Что означает депрессия ST-сегмента в расшифровке электрокардиограммы?

Что означает депрессия ST-сегмента в расшифровке электрокардиограммы?

Иногда в расшифровке электрокардиограммы врач пишет о депрессии ST-сегмента. В некоторых случаях это является признаком патологии, но может быть и вариантом нормы. Пациенты не всегда понимают этот термин, поэтому следует разобраться подробнее в причинах такого результата ЭКГ.

Что такое ST-сегмент?

ЭКГ показывает электрические процессы, которые происходят в сердечной мыщце при сокращении и расслаблении. Если посмотреть на результат исследования, то можно увидеть линию со множеством зубцов. Прямой отрезок называется изолинией, а расстояние между двумя соседними зубцами — сегментом.

Сегмент ST представляет собой промежуток от окончания зубца S до начала зубца T. Этот отрезок показывает состояние сердечной мышцы в момент сокращения обоих желудочков. В норме сегмент полностью лежит на изолинии и не отклоняется от нее. Если же отрезок расположен ниже изолинии, то врачи говорят о депрессии сегмента ST.

Свидетельствует ли это об опасной сердечной патологии? Все зависит от степени и вида снижения сегмента. Электрокардиограф записывает результаты обследования на клетчатую бумагу. Если сегмент ST расположен ниже изолинии не более чем на половину клеточки, то это является вариантом нормы и встречается у здоровых людей. Такой результат считается допустимым как в грудных отведениях, так и в отведениях от конечностей. Более сильное снижение сегмента может свидетельствовать о сердечной патологии.

Почему сегмент ST снижен?

Причины депрессии ST-сегмента подразделяют на коронарные и некоронарные. К коронарным причинам относятся состояния, связанные с недостаточным кровоснабжением (ишемией) сердечной мышцы. Это разные виды ишемической болезни сердца и инфаркт миокарда. Некоронарные причины включают в себя:

• недостаток калия в организме (гипокалиемия);
• вторичные поражения миокарда при внесердечной патологии;
• пароксизмальную наджелудочковую тахикардию (депрессия ST-сегмента может быть до 8 мм);
• прием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, антиаритмические, фенотиазиновые препараты);
• гипертрофию левого желудочка сердца;
• вегетативную дистонию;
• пролапс митрального клапана;
• эмоциональный стресс;
• интенсивное дыхание (гипервентиляцию).

Разновидности снижения сегмента

При постановке диагноза по результатам электрокардиограммы нужно учитывать тип депрессии ST-сегмента. В кардиологии выделяют несколько видов такого отклонения:

• косонисходящая;
• косовосходящая;
• горизонтальная.

Косонисходящая и горизонтальная депрессии могут говорить о наличии сердечной патологии. Косовосходящее снижение иногда встречается и у здоровых людей.

Косонисходящий и горизонтальный тип снижения

Если отрезок между зубцами представляет собой косую линию, направленную вниз, то в этом случае говорят о косонисходящей депрессии сегмента ST. Такие показания электрокардиограммы считаются патологическими. Это говорит об ишемии миокарда. Другой причиной такого результата может быть недостаточность левого желудочка.

Признаком недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы является и горизонтальная депрессия сегмента ST. Что это такое? Отрезок между зубцами S и T расположен параллельно изолинии. Такой результат ЭКГ тоже является маркером ишемии.

Состояние сегмента ST проверяют в двух соседних отведениях. То есть электроды кардиографа присоединяют к двум точкам, расположенным рядом, на груди или на конечностях. И если дважды было выявлено снижение сегмента, то это, как правило, свидетельствует об ишемии.

Косовосходящий тип снижения

Косовосходящей депрессией ST-сегмента называется такое отклонение на электрокардиограмме, когда линия между зубцами направлена вверх. Обычно так бывает при тахикардии. Такое явление может носить временный характер, например при учащении сердечного ритма после физической нагрузки. В этом случае изменения на электрокардиограмме не говорят о патологии.

Но если на электрокардиограмме вместе с косовосходящей депрессией сегмента ST наблюдается высокий зубец T, то это может свидетельствовать о заболевании. Такой результат ЭКГ бывает в острой стадии инфаркта миокарда, при гипертрофии левого желудочка, гиперкалиемии.

Неспецифическая депрессия

Не всегда снижение отрезка между зубцами S и T бывает связано с ишемической болезнью сердца. Это может наблюдаться и в норме, и при состояниях, когда кровоснабжение миокарда не нарушено. Обычно такое снижение вызвано некоронарными причинами. В этом случае врачи говорят о неспецифической депрессии ST-сегмента.

Такие изменения на электрокардиограмме могут наблюдаться при следующих состояниях:

• пролапс митрального клапана;
• прием сердечных гликозидов, мочегонных, психотропных лекарств (сегмент ST имеет корытообразную форму);
• вегетососудистая дистония;
• гипертрофия левого желудочка;
• гипокалиемия;
• тахикардия;
• нарушения проводимости сердца;
• гипервентиляция легких;
• воспаление поджелудочной железы;
• водно-электролитные нарушения;
• синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (заболевание с периодическими приступами тахикардии).

В некоторых случаях наблюдаются смешанные причины снижения сегмента ST. Например, больной может страдать гипертрофией левого желудочка и при этом употреблять сердечные гликозиды. Это может привести к развитию ишемии миокарда.

На фото показана ЭКГ пациента, который длительное время принимал один из сильнодействующих сердечных препаратов. Заметно снижение и корытообразная форма сегмента ST.

Пациенту, не обладающему специальными медицинскими знаниями, трудно разобраться в результатах электрокардиограммы. Иногда требуется назначение дополнительных методов исследования. Расшифровку ЭКГ необходимо показать лечащему врачу-кардиологу, только он сможет поставить точный диагноз.

Депрессия сегмента ST – что означает

Депрессия сегмента ST – это специфический показатель, который может проявляться в результатах электрокардиограммы (ЭКГ) человека. Депрессию сегмента ST связывают с такими состояниями как гипокалиемия и ишемия миокарда. Некоторые лекарственные препараты также могут вызывать депрессию сегмента ST, например, наперстянка . Если врач заподозрит заболевания сердца, то может назначить ЭКГ. Этот диагностический метод измеряет электрическую активность сердца и помогает диагностировать большое количество состояний, в том числе:

• ишемическую болезнь сердца
• утолщение стенок сердца
• аритмию
• сердечную недостаточность
• сердечный приступ

Депрессия сегмента ST на ЭКГ

Результаты ЭКГ отображаются в виде графика всплесков и спадов. Точки на этом графике представляют различные зубцы электрической активности. Существуют три зубца, которые составляют этот график. Эти три зубца являются :

Зубец Р : отражает электрическую активность, проходящую через предсердия – две верхние камеры сердца.

Комплекс QRS : отражает электрическую активность, проходящую через сердце к желудочкам. Это две нижние камеры сердца.

Зубец Т: отражает электрическую активность, участвующую в реполяризации желудочков сердца – электрическую «перезагрузку» сердца, когда оно готовится к следующему сердечному циклу.

Сегмент ST соответствует области, видимой в конце комплекса QRS и начале T-волны.

В статье 2021 года отмечается, что если сегмент ST выглядит аномально низким и находится ниже нормального уровня, то считается, что у человека депрессия сегмента ST. Депрессия сегмента ST связана с целым рядом заболеваний, поэтому причины могут быть различны. Таким образом, сегмент ST представляет собой период в сердечном цикле, когда мышечный слой сердца поддерживает сокращение, чтобы вытеснить кровь из желудочков.

Депрессия сегмента ST – причины

Существует целый ряд факторов, которые могут вызвать у человека депрессию сегмента ST в результатах ЭКГ. Состояния, которые связаны с депрессией сегмента ST, включают :

• Ишемия миокарда: термин, обозначающий дисбаланс снабжения сердца кислородом. Зачастую происходит, когда что-то препятствует притоку крови к сердечной мышце. Это может быть связано с частичной или полной закупоркой коронарной артерии и может привести к сердечному приступу.
• Гипокалиемия: состояние, которое возникает, когда организм человека выводит слишком много калия. Гипокалиемия может привести к тому, что у человека не будет достаточного количества калия в крови. Низкий уровень калия может вызвать ряд симптомов, включая мышечную слабость, вплоть до паралича.
• Блокада левой ветви пучка Гиса: состояние, при котором электрические импульсы к левому желудочку сердца становятся медленнее. Это может затруднить сердцу эффективную перекачку крови .

Депрессия сегмента ST также связана с приемом лекарственных средств под названием digitalis. Человек может использовать наперстянку для лечения определенных заболеваний сердца, таких как сердечная недостаточность и аритмия.

Депрессия сегмента ST – лечение

Лечение гипокалиемии

Гипокалиемия – это скорее симптом другого расстройства, чем болезнь сама по себе. Чтобы увеличить уровень калия в организме человека, врач будет лечить основное заболевание, вызывающее гипокалиемию. Доктор может посоветовать включать больше калия в свой рацион или принимать добавки с калием. В тяжелых случаях вводят хлорид калия перорально или внутривенно.

Лечение ишемической болезни сердца

Наиболее эффективным методом лечения ишемии миокарда является применение бета-адреноблокаторов. Эти препараты снимают нагрузку на сердце , замедляя сердцебиение человека. Препараты делают это, блокируя действие определенных гормонов в нервной системе.

Бета-адреноблокаторы могут уменьшить количество и продолжительность ишемических эпизодов у людей с ишемией миокарда. Пациенту также могут назначить:

• блокаторы кальциевых каналов
• аспирин
• статины

Другим методом лечения людей с ишемией миокарда является психотерапия. Стресс может увеличить риск развития ишемии миокарда у человека, и психотерапия может уменьшить этот стресс. Психотерапия направлена на то, чтобы помочь человеку понять свои чувства. Беседуя с психотерапевтом, человек может справиться с чувством стресса и тревоги.

Лечение блокады ветвей левого пучка Гиса

Специфического лечения блокады левой ветви пучка не существует. Врач может направить лечение на первопричину данного состояния. Несмотря на отсутствие специфического лечения, человек с блокадой левой ножки пучка должен регулярно проходить осмотр у врача . Это делается для того, чтобы доктора могли следить за состоянием человека и за тем, чтобы не происходило никаких других изменений.

Прогноз

Если у человека депрессия сегмента ST, его прогноз будет зависеть от того, что вызывает эти изменения в ЭКГ. Если причиной является гипокалиемия, то это может быть результатом одного из многих состояний. Некоторые состояния, приводящие к гипокалиемии, легко поддаются лечению, а другие могут быть более серьезными.

Если у человека ишемия миокарда, то могут помочь бета-адреноблокаторы. Если диагноз поставлен как можно раньше и своевременно назначено правильное лечение,то прогноз относительно благоприятный. Также снизить риск опасных осложнений, таких как инсульт и сердечные приступы, можно несколькими способами. К ним относятся :

• соблюдение здоровой сбалансированной диеты и отказ от продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров
• поддержание здорового веса
• регулярные физические упражнения
• отказ от курения

Заключение

ЭКГ – это диагностический метод, который врачи используют для анализа электрических импульсов в сердце человека. Депрессия сегмента ST – это специфический показатель, который может проявляться в результатах ЭКГ. Это происходит, когда сегмент ST располагается аномально низко и находится ниже базовой линии.

Депрессия сегмента ST может возникнуть вследствие определенных состояний, включая гипокалиемию, ишемию миокарда и блокаду левой ветви пучка Гиса. Использование препарата наперстянки также может вызвать этот специфический результат ЭКГ. Человек может лечить основное заболевание, которое вызывает у него депрессию сегмента ST.

Человек с депрессией сегмента ST может внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы улучшить здоровье своего сердца. Это может включать в себя здоровое питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения и поддержание умеренного веса.

Врач кардиолог, терапевт в АО “СЗЦДМ” (г. Санкт-Петербург)

Редактор, автор статей.
E-mail для связи – [email protected]

Источник https://sammedic.ru/338079a-chto-oznachaet-depressiya-st-segmenta-v-rasshifrovke-elektrokardiogrammyi

Источник https://medicalinsider.ru/kardiologiya/depressiya-segmenta-st-chto-oznachaet/

Источник