Уреаплазмоз у женщин

 

Уреаплазмоз у женщин

Уреаплазмоз у женщин

Уреаплазмоз у женщин — это состояние, при котором бактерии рода уреаплазм преобладают в микрофлоре влагалища. Само по себе повышение количества уреаплазм в составе микрофлоры не является болезнью, но может быть связано с воспалительными процессами в органах малого таза, что чревато бесплодием. Основа лечения уреаплазмоза — антибиотикотерапия.

Что такое уреаплазмоз

Уреаплазмоз — это превышение титра условно-патогенных бактерий — уреаплазм. В норме этот титр не должен превышать 10*4 КОЕ/мл. В микрофлоре здорового человека преобладают лактобактерии, но при дисбиозе могут преобладать гарднереллы, стафилококки и уреаплазмы.

Симптомы заболевания неспецифичны и зависят от пораженного отдела мочеполовой системы. Чаще всего воспаляется мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, что проявляется болезненными ощущениями при мочеиспускании и появлением слизистых выделений из уретры. При этом патологический процесс может распространяться и на другие органы. Важная оговорка: уретрит и другие воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) могут вызывать самые разные бактерии, но уреаплазмоз диагностируют только в том случае, если воспалительные симптомы вызваны именно бактериями Ureaplasma.

Цитата из книги акушера-гинеколога Ольги Белоконь «Я – женщина»

«Уреаплазмы не лечат и не выявляют. Это условные патогены, которые в норме есть у большинства женщин во влагалище. На беременность они не влияют, к выкидышам не приводят, бесплодие не вызывают. Лечить нужно болезни, например бактериальный вагиноз, а также микоплазму гениталиум».

Распространенность заболевания

Уреаплазмоз опасен для женщин в первую очередь развитием уретрита, цервицита, вагинита и ВЗОМТ. Согласно статистике, воспалительные заболевания органов малого таза являются причиной обращения в женскую консультацию в 65% наблюдений. При этом пациентки с ВЗОМТ — это 30% от общего числа проходящих лечение в стационаре. Распространенность сальпингита (воспаление маточных труб) и оофороита (воспаление яичников) по РФ составляет 1236 на 100 000 женщин.

В США каждый год регистрируют не менее 1 000 000 случаев ВЗОМТ. Этими заболеваниями страдают в основном женщины 17-28 лет, ведущие активную половую жизнь и не прибегающие к барьерным методам контрацепции.

Возбудитель

На сегодняшний день микробиологи выделяют 14 видов уреаплазм, однако потенциальную угрозу для человека представляют только Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum (T 960) и Ureaplasma parvum. Именно эти виды бактерий способны вызывать воспалительные заболевания уретры и органов малого таза.

Отдельного упоминания заслуживает Mycoplasma genitalium — этот микроорганизм встречается реже, но обладает высокой патогенностью и устойчивостью ко многим группам антибиотиков. Передается преимущественно половым путем, хотя заражение не исключено и при контакте с кровью больного. Среди микоплазм безусловным возбудителем ЗППП признана только микоплазма гениталиум. Ее обнаружение — диагноз, требующий лечения обоих партнеров.

Уреаплазмы обладают чрезвычайно неприятной особенностью: будучи внутриклеточными паразитами, они проникают в мембраны клеток половых органов, что существенно усложняет борьбу с ними. Дело в том, что при обнаружении активности чужеродных клеток (антигенов) наш организм формирует так называемый иммунный ответ — он вырабатывает антитела, которые уничтожают болезнетворных агентов. Однако если эти агенты надежно укрылись в клетках организма, как это делают уреаплазмы, у антител возникает своего рода когнитивный диссонанс: вроде, клетки свои, хотя и какие-то подозрительные. Атаковать или нет? Обычно антитела выбирают второй вариант, что вполне логично приводит к неэффективности иммунного ответа.

Перечисленные выше виды уреаплазм называют условно-патогенными потому, что они входят в состав естественной микрофлоры мочеполовых путей, и в обычных обстоятельствах никак о себе не напоминают. Однако существуют факторы, благодаря которым уреаплазмы способны создавать своему носителю (то есть человеку) массу неприятностей. Например, если титр уреаплазмы превышает верхнюю границу нормы (она составляет 10*4 КОЕ/мл), может начаться воспалительный процесс на слизистых урогенитального тракта со всеми вытекающими последствиями.

К условным патогенам, которые живут во влагалище здоровых женщин, относятся:

  • Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис),
  • Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум),
  • Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум),
  • влагалищная гарднерелла,
  • кишечная палочка,
  • лептотрикс,
  • стафилококки,
  • стрептококки,
  • энтерококк, клебсиелла.

Их выявление в организме не говорит о болезни. Лечить их следует только в контексте воспалительных заболеваний органов малого таза.

Способствующие факторы

Развитию воспалительных заболеваний на фоне уреаплазмоза способствуют также дополнительные факторы:

  • ослабление иммунитета,
  • частая смена половых партнеров, ведущая к нарушению микрофлоры половых органов,
  • регулярные стрессы,
  • вредные привычки,
  • беременность,
  • аборт,
  • незащищенный секс,
  • прием гормональных препаратов,
  • наличие венерических заболеваний в анамнезе,
  • спринцевания,
  • использование щелочных средств для интимной гигиены.

Многие женщины особенно уязвимы перед инфекцией в период беременности, так как с наступлением беременности активность значительно иммунитета снижается.

Читать статью  Хламидиоз после лечения

Пути передачи

Наиболее распространенный способ передачи уреаплазм — половой. Риск заражения существует даже при орально-генитальном контакте. Также возможно инфицирование при родах от матери ребенку — в медицине это называется вертикальным путем передачи инфекции. Бытовой путь передачи специалисты расценивают как маловероятный, поскольку уреаплазмы неустойчивы во внешней среде и вне клеток организма-носителя быстро погибают.

Формы заболевания

Существует две основные формы течения уреаплазмоза:

  1. Острая. Встречается сравнительно редко. При этой форме клиническая картина прослеживается достаточно четко: возникают ярко выраженные симптомы воспаления органов малого таза, которые часто сопровождаются явлениями интоксикации.
  2. Хроническая. Эта форма встречается намного чаще. Симптомы выражены слабо, а зачастую и вовсе отсутствуют. Хроническое течение опасно тем, что болезнь труднее выявить, а запоздалое лечение всегда чревато тяжелыми осложнениями.

Осложнения

В большинстве наблюдений вызванные уреаплазмозом заболевания протекают бессимптомно. Это не дает возможности вовремя начать лечение и приводит к осложнениям. Воспаление на фоне уреаплазмоза у женщин может вызвать следующие последствия:

  • развитие восходящих ВЗОМТ (цервицит — рис. 1, сальпингоофорит),
  • бесплодие — как следствие перечисленных выше заболеваний,
  • прерывание беременности и врожденные патологии у ребенка,
  • сужение уретры как результат разрастания в ее просвете рубцовой ткани (сопровождается ухудшением оттока мочи).

Опасность при беременности

Вследствие ВЗОМТ, вызванных повышением титра уреаплазмы, возможны преждевременные роды, замершая беременность и самопроизвольное прерывание беременности. Для ребенка также есть риск возникновения врожденных патологий.

Что будет, если не лечить

При отсутствии лечения уреаплазмоз может вызвать воспалительные процессы в матке, маточных трубах, яичниках. Образование рубцовой ткани внутри и снаружи маточных труб, в свою очередь, делает их непроходимыми и влечет за собой бесплодие. Недолеченные воспалительные заболевания могут также становиться причиной внематочной беременности и хронических болей в малом тазу и животе. Наконец, любая мочеполовая инфекция увеличивает риск развития рака шейки матки.

Симптомы у женщин

Симптомы будут зависеть от заболевания, которое вызвал уреаплазмоз. У женщин воспалительные процессы обычно затрагивают влагалище и мочеиспускательный канал. Наиболее распространенные признаки:

  • ощущение зуда или жжения во влагалище,
  • неприятные ощущения в уретре,
  • боль при мочеиспускании,
  • обильные слизистые выделения.

При бессимптомном течении все эти проявления будут смазаны, а большинство может отсутствовать вовсе. Однако даже слабо выраженные симптомы должны стать поводом для обращения к врачу. Если этого не сделать вовремя, болезнь может перейти в хроническую форму и вызвать осложнения.

Если не начать лечение вовремя, инфекция поднимается в матку. В этом случае возникают новые симптомы:

  • нарушение менструального цикла,
  • тянущая боль в нижней части живота, которая может усиливаться во время полового акта,
  • в слизистых выделениях появляются примеси крови или гноя,
  • слабость и повышение температуры тела.

Как узнать, нарушена ли микрофлора влагалища

Состояние микробиоценоза влагалища можно оценить с помощью специальных рН-полосок, которые продают в аптеках. Полоску нужно погрузить во влагалищную жидкость, после чего она изменит цвет в зависимости от того, насколько кислой является среда во влагалище (рисунок 2).

Нормальные показатели рН для влагалищной жидкости: 3,7 — 4,5. Превышение этих значений говорит о наличии дисбиоза, вызванного преобладанием в организме условно-патогенных бактерий. В этом случае стоит обратиться к врачу. Если симптомы присутствуют, а уровень рН влагалища остается нормальным, причиной неприятных ощущений может быть кандида или “молочница”.

Диагностика

Поводом для начала диагностики уреаплазмоза у женщин могут стать:

  • симптомы уретрита, цистита, вагинита и ВЗОМТ,
  • неудачные попытки забеременеть,
  • преждевременные роды.

Для диагностики применяют следующие методы:

Бактериологический посев (культуральный метод)

Сперва делается мазок из уретры, влагалища или шейки матки. Затем полученные биоматериалы помещают в питательную среду, благоприятную для размножения бактерий, на несколько суток. Метод позволяет определить концентрацию бактерий. Если титр не превышает 10*4 КОЕ/мл, женщина считается носителем уреаплазмы. Если же показатель выше, и при этом есть симптомы воспаления уретры или органов малого таза, назначают медикаментозное лечение. Преимущество бакпосева заключается в возможности проведения тестов на чувствительность уреаплазм к антибиотикам — это существенно облегчит выбор препаратов при лечении.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Этот метод определяет наличие чужеродных бактерий по их ДНК. Поскольку у каждого микроорганизма она индивидуальна, то специфичность метода приближается к 100%. Однако у него есть и свои недостатки. Во-первых, такая диагностика обходится довольно дорого; а во-вторых, метод не позволяет точно установить количественный показатель уреаплазм. Это означает, что для контроля лечения он практически бесполезен.

Флороценоз

Этот метод также задействует ПЦР, однако позволяет определить и количественный показатель.

Прямая иммунофлюресценция (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА)

Эти методы применяются реже. Главное их преимущество — простота исполнения и низкая себестоимость. Но есть и существенный недостаток — точность редко превышает 70%. Поэтому в настоящее время специалисты почти перестали использовать их в диагностике уреаплазмоза.

Дополнительно назначают следующие исследования:

  • анализ крови (лейкоцитоз),
  • кольпоскопия (очаги воспаления),
  • уретроскопия (слизистая воспалена),
  • УЗИ органов малого таза (очаги воспаления).

Лечение

При уреаплазмозе лечение направлено на эрадикацию, то есть искоренение возбудителя. Поэтому основу терапевтического курса составляют антибактериальные препараты.

Читать статью  Урогенитальный трихомониаз

Антибиотики

Как мы уже знаем, уреаплазмы склонны к клеточному паразитированию. А это означает, что они проявляют высокую устойчивость не только к антителам, но и к некоторым группам антибиотиков. Пенициллины и цефалоспорины для уреаплазм не представляют угрозы, а потому в лечении не используются. Наименьшую устойчивость эти микроорганизмы проявляют к макролидам и частично — к тетрациклинам. Лучше всего в лечении уреаплазмоза себя зарекомендовали следующие препараты:

  • джозамицин (группа макролидов),
  • азитромицин (группа макролидов),
  • доксициклин (группа тетрациклинов).

Продолжительность курса во многом зависит от выраженности симптомов и результатов лабораторных анализов. В среднем он составляет 10-14 дней.

Важно! Во время курса антибиотиков назначают пробиотики для нормализации баланса кишечной флоры. Средняя продолжительность курса их приема — 1-2 месяца.

Наиболее эффективными в настоящее время считаются следующие препараты:

  • Максилак,
  • Бифиформ,
  • Бактистатин,
  • Бифидумбактерин,
  • Линекс.

Ранее при лечении уреаплазмоза практически повсеместно применялись иммуномодулирующие препараты. Однако с точки зрения доказательной медицины их применение не имеет достаточных оснований.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы расцениваются как вспомогательные в контексте базового курса лечения, однако «вспомогательные» не означает «бесполезные». Физиопроцедуры помогают улучшить трофику тканей, дают противовоспалительный, иммуномодулирующий, бактерицидный и обезболивающий эффект. Наиболее распространенные методы:

  1. Озонотерапия — использование насыщенного озоном физраствора.
  2. Магнитотерапия — применение магнитных полей высокой и низкой частоты.
  3. Лазеротерапия — воздействие на паховую зону (именно в случае лечения последствий уреаплазмоза) низкоинтенсивным лазерным излучением.
  4. Электрофорез — воздействие слабого электрического тока позволяет вводить лекарственные средства через кожу и слизистые оболочки.

Особенности лечения при беременности

При лечении беременных женщин наиболее безопасными считаются антибиотики группы макролидов (джозамицин). В первом триместре антибиотики применять не рекомендуется. Всегда важно взвешивать риск для плода и матери.

Профилактика

Главный способ профилактики уреаплазмоза — использование презервативов при сексуальных контактах с малознакомыми партнерами. Также необходимо проходить плановые осмотры у гинеколога. При появлении даже слабо выраженных симптомов, напоминающих клиническую картину уреаплазмоза, важно не медлить с визитом к врачу. Женщинам следует избегать спринцевания без врачебных показаний.

Важно также позаботиться о поддержании иммунитета. Для этого следует избегать вредных привычек, избегать избыточных физических, интеллектуальных и нервных нагрузок — во всем хороша мера. Чтобы избежать дисбактериоза, не следует самостоятельно применять антибиотики и сульфаниламиды.

Беременным женщинам важно соблюдать правила гигиены. После интимной близости следует проводить санацию половых органов. Целесообразно принимать витамины и придерживаться правил здорового питания.

Заключение

Отечественные и зарубежные специалисты расходятся во мнениях относительно того, можно ли выделять уреаплазмоз как самостоятельное заболевание. Принято считать, что уреаплазмоз — не столько заболевание, сколько состояние, способное привести к воспалительным процессам в уретре и органах малого таза. Симптомы будут зависеть от того, какой орган вовлечен в патологический процесс.

Для уреаплазмоза характерно бессимптомное течение, что часто приводит к позднему выявлению и развитию таких осложнений, как воспаление яичников, матки и ее придатков. Особую опасность уреаплазмоз представляет для женщины в период беременности: в это время она подвержена повышенному риску инфицирования, при этом в случае развития воспаления не исключены такие осложнения, как замершая беременность и преждевременные роды.

Уреаплазмы передаются преимущественно при незащищенных сексуальных контактах. Не все виды уреаплазм опасны для человека — из 14 выявленных на сегодня биоваров воспалительные процессы могут спровоцировать только Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma parvum.

Источники

  1. Т.Г. Захарова, И.П. Искра // Уреаплазменная инфекция, современные методы диагностики и лечения
  2. А.А. Кубанов, Е.В. Соколовский, М.Р. Рахматулина // Урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp., M. hominis
  3. И.О. Малова, Е.В. Соколовский, М.Р. Рахматулина // Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma Hominis

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз

Заболевание уреаплазмоз относится к болезням мочеполовой сферы. Заразиться уреаплазмозом можно при незащищенном половом контакте. Возбудителем болезни является бактерия под названием уреаплазма, которая активно размножается на поверхности слизистых оболочек половых органов. Лечение уреаплазмоза проводит уролог, гинеколог либо инфекционист. Важно вовремя обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов, это позволит исключить опасные для здоровья последствия.

О заболевании

клетки

В норме уреаплазма может присутствовать в организме, ничем себя не проявляя. В латентном состоянии она находится до тех пор, пока не появятся благоприятные условия для ее активизации. Проникает возбудитель болезни в организм разными путями:

  • горизонтальный – при орально-генитальном и генитальном контакте;
  • вертикальный – передача происходит в процессе родовой деятельности от матери к плоду.

Чувство жжения и болезненность при опорожнении мочевого пузыря, различного рода выделения из мочеиспускательного канала свидетельствуют о том, что в мочеполовой сфере есть определенные проблемы. Важно не запускать такую проблему, а своевременно обращаться к доктору, чтобы избежать осложнений.

При размножении болезнетворных микроорганизмов есть опасность развития уретрита у мужчин, вульвита у женщин. Если правильное лечение отсутствует, болезнь переходит в хроническую стадию, появляется опасность осложнений для здоровья. Самое первое последствие уреаплазмоза – бесплодие. Также такая патология опасна поражением эпидермиса и суставов. В большинстве случаев болезнь встречается у людей 16-33 лет.

Читать статью  Кузьмичёв Борис Николаевич

Есть такие формы заболевания:

  • острая;
  • хроническая;
  • носительство.

Если уреаплазмоз развивается в острой форме, симптомы проявляются в течение двух месяцев. При грамотно подобранном лечении этот период значительно сокращается. Если человек является носителем возбудителя, симптоматика отсутствует, а определить в организме наличие уреаплазмы можно только с помощью лабораторной диагностики. Хроническая форма развивается длительное время. При хроническом виде болезни случаются рецидивы, затем наступает ремиссия.

Причины

ранние половые контакты

Причинами уреаплазмоза могут быть:

  • слишком ранние половые контакты;
  • интимная близость без использования местных контрацептивов;
  • частая смена половых партнеров;
  • отсутствие сбалансированного рациона;
  • частые болезни вирусного характера, которые угнетают функции иммунной системы;
  • проживание в антисанитарных условиях;
  • наличие вредных привычек;
  • агрессивное воздействие ультрафиолетового излучения;

Пути заражения

Пути передачи уреаплазмоза – незащищенный половой контакт. Продолжительность периода инкубации составляет от одной до трех недель. Если иммунная система полноценно выполняет свои функции, болезнь в течение продолжительного времени может присутствовать в организме в латентной форме. В таком случае признаки уреаплазмоза скрытые, ничем не проявляются. При появлении благоприятных условий болезнь уреаплазмоз начинает активно развиваться, вызывая соответствующую симптоматику. Среди таких благоприятных факторов можно выделить:

  • ухудшение естественных резистентных функций организма, к примеру, иммунная система ослабевает после перенесенного вирусного или бактериального заболевания, при аутоиммунных болезнях;
  • обострение хронических недугов;
  • инфекции;
  • травмы и повреждение органов мочеполовой системы;
  • частые стрессы и эмоциональные перенапряжения;
  • резкие изменения в гормональной сфере при вынашивании ребенка, после прерывания беременности, в период менопаузы либо при заболеваниях эндокринной системы.

Признаки и симптомы

незащищенный половой акт

У представителей разных полов симптомы уреаплазмоза отличаются. Соответственно, терапевтические мероприятия также будут разными. Уреаплазмоз у женщин и мужчин во многом похож на другие болезни мочеполовой сферы.

У женщин вагинальный уреаплазмоз проявляется так:

  1. Из половых путей наблюдают выделения. Они прозрачные, цвет и запах отсутствуют. При обострении воспалительного процесса меняется их консистенция и окрас. Они становятся более плотными, приобретают желтый либо желто-зеленый оттенок.
  2. Появляются болезненные ощущения внизу живота режущего характера.
  3. В процессе интимной близость ощущаются болезненные и дискомфортные ощущения во влагалище. После полового контакта эти ощущения сохраняются еще несколько минут.
  4. Возникают императивные позывы к опорожнению мочевого пузыря, это сопровождается болью, резью и жжением в области уретры.

При отсутствии правильно подобранной терапии болезнь приобретает хронический характер. А это чревато серьезными последствиями уреаплазмоза. Поэтому важно знать, как проявляется уреаплазмоз, чтобы вовремя обратиться к доктору и начать своевременные мероприятия по борьбе с болезнью. Хроническое течение заболевания может сопровождаться периодическими повышениями показателей температуры тела, зачастую они субфебрильные. На фоне гипертермии возникает интоксикация, которая проявляется слабостью, ухудшением работоспособности.

У представителей мужского пола течение болезни не вызывает ярко выраженной симптоматики. В большинстве случаев к урологу мужчины обращаются уже на том этапе, когда уреаплазмоз вызывает осложнения в виде:

  • выраженной боли во время опорожнения мочевого пузыря;
  • выделений из уретры;
  • воспаления придатков яичек;
  • простатите;
  • бесплодия.

Чем опасен уреаплазмоз у мужчин и женщин:

  • трудности с зачатием и вынашиванием;
  • хронические воспалительные процессы;
  • эректильная дисфункция;
  • угнетение иммунного статуса.

Если появляются первые признаки болезни, необходимо как можно раньше посетить врача. Женщинам нужно обращаться к гинекологам, а мужчинам к урологам.

Диагностика

Серологическое исследование

Диагностические мероприятия предполагают использование полимеразной цепной реакции. Берутся мазки для исследования.

Лечение

Чтобы избавиться от болезни, нужно подобрать комплексную методику, которая состоит из нескольких этапов:

  1. Прием антибактериальных средств. Есть разные формы выпуска таких препаратов – таблетки, вагинальные суппозитории, спринцевания. Их назначает врач, в зависимости от тяжести болезни и общего состояния пациента.
  2. Прием иммуностимулирующих средств. Помогает активизировать естественные защитные функции организма, благодаря чему он быстрее справляется с вирусом.
  3. Пробиотики или пребиотики. Помогают восстановить полноценную микрофлору в половых органах.
  4. Необходимо на период лечения отказаться от интимной близости. Лечение проводится у обоих партнеров.
  5. Правильное питание. Для лучшего эффекта необходимо организовать рацион таким образом, чтобы в нем не было жареных, острых и соленых продуктов. Также нужно воздержаться от употребления спиртных напитков.

Терапия напрямую зависит от того, в какой стадии находится болезнь. Острая форма уреаплазмоза требует приема антибактериальных препаратов. Перед тем, как начать курс лечения, нужно определить чувствительность к ним.

При хронической форме болезни нужна продолжительная антибактериальная терапия. Чаще всего совмещают несколько разных форм антибиотиков. Параллельно следует обязательно принимать пробиотики и иммуностимуляторы, чтобы поддерживать нормальный иммунный статус организма и улучшить микрофлору.

Профилактика

посещение душа

Профилактики уреаплазмоза заключается в:

  • тщательном соблюдении личной гигиены – приеме душа, своевременной смене белья;
  • отказа от случайной интимной близости;
  • применение барьерных средств контрацепции при половой близости;
  • систематическом обращении к врачу для консультации;
  • правильно организованном рационе, в котором присутствуют все необходимые витаминные и минеральные вещества;
  • укреплении иммунитета с помощью иммуностимуляторов и иммуномодуляторов.
  • Консультация врача-гастроэнтеролога
  • Лечение гастрита
  • Лечение холецистита
  • Лечение желчекаменной болезни
  • Лечение дуоденита
  • Лечение цирроза печени
  • Диагностические и малые гинекологические операции
  • Ампутация шейки матки при элонгации
  • Радиоволновая эксцизия шейки матки
  • Пластика влагалища собственными тканями
  • Консультация врача-гинеколога
  • Детский гинеколог
  • Диагностика и лечение заболеваний шейки матки
  • Гинекологические операции
  • Гинекологические манипуляции и процедуры
  • Эстетическая гинекология
  • Гинекологические комплексы
  • Лабораторные исследования

Источник https://medportal.ru/enc/venerology/ureaplasmos/ureaplazmoz-u-zhenshchin/

Источник https://klinik.by/stati-o-ginekologii/ureaplazmoz/

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *