Болезни крови: диагностика и лечение

 

Содержание

Болезни крови: диагностика и лечение

С древнейших времен она вызывала большой интерес у ученых мужей, ей предписывались колдовские свойства, а над разгадками ее тайн бились лучшие умы человечества. И сегодня медицина уделяет крови и системе кроветворения огромное внимание, им посвящен отдельный раздел медицинской науки – гематология, о которой расскажет врач-гематолог высшей категории, доктор медицинских наук, главный специалист Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты Молдовы в области злокачественных заболеваний системы крови Василий Мустяцэ.

Василий Мустяца

Расскажите, пожалуйста, что такое гематология?

Гематология – это раздел медицины, изучающий заболевания системы кроветворения (гематопоэза) и занимающийся их диагностикой и лечением.

Что представляет собой кроветворная система?

Ее составляющими является костный мозг, лимфатические узлы, селезенка, а также некоторые другие органы и ткани. В костном мозге происходят образование и созревание клеток крови. Здесь клетки-предшественники переходят в более зрелые формы, образуя два различных ростка кроветворения – лимфоидный (лимфоциты) и миелоидный (гранулоциты, эритроциты, тромбоциты).

Лимфоузлы производят лимфоциты и плазматические клетки – агенты иммунной системы. Селезенка – самое большое хранилище эритроцитов в организме, кроме того она продуцирует лимфоциты и активно участвует в работе иммунной системы.

Какие существуют болезни крови?

Все заболевания системы кроветворения делятся на доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным, главным образом, относятся различные формы анемий и геморрагические диатезы, включающие в себя обширную группу наследственных или приобретенных заболеваний системы кроветворения, при которых наблюдается повышенная склонность к кровоточивости. Злокачественные болезни системы крови подразделяются на лейкозы и лимфомы.

В свою очередь лейкозы делятся на острые и хронические с учётом того, в каких родоначальных клетках произошла опухолевая мутация. Среди злокачественных лимфом выделяют лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Важно отметить, что онкогематологические недуги характеризуются злокачественной трансформацией клеток кроветворной системы с последующим формированием опухолевого клона и дальнейшим его распространением гематогенным или лимфогенным путем (по крови или лимфе) в различные ткани и органы.

Давайте несколько подробнее остановимся на вышеназванных недугах. Что они представляют собой?

Журнал Sanatate: Всё о гематологии

Лейкозы – группа заболеваний, характеризующихся первичным поражением костного мозга. Как я уже сказал, они бывают острыми и хроническими. В зависимости от типа измененных клеток лейкозы подразделяются на лимфоидные и миелоидные.

В свою очередь они делятся на множество подвидов, отличающихся друг от друга своими морфологическими, иммунологическими и генетическими свойствами. При острых лейкозах молодые (бластные) клетки крови утрачивают способность дифференцироваться до зрелых форм и постепенно замещают собой здоровые клетки крови.

Поскольку бластные клетки постоянно образуются в костном мозге, то болезнь прогрессирует стремительно. Хронические формы лейкоза представлены преимущественно классом созревших клеточных структур, при этом опухолевые клетки по своему виду будут напоминать нормальные. Однако их жизненный цикл нарушается – становится излишне продолжительным, что мешает нормальной выработке здоровых клеток.

Острые лейкозы отличает агрессивный дебют с ярковыраженными признаками недуга. Хронические – постепенное начало. Какое-то время болезнь может себя практически не проявлять. Однако на определенном этапе заболевания в опухолевом клоне происходят новые мутации, с которыми иммунная система перестает справляться, и тогда клиническая картина разворачивается в полном объеме и больной испытывает весь спектр симптомов, характерных для лейкоза. Важно отметить, что острый лейкоз никогда не переходит в хроническую форму, а хронический не трансформируется в острый.

Читать статью  Кровь наша жизнь болезни крови

Профилактика

Каких-либо специфических мер нет. Здоровый образ жизни и регулярные профилактические обследования (при отсутствии жалоб общий анализ крови необходимо сдавать не реже одного раза в год) – вот, что можно посоветовать. Помните, что любое заболевание, выявленное на ранних этапах, поддается лечению гораздо лучше. Современная медицина достигла высоких результатов в терапии онкогематологических болезней, и с уверенностью могу сказать: злокачественные заболевания крови – это не приговор, а только диагноз!

Каким образом осуществляется диагностика?

В случаях с лейкозами – на основании анализов крови и костного мозга. При выявлении злокачественных лимфом пациентам проводится ряд исследований крови, а также выполняется биопсия поражённого лимфоузла (у больного удаляется поражённый лимфоузел для последующего морфологического исследования).

Как проводится лечение злокачественных болезней крови?

Лечение лейкозов и лимфом – сложный и длительный процесс, который может занять несколько лет. Для достижения оптимального результата очень важно строго следовать всем рекомендациям врача. Острые лейкозы лечатся химиотерапевтическими препаратами, хронические – химио- и иммунотерапией. При злокачественных лимфомах применяют химио-, радио- и иммунотерапию.

В случаях, когда болезнь отличает стойкое течение и она не отвечает на классические протоколы лечения, пациентам необходимо проводить пересадку гомопоэтических стволовых клеток (трансплантацию костного мозга). Эта сложная процедура, к сожалению, в нашей стране до сих пор не выполняется. Однако в настоящее время в Онкологическом институте разработан проект по созданию центра трансплантации костного мозга, есть обширные знания и накопленный опыт, которые мы готовы применять на практике.

А что касается злокачественных лимфом?

Сам термин «злокачественная лимфома» обозначает «злокачественное увеличение лимфатических узлов». Он включает в себя большую группу онкологических заболеваний лимфатической системы. Злокачественные лимфомы возникают из лимфоидных клеток, расположенных вне костного мозга.

В отличие от лейкозов, они характеризуются наличием первичного опухолевого очага (нередко пациент сам обнаруживает у себя «шишку», которая при проверке оказывается злокачественной лимфомой). Кроме того, данные новообразования способны как к метастазированию, так и к диссеминированию («рассеиванию» по всему организму).

Как уже было сказано, выделяют лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина) и большую группу неходжкинских лимфом. Почти 50% лимфом первично локализуются в лимфатических узлах, однако они могут поражать любые органы, где есть лимфатическая ткань. При поражении периферических лимфоузлов наиболее часто в процесс вовлекаются лимфатические узлы шеи и надключичной области.

Что говорит статистика, как обстоят дела с онкогематологическими заболеваниями в нашей стране?

В структуре заболеваемости среди онкологических болезней онкогематологические занимают пятое место. Из общего количества онкобольных на онкогематологических пациентов приходится около 6,6%. В 2018 году в республике Молдова (с учетом Приднестровского региона) было зарегистрировано 4113,5 случая, что касается правобережья –3547,5. Если говорить о маленьких пациентах, то в нашей стране на сегодняшний день насчитывается 260 детей, страдающих от злокачественных заболеваний крови. Ежегодно среди детского населения регистрируется 40-42 новых случаев.

От истоков

Главными компонентами кроветворной системы являются костный мозг, лимфатические узлы и селезенка. В костном мозге происходит образование клеток крови – эритроцитов (красных кровяных
телец, отвечающих за транспортировку кислорода в организме); разных форм лейкоцитов (белых клеток крови, главной функцией которых является защита организма от инфекций) и тромбоцитов
(клеток, отвечающих за свёртываемость крови).

В каком возрасте могут возникать злокачественные болезни системы крови?

В любом. Примечательно, что они более распространены среди представителей сильной половины человечества.

Когда необходимо обращаться к врачу-гематологу?

Далеко не каждый «плохой» анализ – это повод для серьезных опасений, ведь на соотношение клеток крови могут влиять многие инфекционные заболевания, лекарственные средства, аллергены, образ
питания и даже серьезное переутомление. Поэтому решение о необходимости консультации гематолога должен принимать семейный врач. Если пациент предъявляет характерные жалобы, а в общем анализе крови выявлены определенные нарушения, то тогда он получает направление на прием к специалисту в онкологическую поликлинику.

Читать статью  Лейкемиды (Гематодерматоз, Лейкоз кожи, Ретикулогемобластоз, Специфическая гемодермия)

С какими симптомами сталкивается заболевший?

При лейкозах и лимфомах они различны. При лейкозах человек испытывает слабость, быструю утомляемость, у него без видимых причин повышается температура, возникают боли в костях, суставах и мышцах, на теле могут появляться синяки или мелкие кровоподтеки, кровоточат десны, нередко начинаются носовые кровотечения, увеличиваются лимфоузлы. Кроме того, больные становятся чрезмерно восприимчивыми к инфекционным заболеваниям, при этом их выздоровление серьезно затягивается.

Нередко острые лейкозы начинаются, как банальный грипп или ОРВИ. При лимфомах отмечается повышенная потливость (особенно в ночное время), резкое снижение массы тела, возможен кожный зуд, необъяснимые подъемы температуры тела выше 38°С. Обязательный и самый главный признак – последовательное увеличение лимфоузлов, при этом они плотные, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями, часто сливаются в конгломераты. В ряде случаев появление одного или нескольких из указанных симптомов может опережать развитие самой опухоли.

Каковы причины возникновения онкогематологических заболеваний?

На этот вопрос с точностью ответить невозможно, однако к вероятным предпосылкам относят воздействие ионизирующего излучения, контакты с рядом химических веществ, стрессы, иммунодефицитные состояния, некоторые вирусные инфекции. Определенную роль играет наследственность и привычный образ жизни, бесконтрольное употребление лекарственных средств, плохая экологическая обстановка,
список можно продолжать долго. На самом деле достаточно редко удается обнаружить точную причину, которая стала механизмом, запустившим недуг.

Заболевания крови

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Заболевания крови — это большая и крайне разнородная группа патологий, течение которых сопровождается нарушением строения, функций или количества клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) либо изменением свойств плазмы крови.

Общая информация

Кровь – это важнейшая жидкая среда организма. Она непрерывно циркулирует по разветвленной сети сосудов и выполняет целый ряд жизненно важных функций – защитную, транспортную, дыхательную и так далее.

Кровь состоит из форменных элементов (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты), которые находятся в жидкой фракции, получившей название плазма.

Производством клеток крови в организме занимаются органы кроветворения, к числу которых относят селезенку, костный красный мозг, лимфоидную ткань, вилочковую железу.

Заболевания системы крови возникают в том случае, если изменяются свойства плазмы или происходят патологические изменения в кровяных клетках.

Причины заболеваний крови

Заболевания крови человека могут возникать под воздействием различных этиологических факторов.

Так, анемия может развиться вследствие хронической или острой кровопотери, усиленного распада эритроцитов, нарушения гемопоэза (кровообразования).

Причины лейкозов часто кроются в нарушении хромосомного состава. Также лейкоз может развиться вследствие длительного воздействия на организм неблагоприятных факторов внешней среды, таких как ионизирующее излучение, химические мутагены (цитостатики, некоторые иммунодепрессанты и так далее), химиотерапия.

Факторами риска, которые могут привести к развитию лимфогранулематоза, являются вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ-инфекция.

Классификация заболеваний крови

В МКБ-10 (это общепринятая классификация болезней) на заболевания системы крови выделено более 90 наименований, поэтому более распространена упрощенная классификация, согласно которой все патологии крови делятся на четыре основные группы:

  • анемии – сюда относят все патологические состояния, течение которых сопровождается снижением уровня гемоглобина;
  • гемобластозы – опухолевые заболевания системы крови и лимфоузлов;
  • геморрагические диатезы – патологии, связанные с нарушением свертываемости;
  • другие заболевания крови.

Каждая из этих групп в свою очередь делится на множество подгрупп, в зависимости от причин заболевания, его клинических проявлений и так далее.

Следует помнить, что многие заболевания крови человека имеют схожие симптомы, что в ряде случаев затрудняет диагностику.

Заболеваний крови: симптомы

Клиническая картина, сопровождающая заболевания крови, может быть самой различной, так как симптоматика во многом зависит от того, какие именно клетки были вовлечены в патологический процесс.

Читать статью  Системные болезни крови что это

Например, при геморрагических васкулитах основным симптомом является повышенная кровоточивость, в то время как при анемиях наблюдается недостаток в тканях кислорода и так далее.

Поэтому каких-то единых симптомов, характерных для всех патологий крови нет, ввиду того, что это очень обширный пласт заболеваний, каждое из которых по-своему уникально, со своими присущими только ему клиническими признаками.

Наиболее часто при заболеваниях крови встречаются следующие симптомы:

— повышенная утомляемость, снижение работоспособности;

— боли в подреберье (справа или слева);

— кровотечения изо рта или носа;

— повышенная температура, которая может наблюдаться постоянно;

— долго заживающие кровоподтеки, синяки и ссадины;

— частые инфекции и воспалительные заболевания;

— боли в костях (чаще всего встречаются при лейкозах);

— извращение обоняния и вкуса;

Это довольно краткий и далеко не полный список клинических признаков заболеваний крови, однако он поможет сориентироваться в ситуации и своевременно обратиться за помощью к специалисту для проведения диагностики и курса лечения.

Диагностика заболеваний крови

Для выявления различных патологических состояний производятся довольно простые анализы крови, предназначенные для определения некоторых крайне важных показателей. На сегодняшний день чаще всего проводятся следующие лабораторные исследования:

1. Общие анализы крови. Определяют следующие показатели:

  • количество элементов крови (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов);
  • СОЭ;
  • определение лейкоцитарной формулы (считают количество лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, нейтрофилов);
  • количество гемоглобина;
  • изучение эритроцитов (окрашенность, размеры, форма и так далее).

2. Подсчет ретикулоцитов.

3. Подсчет тромбоцитов.

4. Коагулограмма. Определяют следующие показатели:

  • количество фибриногена;
  • ТВ (тромбиновое время);
  • протромбиновый индекс;
  • каолиновое время;
  • МНО и ряд других.

5. Определение времени свертывания крови.

6. Миелограмма. Это пункция костного мозга с последующим изготовлением мазка и изучением его под микроскопом.

Для обнаружения увеличенных лимфоузлов при лейкозах, лимфосаркоме, лимфогранулематозе и ряде других заболеваний применяют лучевые методы диагностики (рентген трубчатых костей, КТ и рентгенография грудной клетки).

Для выявления поражения органов кроветворения, в частности селезенки, проводят сцинтиграфию.

При диагностике анемии пациенту может потребоваться проведение УЗИ печени, колоноскопия ФГДС, консультация гинеколога и гастроэнтеролога.

Лечение заболеваний крови

Современная медицина накопила огромный опыт в терапии заболеваний крови и разработала принципы лечения большинства известных патологий.

Если есть возможность, то лечение заболеваний крови начинают с устранения их причин и исключения факторов риска. Кроме этого, нормализуют работу внутренних органов и обменные процессы в организме, восполняют дефицит микроэлементов и витаминов.

В ряде случаев показан прием гемостатиков, кортикостероидов, проведение гемокоррекции (эритроцитоферез, плазмаферез).

Довольно часто пациентам с гематологическими заболеваниями необходимо переливание крови.

Для лечения гематобластозов используют радиотерапию, цитостатическую терапию, трансплантацию стволовых клеток и костного мозга.

При некоторых болезнях крови (миелолейкоз, аутоиммунные анемии) показано спленэктомия (удаление селезенки). Лечение гематологических заболеваний проводится в специальных медицинских центрах.

Профилактика заболеваний крови

Заболевания крови, симптомы и способы лечения которых описаны выше, можно предотвратить. Для того чтобы свести вероятность развития заболеваний крови к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:

— своевременно лечить любые острые заболевания, не допускать их перехода в хроническую форму;

— правильно питаться, организм должен ежедневно получать необходимые ему количества витаминов и микроэлементов;

— по возможности не допускать развития стрессов;

— заниматься спортом, вести активный образ жизни;

— отказаться от вредных привычек;

— своевременно и полностью излечиваться от глистных инвазий (особенно это касается детей);

— не перегреваться и не переохлаждаться сверх меры;

— по возможности свести к минимуму контакт с вредными химическими веществами (ядохимикаты, краски, соли свинца, бензол и так далее);

— своевременно лечить состояния, симптомами которых является кровотечение;

— не допускать чрезмерного воздействия на организм ионизирующего излучения.

Для недопущения развития заболеваний крови очень важно укреплять иммунную защиту организма.

Лучшим препаратом для этого является Трансфер фактор. Это иммуномодулятор, который способен в короткие сроки нормализовать иммунную защиту человека.

Препарат имеет природное происхождение, поэтому у него нет противопоказаний и возрастных ограничений. Трансфер фактор могут спокойно употреблять даже грудные дети и беременные женщины.

В составе препарата входят специальные молекулы, в которых содержится вся иммунная память организма. Попадая внутрь нашего тела, они практически мгновенно диагностируют все нарушения иммунитета и устраняют их, восстанавливая иммунную защиту.

Приведя в порядок иммунитет, вы сделаете свой организм более сильным, что поможет ему бороться с заболеваниями крови и предотвращать их развитие.

Источник https://sanatate.md/leikoz-limfoz-diagnostika-lecenie/

Источник https://transferfaktory.ru/zabolevaniya-krovi?display=table

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *