Псориаз — незаразный лишай

Псориаз — незаразный лишай

Чешуйчатый лишай, или псориаз, — заболевание, которое мучает пациентов на протяжении всей жизни. Оно может «отпускать» на многие годы, а потом возвращаться с новой силой. Сегодня мы подробно расскажем о заболевании и принципах терапии.

Псориаз — хронический дерматоз мультифакториальной природы, одно из наиболее тяжелых заболеваний кожи. По данным эпидемиологических исследований, псориазом страдает от 0,6 до 5 % населения, причем чаще женщины, чем мужчины. Заболевание манифестирует примерно в возрасте 28 лет и длится на протяжении всей жизни [1]. При этом у одних больных обострение происходит в осенне-зимний период, у других — в летний, а у третьих высыпания могут появляться в любое время года. Обеспечение надлежащего контроля за псориазом и улучшение качества жизни пациентов остается важнейшим вопросом современной дерматологии.

Этиология заболевания

Для этого нарушения характерна гиперпролиферация кератиноцитов эпидермиса с укорочением жизненного цикла эпидермальных клеток. Точные причины возникновения псориаза неизвестны. Предположительно, в патологическом процессе играют роль экологические, генетические и иммунологические факторы.

Факторы окружающей среды

Триггерами обострения кожного заболевания псориаз может выступать множество факторов, в том числе воздействие холода, травмы, применение некоторых лекарственных препаратов (например, йодидов, ацетилсалициловой кислоты, препаратов лития, бета-блокаторов), отмена кортикостероидов, инфекционные процессы, в том числе стрептококковые и стафилококковые.

Кроме того, в манифестации псориаза выявлена роль и солнечного света, повышенной температуры воздуха, беременности. Усугубить течение псориаза может и стресс. Так, некоторые авторы предполагают, что псориаз тесно связан со стрессовыми расстройствами, о чем, по их мнению, говорят повышенные концентрации нейромедиаторов в псориатических бляшках [2]. В некоторых случаях псориаз обостряется по неизвестной причине, которую нельзя объяснить действием традиционных псориатических триггеров.

Несомненно, важную роль в развитии псориаза играет наследственный фактор, в частности, наличие определенных хромосомных локусов в системе HLA (Human Leukocytes Antigens) [3]. Геномный анализ позволил дифференцировать 9 различных генных локусов, которые получили название «гены предрасположенности к псориазу» (PSORS, psoriasis susceptibility genes). Они были пронумерованы от 1 до 9: PSORS-1, PSORS-2 и т. д.

Основным геном, определяющим наследственную приверженность к развитию псориаза, считается PSORS-1, находящийся на 6‑й хромосоме. Три гена в локусе PSORS-1 ассоциированы с развитием псориаза, и одним из самых часто встречающихся является аллельный вариант антигена лейкоцитов человека HLA-Cw6. При данном аллеле часто имеют место семейный псориатический анамнез, ранний дебют заболевания, а также псориатический артрит.

Еще один фактор, связанный с псориазом, — ожирение, в развитии которого также имеет значение наследственная предрасположенность. Точно установлено, что с увеличением массы тела течение псориаза обостряется, а со снижением наступает ремиссия.

Псориаз — аутоиммунное заболевание. Патология непосредственно связана с избыточной активностью Т-клеток. Исследования также демонстрируют повышение уровня провоспалительного цитокина фактора некроза опухоли ФНО-альфа у больных псориазом.

Пятнистый псориаз (самая распространенная форма) часто развивается после определенных иммунологически важных событий, таких как стрептококковый фарингит, отмена стероидной терапии, а также применение противомалярийных препаратов.

Патофизиология псориаза

Согласно современным представлениям псориаз — сложная многофакторная патология, развивающаяся под влиянием генетических и иммуноопосредованных факторов. Эта гипотеза подтверждается успешностью иммунопрепаратов в лечении заболевания.

Патогенез псориаза до конца не изучен. Известно, что после воздействия триггеров (а у некоторых больных и без них) в дерму и эпидермис направляется большое число лейкоцитов. В первую очередь эпидермис инфильтрируется множеством активированных Т-клеток, которые, предположительно, способны индуцировать пролиферацию кератиноцитов. В пользу этой теории свидетельствуют данные гистологических исследований и иммуногистохимического окрашивания псориатических бляшек. Американские ученые подсчитали, что у пациента с поражением 20 % поверхности тела в крови циркулирует 8 миллиардов Т-клеток, в то время как в дерме и эпидермисе псориатических бляшек их число достигает 20 миллиардов [4].

В конечном счете развивается нерегулируемый воспалительный процесс, который сопровождается выбросом большого количества различных цитокинов. Среди них ФНО-альфа, интерферон-гамма, интерлейкин-12 и другие. Многие из клинических проявлений псориаза ассоциированы именно с высоким уровнем цитокинов. Интересно, что повышенное содержание ФНО-альфа коррелирует со вспышками псориаза, что и легло в основу фармакотерапии.

Дальнейшая поддержка гиперактивности Т-клеток и выброс провоспалительных медиаторов играют главную роль в патогенезе псориаза [5].

В пораженных участках кожи вследствие расширения поверхностных кровеносных сосудов развивается эпидермальная гиперплазия, которая приводит к укорочению жизненного цикла клеток (с 23 дней до 3–5 дней) и патологическому созреванию клеток.

Клетки эпидермиса, которые в норме теряют ядра, из‑за изменений клеточного цикла сохраняют их — развивается паракератоз. В дополнение к нему пораженные клетки не высвобождают адекватное количество липидов, которые необходимы для формирования «цементной» спайки между кератиноцитами. На фоне недостаточности липидов формируется неплотный роговой слой, что приводит к шелушению с отслаиванием серебристых чешуек.

Симптомы псориаза

Классические признаки псориаза:

• псориатические высыпания на коже;
• внезапное появление чешуйчатых участков покраснения;
• боль (особенно на участках псориатической эритродермии);
• зуд (особенно при эруптивном, каплевидном псориазе);
• боль в суставах без видимых изменений на коже;
• длительно существующая сыпь после недавно появившейся боли в суставах.

Псориатические папулезные (узелковые) высыпания могут иметь различный размер (от 1–2 мм в диаметре до крупных очагов, образующихся при слиянии мелких элементов). Они окрашены в ярко-розовый или насыщенно-красный цвет, четко ограниченны и покрыты серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются. Этот симптом называют феноменом «стеаринового пятна» — первым из так называемой псориатической триады.

Второй феномен — симптом псориатической пленки, проявляется в виде блестящей «пленочной» поверхности, которая появляется после отслаивания чешуек.

Третий феномен носит название «кровяной росы» (точечного кровотечения), или симптома Ауспитца. При полном соскабливании чешуек и псориатической пленки из папулы появляются точечные кровотечения.

Следует отметить, что в начале заболевания сыпь чаще всего носит ограниченный характер и представлена небольшими участками поражений. Как правило, она локализуется на волосистой части головы, разгибательной поверхности коленных и локтевых суставов, в районе поясницы, крестца. По мере прогрессирования псориаза размеры высыпаний увеличиваются, и в тяжелых случаях сыпь может поражать всю поверхность тела.

У 10 % больных псориазом регистрируются глазные симптомы заболевания, чаще всего — покраснение и слезотечение вследствие конъюнктивита или блефарита [2].

В 30–40 % случаев на фоне псориаза развивается псориатический артрит [1]. Он может вызвать скованность в суставах, боль, отечность. Чаще всего поражаются периферические суставы: пальцы рук, ног, запястья, колени и лодыжки.

Для псориаза характерно длительное течение с ремиссиями и обострениями, которые могут провоцироваться триггерами.

Стадии псориаза

Выделяют три клинические стадии заболевания.

Прогрессирующая стадия характеризуется высыпанием на коже мелких ярко-розовых узелков, склонных к росту и образованию псориатических бляшек. Во время прогрессирующей стадии регистрируется характерный симптом псориаза — феномен Кебнера, или симптом изоморфной реакции: на месте царапин или других повреждений кожного покрова появляются классические псориатические папулы.

Стационарная стадия проявляется не столь выраженно, как прогрессирующая. Новые элементы сыпи не формируются, а уже имеющиеся папулы бледнеют и прекращают расти.

Регрессирующая стадия характеризуется улучшением состояния: уплощением псориатических бляшек, уменьшением шелушения и инфильтрации.

В тяжелых случаях псориаз может привести к развитию осложнений, среди которых вторичные инфекции, повышение риска развития лимфомы, в частности, Т-клеточной злокачественной лимфомы кожи, а также сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, псориатического артрита и пролапса митрального клапана.

Виды псориаза

Простой, удобной и общепризнанной классификации псориаза не существует, однако в зависимости от клинических симптомов и локализации традиционно выделяют несколько типов заболевания.

• выраженная воспалительная реакция
• после удаления чешуек обнажается мокнущая поверхность, которая, подсыхая, образует корки

• прогрессирование псориатического процесса
• слияние бляшек вплоть до поражения всей кожи
• резкая гиперемия, отечность

• гиперкератоз с четкими границами
• плотные чешуйки
• трещины на стопах и ладонях

• точечный: точечные углубления в ногтевой пластине
• диффузный: помутнение ногтевой пластины, исчерченность, подногтевые геморрагии, истончение вещества ногтя

Диагностика псориаза

Как правило, диагноз устанавливается на основании типичной клинической картины. Чтобы исключить грибковую инфекцию, особенно при поражении стоп или кистей рук, может потребоваться микроскопическое исследование проб кожи на присутствие клеток грибов.

Дифференцирование псориатического и ревматоидного артрита проводят с помощью методов лабораторной диагностики.

Тест	Псориатический артрит	Ревматоидный артрит
Ревматоидный фактор	норма	повышенный
СОЭ	норма (за исключением случаев гнойно-воспалительного процесса)	повышенный
Мочевая кислота	может быть повышенным, особенно при пустулезном псориазе	норма

Эффективное лечение псориаза — лекарства и терапия

Как лечить псориаз? Терапия может включать в себя применение лекарственных средств, светолечение, контроль стресса, климатотерапию, а также использование вспомогательных косметических средств (увлажнителей, косметических средств с салициловой кислотой и т. д.).

Ведущие эксперты в области дерматологии со всего мира в 2013 году выпустили Консенсус [5], в котором изложены основные меры по оптимизации лечения псориаза средней и тяжелой степени.

Рекомендации Консенсуса по лечению псориаза, 2013 год

Метотрексат можно использовать до тех пор, пока он остается эффективным и хорошо переносимым

Циклоспорин, как правило, применяется с перерывами для индукции клинического ответа одним или несколькими курсами в течение 3–6 месяцев

Переход от традиционной системной терапии к биологическим средствам может быть сделан резко или постепенно, если потребуется

Комбинированная терапия может быть полезной

Рекомендуется непрерывная терапия для пациентов, получающих биологические препараты

Самые простые рекомендации по лечению псориаза кожи включают ежедневное пребывание на солнце, морские купания, применение местных увлажняющих средств. В качестве увлажнителей (эмолентов) может выступать самый обычный вазелин. Ежедневная обработка пораженных участков увлажнителем — недорогое и результативное дополнение к лечению псориаза. Применение увлажнителей сразу после приема ванны или душа позволяет свести к минимуму зуд и раздражение. Секция 3‑го руководства Американской академии дерматологии (AAD) по ведению пациентов с псориазом и псориатическим артритом рекомендует использовать увлажняющие средства в комбинированной терапии псориаза при обширных поражениях или устойчивых к лечению формах заболевания [6].

Безрецептурные битуминозные препараты на основе нафталанской нефти доступны и имеют терапевтический успех, особенно при использовании в сочетании с местными кортикостероидами. Препараты этой группы оказывают противовоспалительное, противозудное, рассасывающее и обезболивающее действие.

Также могут быть эффективными местные средства с салициловой кислотой, фенольными соединениями и кальципотриолом (аналогом витамина D). Системные кортикостероиды, как правило, неэффективны, более того, после их отмены течение заболевания может усугубиться.

Пероральные аналоги витамина D тормозят пролиферацию кератиноцитов и нормализуют их дифференцировку. Они применяются у больных с поражениями, резистентными к местной терапии, или при локализации на лице и открытых участках тела.

Комбинированная терапия аналогом витамина D и местным кортикостероидом значительно более эффективна, чем монотерапия каким‑либо одним из этих средств [7].

Полезным в лечении псориаза может быть ультрафиолетовое излучение. Чаще всего используется ультрафиолетовая терапия в комбинации с псораленами (ПУВА-терапия). Псоралены представляют собой фотосенсибилизаторы, которые наносятся до начала ультрафиолетового облучения. Раздел 5 Руководства Американской академии дерматологии (AAD) дает самую высокую оценку эффективности ПУВА-терапии и ее комбинации с другими местными препаратами [8]. ПУВА-терапия, согласно рекомендациям AAD, может привести к длительной ремиссии псориаза, однако ее длительное применение способствует увеличению риска развития плоскоклеточного рака [9]. Проспективное исследование с участием 1380 пациентов (2012 год) показало сильную корреляцию между интенсивностью ПУВА-терапии и риском развития одного или более видов плоскоклеточного рака независимо от национальности пациента [10].

Узкополосная ультрафиолетовая терапия также считается достаточно эффективным методом лечения псориаза и рекомендуется в руководствах AAD, хотя она и менее эффективна, чем ПУВА [9].

Ретиноиды, метотрексат, циклоспорин, азатиоприн могут быть использованы при тяжелом течении псориаза. Следует учитывать, что ретиноиды вызывают сухость глаз, блефарит, помутнение роговицы, катаракту и снижение ночного видения [11]. Кроме того, метотрексат, ретиноиды и циклоспорин могут ассоциироваться с ЖК-непереносимостью, поражением печени, подавлением активности костного мозга и другими тяжелыми побочными эффектами.

Системные ретиноиды могут негативно влиять на заживление ран, что следует учитывать при плановых хирургических вмешательствах. Из-за выраженного тератогенного действия после их применения в течение трех лет необходимо тщательно предохраняться от беременности.

В лечении тяжелых форм псориаза доказали эффективность иммунодепрессанты инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб.

Лекарственные препараты от псориаза, особенности действия, международные, торговые названия, форма выпуска

1. Знаменская Л. Ф. и др. Заболеваемость и распространенность псориаза в Российской Федерации // Вестник дерматологии и венерологии. — 2012. — Т. 5. — С. 20–9.
2. Jeffrey Meffert et al. Psoriasis // Available from medscape.com.
3. Болевич С. Б., Уразалина А. А. Псориаз: современный взгляд на этиопатогенез // Вестн. Рос. военно-медицинской академии. — 2013. — №. 2.
4. Krueger J. G., Bowcock A. Psoriasis pathophysiology: current concepts of pathogenesis // Annals of the rheumatic diseases. — 2005. — Т. 64. — №. suppl 2. — С. ii30‑ii36.
5. Mrowietz U. et al. A consensus report on appropriate treatment optimization and transitioning in the management of moderate‐to‐severe plaque psoriasis // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. — 2014. — Т. 28. — №. 4. — С. 438–453.
6. Menter A. et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 3. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2009 Apr. 60 (4):643–59.
7. Mason A. R. et al. Topical treatments for chronic plaque psoriasis. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr 15. CD005028.
8. Menter A. et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 5. Guidelines of care for the treatment of psoriasis with phototherapy and photochemotherapy. J Am Acad Dermatol. 2010 Jan. 62 (1):114–35.
9. Menter A. et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 1. Overview of psoriasis and guidelines of care for the treatment of psoriasis with biologics. J Am Acad Dermatol. 2008 May. 58 (5):826–50.
10. Stern R. S. The risk of squamous cell and basal cell cancer associated with psoralen and ultraviolet A therapy: A 30‑year prospective study. J Am Acad Dermatol. 2012 Jan 18.
11. Lerman S. Ocular side effects of accutane therapy. Lens Eye Toxic Res. 1992. 9 (3-4):429–38.
12. Menter A. et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: section 4. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with traditional systemic agents. J Am Acad Dermatol. 2009 Sep. 61 (3):451–85.

Лекарства и препараты для лечения псориаза

Эффективное лечение псориаза подобрать достаточно трудно, многие препараты стоят дорого и при этом не дают нужного результата. Однако устранение острой симптоматики патологии во многих случаях возможно и недорогими лекарствами, самое главное — это соблюдение всех рекомендаций врача.

Принципы лечения псориаза

Лечение псориаза больному назначает дерматолог. В острую фазу болезни оно состоит из использования:

• медикаментов, оказывающих системное воздействие;
• физиотерапии;
• наружных средств — мазей, болтушек, шампуней, лосьонов.

Таблетки, капсулы, инъекционные средства больным псориазом назначают, если наружная терапия не приводит к положительным изменениям, и в том случае, если тело уже изначально поражено более чем на 20%.

Многим больным может потребоваться медикаментозное лечение от психотерапевта, так как рецидив патологии часто провоцируется стрессами, депрессивными состояниями, внутренним напряжением.

Цель лечение больных с псориазом — восстановление нормальной структуры кожного покрова, устранение воспаление, укрепление иммунитета. Терапия считается в том случае эффективной, если после окончания курса обострения псориаза не наблюдаются, по крайней мере, в течение года.

Системная медикаментозная терапия

Терапия каждому больному подбирается индивидуально. В схему лечения могут входить:

• Иммуномодуляторы (Полудан, Тимолин). Повышают иммунитет, снижают тяжесть воспалительной реакции, нормализуют обменные процессы.

Новые разработки от псориаза — это лекарства, содержащие моноклональные антитела. Биопрепараты снижают активность клеток, отвечающих за пролиферацию тканей, и нормализуют клеточное деление. Экспериментальное использование моноклональных антител доказало их эффективность в 90% случаев.

Назначаются биопрепараты строго по показаниям. Самый существенный их недостаток — высокая стоимость, поэтому такое лечение могут позволить себе только единицы.

Особенности использования наружных средств

При устранении псориаза лечение препаратами недорогими, но эффективными — оптимальный вариант, так как во время обострения больному требуется большое количество лекарств, предназначенных для местного использования. Однако необходимо знать о том, что всевозможные мази, крема, лосьоны подбираются исходя из стадии заболевания:

• при обострении применяют мази с противовоспалительным, противозудным и антисептическим эффектом;
• в стационарную стадию нужны препараты, способствующие рассасыванию бляшек и восстанавливающие нормальную структуру кожного покрова;
• в стадию обратного развития псориатических очагов применяются средства, оказывающие увлажняющий эффект.

У больных псориазом очень часто даже на фоне ремиссии на теле остается один-два очага небольших размеров. Их постоянно необходимо обрабатывать смягчающими кремами и мазями, это уменьшает вероятность перехода болезни в острую стадию.

Негормональные наружные средства

Подобрать оптимальный препарат для наружного нанесения практически никогда не удается с первого раза. Больным иногда приходится по нескольку раз менять схемы лечения, применяя разные виды местных препаратов.

При легком и среднетяжелом протекании болезни лечение начинают с использования мазей, системные лекарства не используют. Наружные средства от псориаза в своем составе могут содержать солидол, березовый деготь, нефть, витамины. Какое из этих средств будет самое лучшее предугадать заранее невозможно, поэтому необходимо опираться на опыт врача и свои финансовые возможности.

Мази с солидолом

Солидол хорошо проникает вглубь кожного покрова и оказывает противовоспалительное воздействие. Мази на основе солидола применяются в острую стадию болезни, и их использование оказывает сразу несколько эффектов:

• уменьшается шелушение и зуд;
• кожа смягчается;

Солидоловые мази необходимо использовать длительно. Средний курс их нанесения — 2 месяца.

Препараты с солидолом не наносят на открытые раны и не применяют во время беременности.

Мазей с солидолом в аптеках десятки видов. Стоимость препаратов от 100 до тысячи и более рублей. На основе чистого солидола можно приготовить наружные средства и самостоятельно. В список аптечных средств от псориаза, содержащих солидол, входят:

• мазь Рыбакова;
• Антипсор;

Каждый препарат используют согласно приложенной к нему инструкции.

Мази на основе дегтя

Натуральный деготь получают из древесины березы путем ее перегонки. Мази от псориаза в составе содержат от 3 до 5% дегтя, их применение:

• устраняет воспаление и гиперемию;
• дезинфицирует кожный покров;

Дегтярные наружные средства помогают предотвратить дальнейшее разрастание псориатических очагов, препятствуют присоединению вторичной инфекции, ускоряют заживление эпидермиса. Использовать их можно при очагах на ногах, стопах, руках. Однако врачи не советуют наносить такие мази на большую часть поверхности тела, так как это может ухудшить работу почек.

Деготь содержат препараты Альфозил, Берестин, Коллоидин. На основе чистого березового дегтя готовятся домашние наружные средства.

Мази с нафталанской нефтью

Медикаменты на основе нафталана обезболивают, способствуют регенерации нервных волокон, расположенных в дерме, улучшают обменные процессы в дерме. Мази с нафталанской нефтью применяют в стационарную стадию болезни с целью ускорения восстановления кожного покрова. Нафталанскую нефть содержат такие медикаменты как:

• Нефтесан;
• Псори-Нафта;
• Нафтадерм;
• Лостерин;

По выраженности терапевтического эффекта нафталановые средства часто сравнивают с гормональными препаратами. Применять их также необходимо коротким курсом, так как продолжительное нанесение может привести к повышенной сухости кожи.

Индифферентные мази

В основе таких средств — ланолин или отработанное сало. Активных компонентов в составе мало. Индифферентные средства применяются на начальном этапе псориаза и в стадию ремиссии. Их нанесение способствует размягчению корок, удалению чешуек, защищает кожный покров от попадания в него патогенных микроорганизмов. Распространенные и при этом недорогие индифферентные мази:

Индифферентные мази рекомендуется начинать наносить сразу после обострения высыпаний. Иногда их применение в совокупности с диетой и использованием антигистаминных средств помогает остановить дальнейшее прогрессирование псориаза.

Витаминизированные мази

Наружные средства с витамином D оказывают иммуностимулирующий эффект, усиливают восприимчивость эпидермиса к ультрафиолету, снижают скорость деления клеток. В составе витаминизированных мазей находится синтетический аналог витамина D3 — кальципотриол. Такие средства часто используют вместе с физиотерапией, что усиливает терапевтический эффект. При псориазе используют:

Медикаменты с кальципотриолом не назначают пациентам младше 18 лет. Их применение может привести к обострению болезни, что является показанием для отмены лекарства.

Гормональные наружные средства

Мази, содержащие стероиды, от псориаза назначают в тех ситуациях, когда устранить симптоматику обычными средствами не удается, либо больным с тяжелой формой болезни.

Таблица гормональных мазей, применяемых при псориазе:

Название	Действующий компонент	Эффект от применения	Стоимость
Адвантан (гель, эмульсия, мазь)	Метилпреднизолона ацепонат	Подавляет воспалительный процесс, оказывает противоаллергическое воздействие, избавляет от зуда	От 500 рублей
Белодерм (крем, мазь)	Бетаметазон	Оказывает противозудный, противовоспалительный эффект, уменьшает отечность	От 100 рублей
Кловейт	Клобетазол	Оказывает противоаллергический и противозудный эффект, улучшает регенерацию эпидермиса	От 300 рублей
Латикорт	Гидрокортизона бутират	Быстро снимает зуд и красноту, хорошо впитывается в кожный покров	От 150 рублей

Гормональные мази быстро купируют воспаление, убирают отечность, избавляют от зуда и дискомфортных ощущений. Наносят их тонким слоем на очаги поражения 2-3 раза в день. После устранения острой симптоматики переходят на использование негормональных медикаментов.

Стероиды вызывают привыкание, избежать этого можно, только если полностью соблюдать инструкцию по применению выбранного медикамента.

Гормональные наружные средства подбирают и, учитывая место расположения бляшек. При устранении высыпаний на лице можно использовать Фторокорт, Синафлан, Белодерм.

Лечение псориаза на голове

При распространении псориатических очагов на волосистую часть головы больному назначают то же лечение, что и при других локализациях болезни. Однако, вместо мазей врачи рекомендуют использовать лосьоны, такие как:

• Белосалик;
• Дипросалик;
• Каламин;
• Дайвонекс.

Лосьоны легко распределяются по очагу воспаления, не приводят к запутыванию волос, быстро впитываются, незаметны на прядях и коже в отличие от мазей.

Лечение дополняется также использованием лечебных и профилактических шампуней. В острую фазу болезни необходимо применение шампуней, содержащих:

Кетоконазол. Это противогрибковый компонент, снимающий зуд и способствующий устранению раздражения. В данную группу шампуней входит Низорал, Себозол, Кетозорал.

Лечебными шампунями необходимо периодически пользоваться и во время ремиссии псориаза. Для постоянного мытья волос лучше использовать детские шампуни, так как в них нет раздражающих компонентов — красителей, ароматизаторов, химических добавок.

Китайские наружные средства

Китайская медицина достигла неплохих успехов в лечении кожных патологий, в том числе и псориазе. Наружные средства в Китае разрабатываются на основе натуральных компонентов и экстрактов растений, поэтому они редко вызывают побочные эффекты. Самыми популярными китайскими препаратами, применяемыми для местной терапии против псориаза, считаются:

• крем Король кожи;
• мазь Psoriasis cream;

Китайские средства необходимо приобретать только у официальных поставщиков препаратов, так как на рынке часто продают подделку. И необходимо точно знать все особенности нанесения наружных средств, так как от этого зависит эффективность их применения и отсутствие нежелательных реакций.

Недорогое лечение псориаза обычными аптечными средствами возможно. Чтобы добиться быстрого наступления стойкой ремиссии необходимо терапию начинать сразу вначале обострения. Препараты должен подобрать врач, а больному необходимо изменить питание, улучшить уход за телом и минимизировать влияние провоцирующих болезнь факторов.

Источник https://www.katrenstyle.ru/diagnosis_treatment/nezaraznyiy_lishay

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/dermatologiya/668-lekarstva-i-preparaty-dlya-lecheniya-psoriaza.html

Источник