общения «Кинония» в Колодищах на три дня собираются 15–20 человек.
Приглашаются психолог, который проводит групповые и индивидуальные занятия, преподаватели йоги, гимнастики цигун и др. Для тех, кто не может двигаться, предлагают различные дыхательные техники. Проводятся занятия для улучшения моторики рук: лепка, декупаж, валяние и т. д. Образовалась школа самопомощи больных РС, которая может поделиться своим опытом.
Последние достижения в лечении
О современных методах лечения РС и новых препаратах из группы ПИТРС шла речь на республиканском семинаре «Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы. Актуальные вопросы диагностики и лечения», который прошел 21 апреля в Минске. Участие в дискуссии приняли ведущие белорусские и российские специалисты. На повестке дня — широкий спектр тем, посвященных возможностям анти-В-клеточной терапии РС, организации помощи таким пациентам, аспектам дифференцированной диагностики заболевания, когнитивных нарушений у пациентов с РС и др.
По словам директора института клинической неврологии, руководителя отдела нейроиммунологии Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России, профессора кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н. И. Пирогова Алексея Бойко, сегодня появляются новые возможности анти-В-клеточной терапии РС и все больше таких препаратов внедряется в ежедневную практику неврологов во всем мире.
Поддержание воспалительного процесса за счет клеток иммунологической памяти имеет большое значение в хронизации процесса, в том числе это касается перехода заболевания к вторичному прогрессированию, когда В-клетки иммунологической памяти способствуют постоянному течению иммунопатологического и нейродегенеративного процесса. Анти-В-клеточная терапия уменьшает уровень антигенпредставления, предотвращает развитие клеток иммунологической памяти, снижает влияние В-клеток на Т-клетки, в результате они меньше пролиферируют.
Анна Буняк, ведущий научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии, кандидат мед. наук:
В последние годы значительно расширилась линейка ПИТРС. При их назначении следует учитывать, какой пациент перед нами, какие у него есть сопутствующие заболевания, лекарственное взаимодействие, профиль безопасности, переносимость препаратов. Важно учитывать, к какому классу относится то или иное лекарственное средство — к иммуносупрессивной или иммуномодулирующей терапии.
Необходим индивидуальный подход к пациенту с учетом личностных факторов (как правило, это в основном молодые люди) для того, чтобы добиться приверженности к лечению, которая очень важна при назначении ПИТРС. К слову, с нынешнего года у нас будет накоплен опыт использования новых лекарственных средств для лечения РС.
Если у пациента умеренный тип течения болезни, не частые обострения, следует назначать терапию первой линии, в отличие от пациентов, у которых действительно частые обострения, большое количество очагов на МРТ (в этом случае рекомендуется более серьезная терапия).
Срок действия у каждого препарата свой. И об этом нужно говорить пациентам. Видимый эффект от лечения возможен через 6 месяцев, а иногда и более после завершения полного курса терапии, уточняет эксперт.
Причиной смены ПИТРС может стать развитие побочных реакций, отклонения от нормы в результатах лабораторных исследований, наличие специфических антител, отсутствие эффективности и желание пациента. Учитываются принципы замены ПИТРС первой линии при ремиттирующем РС, когда есть оптимальный ответ, по критериям NEDA нет обострений и увеличения балла EDSS, нет изменений по МРТ или, напротив, есть резистентность к терапии.
Большинство препаратов ПИТРС требуют непрерывного приема. И их эффективность тесно связана с периодом применения.
Российский опыт
Как рассказал в беседе с журналистом «Медвестника» Алексей Бойко, препараты ПИТРС в Российской Федерации больные РС получают, во-первых, в рамках государственной программы, в которую входит 14 высокозатратных нозологий. В 2022 году благодаря ее реализации лечение прошли 68 тысяч человек. Во-вторых, каждый регион также производит закупку препаратов. Всего в стране зарегистрировано примерно 150 тысяч пациентов с РС.
Алексей Бойко:
Более того, Россия долгое время активно принимала участие в международных клинических исследованиях. Благодаря этому получить новые препараты было проще. Мы обеспечивали до 20–30 % от общего количества участвовавших в них пациентов. Сейчас ситуация изменилась, и новых исследований пока не проводится. Однако сегодня у нас есть хорошие перспективы в плане увеличения количества пациентов, получающих препараты из группы ПИТРС.
Мы активно занимаемся проблемой реабилитации пациентов с РС. У нас есть несколько реабилитационных подразделений в центрах, которые изучают проблему рассеянного склероза. В Федеральном центре мозга и нейротехнологий также действуют специализированные подразделения для реабилитации больных РС.
Более того, получили патент на проведение реабилитации в условиях санаторно-курортного лечения. Благодаря внедрению новых препаратов из группы ПИТРС как в России, так и в Беларуси появляется возможность эффективно контролировать течение и прогрессию рассеянного склероза. При правильно подобранной симптоматической терапии у пациентов с РС часть функций восстанавливается.
А результаты различных клинических исследований убедительно доказали эффективность некоторых ПИТРС как в отношении уменьшения частоты обострений и сокращения количества активных очагов, так и в плане замедления прогрессирования.
Чем раньше начата терапия РС, тем лучше будут результаты лечения. Проведенные на протяжении нескольких лет исследования показывают, что положительный эффект от терапии, которая была начата в течение двух лет с момента дебюта заболевания, сохраняется 6–10 лет, в т. ч. уменьшается инвалидизация. Более того, раннее начало лечения снижает конверсию во вторичную прогрессию.
Материал предназначен для распространения в рамках повышения осведомленности о заболеваниях. Использованные изображения не являются изображениями реальных пациентов. Статья создана при поддержке Novartis Pharma Services AG (Швейцария), Представительство в Республике Беларусь. BY/NEUR/04.2023/pdf /642077
Инновационное лечение рассеянного склероза 2022
Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание, которое поражает центральную нервную систему (ЦНС). РС разъедает миелиновую оболочку, которая защищает нервные волокна. Связанное с РС повреждение миелиновой оболочки нарушает контакт между мозгом и остальным телом. Лекарства от РС не существует, но постоянно разрабатываются новые многообещающие способы терапии.
В этой публикации мы рассмотрим последние экспериментальные методы лечения рассеянного склероза, а также недавно одобренные виды терапии.
Что такое рассеянный склероз?
Рассеянный склероз — это заболевание центральной нервной системы, то есть оно поражает головной и спинной мозг и не затрагивает нервы и мышцы, которые выходят из спинного мозга. РС — это воспалительное заболевание, при котором борющиеся с инфекцией белые кровяные клетки проникают в нервную систему и вызывают повреждения. Это демиелинизирующая патология, поскольку миелиновая оболочка, защищающая нервы, разрушается во время воспаления. Когда это происходит, нервы не могут проводить импульсы так хорошо, как должны, что вызывает различные симптомы. Проявления могут появляться и исчезать со временем (рецидивирующе-ремиттирующий РС) или прогрессировать с течением времени (прогрессирующий РС). РС может случиться практически с каждым и носит долгосрочный характер.
Существует четыре различных стадии рассеянного склероза:
- клинически изолированный синдром — это когда неврологические симптомы, такие как нарушение координации и мышечной функции, наблюдаются в течение как минимум 24 часов;
- рецидивирующе-ремиттирующий РС — это когда рецидивы (новые или ухудшающиеся приступы) и ремиссия (восстановление) чередуются. Таким образом, болезненные неврологические симптомы появляются и исчезают периодически;
- первично-прогрессирующий РС — это неуклонное ухудшение неврологических функций с самого начала без рецидивов и восстановления между ними;
- вторично-прогрессирующий РС возникает после первого рецидивирующе-ремиттирующего течения, когда неврологическая функция пациента прогрессивно ухудшается с течением времени.
Симптомы рассеянного склероза
РС — это уникальная для каждого человека болезнь, поэтому не существует стандартных признаков патологии, зачастую она проявляется у всех по-разному.
Если говорить о симптомах, которые встречаются у большинства людей с рассеянным склерозом, то можно отметить:
- Онемение или покалывание в различных частях тела.
- Головокружение.
- Усталость.
- Затруднения при ходьбе.
- Слабость одной или нескольких частей тела.
- Затуманивание зрения, а иногда и двоение в глазах.
- Феномен Лермитта, симптом, при котором люди чувствуют электрическое покалывание или удары по спине, рукам или ногам, когда они наклоняют шею вперед
- Мочевые симптомы, такие как нерешительность при попытке мочеиспускания или ощущение срочности (когда нужно идти).
Патофизиология: причины возникновения рассеянного склероза
Причина РС доподлинно неизвестна, и его патофизиология остается плохо изученной. Известно, что люди не рождаются с РС, скорее, какой-то фактор окружающей среды действует на генетически восприимчивых людей, вызывая заболевание.
Наиболее приемлемое объяснение предполагает, что макрофаги передают антигены миелина соответствующим Т-клеткам, тем самым активируя Т-клетки к пролиферации. Затем они пересекают гематоэнцефалический барьер посредством взаимодействия с молекулами межклеточной адгезии и, оказавшись в центральной нервной системе, выделяют цитокины, которые еще больше повреждают миелин и закрепляют иммунный ответ.
Детали этого процесса, включая природу запускающего антигена, все еще являются предметом спекуляций, но существуют убедительные доказательства того, что РС — это аутоиммунная атака на центральную нервную систему, опосредованная Т-клетками. Одновременно с разрушением миелина происходит также повреждение основного аксона, что приводит к дальнейшей инвалидности.
Кто в группе риска?
Рассеянный склероз чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин (соотношение почти 2 к 1), и чаще всего он поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет. Особенно уязвимы люди, живущие в северных широтах.
Хотя РС явно не наследуется по простой менделевской схеме, он имеет тенденцию к некоторой кластеризации в семьях, так как существует риск развития РС от 1 до 5%, если один из родителей или брат или сестра страдают этим заболеванием, а среди монозиготных близнецов конкордантность составляет не менее 25%.
Исследовательская работа: прогрессирование зарубежной медицины
Рассеянный склероз активно изучается во многих научно-исследовательских институтах по всему миру, и новые знания пополняются постоянно. Например, теперь ученые знают, что даже при ранней стадии РС сами аксоны (нервные волокна) поражаются сильнее. Из исследований МРТ установлено, что новые аномальные участки в головном или спинном мозге возникают в 5-10 раз чаще, чем у людей с РС появляются новые симптомы, то есть большая часть патологии протекает «под прицелом радара». Сегодня врачи уже знают, что восстановление миелина происходит в центральной нервной системе постоянно.
Благодаря исследовательским работам, заграничные врачи сегодня предлагают новые методы лечения — от стандартных инъекционных препаратов до модуляторов S1P-рецепторов нового поколения. Интерфероны, иммуномодуляторы и моноклональные антитела, которые являлись стандартной терапией в течение многих лет, сменяются современными вариантами, включая новые инъекционные, инфузионные и пероральные препараты, например, из класса модуляторов рецепторов сфингозин-1-фосфата (S1P). Новые варианты лечения являются признаком того, что медицинское сообщество и индустрия здравоохранения работают вместе над развитием терапии, которая направлена на то, что действительно важно для пациентов, и лечит патологию более комплексно.
Для некоторых ранние препараты оказались неизменно полезными и остаются основным курсом терапии спустя годы. Разработка медикаментов от РС, однако, продолжала совершенствовать воздействие на иммунную систему.
«Сейчас мы имеем дело со второй волной создания лекарств, когда у нас есть гораздо более сложные иммуномодулирующие молекулы, и мы действительно можем воздействовать на очень специфические пути клеток, вызывающих повреждение», — говорит Адриан Листон (руководитель группы в Бабрахамском институте, расположенном недалеко от Кембриджа, Великобритания). По словам исследователя, эти новые препараты действуют лучше и дольше. По состоянию на 2022 год существует 23 препарата для лечения РС, одобренных FDA (управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США)
Также Листон утверждает, что сегодня пациент с рассеянным склерозом может рассчитывать на меньшее количество симптомов и гораздо более длительный период хорошего самочувствия, чем в прошлом. 85% пациентов с РС страдают рецидивирующе-ремиттирующей формой патологии, при которой признаки то усиливаются, то ослабевают.
Если 20 лет назад РС мог вызывать многочисленные рецидивы каждый год, и каждый раз возникал риск потенциально необратимой потери функций, то сегодня пациент, хорошо реагирующий на новейшие методы лечения, может рассчитывать на пять или даже десять лет без рецидивов. Это дает им возможность жить долго после постановки диагноза, чего не было 20 лет назад.
Какие методы лечения используются за рубежом?
Лечение рассеянного склероза во многом зависит от стадии патологии. В зарубежных медцентрах терапия может включать:
- лечение рецидивов симптомов РС (с помощью стероидов);
- лечение специфических симптомов РС;
- лечение, направленное на уменьшение количества рецидивов (используется группа препаратов, замедляющая развитие болезни и предотвращающая вспышки).
Лекарства, используемые в терапии рассеянного склероза, включают:
- кортикостероиды для уменьшения воспаления;
- препараты, модифицирующие болезнь, такие как интерферон;
- мышечные релаксанты;
- препараты для лечения проблем с контролем мочевого пузыря или кишечника.
- антидепрессанты.
Некоторые зарубежные медицинские центры в качестве терапии используют стволовые клетки. Представленная технология лечения показала эффективность у отдельных пациентов с РС. Однако и по сегодняшний день лечение стволовыми клетками не входит в международный протокол терапии РС.
Дополнительное лечение рассеянного склероза в заграничных клиниках может включать:
- физиотерапию для улучшения или поддержания физической функции;
- программы упражнений;
- поддержку в питании;
- стратегии управления стрессом и изменения образа жизни, чтобы помочь пациентам улучшить общее состояние здоровья и справиться с симптомами и ограничениями болезни.
Инновации в лечении рассеянного склероза
Как и в случае со многими хроническими заболеваниями в 21 веке, современные технологии и медицинские инновации в настоящее время демонстрируют огромный потенциал для повышения эффективности лечения рассеянного склероза.
Рассмотрим несколько уникальных технологий, которые находятся на разных стадиях исследования и разработки, но все они могут стать ключом к радикальному улучшению жизни пациентов с РС в будущем.
1. Нейростимуляция
Суть процедуры заключается в подаче в мозг электрических токов низкого уровня. Этот метод уже активно используется для лечения эпилепсии, болезни Паркинсона, ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства) и различных других патологий нервной системы.
И, наряду с психологическими расстройствами, такими как депрессия и тревога, рассеянный склероз является одним из нескольких неврологических заболеваний, для терапии которых технологии стимуляции мозга в настоящее время широко исследуются как потенциальный вариант лечения.
Исследование, опубликованное в прошлом году в научном журнале Neurology, показало, что транскраниальная стимуляция постоянным током — неинвазивная техника, способна улучшить качество сна и уменьшить усталость у пациентов с РС за счет положительного влияния на определенные нейронные пути.
Одним из видов использования стимуляции мозга, который уже доступен пациентам с РС в некоторых местах, является портативный нейромодуляционный стимулятор (PoNS) — медицинское устройство, которое в настоящее время рассматривается Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США и регулирующими органами в ЕС.
Это неимплантируемое устройство, которое продается американской холдинговой компанией Helius Medical Technologies, крепится на язык пользователя и обеспечивает электрическую стимуляцию для улучшения нейропластичности мозга. В Канаде он разрешен в качестве краткосрочного лечения проблем с ходьбой, или «дефицита походки», возникающих при легких и умеренных симптомах РС.
2. Улучшение лечения благодаря более точной диагностике
Исследователи из Центра здоровья мозга Техасского университета в Далласе объявили о разработке новой технологии диагностики РС. Сотрудничая с командой из Юго-Западного медицинского центра UT, они использовали функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ) для сканирования мозга 23 пациентов, а затем применили уникальный запатентованный инструмент для создания 3D-изображений очагов поражения — участков, поврежденных в результате РС.
Полученные изображения показали, какие из этих областей были метаболически активны и, следовательно, способны к исцелению, а какие были метаболически неактивны и не способны к самоисцелению. Области, способные к заживлению, выглядели сферическими с шероховатой поверхностью, в то время как области, неспособные к заживлению, имели более неправильную форму, но более гладкую поверхность.
3. Сфокусированная ультразвуковая терапия
В ряде исследований последних лет изучалась возможность использования сфокусированной ультразвуковой терапии для лечения РС, поскольку, направляя точные пучки ультразвуковой энергии на мишени в мозге, можно смягчить симптомы заболевания или даже обратить их вспять, не причиняя вреда окружающим здоровым тканям.
По данным Фонда фокусированного ультразвука, эта неинвазивная новая технология способна улучшить качество жизни некоторых пациентов с РС, одновременно снижая высокие затраты и потенциальные осложнения, связанные с инвазивными операциями.
В статье, опубликованной онлайн в январе 2021 года, американский фонд описывает три основных способа применения фокусированного ультразвука, которые в настоящее время изучаются в качестве вариантов лечения РС. Наряду с многочисленными научными исследованиями, в которых изучались различные варианты применения фокусированной ультразвуковой терапии, Центр медицинских наук Саннибрук в Онтарио, Канада, в настоящее время проводит клинические испытания, в которых фокусированный ультразвук будет использоваться для лечения пациентов с тремором рук, вызванным рассеянным склерозом.
Где лечить рассеянный склероз за рубежом?
Наиболее продвинутыми странами, где используются современные и одобренные техники лечения, считаются:
В каких клиниках лечат РС?
Зарубежные медцентры эффективно устраняют симптомы РС и предлагают пациентам современную терапию. Клиники оснащены лучшим передовым диагностическим оборудованием, что позволяет в точности установить патологию, и разработать актуальную стратегию лечения.
Предлагаем ознакомиться с частью топовых клиник. Более подробную информацию о лечении РС в той или иной клинике вы всегда можете уточнить у координаторов сервиса Clinics On Call.
Клиника Лив Улус, Стамбул (Турция)
Медицинский центр им. Сураски (Ихилов), Израиль
Клиника Кирон Салюд Барселона, Испания
Университетская клиника Рехтс дер Изар в Германии (Мюнхен)
Центральный клинический госпиталь Вены (АКН), Австрия
Сеть клиник Мемориал, Турция
Сколько стоит лечение рассеянного склероза за рубежом?
На формирование цены влияет множество факторов, среди которых:
- выбор препаратов для лечения;
- стадия заболевания;
- уровень клиники;
- стратегия терапии, включая дополнительные методы лечения;
- выбор страны для лечения.
Так, в Германии лечение РС будет на 25%-35% дороже, чем, например, в Турции. Тем не менее уровень оказываемых услуг достаточно высокий. Предлагаем ознакомиться с ориентировочными (средними) ценами на лечение в разных странах.
Турция
| Процедура | Цена |
| Диагностика | от $2 000 |
| Реабилитация | от $230 |
| Терапия препаратами | от $2 500 |
Израиль
| Процедура | Цена |
| Диагностика | от $3 500 |
| Реабилитация | от $900 |
| Терапия препаратами | от $6 000 |
Германия
| Процедура | Цена |
| Диагностика | €3 300 |
| Реабилитация | от €700 |
| Терапия препаратами | от €5 000 |
Испания
| Процедура | Цена |
| Диагностика | от €3 000 |
| Реабилитация | от €500 |
| Терапия препаратами | от €5 000 |
Рассеянный склероз сегодня “не приговор”. Заболевание успешно лечится профессиональными врачами. Зарубежные доктора добиваются стойкой и длительной ремиссии, что значительно улучшает качество жизни человека с РС.
При написании использовались следующие источники:
Источник https://medvestnik.by/news/sovremennye-vozmozhnosti-terapii-rasseyannogo-skleroza
Источник https://clinicsoncall.com/blog/innovative-treatment-of-multiple-sclerosis-2022/
Источник