Острый ларинготрахеит у детей

Острый ларинготрахеит у детей

Острый ларинготрахеит – острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Вовлечение в воспалительный процесс голосовых складок ведет к нарушению дыхания и голосообразования.
Для обозначения данной патологии используют разные термины. Наиболее популярны из них три:
— острый ларинготрахеит;
— подскладковый ларингит (ложный круп);
— гриппозный стенозирующий ларинготрахеобронхит.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Острый ларинготрахеит у детей
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
J04.0 Острый ларингит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J05.1 Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп)

Дата разработки протокола: апрель 2013 год.
Категория пациентов: дети с диагнозом «Острый ларинготрахеит».
Пользователи протокола: ЛОР-врачи, ВОП.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

+7 938 489 4483 / +7 707 707 0716 / + 375 29 602 2356 / office@medelement.com

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация

По времени развития различают следующие стенозы:
— острые;
— подострые;
— хронические.

По этиологии выделяют следующие группы:
— воспалительные процессы (подскладочный ларингит, хондроперихондрит гортани, гортанная ангина, флегмонозный ларингит, рожистое воспаление);
— острые инфекционные заболевания (гриппозный стенозирующий ларинготрахеобронхит, стенозы гортани при дифтерии, кори, скарлатине и других инфекциях);
— травмы гортани: бытовые, хирургические, инородные тела, ожоги (химические, термические, лучевые, электрические);
— аллергический отек гортани (изолированный) или сочетание ангионевротического отека Квинке с отеком лица и шеи);
— внегортанные процесы и другие.

По общепринятой классификации В.Ф.Ундрица выделяют 4 стадии острого стеноза гортани гортани:
I – компенсации;
II – неполной компенсации;
III – декомпенсации;
IV – терминальная (асфиксия).

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятий

Основные:
1. Непрямая ларингоскопия

Дополнительные:
1. Прямая ларингоскопия при необходимости
2. Фиброларингоскопия
3. Рентгенография грудной клетки с целью исключения бронхопневмонии

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:
— сухой, грубый «лающий» кашель, охриплость и осиплость голоса, иногда афония.

Физикальное обследование:
— стенотическое дыхание – затруднение и удлинение вдоха (инспираторная одышка) с западением яремных областей, грудины, межреберий.

При внешнем осмотре необходимо установить стадию стеноза:
I. Участие в акте дыхание крыльев носа, вспомогательной мускулатуры, дыхание глубокое, не реже обычного;
II. Дыхание учащено, ребенок беспокоен, бледен, цианоз ногтевых фаланг;
III. Прерывистое дыхание, втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, землянистый цвет лица, холодный пот, цианоз носогубного треугольника;
IV. Растройство сердечно-сосудистой деятельности, падение артериального давления, остановка дыхания (асфиксия).

Лабораторные исследования:
— общий анализ крови – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, повышение СОЭ;
— биохимический анализ — ацидоз.

Инструментальные исследования:
— непрямая ларингоскопия, фиброларинготрахеоскопия, прямая ларингоскопия (под вв анестезии) – отек слизистой гортани, ограничение подвижности надгортанника, в зависимости от формы ларингита инфильтрация и гиперплазия слизистой надгортанника, истинных голосовых складок или подскладочного пространства.

Показания для консультации специалистов:
— инфекциониста;
— педиатра;
— пульмонолога.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Диагноз	Симптомы
Ложный вирусный круп	— «Лающий» кашель — Осиплый голос — Дыхательная недостаточность — Развивается в результате инфекции верхних дыхательных путей
Заглоточный абсцесс	— Отек мягких тканей — Затрудненное глотание — Лихорадка — Развитие в течении нескольких дней с постепенным ухудшением состояния
Дифтерия (истинный круп)	— Симптом «бычьей шеи» вследствие увеличения шейных лимфоузлов и отека — Гиперемия зева — Серые налеты (пленки) на слизистой оболочке глотки — Выделения из носа с примесью крови — Вакцинация АКДС не проводилась
Аспирация инородного тела	— Внезапное развитие механической обструкции дыхательных путей — Дыхательная недостаточность — Локализованное ослабление дыхания или свистящие хрипы

Лечение

Цели лечения:
— восстановление дыхания и голоса.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
— режим — постельный;
— диета – щадящая;
— ограничение голосовой нагрузки, при этом шёпотная речь запрещена;
— эмоциональный и психический покой;
— щелочное питье.
Традиционная симптоматическая терапия состоит из ингаляционной терапии с помощью парового ингалятора в кабинете у врача или в отделении неотложной терапии.

Медикаментозное лечение
В экстренном порядке проводят противоотёчную и десенсибилизирующую терапию.
Показаны массивная дезинтоксикационная терапия, парентеральное питание, коррекция водно – солевого обмена, внутривенная антибактериальная терапия.
— Стероидные гормоны при ведении больных с острым стенозом 1 и 2 степени при отсутствии выраженных клинических проявлений. (преднизолон , дексаметазон);
— Антигистаминные препараты — супрастин, тавегил, димедрол в/м, в/в.;
— Антибиотики: Цефалоспорины, Аминопеницилины в/в или в/м., Макролиды;
— Противовирусные препараты (ацикловир);
— Лекарственные средства, улучшающие тканевой кровоток (пентоксифилин);
— Антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат, ретинол + витамин Е, мельдоний);
— Комплекс витаминов группы В (поливитамин), глюкозамин в порошках (10-20 дней);
— При выраженном стенозе назначают нейролептики (диазепам (0,1 мл/год жизни ребенка) в/м, в/в.);
— Укрепляющие сосудистую стенку (Аскорбиновая кислота, препараты кальция);
— Местное лечение — Вливание в гортань — масло периковое, оливковое, эмульсию гидрокортизона , трипсин + химотрипсин;
— Муколитики – (амброксол и т.д.);
— Дезинтоксикационная терапия;
— Дегидротационная терапия;
— Анальгетики – метамизол натрия, кетопрофен в/м.

Другие виды лечения
Пациентам показаны физиотерапевтические процедуры:
— ингаляции увлажненного кислорода;
— трипсин + химотрипсин;
— электрофорез 1% калия йодида, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань;
— терапевтический лазер, микроволны, фонофорез,в том числе эндоларингеально и др.
Прохладный, влажный воздух является благоприятным: при такой погоде ребенка следует выводить на улицу.

Хирургическое вмешательство – трахеотомия при стенозе гортани и трахеи II–III степени.

Профилактические мероприятия
Профилактика хронизации воспалительного процесса гортани заключается в своевременном лечении острого ларингита, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, соблюдении голосового режима.

Дальнейшее ведение:
При исчезновении вышеуказанных клинических признаков – выписка из стационара.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе
— восстановление дыхательной и голосовой функции;
— купирование одышки, кашля.

Как лечить ларинготрахеит у детей: признаки и способы лечения

В детском возрасте часто диагностируются патологии органов дыхания, среди которых наиболее распространенной считается ларинготрахеит. Это заболевание вызывает развитие воспаления гортани и начальных отделов трахеи, причем нередко его возникновение провоцируют перенесенные острые респираторные инфекции.

Такой приступ может возникнуть совершенно случайною, поэтому родителям важно знать, что делать в такой ситуации, и как лечить ларинготрахеит у детей.

Особенности патологии

Ларинготрахеит представляет собой патологию, при которой происходит развитие воспаления гортани и начальных отделов трахеи. В медицинской практике этот недуг обозначается различными терминами, среди которых наиболее распространенными считаются «ложный круп» и «острый ларингит«. Кроме этого, может диагностироваться еще и ложный круп, при развитии которого наблюдается возникновение сильного отека гортани неинфекционного характера.

Прогрессирование в детском организме ларинготрахеита является одним их последствий перенесенных ребенком респираторных вирусных инфекций. Не проведение своевременного лечения либо его неэффективность приводят к тому, что происходит развитие такой патологии, как обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит.

Основной причиной сужения трахеи и просвета гортани считается их отек и инфильтрация, а также спазматическое состояние их мышц.

Выдыхание воздуха через суженый просвет приводит к тому, что у ребенка появляется лающий кашель. В том случае, если воспалительный процесс распространяется на голосовые связки, то возникают проблемы с голосом и ребенок перестает говорить.

Симптоматика у детей

Для ларинготрахеита характерно внезапное развитие и чаще всего это происходит в ночное время.

Читайте также:

Такое заболевание может сопровождаться следующими характерными симптомами:

• Возникают проблемы с дыханием ребенка, и оно становится затрудненным с небольшим свистом. Ребенок пытается вдохнуть в себя большое количество воздуха, поскольку в результате сужения гортани и трахеи значительно уменьшается количество кислорода, проникающего в легкие.
• Ребенок начинает жаловаться на появление неприятных ощущений и дискомфорта в загрудинной области и горле. Чаще всего это выражается в щекотании, першении и ощущении инородного предмета в этих отделах организма.
• Значительно изменяется голос, то есть он становится грубым и осиплым, а в некоторых случаях он может исчезать полностью.
• В результате сужения просвета трахеи возникает кашель, который становится лающим и каркающим.

Прогрессирование заболевания в организме приводит к тому, что ребенок начинает испытывать поступление кислорода в организм в недостаточном количестве. Обычно это выражается в окрашивании носогубного треугольника в синий цвет, повышенной бледностью кожных покровов и посинении губ. Такие симптомы являются слишком опасными, поэтом при их появлении следует как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.

Чаще всего ларинготрахеит диагностируется у детей до 7 лет, у которых защитные функции организма значительно снижены.

Основными причинами, провоцирующими развитие заболевания, являются:

• развитие аллергической реакции при воздействие на организм аллергенов различных групп
• поражение организма ребенка инфекцией вирусного и аденовирусного происхождения
• сильное переохлаждение организма либо осложнение после ОРВИ

Диагностика и лечение

Особенности лечения ларинготрахеита в детском возрасте

Любое лечение начинается с постановки точного диагноза, поэтому для подтверждения ларинготрахеита специалистом проводятся осмотр пациента и изучение симптоматики.

Иногда для подтверждения поставленного диагноза назначается поведение:

• ларингоскопии
• трахеоскопии

Для того чтобы определить возбудителя, который спровоцировал развитие патологии, часто назначается мазок из зева. Такой вид исследования позволяет взять скопившуюся в гортани слизь и изучить ее на присутствие патогенных микроорганизмов.

При подтверждении ларинготрахеита приступать к лечению необходимо как можно скорее, причем делать это следует только под контролем врача.

Читайте также:

Особо опасным состоянием считается развитие острого ларинготрахеита, который сопровождается стенозом.

В такой ситуации принимать меры необходимо просто молниеносно, ведь нарушается процесс дыхания ребенка и возможен летальный исход. Лечение ларинготрахеита предполагает не только прием лекарственных препаратов и прохождение специальных процедур, но и соблюдение щадящего режима.

Для скорейшего выздоровления ребенка рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Следует объяснить ребенку, что необходимо как можно меньше разговаривать, а лучше всего вообще молчать. Кроме этого, выражать свою просьбу необходимо беззвучным шепотом.
2. Пища, которую принимает ребенок, должна быть комнатной температуры, поэтому следует отказаться от употребления слишком горячих либо холодных блюд, а также от кислой и соленой еды. Это связано с тем, что такая пища может спровоцировать раздражение слизистой гортани, что может негативно отразиться на процессе его лечения.
3. Важно организовать питьевой режим ребенка, предлагая ему морсы, соки, молоко и компоты.

При лечении ларинготрахеита необходимо следить за влажностью в помещении, поскольку сухой воздух может провоцировать еще большее раздражение слизистой гортани и трахеи. Это может еще больше ухудшить состояние ребенка, и вызвать приступ стеноза. Для повышения влажности в помещении можно пользоваться увлажнителем воздуха либо просто расставить в комнате несколько емкостей с водой. Кроме этого, рекомендуется проветривать помещение как можно чаще и не забывать проводить влажную уборку.

Лечение ларинготрахеита проводится с помощью медикаментозной терапии, при назначении которой учитывается степень патологии.

Назначение антибактериальных препаратов проводится лишь в том случае, когда развитие заболевания произошло в результате активной жизнедеятельности бактерий.

Прием антибиотиков при вирусном ларинготрахеите может не принести никакого результата, ведь они не могут устранить причины заболевания и характерные для него симптомы.

Чаще всего лечение ларинготрахеита бактериального происхождения проводится с помощью препаратов из групп пенициллинов и макролидов, среди которых наиболее эффективными считаются:

Лечение ларинготрахеита вирусного происхождения проводится с применением противовирусных препаратов. При проведении неспецифической терапии могут назначаться препараты, действие которых направлено на повышение защитных сил организма.

Среди разнообразия таких лекарственных препаратов наиболее эффективными считаются:

Ларинготрахеит сопровождается сильным отеком гортани, снять который помогают антигистаминные препараты третьего поколения. Чаще всего специалисты назначают такие препараты, как «Зиртек» и «Зодак», прием которых разрешен с самого раннего возраста. При тяжелой форме заболевания проводится внутримышечное введение препаратов, действие которых помогает снять отек слизистой и облегчить дыхание.

Читайте также:

Больше информации о ларинготрахеите можно узнать из видео.

Какой антибиотик при ангине можно давать детям?

Положительный результат при проведении лечения ларинготрахеита дают ингаляции, которые можно проводить на основе щелочных растворов и лекарственных препаратов. Для проведения процедуры лучше всего использовать ингалятор, поскольку воздействие горячего пара на гортань может усилить приток крови, и тем самым еще спровоцировать увеличение отека.

При появлении сильного кашля лечение проводится с назначением препаратов, которые помогают снять воспалительный процесс в гортани и облегчить процесс отхождения слизи. Наиболее эффективными препаратами против кашля считаются:

Ларинготрахеит является заболеванием, лечение которого должно проводиться только под контролем специалиста.

Профилактика болезни

Предотвратить развитие симптоматики ларинготрахеита поможет проведение профилактических мероприятий, направленных на повышение защитных функций детского организма и его закаливание.

Кроме этого, важное место должно занимать обучение ребенка правильному дыханию, поскольку это поможет предотвратить развитие многих патологий и осложнений. Организация правильного дыхания позволяет не допустить переохлаждения носоглотки и ее загрязнения, что помогает избежать проникновения в организм различных инфекций.

Для того чтобы предотвратить развитие ларинготрахеита необходимо одевать ребенка в соответствии с погодой, избегая переохлаждения либо перегревания организма. Кроме этого, важно следить за нормальной влажностью в квартире и избегать контакта ребенка с больными людьми.

Источник https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%BB%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%B5%D0%B8%D1%82-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/13700

Источник https://murasclinic.ru/info/kak-lechit-laringotraheit-u-detej-priznaki-i-sposoby-lecheniya

Источник