Особенности возрастного энуреза у женщин после 50 лет

Особенности возрастного энуреза у женщин после 50 лет

Недержание мочи встречается у миллионов женщин. С возрастом число страдающих этой патологией растет. Резко цифра увеличивается после 50 лет. Болезнь не опасна для женского организма. Однако и девушка, и пожилая пациентка испытывают большой эмоциональный дискомфорт. Качество жизни ухудшается. Многие заболевшие бояться появляться на людях. Некоторые бросают работу. Возможно развитие неврозов и депрессии, замкнутость.

Развитие недержания у женщин старше 50 лет

Возрастные изменения у женщин касаются всего организма. Мочеполовая сфера не исключение. С наступлением климакса возникает немало неприятных симптомов, которые ухудшают самочувствие. Один из наиболее неприятных – недержание мочи. Есть методы, помогающие бороться с этой проблемой, поэтому женщина не должна отчаиваться и стесняться. Своевременное обращение к врачу позволит жить полноценной жизнью долгие годы.

Причины

В большинстве случаев причиной является климакс. Изменение гормонального фона приводит к неправильной работе мочевыводящей системы. Нарушается выработка эстрогенов. Они отвечают за мышечный тонус тканей. Ослабление мышц вызывает недержание урины.

Среди остальных причин недержания мочи у женщин выделяют следующие:

1. Травмы таза.
2. Осложнения после родов.
3. Избыточный вес.
4. Инсульт.
5. Заболевания эндокринной системы.
6. Чрезмерные физические нагрузки.
7. Хроническая болезнь почек.
8. Затяжной кашель.
9. Неправильно подобранная диета, запоры.
10. Злоупотребление кофе и газированными напитками.
11. Недостаток в рационе продуктов из грубых волокон.
12. Перелом, травма спинного мозга

Важно знать! Недержание урины также возможно при занятиях некоторыми видами спорта, из-за курения и болезней верхних дыхательных путей.

О причинах заболевания много и подробно рассказывала Елена Малышева в своей передаче «Жить здорово».

Механизм и стадии развития

Во всех случаях болезнь появляется при нарушении анатомии органов половой системы, шейки матки. При изменениях тазовой диафрагмы передняя стенка влагалища и мочевого пузыря опускается вниз. Из-за опущения последнего возникает цистоцеле, грыжевой мешок.

Разрушаются ткани мышц сфинктера мочевого пузыря. Выпадение гениталий наблюдается в 82% случаях недержания.

Виды инконтиненции

В зависимости от причин заболевания и других особенностей недержание подразделяется на несколько видов. Каждый требует особого подхода к лечению, поэтому врач проводит тщательную диагностику.

Стрессовое

Связано с недостаточностью тазового дна. Возникает при смехе, чихании, физических нагрузках, прыжках, занятиях на скакалке. Все эти действия увеличивают давление внутри брюшины.

Наблюдается в 30-40% случаев. Ослабление и опущение органов возникает из-за нехватки коллагена. Во время менопаузы и климактерического синдрома он выделяет в недостаточном количестве.

Императивное или ургентное

Причина болезни – повышенный тонус органа. Ухудшают состояние больного низкая температура воздуха, звук льющейся воды. Позывы помочиться часто невозможно остановить силой воли. Днем число посещений туалета может достигать 8, ночью – более 1. Встречается у 10-20% пациентов.

Транзиторное и постоянное

В первом случае урина подтекает все время. Во втором симптом появляется из-за других заболеваний половой и мочевыводящей системы. Носит временный характер. Часто мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями.

Дневной и ночной энурез

Недержание урины происходит в течение всего дня, в том числе и во время сна. Основные причины: инсульт, тяжелые эмоциональные потрясения, заболевание Паркинсона. Иногда, особенно в раннем возрасте, энурез возникает только в ночное время суток.

Важно знать! Сочетание стрессового и императивного вида (смешанное) часто возникает после родов.

Проявление синдрома делят на тяжелую, среднюю и легкую формы. В зависимости от причины выделяют инконтиненцию из-за потери, нарушения или недостаточности функции. Моченедержание может быть ложным, когда ощущения есть, а признаков нет.

Симптомы

При недержании возможно появление одного или нескольких симптомов. Одними из таких являются резкие, частые позывы к мочеиспусканию, подтекание мочи. Непреодолимое желание может возникать во время сна. Число походов в туалет увеличивается.

Опорожнение мочевого пузыря не дает чувства опустошения, по ощущениям орган остается заполненным. Иногда пациенткам кажется, что во влагалище у них находится посторонний предмет.

Осложнения

Частое выделение урины раздражает кожу. Это приводит к дерматитам, инфекциям, опрелостям. Риск возникновения воспалительных заболеваний (например, цистита) мочеполовой системы увеличивается.

Изменяется образ жизни пациентки. Она боится долгое время находиться на работе. Позыв к мочеиспусканию может застать врасплох в неподходящий момент, к примеру, когда идет совещание.

Из-за инконтиненции невозможно заниматься некоторыми видами спорта. Ночной энурез не дает хорошо выспаться. Из-за этого появляется постоянная слабость, быстрая утомляемость. Пациентка может стесняться пойти к доктору. Все это вкупе с ухудшением качества жизни приводит к замкнутости, потере работы, депрессии.

Диагностика

Болезнь может возникнуть на фоне другого заболевания. Поэтому важно понять причину. Вначале определяют функциональное ли недержание или экстрауретральное. Первый тип связан с фазами мочеиспускания. Во втором подтекание происходит все время.

При анамнезе важно установить частоту, ритм позывов, их интенсивность.

Совет! Пациенткам часто предлагают вести дневник мочеиспусканий. В нем отмечается время возникновения желания сходить в туалет, смены прокладок, эпизодов недержания. При правильном заполнении документа уже на начальном этапе можно определить тип болезни и ее выраженность.

Важно выяснить, есть ли дополнительные отклонения, например, слабая струя или неполное опорожнение. Также уточняют, не изменен ли цвет мочи, нет ли в ней вкраплений.

У пациентки спрашивают, занимается ли она спортом, тяжелым физическим трудом, были ли во взрослом возрасте хирургические вмешательства, осложненные роды. Специалисты уточняют, есть ли гинекологические, неврологические заболевания, проблемы с кишечником, диабет, ведется ли прием лекарств.

Выясняется наличие или отсутствие болезней мочевыводящей системы, изменений гормонального фона, сексуальных расстройств. Заболевшие женщины дополнительно проходят гинекологический осмотр.

Для определения стрессового вида пациентку просят предварительно выпить стакан воды. Далее в гинекологическом кресле она тужится, а затем кашляет. Если выделяется урина, скорее всего это стрессовый тип болезни или смешанный.

Сдается моча на анализ, при воспалительных процессах делается бактериальная проба. Исследование мочевого пузыря проводят с помощью трансабдоминального ультразвукового сканирования. Иногда назначается рентген цистоскопия.

Во всех случаях пациентка проходит уродинамическое обследование. Измеряется скорость мочеиспускания. Если всех перечисленных выше способов недостаточно для постановки диагноза, дополнительно могут быть назначены цистометрия, определение границы абдоминального давления.

Лечение

Как лечить недержание мочи у женщин, определяется после всех обследований. В каждом случае терапия подбирается индивидуально на основании полученных данных и пожеланий пациентки.

Лечение медикаментами

При недержании назначают следующие лекарства: «Уротол», «Фезотеродин», «Каустикум», «Парейра», «Нормакс», «Сепия», «Цинкум». Однако не всегда медикаментозное лечение является целесообразным. Препараты помогают лишь в 30% случаях, некоторые средства имеют высокую цену. Поэтому помимо таблеток чаще всего назначают дополнительную терапию. Иногда для борьбы с болезнью, особенно в старческом возрасте, используются свечи.

Физиопроцедуры

При недержании мочи у женщин после 50 лет лечение часто проводится с помощью физиопроцедур. Ток малой интенсивности положительно влияет на сокращение мышц малого таза. Также он улучшает передачу импульсов от мочевыводящей системы к коре головного мозга. Благодаря этому пациентки лучше начинают чувствовать наполненность мочевого пузыря.

Электросон применяется, когда причиной инконтиненции служат перенесенные стрессы, тяжелые потрясения. Процедура позволяет успокоиться, улучшить эмоциональный фон.

Положительные отзывы среди пациенток есть после применения препарата под названием «Дарсонваль». Электрофорез хорошо влияет на работу центральной нервной системы. Магнитотерапия улучшает контроль за мочеиспусканием. Иногда проводится лечение лазерной терапией.

Операции

Операция назначается в нескольких случаях. Одним из таким является стрессовой и смешанный тип недержания. Возможно хирургическое вмешательство при быстром течении болезни. Еще одно показание – отсутствие эффекта от терапии у пациенток со средней и тяжелой формой.

Слинговая операция

Процедура считается безопасным и эффективным способом лечения. Она относится к малоинвазивному методу. В средней части мочевого канала устанавливается петля, которая не дает вытекать урине при напряжениях.

Операция назначается при стрессовом и смешанных типах. Существуют противопоказания для использования метода. К ним относятся беременность, прием разжижающих кровь лекарств, инфекции и воспалительные заболевания половых органов. Последние лечатся антибиотиками.

Если помимо непроизвольного высвобождения урины беспокоят другие симптомы, например, выпадение тазового дна, то вместо установки петли может быть рекомендовано использование сетки. При смешанном типе помимо операции проводят лечение недержания мочи у женщин медикаментами.

Для подготовки к операции проводится консультация у анестезиолога, терапевта, а также уролога и гинеколога. Проводятся общие анализы. Перед хирургическим вмешательством ставится клизма или назначается прием слабительных препаратов. За несколько часов до операции нельзя есть и пить.

Вводят местную анестезию. Разрез делается на передней стенке влагалища, через него проводится петля. Осложнения бывают редко. Наиболее частые последствия – тошнота и головная боль.

Передняя кольпорафия

В этом случае также делается разрез на передней стенке влагалища. При операции стягивают мочевой пузырь и уретру. Возможно осложнение в виде фиброза тканей влагалища. Процент успешных оперативных вмешательств невелик.

Периуретральные инъекции

Синтетические и биологические лекарства вводятся напрямую в пространство рядом с уретрой. Образуется наружное кольцо. Оно препятствует вытеканию мочи. Основное показание для процедуры – недостаточность сфинктера. Проводится процедура под местным наркозом.

Эффект длится 1-2 года. Иногда возникают проблемы с опорожнением и задержка урины. После ввода инъекции возможны болезненные ощущения в месте прокола. Используется редко из-за непродолжительного действия. Чаще всего назначают пациентам, которые отказываются от операции. В некоторых клиниках проводятся инъекции гиалуроновой кислоты.

Методика Кегеля

Упражнения являются наиболее результативными среди всех видов гимнастики. Их можно выполнять в любом месте в течение всего дня. Они не только помогают при недержании мочи, но и улучшают качество секса, приводят в порядок мышцы таза.

В первый день не нужно усердствовать. Для начала лучше ознакомиться с базовыми упражнениями. Начинать стоит с 5 или 10 повторов. Каждую неделю количество можно увеличивать на 5, и так продолжать, пока число не достигнет 30.

Важно повторять задания каждый день. Изначально идет сжимание, затем выталкивание и сокращение. В конечном итоге за день нужно делать не более 3 подходов, в каждом 30 повторений.

Тренировка проводится при пустом мочевом пузыре и кишечнике. В противном случае могут появиться болевые ощущения. Первые упражнения выполняются в горизонтальном положении. Дыхание спокойное, медленное и непрерывное.

Задействовать нужно только мышцы влагалища. Если не получается понять, напрягаются ли они, можно вставить внутрь палец.

Тренажеры для укрепления мышц

Существует несколько видов тренажеров для укрепления тазовых мышц. Одним из таким является Magic KegelMaster. Приспособление фиолетового цвета из приятного материала. Состоит оно из двух шаров немного разного диаметра и хвостика, заряжается от сети.

Синхронизируется тренажер со смартфоном, на который устанавливается приложение. Есть несколько режимов тренировок. Использовать Magic KegelMaster можно со смазкой на водной основе. Устройство помогает бороться со стрессовым недержанием, улучшает сексуальную жизнь.

PelvicToner – два вагинальных шарика розового цвета со смещенным центром тяжести. С ними упражнения Кегеля становятся более эффективными.

AirBee стимулирует кровообращение, улучшает секс. Помогает при стрессовом недержании. Имеет много положительных отзывов.

Посещение туалета по расписанию

У людей с недержанием формируется особый типа поведения из-за болезни. При малейшем позыве они сразу бегут в уборную, боясь обмочиться. Это не помогает бороться с заболеванием, но усугубляет его течение. Поведенческая терапия поможет уменьшить число походов в туалет.

Для этого требуется завести простой дневник. В нем в течении двух дней записываются число позывов и посещений уборной, отмечается промежуток времени между возникновением желания и опорожнением мочевого пузыря. Также нужно зафиксировать объем выделенной жидкости.

Далее устанавливается время, в течение которого нельзя посещать туалет. Для начала можно выбрать 1 час. Для соблюдения гигиены используйте специальное нижнее белье и урологические прокладки. Они избавят от запаха и протеканий.

Даже если нет позыва, посещайте уборную по схеме. После опорожнения мочевого пузыря немного согнитесь и нажмите на орган. Встаньте, снова сядьте на туалет и попробуйте помочиться еще раз.

С каждой неделей увеличивайте интервал на 15 или 30 минут. В конечном итоге оптимальное время для промежутков должно составлять не менее 3-4 часов. Старайтесь не пить чай, кофе, газированные напитки и много жидкости на ночь, и, напротив, увеличьте количество потребляемой воды в утренние и дневные часы.

Народные средства и диета

Как вылечить недержание мочи у женщин в домашних условиях, подскажет народная медицина. Есть несколько растений, содействующих устранению проблемы:

• укроп;
• тысячелистник;
• зверобой;
• шалфей;
• брусника;
• подорожник;
• ботва моркови;
• семена репешка;
• лавровый лист;
• черника.

При отсутствии противопоказаний и аллергий на приведенные компоненты можно придумать свой домашний рецепт, совместив несколько пунктов из списка. Из ягод и растений обычно готовят отвары.

При лечении недержания в домашних условиях важно пить достаточное количество обычной воды. Стоит исключить из рациона острые, копченые блюда, свежий лук. Рекомендуется употреблять цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.

Стоит отказаться от кофе и газированных напитков, излишнего количества сладкого. Вместо чая или кофе можно пить свежевыжатый вишневый, виноградный и яблочный соки.

Урологические приспособления и белье

Одним из наиболее популярных средств являются урологические прокладки для женщин. Используются они при легкой и средней тяжести заболевания. Приспособления позволяют избежать неприятностей в общественных местах, на работе. Катетеры используются после операций и требуют соблюдение постельного режима. Назначается введение устройств только врачом.

Специальное белье одевается под обычную одежду, оно незаметно для посторонних, длина – чуть ниже бедра. Такие фиксирующие штаны позволяют надежно закрепить прокладку. Изделия многоразовые, их можно стирать.

Подгузники используются для лежачих больных пенсионного возраста и пожилых людей. Также их могут надевать женщины, ведущие активный образ жизни и не имеющие возможности длительное время посетить туалет.

Одноразовые простыни и подкладные салфетки можно использовать после операций или ночью. Для старых пациентов также возможно применение мочеприемника.

Пессарий имеет круглую форму, размер подбирается врачом. Устройство устанавливается пациентке в положении лежа. Повторный прием назначают по истечению 10 дней, затем – через 3-4 недели. В повседневной жизни пессарий не доставляет дискомфорта. Бывают неприятные ощущения во время введения. Используется приспособление, когда нет возможности провести операцию.

Профилактика

Лучшей профилактикой считается укрепление мышц таза с ранних лет, желательно до родов. Хорошей тренировкой служат упражнения Кегеля, допустимым вариантом являются занятия йогой и гимнастикой.

Следует пить больше жидкости. От алкоголя нужно отказаться. При заболевании важна правильная работа кишечника, не должно быть недержания кала.

Важно знать! Избыточный вес также провоцирует инконтиненцию, ослабляет тазовые мышцы.

Нередкой причиной возникновения болезни становится пренебрежение гигиеной. Важно подмываться хотя бы раз в день, каждый раз после секса и минимум 2 раза в сутки во время менструации. Раз в год нужно посещать гинеколога, уролога и эндокринолога.

Прогноз

Прогноз зависит от типа заболевания и степени тяжести. Поэтому важно обращаться к врачу сразу при обнаружении симптомов. Часто медикаменты и упражнения позволяют решить проблему. В иных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Недержание мочи у женщин после 50 лет – распространенная проблема, которой не нужно стесняться. Существует множество методик, позволяющих успешно бороться с заболеванием. Не стоит откладывать визит к врачу до последнего. В качестве профилактики откажитесь от алкоголя, ведите здоровый образ жизни и выполняйте упражнения Кегеля.

Недержание мочи у женщин

Основной симптом недержания мочи – это её непроизвольное выделение. Иногда недержание путают с учащённым мочеиспусканием, но это разные состояния: частые походы в туалет не обязательно сопровождаются неконтролируемым выделением мочи.

По данным исследований, в нашей стране от этой интимной проблемы, которая сильно портит качество жизни, страдают около 38% женщин, но только десятая часть из них обращается за лечением к врачам 1 . Многие стесняются или считают недержание неизбежным возрастным изменением, но на самом деле эта болезнь успешно лечится.

Женское недержание мочи может быть связано с целой массой факторов 1 :

• этническая принадлежность: риск у женщин европеоидной расы в три раза выше, потому что мышцы тазового дна и сфинктера уретры развиты слабее, чем у представительниц монголоидной и негроидной расы;
• генетическая предрасположенность;
• возраст: женщины в возрасте от 50 до 60 лет, а также после 65 лет находятся в группе наибольшего риска, но заболеть могут и молодые девушки;
• избыточный вес: тазовое дно находится под постоянным давлением, что увеличивает риск недержания мочи;
• курение: никотин имеет антиэстрогеновый эффект, ослабляющий эластичность тканей тазового дна 2 , а ещё у курильщиков от хронического кашля часто повышается внутрибрюшное давление;
• сахарный диабет (особенно инсулинозависимый): разрушительно влияет на все системы организма, том числе мочеполовую;
• нейрогенные расстройства (при неврологических заболеваниях или в виде последствий операций на органах малого таза);
• болезни женских половых органов;
• инфекции мочевыводящих путей;
• пролапс тазовых органов;
• опухоли таза;
• частые запоры;
• подъём тяжестей или активные занятия спортом с регулярным повышением внутрибрюшного давления.

Значительный фактор риска недержания мочи у женщин – беременность и роды. Почему? В это время в женском организме начинают происходить серьёзные изменения: увеличивающаяся в размерах матка давит на мочевой пузырь, провоцируя частые позывы к мочеиспусканию. Слабые мышцы тазового дна в сочетании с возросшим давлением приводят к неконтролируемому подтеканию урины. После беременности проблема может уйти самостоятельно.

Некоторые рожавшие женщины сталкиваются с осложнениями после родов: разрывы мышц тазового дна, повреждение нервов, наложение акушерских щипцов также могут стать причиной недержания. А если женщина курит, то в течение первого года после родов вероятность, что у неё появится недержания мочи, в три раза выше по сравнению с некурящей женщиной 1 .

Разновидности и их симптомы

По международной классификации недержание мочи бывает следующих видов 1 :

• Императивное (ургентное) недержание мочи – возникает по причине неспособности удержать мочу из-за сильно выраженного внезапного позыва. Признаки такого вида недержания встречаются при гиперактивном мочевом пузыре, когда его мышцы слишком часто сокращаются; патологиях спинного и головного мозга; воспалительных процессах в мочевом пузыре (цистите); гормональных нарушениях.
• Стрессовое недержание – моча непроизвольно выделяется в случаях резкой нагрузки: если говорить проще, это недержание мочи при чихании, кашле, смехе и резких движениях. Во всех этих случаях срабатывает один и тот же механизм: напрягаются мышцы передней брюшной стенки, внутрибрюшное давление повышается, и это провоцирует непроизвольное мочеиспускание. У здорового человека подтекание мочи предотвращают два сфинктера, перекрывающие внутренний и внешний мочеиспускательный канал. При этом чем сильнее мышцы тазового дна, тем стабильнее работа сфинктеров, в значит, менее вероятно недержание.
• Смешанное недержание мочи — сочетание двух видов недержания. Например, женщина может испытывать недержание при кашле и ургентные позывы при звуках льющейся воды. Некоторые пациентки со смешанной формой заболевания также страдают от учащённого мочеиспускания, в том числе ночью.
• Энурез – ночное недержание мочи во время сна.
• Недержание при переполненном мочевом пузыре.

Диагностика

Своевременное лечение недержания мочи у женщин позволяет быстро избавиться от этой проблемы и вернуться к нормальной, комфортной жизни. Вот почему при возникновении характерных признаков рекомендуется обратиться за диагностикой к врачу – сначала к терапевту, затем к урологу или гинекологу. Не нужно лечиться «народными» способами, ведь существуют эффективные современные методы медикаментозной терапии.

Чтобы определить причину недержания и принять решение, чем его лечить, врачу важно узнать у пациентки следующие сведения 1 :

• количество и характер родов;
• наличие вредных привычек;
• были ли операции на органах малого таза;
• степень физической активности;
• наличие сопутствующих заболеваний-«провокаторов»;
• какие факторы, по мнению пациентки, влияют на недержание;
• сколько жидкости пациентка пьёт в сутки;
• частоту мочеиспусканий;
• способна ли женщина контролировать процесс мочеиспускания: проще говоря, вовремя добраться до туалета без «потерь».

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле, берётся мазок и анализ мочи, проводится УЗИ 3 . Очень простой, но эффективный способ диагностики недержания и его степени – так называемый «кашлевой тест» 1 . Перед тем как лечить, врач также может попросить пациентку заполнить дневник мочеиспускания в течение не менее трёх дней.

Все эти действия необходимы для того, чтобы подобрать подходящий вариант терапии и исключить наличие других, более серьёзных, заболеваний.

Лечение

Лечение недержания мочи зависят от его вида и причины. Оно может быть консервативным, медикаментозным и в исключительных случаях хирургическим 1 :

• Обязательным условием успеха является изменение образа жизни: нормализация массы тела, умеренная физическая нагрузка, отказ от курения и алкоголя. Нужно пить меньше газированных напитков, крепкого чая и кофе.
• Бороться с проблемой можно с помощью контроля над факторами, которые повышают внутрибрюшное давление: хронические обструктивные заболевания дыхательных путей, запоры, поднятие тяжестей, интенсивные физические упражнения.
• При лечении необходимо укреплять тазовое дно: упражнения Кегеля помогают поддерживать тонус мышц и удерживать мочу при повышенном давлении в мочевом пузыре. Иногда вместо самостоятельных упражнений врачи назначают электростимуляцию: мышцы сжимаются и разжимаются под воздействием импульсов тока 4 .
• В медикаментозной терапии используются препараты для уменьшения ургентных позывов и недержания мочи.

Профилактика

Что делать, чтобы предотвратить недержание мочи? Максимально избавляться от факторов риска: вести здоровый образ жизни, вовремя лечить хронические заболевания, не носить тяжести. Всем девушкам и женщинам для профилактики рекомендуется регулярно выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Чтобы снизить риски развития недержания после менопаузы, взрослым женщинам рекомендуется регулярно посещать кабинет гинеколога и уролога, придерживаться здорового питания и отказаться от вредных привычек. Кроме того, показаны регулярные умеренные физические нагрузки: прогулки на свежем воздухе, плавание, танцы.

Источник https://medcentrls.ru/articles/urologiya/7384-osobennosti-vozrastnogo-enureza-u-zhenschin-posle-50-let.html

Источник https://uro-info.ru/articles/symptomy/nederzhanie-mochi-u-zhenshchin/

Источник