Бронхиальная астма у детей

 

Содержание

Бронхиальная астма у детей

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ

В настоящий момент дополнительные накопительные скидки (от 2% до 25%) предоставляются 58.099 образовательным учреждениям . Чтобы узнать, какая скидка действует для всех сотрудников Вашего образовательного учреждения, войдите в свой личный кабинет «Инфоурок».

Курс повышения квалификации

Специалист в области охраны труда

от 1900 руб. от 950 руб.
Базовая скидка для всех: 40%
Дополнительная скидка: 10% ( только до 12 июля )

К данной скидке мы можем добавить скидку Вашего образовательного учреждения (она зависит от того, сколько Ваших коллег прошло курсы «Инфоурок»)

В настоящий момент дополнительные накопительные скидки (от 2% до 25%) предоставляются 58.099 образовательным учреждениям . Чтобы узнать, какая скидка действует для всех сотрудников Вашего образовательного учреждения, войдите в свой личный кабинет «Инфоурок».

Курс профессиональной переподготовки

Библиотечно-библиографические и информационные знания в педагогическом процессе

Педагог-библиотекарь
от 6800 руб. от 3400 руб.
Базовая скидка для всех: 40%
Дополнительная скидка: 10% ( только до 12 июля )

К данной скидке мы можем добавить скидку Вашего образовательного учреждения (она зависит от того, сколько Ваших коллег прошло курсы «Инфоурок»)

В настоящий момент дополнительные накопительные скидки (от 2% до 25%) предоставляются 58.099 образовательным учреждениям . Чтобы узнать, какая скидка действует для всех сотрудников Вашего образовательного учреждения, войдите в свой личный кабинет «Инфоурок».

  • Сейчас обучается 401 человек из 60 регионов

Конклюдентные действия и их роль при ведении бизнеса

240 руб. 120 руб.

Описание презентации по отдельным слайдам:

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ

1 слайд БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
У ДЕТЕЙ

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА - заболевание, развивающееся на основе хронического алл.

2 слайд БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

— заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивности и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Распространенность БАВ России – от 10 до 25% В Перми на конец 2010 года на у.

3 слайд Распространенность БА
В России – от 10 до 25%
В Перми на конец 2010 года на учете состояло более 3700 детей (рост за 2010 год ≈ 4,1%)
В Перми ежегодно впервые диагноз бронхиальной астмы ставится 400-500 детям
У 67% бронхиальная астма манифестирует в первые 5 лет жизни (Балаболкин И.И., 2003)

Новая версия Национальной программы: «Бронхиальная астма у детей. Стратегия л.

4 слайд Новая версия Национальной программы: «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика»
1992 г. рекомендации международной педиатрической группы по астме
1997 г. по инициативе Всероссийского научного общества пульмонологов России разработана первая Национальная программа «Бронхиальная астма у детей»
2005 г. (второе издание) Национальной программы «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика».
2008 г. новая версия (третье издание), исправленное и дополненное
Цель программы — формирование единой позиции по борьбе с наиболее широко распространенным заболеванием легких у детей.
РОССИЙСКОЕ РЕСПИРАТОРНОЕ
ОБЩЕСТВО
СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
«БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ.
СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ
И ПРОФИЛАКТИКА»
(ТРЕТЬЕ ИЗДАНИЕ)

Предрасполагающие факторы Наследственность Атопия Гиперреактивность бронхов

5 слайд Предрасполагающие факторы

Наследственность
Атопия
Гиперреактивность бронхов

НаследственностьРиск возникновения астмы у ребенка от родителей, имеющих приз.

6 слайд Наследственность
Риск возникновения астмы у ребенка от родителей, имеющих признаки атопии, в 2-3 раза выше, чем у ребенка от родителей, ее не имеющих.
Генетические факторы обусловливают предрасположенность к аллергическим болезням.
Чаще отмечаются аллергические заболевания в родословной по линии матери.
Преимущественным считают полигенный тип наследования.

АтопияЭто способность организма к выработке повышенного количества IgЕ в отве.

7 слайд Атопия
Это способность организма к выработке повышенного количества IgЕ в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды.
Выявляется у 80-90% больных детей.

Гиперреактивность бронховЭто состояние, выражающееся в повышенной реакции бро.

8 слайд Гиперреактивность бронхов
Это состояние, выражающееся в повышенной реакции бронхов на раздражитель, при котором бронхиальная обструкция развивается в ответ на воздействие, не вызывающее такой реакции у большинства здоровых лиц.
Это универсальная характеристика бронхиальной астмы, степень ее коррелирует с тяжестью заболевания.
Имеются данные о генетической детерминированности бронхиальной гиперреактивности

Этиологические факторыУ детей 1 года жизни - пищевая и лекарственная аллергия.

9 слайд Этиологические факторы
У детей 1 года жизни — пищевая и лекарственная аллергия.
У детей 1 — 3 лет — бытовая, эпидермальная, грибковая аллергия.
Старше 3-4 лет — пыльцевая сенсибилизация.
При проживании в загрязненных промышленных районах — сенсибилизация к промышленным веществам.
В последнее время при бронхиальной астме у детей возросла частота поливалентной сенсибилизации.

Бытовые аллергены: клещи домашней пыли семейства Pyroglyphidae: Dermatophagoi.

10 слайд Бытовые аллергены: клещи домашней пыли семейства Pyroglyphidae: Dermatophagoides pteronissinus, farinae и microceras, Euroglyphus
Аллергены животных:
кошки, собаки, грызунов, лошади
Грибковые аллергены:
споры плесневых грибов Aspergillus, Candida
Пыльцевые аллергены
Пищевые аллергены
Триггерными факторами БА являются:
атмосферные поллютанты (выхлопные газы, озон, оксид азота, диоксид серы);
внутри помещений – табачный дым

Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмычастые респираторные.

11 слайд Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы
частые респираторные инфекции,
патологическое течение беременности у матери ребенка,
недоношенность,
наличие атопического дерматита,
загрязнение атмосферного воздуха и воздуха жилых помещений,
табакокурение, в том числе пассивное курение.

Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы (триггеры)контакт с аллерге.

12 слайд Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы (триггеры)
контакт с аллергенами,
респираторно-вирусная инфекция,
физическая нагрузка,
психоэмоциональная нагрузка,
изменение метеоситуации.

Механизмы развития бронхиальной астмыПод воздействием аллергенов у больных БА.

14 слайд Механизмы развития бронхиальной астмы
Под воздействием аллергенов у больных БА возникает гиперпродукция IgE В-лимфоцитами
Происходит взаимодействие причинно-значимых аллергенов с фиксированными на тучных клетках и базофилах специфическими IgE

Это приводит к активации клеток-мишеней и секреции из них медиаторов и цитоки.

15 слайд Это приводит к активации клеток-мишеней и секреции из них медиаторов и цитокинов, которые, в свою очередь, способствуют вовлечению в аллергический процесс других фиксированных клеток в легких и клеток крови
Из гранул тучных клеток выделяются такие медиаторы, как гистамин, простагландины, серотонин и др.

Развивается острая аллергическая реакция, протекающая по немедленному типу и.

16 слайд Развивается острая аллергическая реакция, протекающая по немедленному типу и проявляющаяся синдромом бронхиальной обструкции
Приступ БА развивается через 10-20 минут после контакта с причинно-значимым аллергеном
Приступ обусловлен возникновением бронхоспазма, отеком слизистой оболочки бронхов, усилением секреции слизи

Поздняя фаза аллергической реакции в бронхах в ответ на воздействие аллергено.

17 слайд Поздняя фаза аллергической реакции в бронхах в ответ на воздействие аллергенов развивается через 6-8 часов и характеризуется притоком провоспалительных клеток в легкие с последующим развитием аллергического воспаления дыхательных путей, гиперреактивности и обструкции бронхов

Читать статью  Лечение трахеита в домашних условиях

Аллергическое воспаление

18 слайд Аллергическое воспаление

Ремоделирование бронховМассовая гибель эпителиальных клеток Большое количеств.

19 слайд Ремоделирование бронхов
Массовая гибель эпителиальных клеток
Большое количество слизистых пробок
Утолщение базальной мембраны
Гипертрофия и гиперплазия бокаловидных клеток и серозных желез
Гипертрофия гладких мышц (на 200%)
Активный ангионеогенез

Классификация бронхиальной астмыФорма (атопическая, смешанная) Стадия заболев.

20 слайд Классификация бронхиальной астмы
Форма (атопическая, смешанная)
Стадия заболевания (обострение с указанием тяжести приступа, ремиссия)
Тяжесть заболевания (легкая эпизодическая и персистирующая, средняя, тяжелая)
Осложнения

Критерии тяжести заболевания

21 слайд Критерии тяжести заболевания

частота приступов:легкая интермиттирующая - реже 1 раза в мес легкая персист.

22 слайд частота приступов:
легкая интермиттирующая — реже 1 раза в мес
легкая персистирующая — 1- 3 раза в мес
среднетяжелая – 1 – 2 раза в неделю
тяжелая — 3 и более раз в неделю

тяжесть приступов:легкая БА – только легкие приступы среднетяжелая БА - хот.

23 слайд тяжесть приступов:
легкая БА – только легкие приступы

среднетяжелая БА — хотя бы один приступ средней тяжести

тяжелая БА – хотя бы один тяжелый приступ или статус в анамнезе

Длительность постприступного периодапри легком – 1- 2 дня среднетя.

24 слайд Длительность постприступного периода
при легком – 1- 2 дня

среднетяжелом – 1 — 2 недели

тяжелом – 2 — 4 недели

длительность одномоментной ремиссии:легкая БА – более 3-х месяцев среднетяже.

25 слайд длительность одномоментной ремиссии:
легкая БА – более 3-х месяцев

среднетяжелая БА – 1- 3 месяца

тяжелая БА – 1 месяц

эффективность базисной терапии:легкая БА – симптомы контролируются, I - II ст.

26 слайд эффективность базисной терапии:
легкая БА – симптомы контролируются, I — II ступень базисной терапии
среднетяжелая БА – III ступень базисной терапии
тяжелая БА – IV — V ступень базисной терапии

КРИТЕРИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСАдлительность не купирующегося приступа бронхиа.

27 слайд КРИТЕРИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
длительность не купирующегося приступа бронхиальной астмы не менее 6 часов;
нарушение дренажной функции бронхов;
гипоксемия (парциальное давление кислорода менее 60 мм рт.ст.) и гиперкапния (парциальное давление углекислого газа более 60 мм рт.ст.);
резистентность к симпатомиметическим препаратам.

Стадии астматического статусаI стадия - стадия относительной компенсации - кл.

28 слайд Стадии астматического статуса
I стадия — стадия относительной компенсации — клинически представляет затянувшийся приступ БА.
Характеризуется выраженными нарушениями бронхиальной проходимости и резистентностью к симпатомиметикам.

Учащенное, затрудненное шумное дыхание, нарастание эмфиземы, жесткое дыхание.

29 слайд Учащенное, затрудненное шумное дыхание, нарастание эмфиземы, жесткое дыхание и значительное количество сухих, а иногда и влажных хрипов.
Задержка отхождения мокроты.
Выраженная тахикардия, повышение АД.
Признаки дыхательной недостаточности в виде беспокойства ребенка, бледности кожных покровов, акроцианоза.

Стадия нарастающей дыхательной недостаточностиРазвивается в результате тоталь.

30 слайд Стадия нарастающей дыхательной недостаточности
Развивается в результате тотальной обструкции просвета бронхов густым вязким секретом при одновременном наличии выраженного отека слизистой бронхиального дерева и спазма гладкой мускулатуры бронхов.

Характерны ослабление и последующее исчезновение дыхательных шумов сначала в.

31 слайд Характерны ослабление и последующее исчезновение дыхательных шумов сначала в отдельных сегментах легких, затем в долях его, в целом легком.
Формируется так называемый “синдром молчания в легких”.
Одновременно с ослаблением дыхания нарастает диффузный цианоз, сохраняется тахикардия.
АД снижается.

Гипоксическая комаГлубокая дыхательная недостаточность с наличием синдрома “м.

32 слайд Гипоксическая кома
Глубокая дыхательная недостаточность с наличием синдрома “молчания” по всему полю легких, адинамией с последующей потерей сознания и судорогами.
При осмотре — диффузный цианоз кожи и слизистых, отсутствие дыхательных шумов в легких, мышечная и артериальная гипотония, падение сердечной деятельности.

Клиническая диагностика бронхиальной астмы у детей базируется на выявлении та.

33 слайд Клиническая диагностика

бронхиальной астмы у детей базируется на выявлении таких симптомов, как:
эпизодическая экспираторная одышка
свистящие хрипы
чувство сдавления в груди
приступообразный кашель

Клинические проявления бронхиальной астмы у детей раннего возрастаПриступ зат.

34 слайд Клинические проявления бронхиальной астмы у детей раннего возраста
Приступ затрудненного дыхания и/или кашля проявляется резко выраженным беспокойством ребенка («мечется», «не находит себе места»)
Вздутие грудной клетки, фиксация плечевого пояса в фазе вдоха
Тахипноэ с незначительным преобладанием экспираторного компонента
Нарушение проведения дыхания в базальных отделах легких
Выраженный периоральный цианоз

При физикальном обследовании в легких на фоне неравномерно проводимого дыхани.

35 слайд При физикальном обследовании в легких на фоне неравномерно проводимого дыхания выслушиваются диффузные сухие, свистящие хрипы, а также разнокалиберные влажные хрипы
Наличие влажных хрипов особенно характерно для астматических приступов у детей раннего возраста (так называемая влажная астма)
Симптомы болезни, как правило, появляются или усиливаются ночью и в утренние часы

Анамнестические данныеНаследственная отягощенность аллергическими заболевания.

36 слайд Анамнестические данные
Наследственная отягощенность аллергическими заболеваниями
Наличие у больного ребенка сопутствующих заболеваний аллергического генеза
Указания на зависимость возникновения симптомов заболевания от воздействия тех или иных аллергенов
Улучшение состояния после применения бронходилататоров

Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы Исслед.

37 слайд Лабораторные и инструментальные методы
диагностики бронхиальной астмы
Исследование мазков крови (увеличение числа эозинофилов более чем 400 — 450 в 1 мкл крови)
Определение местной эозинофилии (индекс эозинофилии в норме не более 15 ед)
Определение причинно-значимого аллергена с помощью кожных проб

Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы (прод.

38 слайд Лабораторные и
инструментальные методы
диагностики бронхиальной астмы (продолжение)
4. Радиоиммунные, иммуноферментные, хемилюминисцентные методы определения специфических IgE и IgG-антител в крови
5. Ингаляционные провокационные тесты с аллергенами
6. Рентгенография грудной клетки (диффузное повышение прозрачности легочной ткани)

Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы (прод.

39 слайд Лабораторные и
инструментальные методы
диагностики бронхиальной астмы (продолжение)
7. Пикфлоуметрия (уменьшение пиковой объемной скорости выдоха и объема форсированного выдоха за первую секунду)
8. Спирография (нарушение бронхиальной проходимости на уровне мелких бронхов и положительная проба с бронхолитиками)
9. Обнаружение в бронхиальном секрете большого количества эозинофилов, а также спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена

Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы (прод.

40 слайд Лабораторные и
инструментальные методы
диагностики бронхиальной астмы (продолжение)
10. Иммунологическое обследование
11. Исследование газов крови
12. Бронхоскопия
13. Определение эозинофильного катионного протеина
14. Определение окиси азота в выдыхаемом воздухе

Первичная профилактика бронхиальной астмы у детей устранение профессиональных.

41 слайд Первичная профилактика бронхиальной астмы у детей

устранение профессиональных вредностей у матери во время беременности;
прекращение курения во время беременности;
рациональное питание беременной, кормящей женщины с ограничением продуктов, обладающих высокой аллергенной активностью;

предупреждение острых респираторных вирусных инфекций у матери во время берем.

42 слайд предупреждение острых респираторных вирусных инфекций у матери во время беременности и у ребенка;
ограничение лекарственного лечения во время беременности строгими показаниями;
грудное вскармливание;
гипоаллергенное окружение ребенка;
прекращение пассивного курения;
использование методов физического оздоровления, закаливания детей;
благополучная экологическая обстановка.

Вторичная профилактикаГипоаллергенная диета Гипоаллергенный быт

43 слайд Вторичная профилактика
Гипоаллергенная диета
Гипоаллергенный быт

Гипоаллергенная диетаИсключение причинно-значимых аллергенов Исключение проду.

44 слайд Гипоаллергенная диета
Исключение причинно-значимых аллергенов
Исключение продуктов-гистаминолибераторов (шоколад, цитрусовые, томаты, консервы, копчености, маринады, квашеная капуста, ферментированные сыры и др.)

Аллергены домашних животныхПо возможности избавиться от домашних животных, не.

45 слайд Аллергены домашних животных
По возможности избавиться от домашних животных, не заводить новых
Животные никогда не должны находиться в спальне
Регулярно мыть животных

Элиминация пыльцевых аллергеновБольше находиться в помещении во время цветени.

46 слайд Элиминация пыльцевых аллергенов
Больше находиться в помещении во время цветения растений
Закрывать окна в квартире, поднимать стекла и использовать защитный фильтр в кондиционере автомобиля во время езды за городом
Постараться уехать из постоянного места жительства в другую климатическую зону (например, взять отпуск) на время сезона цветения

Элиминация аллергенов домашней пылиИспользовать защитные покрытия для постеле.

47 слайд Элиминация аллергенов домашней пыли
Использовать защитные покрытия для постелей
Заменить пуховые подушки и матрасы, а также шерстяные одеяла на синтетические, стирать их каждую неделю при температуре 600 С
Избавиться от ковров, плотных занавесок, мягких игрушек (особенно в спальне), производить влажную уборку не реже раза в неделю, причем использовать моющие пылесосы с одноразовыми пакетами и фильтрами или пылесосы с резервуаром для воды, особое внимание уделять уборке мебели, обитой тканями
Желательно уборку производить при отсутствии больного в комнате
Установить в квартире очистители воздуха

Читать статью  Бронхоэктазы. Бронхоэктатическая болезнь.

Принципы терапии бронхиальной астмы у детей

49 слайд Принципы терапии бронхиальной астмы у детей

Ключевые положенияАстму можно эффективно контролировать у большинства больных.

50 слайд Ключевые положения
Астму можно эффективно контролировать у большинства больных, однако полностью излечить не удается.
Наиболее эффективным лечением астмы является элиминация причинно-значимого аллергена.
Недостаточная диагностика и неадекватная терапия — основные причины тяжелого течения и смертности от астмы.

Выбор лечения должен быть сделан с учетом тяжести течения и периода бронхиа.

51 слайд
Выбор лечения должен быть сделан с учетом тяжести течения и периода бронхиальной астмы.
При назначении лекарственных средств рекомендуется «ступенчатый» подход.
В комплексной терапии часто используются немедикаментозные методы лечения.
Успешное лечение БА невозможно без установления партнерских, доверительных отношений между врачом, больным ребенком, его родителями и близкими.

Базисная терапия бронхиальной астмы у детей

52 слайд Базисная терапия бронхиальной
астмы у детей

Средства базисной терапииГлюкокортикостероиды Антагонисты лейкотриеновых рец.

53 слайд Средства базисной терапии
Глюкокортикостероиды
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
Пролонгированные β2-агонисты в комбинации с ингаляционными глюкокортикостероидами
Кромоны (кромоглициевая кислота, недокромил натрия)
Пролонгированные теофиллины
Антитела к IgE

Кромоны Кромогликат натрия (Интал) – по 1-2 дозы 4 раза в день Недокромил на.

54 слайд Кромоны
Кромогликат натрия (Интал) – по 1-2 дозы 4 раза в день
Недокромил натрия (Тайлед) по 1 – 2 дозы 2 раза в день

ИГКС при БАБеклометазон Будесонид.

55 слайд ИГКС при БА
Беклометазон

Средние дозы ИГКСбеклометазон до 600 мкг в сутки будесонид до 400 мкг в сут.

56 слайд Средние дозы ИГКС
беклометазон до 600 мкг в сутки

будесонид до 400 мкг в сутки

флютиказон до 500 мкг в сутки

Антилейкотриеновые препараты1. ингибиторы 5‑липоксигеназы (биосинтез лейкотри.

57 слайд Антилейкотриеновые препараты
1. ингибиторы 5‑липоксигеназы (биосинтез лейкотриенов): zileuton (Zyflo) используется главным образом в США
2. CysLT1 антагонисты: montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), pranlukast (Ono)

Проводятся клинические исследования (еще нет в клинической практике) так называемых ингибиторов FLAP, которые препятствуют 5-LO-активации белков.

Пранлукаст Монтелукаст ЗафирлукастРекомендуемая дозаХимическое названиеТорго.

58 слайд
Пранлукаст

Зафирлукаст
Рекомендуемая доза
Химическое название
Торговое название
Аколат
Сингуляр
Ono, Ultair
20-40 мг 2 раза в день за 1 час до или 2 час после еды детям старше 12 лет
Дети 6-14 лет: 5 мг
Дети 2-5 лет: 4 мг
1 раз в день, на ночь, жевательная таблетка

Взрослые:
225 мг 2 раза в день в России не зарегистрирован
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов,
используемые в клинической практике

Агонисты В2-адренергических рецепторов длительного действияСальметерол: Серев.

59 слайд Агонисты В2-адренергических рецепторов длительного действия
Сальметерол: Серевент
Серевент ротадиск
Сальметер
Формотерол: Оксис
Форадил
Атимос

Комбинированные препараты

60 слайд Комбинированные препараты

Антитела к IgE (омализумаб - Ксолар) Препарат представляет собой: гуманизиро.

61 слайд Антитела к IgE (омализумаб — Ксолар)

Препарат представляет собой: гуманизированные моноклональные антитела, полученные на основе рекомбинантной ДНК.
Фармакотерапевтическая группа: другие средства для системного применения при обструктивных заболеваниях дыхательных путей.
Включен в международный и Российский стандарты лечения БА в качестве дополнительной терапии при отсутствии достижения контроля с помощью имеющихся лекарственных средств

Верифицированный диагноз атопической БА среднетяжелого и тяжелого течения.

62 слайд Верифицированный диагноз атопической БА среднетяжелого и
тяжелого течения (атопическая природа заболевания
подтверждена данными кожных проб или радиоаллергосорбентного
теста (RAST)
Анти-IgE терапия показана
БА, плохо или частично контролируемая применением
базисной терапии:
— >2 тяжелых обострений за год, требующих применения системных ГКС;
— частые дневные симптомы (>2 эпизодов в неделю);
— ночные симптомы;
— значительно ограниченный образ жизни
Возраст 12 лет и старше
Уровень IgE в диапазоне от 30 до 700 МЕ/мл

Противоаллергический иммуноглобулин, гистаглобулин Специфическая иммунотера.

63 слайд Противоаллергический иммуноглобулин, гистаглобулин

Купирование приступа бронхиальной астмы ингаляция β2 – агониста (сальбутамол.

64 слайд Купирование приступа бронхиальной астмы

ингаляция β2 – агониста (сальбутамол, беротек) или холинолитика (атровент) или их комбинации (беродуал) в возрастной дозе с помощью ДАИ (1 доза до 10 лет, 2 дозы – после 10 лет) или через небулайзер (беродуал 1 капля на кг массы)
при отсутствии эффекта через 20 минут повторить препарат в той же дозе
при отсутствии эффекта от второй ингаляции: вызвать бригаду скорой помощи,

Агонисты В2-адренергических рецепторов короткого действия Сальбутамол Саламол.

65 слайд Агонисты В2-адренергических рецепторов короткого действия

Сальбутамол
Саламол Эко Легкое дыхание
Вентолин (небулы)
Сальбен
Бриканил (Тербуталин)
Фенотерол
Беротек
Гексопреналин
Ипрадол
Ипротропиум бромид/фенотерол
Беродуал

ввести преднизолон в/м или в/в 2 мг/кг или дексазон 0,3 мг/кг ввести эуфил.

68 слайд ввести преднизолон в/м или в/в 2 мг/кг или дексазон 0,3 мг/кг
ввести эуфиллин 2,4% р-р, 8 мг/кг в/в капельно,
при отсутствии эффекта в течение 1- 2 часов вышеуказанного лечения преднизолон повторно до 10 мг/кг или дексазон 1 мг/кг за 6 часов, эуфиллин 1 мг/кг/час в/в капельно (титрование),

6. при среднетяжелом и тяжелом приступе дополнительно О2, 7. при статусе: β.

69 слайд 6. при среднетяжелом и тяжелом приступе дополнительно О2,
7. при статусе: β2 – агонисты временно отменить, глюкокортикоиды до 30 мг/кг/сут, бронхоскопия и лаваж трахеобронхиального дерева, ИВЛ, коррекция КЩС, водного и электролитного баланса, титрование эуфиллина до купирования статуса.

Ступень 1Ступень 2Ступень 3Ступень 4Ступень 5GINA 2006: Ступени терапииуменьш.

70 слайд Ступень 1
Ступень 2
Ступень 3
Ступень 4
Ступень 5
GINA 2006: Ступени терапии
уменьшить
увеличить
ИГКС: ингаляционный ГКС
МВ-медленного высвобождения

коррекция дозы препарата (каждые два месяца)При отсутствии приступов – постоя.

71 слайд коррекция дозы препарата (каждые два месяца)
При отсутствии приступов – постоянное снижение дозы

При наличии только легких приступов более редких, чем характерные для данной тяжести заболевания – сохранения дозы на следующие два месяца

При более частых легких приступах или приступе средней, тяжелой степени – дозу препарата повысить

Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы у детейДиетотерапия Рес.

72 слайд Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы у детей
Диетотерапия
Респираторная терапия
Релаксационная и аутогенная тренировка
Массаж грудной клетки (вибрационный, перкуссионный)
Лечебная физкультура с дыхательной гимнастикой

6. Спелеотерапия и галотерапия 7. Физиотерапия 8. Лазерная терапия 9.

73 слайд
6. Спелеотерапия и галотерапия

8. Лазерная терапия
9. Иглоукалывание
10.Фитотерапия

11.Психотерапевтическая коррекция нервно-психического статуса больного

Презентация «Бронхиальная астма у детей» по медицине – проект, доклад

Слайд 1

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Презентацию на тему «Бронхиальная астма у детей» можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад — нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 11 слайд(ов).

Слайды презентации

Бронхиальная астма (БА) у детей

Бронхиальная астма (БА) у детей

Бронхиальная астма -. Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием тучных клеток, эозинофилов, Т-лимфоцитов, медиаторов аллергии и воспаления, сопровождающееся у предрасположенных лиц гиперреактивностью и вариабельной (обратимой) обструкцией бронхов, что проявляется приступом

Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием тучных клеток, эозинофилов, Т-лимфоцитов, медиаторов аллергии и воспаления, сопровождающееся у предрасположенных лиц гиперреактивностью и вариабельной (обратимой) обструкцией бронхов, что проявляется приступом удушья, появлением хрипов (wheezing), кашля и/или затруднения дыхания.

Распространенность БА в Европе с начала 80-х годов увеличилась вдвое На Украине распространенность БА среди детей за последнее десятилетие увеличилась в 1,6 раз По данным Европейской Ассоциации аллергологов, распространенность БА среди детей в различных странах Европы колеблется от 5 до 22% Дети в у

Распространенность БА в Европе с начала 80-х годов увеличилась вдвое На Украине распространенность БА среди детей за последнее десятилетие увеличилась в 1,6 раз По данным Европейской Ассоциации аллергологов, распространенность БА среди детей в различных странах Европы колеблется от 5 до 22% Дети в урбанизированных регионах болеют БА значительно чаще

Читать статью  Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения

ТИПЫ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ: Острая – обусловлена спазмом гладкой мускулатуры бронхов Подострая – вследствие отека слизистой бронхов Хроническая –закупорка мелких и средних бронхов вязким секретом Необратимая – вследствие развития склеротических изменений в стенке бронхов при длительном и тяжелом т

ТИПЫ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ:

Острая – обусловлена спазмом гладкой мускулатуры бронхов Подострая – вследствие отека слизистой бронхов Хроническая –закупорка мелких и средних бронхов вязким секретом Необратимая – вследствие развития склеротических изменений в стенке бронхов при длительном и тяжелом течении заболевания

Предрасполагающие факторы: Атопия – наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям Гиперреактивность бронхов – повышенный ответ бронхиального дерева на специфические и неспецифические стимулы Гиперпродукция иммуноглобулина Е

Атопия – наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям Гиперреактивность бронхов – повышенный ответ бронхиального дерева на специфические и неспецифические стимулы Гиперпродукция иммуноглобулина Е

Факторы сенсибилизации: Бытовые: домашняя и библиотечная пыль, продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли, тараканов, сухой корм для рыбок, перо подушки Непатогенные грибы (плесневые, дрожжевые) Эпидермальные аллергены (кошек, собак) Растительные аллергены (пыльца деревьев, сорных трав, цветов)

Бытовые: домашняя и библиотечная пыль, продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли, тараканов, сухой корм для рыбок, перо подушки Непатогенные грибы (плесневые, дрожжевые) Эпидермальные аллергены (кошек, собак) Растительные аллергены (пыльца деревьев, сорных трав, цветов) Большую роль играет недоношенность за счет незрелости легочной ткани и иммунной системы

Разрешающие факторы (триггеры): Поллютанты – соединения серы, азота, никеля, СО - результат работы заводов, выхлопные газы машин Курение – активное и пассивное ОРВИ Продукты питания Бытовые, растительные и др.аллергены Физическая нагрузка Стресс Метеорологические факторы

Разрешающие факторы (триггеры):

Поллютанты – соединения серы, азота, никеля, СО — результат работы заводов, выхлопные газы машин Курение – активное и пассивное ОРВИ Продукты питания Бытовые, растительные и др.аллергены Физическая нагрузка Стресс Метеорологические факторы

Пути активации иммунного ответа: Аллерген Тучная клетка Медиаторы воспаления Аллерген Т-хелпер 2 порядка Эозинофилы, базофилы, тучные клетки и др. Медиаторы воспаления Аллерген Т-хелпер 2 порядка В-лимфоцит IgE Тучная клетка В развитии БА принимают участие І, ІІІ и IV типы аллергических реакций

Пути активации иммунного ответа:

Аллерген Тучная клетка Медиаторы воспаления Аллерген Т-хелпер 2 порядка Эозинофилы, базофилы, тучные клетки и др. Медиаторы воспаления Аллерген Т-хелпер 2 порядка В-лимфоцит IgE Тучная клетка В развитии БА принимают участие І, ІІІ и IV типы аллергических реакций

Классификация БА у детей по степени тяжести. Легкая – приступы не чаще 1 раза в месяц, легкие, купируются спонтанно или одноразовым применением бронхолитиков, в периоде ремиссии симптомы отсутствуют. ПСВ и ОФВ1 более 80% от нормы, суточные колебания не более 20%. Средней тяжести - приступы 3 - 4 раз

Классификация БА у детей по степени тяжести

Легкая – приступы не чаще 1 раза в месяц, легкие, купируются спонтанно или одноразовым применением бронхолитиков, в периоде ремиссии симптомы отсутствуют. ПСВ и ОФВ1 более 80% от нормы, суточные колебания не более 20%. Средней тяжести — приступы 3 — 4 раза в месяц, с нарушением функции внешнего дыхания, купируются бронхолитиками или кортикостероидами парентерально, ремиссия неполная. ПСВ и ОФВ1 60 — 80% от нормы, суточные колебания 20 — 30%. Тяжелая — приступы несколько раз в неделю или ежедневно, тяжелые, купируются бронхолитиками и кортикостероидами парентерально в условиях стационара, ремиссия неполная (дыхательная недостаточность разной степени. ПСВ и ОФВ1 менее 60% от нормы, суточные колебания более 30%.

Лечение БА в остром периоде: Прекращение контакта с аллергеном Оксигенотерапия Ингаляционные В2-адреномиметики (сальбутамол (вентолин), тербуталин (беротек)) или комбинированные В2-адреномиметики + М-холинолитики (беродуал, комбивент) При неэффективности 3-х ингаляций В2-адреномиметиков в течение ча

Лечение БА в остром периоде:

Прекращение контакта с аллергеном Оксигенотерапия Ингаляционные В2-адреномиметики (сальбутамол (вентолин), тербуталин (беротек)) или комбинированные В2-адреномиметики + М-холинолитики (беродуал, комбивент) При неэффективности 3-х ингаляций В2-адреномиметиков в течение часа – внутривенное введение теофиллинов и системных глюкокортикостероидов

Базисная терапия БА: Гипоаллергенная диета, режимные мероприятия Аллерген-специфическая иммунотерапия Кромоны: натрия кромогликат (интал), натрия недокромил (тайлед) Ингаляционные глюкокортикостероиды: флунизолид (ингакорт), белометазона дипропионат (бекотид, беклазон, беклокорт, альдецин), будесони

Базисная терапия БА:

Гипоаллергенная диета, режимные мероприятия Аллерген-специфическая иммунотерапия Кромоны: натрия кромогликат (интал), натрия недокромил (тайлед) Ингаляционные глюкокортикостероиды: флунизолид (ингакорт), белометазона дипропионат (бекотид, беклазон, беклокорт, альдецин), будесонид (пульмикорт), флютиказон (фликсотид) Пролонгированные В2-адреномиметики: сальметерол (серевент), формотерол (форадил) Антилейкотриеновые препараты: монтелукаст, зафирлукаст

Список похожих презентаций

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и .

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Учитывая высокую значимость проблемы БА в мировом масштабе, в 1993 году была создана «Глобальная инициатива по бронхиальной астме» (GINA). Цели и .

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Медиатор Бронхоспазм Секреция Эксс. плазмы Хемотаксис ГРБ Гистамин ++ + + + — Серотонин — — + — — Брадикинин + + ++ — — ПГD2 и ПГF2α ++ + — — + ПГЕ2 .

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвуют многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление ассоциируется .

Астма. Бронхиальная астма

Астма. Бронхиальная астма

Прежде чем говорить о болезни, нужно дать ее определение. В переводе с греческого «астма» означает «удушье, одышка». С точки зрения официальной медицины, .

Профессиональная бронхиальная астма

Профессиональная бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это условно профессиональное заболевание, развивающееся вследствие контакта с производственным аллергеном и характеризующееся .

Подготовка к трансплантации печени детей до 1 года

Подготовка к трансплантации печени детей до 1 года

Трансплантация печени — сложнейший метод лечения, который не начинается с операции и не заканчивается ею. Трансплантация печени является единственным .

Питание и здоровье детей раннего возраста

Питание и здоровье детей раннего возраста

Способ рождения, Питание и Здоровье. Здоровье ребенка во многом определяется способом рождения и питанием младенца с первых дней жизни, зависит от .

Оценка развития детей младшего возраста

Оценка развития детей младшего возраста

Introduction. This work presents an overview of the development of intellectual abilities. Children are not little adults. Until they reach the age .

Особенности функционального развития детей

Особенности функционального развития детей

Начальное звено школы имеет решающее значение в развитии личности человека. Все, что усваивают школьники в этом возрасте, остается на долгие годы. .

Особенности медикаментозной обработки корневых каналов у детей

Особенности медикаментозной обработки корневых каналов у детей

Целью нашей работы явилось повышение эффективности лечения хронического гранулирующего периодонтита в постоянных зубах с несформированными корнями .

Хронические неспецифические заболевания лёгких у детей

Хронические неспецифические заболевания лёгких у детей

Хронические неспецифические заболевания лёгких. группа хронических болезней бронхолегочной системы, различных по причинам и механизмам развития, но .

Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Причины. Симптомы. Диагностика. Особенности у детей

Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Причины. Симптомы. Диагностика. Особенности у детей

Анатомо-физиологические особенности ПЖ у детей. Поджелудочная железа имеет небольшие размеры. У новорожденного длина ее составляет 5-6 см, а к 10 .

Бронхиты у детей

Бронхиты у детей

Острый бронхит. — воспалительное поражение бронхов любого калибра различной этиологии (инфекционной, аллергической, токсической), развившееся за короткий .

Анемия у детей

Анемия у детей

Определение. Пернициозная анемия (от лат. perniciosus — гибельный, опасный) или B12-дефицитная анемия или мегалобластная анемия или болезнь Аддисона-Бирмера .

Профилактика кариеса у детей

Профилактика кариеса у детей

Профилактика кариеса у детей школьного возраста. Как сохранить зубы ребенка здоровыми? Сколько зубов должно быть у человека? Молочных, или временных, .

Респираторный дистресс синдром у детей

Респираторный дистресс синдром у детей

Терминология. Острый респираторный дистресс синдром Некардиогенный отек Легкое Дананга Посттрансфузионное, постперфузионное легкое Шоковое легкое .

ВИЧ-инфекция у детей

ВИЧ-инфекция у детей

Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) — вирусное заболевание, при котором происходит прогрессивное разрушение лейкоцитов, что сопровождается .

Сон у детей

Сон у детей

С умилением про сон младенцев говорят люди, у которых нет младенцев…. Сон важен для ребенка. Сон – это физиологическая потребность организма Гормон .

Вскармливание детей

Вскармливание детей

Питание ребенка на первом году жизни называется вскармливанием. Существует три основных вида вскармливания: естественное (натуральное или грудное); .

Советы как сделать хороший доклад презентации или проекта

  1. Постарайтесь вовлечь аудиторию в рассказ, настройте взаимодействие с аудиторией с помощью наводящих вопросов, игровой части, не бойтесь пошутить и искренне улыбнуться (где это уместно).
  2. Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама.
  3. Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.
  4. Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.
  5. Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.
  6. Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.
  7. Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
  8. Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.

Источник https://infourok.ru/bronhialnaya-astma-u-detej-4785676.html

Источник https://prezentacii.org/prezentacii/prezentacii-po-medicine/66649-bronhialnaja-astma-u-detej.html

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *