Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы, лечение, осложнения, прогноз

Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы, лечение, осложнения, прогноз

Из статьи вы узнаете особенности сахарного диабета второго типа, причины возникновения, симптомы, риски осложнений, особенности лечения и профилактики болезни, прогноз.

Что такое СД 2 типа

Сахарный диабет 2 типа – это хроническая эндокринная патология, которая обусловлена нарушением восприимчивости клеток организма к гормону поджелудочной железы инсулину. Поэтому его второе название – инсулиннезависимый или инсулинрезистентный сахарный диабет.

Нарушение синтеза гормона бета-клетками Лангерганса в этом случае вторично (в отличие от сахарного диабета первого типа), приводит к невозможности нормального обеспечения клеток внутренних органов энергией: блокируется доставка глюкозы к клеткам, увеличивается ее концентрация в крови.

Распространенность заболевания не подчиняется каким-то законам, хаотична. Диабет 2 типа возникает там, где существуют этнические особенности питания, в социально-экономических развитых странах.

В РФ диабет второго типа – удел 7% населения. По статистике в структуре заболеваемости диабетом на его долю приходится практически 90% всех случаев. Пик приходится на возраст после 40 лет. Совсем недавно было принято считать патологию – заболеванием пожилых, но за последние четверть века диабет помолодел: сегодня он встречается все чаще у совсем молодых людей. По МКБ 10 сахарный диабет 2 типа обозначается – Е11.

Классификация

По выраженности нарушений углеводного обмена сахарный диабет 2 типа делят на несколько степеней тяжести, которые коррелируются компенсаторными возможностями организма:

• Преддиабет (нарушение толерантности к углеводам), который диагностируется только с помощью специальных тестов, анализа на гликированный гемоглобин. Корректируется простой сменой режима питания, коррекцией состава ежедневного рациона.
• Легкую (начальную или латентную) – симптомов заболевания нет, колебания сахара в крови не превышают 8 ммоль/л, корректируются диетой с ограничением быстрых углеводов, иногда с минимальной дозой гипогликемического средства. Риск осложнений минимальный.
• Среднюю (клинически выраженную) – появляются первые симптомы, возможны сосудистые осложнения, которые пока не влияют на работоспособность пациента. Коррекция – медикаментозная.
• Тяжелую – с высоким уровнем сахара в крови натощак. Компенсация возможна только комбинацией сахаропонижающих таблеток и уколов инсулина (иногда одним инсулином). Возникает множество опасных осложнений: ангиопатии, энцефалопатии, полинейропатии.

Диабет второго типа может быть:

• компенсированным, когда достигается нормальный уровень сахара в крови, его нет в моче;
• субкомпенсированным, периодически происходит повышение или понижение нормогликемических показателей, в моче уровень сахара не выше 50г/сутки;
• декомпенсированным – высокий уровень сахара в крови держится постоянно, в моче сахар более 50г/сутки, с трудом поддается лечению, ситуация опасна развитием гипергликемической комы.

Причины возникновения СД 2 типа

Сахарный диабет второго типа не имеет одной конкретной причины. Заболевание – следствие сочетания нескольких провоцирующих моментов, которые блокируют нормальный синтез инсулина бета-клетками в результате их резистентности к восприятию глюкозы.

Главными из них считается наследственная предрасположенность (наличие заболевания у близких увеличивает вероятность его возникновения в разы) и возраст (с течением жизни неблагоприятные экзофакторы разрушают клетки, провоцируя болезнь). Помимо этого, причинами диабета 2 типа могут стать:

• Избыточное питание: лишние килограммы – это жировые отложения, которые не дают клеткам адресно использовать инсулин. Глюкоза остается невостребованной, циркулирует в кровотоке, ее концентрация постепенно растет. Ожирение сопутствует 90% случаев инсулинонезависимого диабета, и именно оно, по мнению большинства диабетологов, является причиной появления инсулинорезистентности. Предполагают, что у людей с избыточным весом количество рецепторов, воспринимающих инсулин, меньше. Как только эта зависимость будет подтверждена, назовут основную причину пищевого диабета.
• Отсутствие активного движения: гиподинамия, которая тормозит обмен веществ, провоцирует низкое потребление глюкозы мышечной тканью, что приводит к увеличению ее концентрации в крови.
• Несбалансированный рацион, отсутствие навыков правильного питания также играют свою роль в развитии болезни. Основа – избыточная калорийность ежедневного меню, неконтролируемое потребление сахара-рафинада, провоцирующего инсулиновые скачки.
• Эндокринные нарушения: поликистоз яичников в 80% случаев сопровождается инсулинорезистентностью. Кроме того, патологию вызывают опухоли поджелудочной железы, ее воспаление, недостаточность гипофизарно-надпочечниковой системы, щитовидки.
• На развитие диабета второго типа опосредованно влияют стресс и инфекции, поскольку ослабляют иммунную систему, делают организм более уязвимым ко всем экзогенным факторам, которые провоцируют мутации инсулиновых рецепторов, распознающих инсулин, пропускающих глюкозу в клетки.
• Самолечение, бесконтрольный прием лекарств – еще один триггер возникновения болезни: препараты (особенно глюкокортикоиды) блокируют контакт инсулина с воспринимающими его рецепторами на клеточных мембранах.
• Наконец, соматические патологии влияют на возникновение и течение сахарного диабета второго типа: высокий уровень холестерина, триглицеридов, артериальная гипертензия, ухудшающая питание тканей, обменные процессы.

По сути, чаще всего имеет место не одна причина, а целый комплекс.

Механизм развития

Суть патологического процесса заключается в нарушении метаболизма углеводов из-за невосприимчивости к ним клеток органов и тканей. Неутилизированная глюкоза накапливается в кровотоке, вызывает гипергликемию. Чтобы компенсировать возникшую ситуацию в организме включаются альтернативные способы получения энергии, необходимой клеткам для нормальной жизнедеятельности. Начинают расщепляться свободные жирные кислоты, аминокислоты, в том числе, поступающие с пищей.

Вся лишняя глюкоза удаляется через почки, развивается глюкозурия. Высокая концентрация сахара в крови и моче провоцирует рост осмотического давления, что клинически проявляется полиурией с потерей не просто жидкости, но и солей. Это вызывает дисбаланс электролитов, возникает сильная жажда, аритмии, сухость кожи. Так формируется основная триада симптомов диабета 2: полифагия (повышенный аппетит), полидипсия (жажда), полиурия (частое, обильное мочеиспускание).

Параллельно меняется белковый (пептидный) и жировой обмен. Остатки пептидных цепочек, состоящие из аминокислот, присоединяются к белковым и липидным молекулам, мешают им нормально функционировать. Альфа-клетки Лангерганса начинаю подавлять бета- клетки, возникает гиперсинтез глюкагона, что еще больше усиливает расщепление жиров – источника энергии. Компенсаторно активируется реабсорбция глюкозы почками, начинается дегенерация нервных волокон, воспаляется слизистая кишечника. В итоге развиваются ангиопатии, нейропатии, приводящие к инсулиновой недостаточности.

Процесс длительный, диабет второго типа формируется десятилетиями, постадийно. На первых порах, когда дефицит инсулина умеренный, речи об осложнениях со стороны внутренних органов, сосудов не идет. Но со временем, формируется устойчивый инсулинодефицит, который приводит к вторичной инсулинозависимости, развитию осложнений, коррекции инсулинотерапией.

Симптоматика патологии

Клинические признаки сахарного диабета второго типа появляются жаждой и сухостью во рту, увеличивается объем выделяемой урины, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, растет аппетит, присоединяются слабость, головокружение, раны заживают дольше.

Вместо положенных 1,5-2 литров/день, больные выпивают 5 (!). Соответственно, у детей фиксируется ночной энурез.

В моче растет концентрация сахара, что вызывает раздражение кожи и слизистых мочеполовых органов. Развивается зуд, который имеет тенденцию к восходящему распространению: пах, подколенные ямки, живот, подмышки, локтевые сгибы.

Недостаток глюкозы провоцирует аппетит, есть хочется каждые пару часов. Сколько бы больной не ел, какой бы калорийной не была пища, но на первых порах он худеет, поскольку вся глюкоза вымывается с мочой.

Дополнительно присоединяются симптомы продромальных явлений при сахарном диабете 2: постоянное ощущение усталости, слабость, сонливость. Кожа поражается грибками, у женщин диагностируют кандидоз вагины, у мужчин – урогенитальные инфекции. Зуд вызывает расчесы, которые инфицируются, возникает пиодермия, начинают неметь пальцы рук, ног. Нередко отмечаются головокружения, подташнивание после приема пищи, мигрень, скачки АД.

Возможные осложнения

Диагноз сахарного диабета 2 типа предполагает постоянный контроль сахара крови. Высокая концентрация глюкозы отрицательно влияет на сосуды, провоцирует осложнения, которые возникают на стадии декомпенсации. Все негативные последствия СД 2 типа можно разделить на острые и хронические. Острые возникают внезапно, на фоне резкой декомпенсации, вызванной передозировкой инсулина, лекарственных препаратов, погрешностями в диете. Осложнения требуют экстренного вмешательства врачей, госпитализации в стационар. Это может быть:

• гипергликемическая кома;
• молочнокислая кома;
• гипогликемическая кома.

Хронические развиваются постепенно. Их причина – несоблюдение рекомендаций врача пациентом, неконтролируемая концентрация глюкозы в крови, игнорирование диетотерапии, переедание, гиподинамия, вредные привычки. Как следствие каждый диабетик сталкивается с проявлениями энцефалопатии, полинейропатии, ангиопатии.

Сосудистые осложнения диабета второго типа делятся на:

• Микрососудистые – поражаются капилляры, артериолы и венулы, страдает сетчатка глаза (диабетическая ретинопатия), возникают микроаневризмы, имеющие тенденцию к разрыву, в итоге пациент может лишиться зрения. Одновременно нарушается функция почек из-за поражения сосудов нефронов (диабетическая нефропатия), формируется ХПН.
• Макрососудистые – деформируются крупные ангиообразования, в результате чего возникает ишемия сердца, мозга, происходит облитерация сосудов нижних конечностей (диабетическая ангиопатия). Причина – атеросклероз, СД 2 типа выступает в роли катализатора процесса, ускоряет его. Итогом может стать ампутация конечностей, инвалидность. В случае декомпенсации СД риск ампутации увеличивается в 20 раз.
• Полинейропатия – диабетическое поражение нервной системы на разных уровнях. Суть – блокировка нормальной передачи нервного импульса с периферии в головной мозг из-за биохимических изменений нервного волокна под влиянием гипергликемии.

Диагностика

Наличие сахарного диабета 2 типа диагностически подтверждается следующими исследованиями:

• анализ крови на сахар;
• анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c);
• анализ мочи на кетоновые тела;
• тестирование на толерантность к глюкозе (забор крови осуществляют натощак, спустя два часа после приема 75 г глюкозы).

В связи с тем, что начальные стадии развития болезни латентны, пациентам из группы риска и всем, после 40 лет, рекомендован профилактический ежегодный скрининг глюкозы в крови.

Особенности лечения

Лечение сахарного диабета 2 типа базируется на использовании средств, снижающих концентрацию глюкозы в крови, поскольку сегодня достаточно эффективных методов повышения чувствительности клеток к глюкозе нет. Помимо этого, терапия заболевания предполагает коррекцию веса пациента, чтобы исключить один из главных провоцирующих факторов, вызывающих патологию – ожирение.

Избыток холестерина – триггер развития ангиопатий любой локализации. Нагляднее всего это видно в таблице.

Риск развития	Показатели в ммоль/л
Незначительный	Общий холестерин: менее 4,8 ЛПНП: менее 3,0 Триглицериды: менее 1,7
50/50	ОХ: до 6,0 ЛПНП: до 4,0 ТГ: до 2,2
Максимальный	ОХ: более 6,0 ЛПНП: более 4,0 ТГ: более 2,2

Корректировка показателей возможна тремя способами:

• приемом медикаментов;
• сбалансированным пищевым рационом;
• здоровым образом жизни.

Эффективное лечение сахарного диабета 2 типа подразумевает коррекцию сопутствующих СД заболеваний: ожирения, ГБ, полинейропатий, сосудистых нарушений, депрессивных состояний. Курс терапии проводится стационарно или в домашних условиях, что зависит от степени тяжести проблемы, наличия осложнений.

Диетотерапия

Прежде всего, при лечении СД 2 назначается диета. Ее смысл – снижение веса. Алкоголь при инсулинорезистентном СД запрещен, поскольку слишком калориен, плюс – в сочетании с некоторыми препаратами может спровоцировать гипогликемию, лактатацидоз. Цель диеты – нормализация уровня глюкозы в крови. Для этого в рационе резко сокращают углеводы в пользу белков. Все углеводы делятся на быстрые и медленные. Начинают с быстрых. Они содержатся в рафинированном сахаре, варенье, шоколаде, мороженом, десертах, выпечке, конфетах. На них – строгий запрет.

Для простоты подсчета калорий вводят понятие хлебной единицы – это 10-12 г углеводов в любом продукте. Одна такая единица (одно яблоко или стакан гречневой каши) повышает уровень сахара в крови на 2,8 ммоль/л. Для ее утилизации нужно ввести 2 единицы инсулина. В день диабетик может съедать не более 24 хлебных единиц. На один прием – 5. Учат такой методике в «Школах диабета» при эндокринологических стационарах.

Нужно правильно рассчитать необходимый питьевой рацион (50 г на 1 кг веса), чтобы восполнять теряющееся за день с мочой количество жидкости, иначе кровь станет вязкой, склонной к тромбообразованию. Питание при сахарном диабете второго типа должно стать дробным, с небольшими порциями. Фрукты, ягоды (медленные углеводы) употреблять можно, но только те, в которых мало крахмала и сахаров. Исключены: картофель, морковь, свекла, бананы, виноград, дыни.

Физические нагрузки

Лечение диабета 2 типа подразумевает дозированную физическую нагрузку. Оптимальна для начала – ежедневная получасовая ходьба утром, в обед и вечером. На втором месте – плавание. При выборе спортивной нагрузки нужно учитывать энергетические затраты пациента, чтобы иметь возможность в случае необходимости корректировать колебания сахара в крови.

Вид деятельности	Энергозатраты в ккал/час
Отдых в горизонтальном положении	80 (1 яблоко, горсть орехов)
Разгрузка в положении сидя	100 (идентично 80)
Отдых в вертикальном положении, на ногах	140 (стакан молока)
Домашняя работа	180 (аналогично 140)
Прогулка по парку, скверу, работа в саду	220 (стаканчик мороженого)
Поездка на велосипеде	250 (100 г белого хлеба)
Энергичная ходьба, неторопливое плавание, медленные танцы	300 (150 г черного хлеба)
Спортивные игры (по рекомендации врача)	350 (90 г сыра или печенья)

Гипогликемические препараты

Медикаментозное лечение диабета 2 типа сводится к использованию препаратов двух основных категорий: влияющих на синтез инсулина и выполняющих другие функции. Примеры гипогликемических средств, схему приема которых разрабатывает врач в индивидуальном порядке, представлены в таблице.

Производные сульфонилмочевины

Препараты, которые стимулируют выработку инсулина бета-клетками Лангерганса.

Название препаратов	Стоимость в рублях
Глибенкламид	85
Хлорпропамид	56
Толазамид	63
Гликлазид канон	126
Глимепирид	122
Глибомет (комбинация с бигуанидами)	280
Манинил	100
Амарил	308
Мовоглекен	1600

Глиниды

Лекарственные средства – активаторы инсулинового синтеза, вторичные гликемические контрольные агенты при лечении сахарного диабета 2 типа, усиливают действие метформина.

Название препаратов	Стоимость в рублях
Диаглинид	206
Натеглинид	Цена на препарат на территории России находится в диапазоне от 6300 до 10500 рублей за упаковку
Прандин	Немецкий препарат, который можно заказать в Сети по цене 2 936 рублей с доставкой из Германии
НовоНорм	131
Старликс	400

Бигуаниды

Препараты отвечают за снижение продукции глюкозы печенью и резистентность тканей к глюкозе.

Название препаратов	Стоимость в рублях
Метформин	102
Буформин (Адебит)	100
Глиформин	230
Глюкофаж	94
Сиофор 1000	219
Софамет	150

Глитазоны

Лекарства, снижающие при диабете 2 типа продукцию глюкозы печенью, уменьшающие резистентность тканей к углеводу.

Название препаратов	Стоимость в рублях
Актос (Пиоглар, Роглит)	Можно заказать лекарство напрямую из Германии с доставкой в Россию по цене около 30 евро за 28 штук без учета транспортировки

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Препараты замедляют всасывание глюкозы в кишечнике.

Название препаратов	Стоимость в рублях
Акарбоза	300
Глюкобай	429

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида

Средства, которые осуществляют активацию глюкозозависимой секреции инсулина и снижение секреции глюкагона.

Название препаратов	Стоимость в рублях
Эксенатид (Баета)	5029
Лираглутид (Виктоза)	9440
Ликсисенатид (Ликсумия)	2969
Лираглутид (Саксенда)	25000

Глиптины (ингибиторы дипептидилпептидазы-4)

Препараты, которые блокируют синтез глюкагона, повышающего сахар, усиливают действие гормонов пищеварительного тракта, повышающих продуцирование инсулина.

Название препаратов	Стоимость в рублях
Ситаглиптин	1443,4
Вилдаглиптин (Галвус)	795
Саксаглиптин (Онглиза)	1895

Глифлозины

Класс пероральных сахароснижающих препаратов нового поколения при диабете 2 типа. Ингибиторы транспортера глюкозы, зависящей от иона натрия (SGLT-2).

Название препаратов	Стоимость в рублях
Джардинс	2635
Инвокана	2377
Ксигдуо	Цена в интернет-аптеках от 155 евро

Инсулин

Если сахарный диабет второго типа декомпенсируется, назначают инсулинотерапию. Есть специальные ручки-шприцы или инсулиновая помпа, которые быстро и эффективно решают возникшую проблему. Это альтернатива ежедневных инъекций инсулина по схеме, рекомендованной врачом.

Народные средства

СД 2 типа хорошо корректируется народными средствами, которые балансируют работу клеток Лангерганса. Примером могут служить:

• корица – улучшает обменные процессы, пьют, добавляя ложку пряности в обычный чай;
• цикорий – натуральное средство, улучшающее состояние сосудов, нервной системы, рекомендовано для профилактики сахарного диабета 2 типа: содержит минералы, эфиры, витамины С и В1;
• черника – одна столовая ложка на стакан воды, раствор доводится до кипения, фильтруется, остужается, пьется три раза/сутки;
• грецкий орех – снижает сахар за счет цинка и марганца, кальция и витамина D, которые нормализуют водно-солевой обмен;
• липовый чай – готовится и используется как черничный, обладает гипогликемическим действием, оздоравливает весь организм.

Применяют народные средства при лечении диабета только в составе комплекса лечебных мероприятий, никогда – в качестве монотерапии.

Профилактика, прогноз

Основой профилактики диабета второго типа является регулярный контроль уровня сахара в крови. Для этого достаточно проходить ежегодную диспансеризацию. Кроме того, существует первичная и вторичная профилактика этого заболевания. Первичная преследует цель – предупредить возникновение патологического процесса. Вторичная – позволяет избежать осложнений. Смысл обеих – нормализация уровня сахара в крови в пределах 5-7 ммоль/л, устранение всех факторов риска. Алгоритм действий прост:

• сбалансированное питание, исключающее быстрые углеводы, ограничивающее медленные;
• контроль веса;
• активный образ жизни;
• санация очагов хронической инфекции, лечение соматических заболеваний;
• минимизация стрессовых ситуаций.

Профилактика, правильное лечение сахарного диабета второго типа позволяет продлить активную, полноценную жизнь пациента на долгие годы, избежать серьезных осложнений. Прогноз в этом случае – благоприятный.

Декомпенсированный СД 2 имеет плохой прогноз: риск внезапного резкого снижения или подъема сахара с развитием комы, возрастные полинейропатии с трофическими нарушениями, ампутация конечностей, инвалидность.

Современная медицина располагает всеми необходимыми средствами, чтобы при правильном отношении к заболеванию самого пациента исключить возможность декомпенсации.

Литература

1. Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика / Под ред.
2. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011;
3. Сахарный диабет 2 типа: время изменить концепцию, Левит Ш., Филиппов Ю.И., Горелышев А.С. // журнал «Сахарный диабет», № 1, 2013;
4. Современные представления о сахарном диабете 2 типа. Приверженность к лечению пациентов с диагнозом: сахарный диабет 2 типа. Амвросова М. А., Борисова Н. А., Дьячкова Т. А., Королева С. А. // Научно-методический электронный журнал «Концепт». – 2017. – Т. 2. – С. 274–278. – /li>

Сахарный диабет 2 типа — инсулинонезависимый тип, зависимый от сахара

Сахарный диабет второго типа — хроническое заболевание, делающее человека зависимым от диет и лекарств на всю жизнь. В то же время, вовремя обнаружив болезнь и находясь на наблюдении у хорошего эндокринолога, больной диабетом может поддерживать хорошее качество жизни без тяжелых приступов и осложнений.

Что такое сахарный диабет 2 типа

В медицине выделяют два варианта диабета: инсулинозависимый и инсулиннезависимый. Диабет 2 типа не является инсулинозависимым. В отличии от заболевания 1 типа, при 2 типе поджелудочная железа остаётся неповреждённой, и островки Лангерганса (участки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулиновые клетки) успешно выполняют свои функции.

Главная причина диабета 2 типа — снижение чувствительности инсулиновых рецепторов в клетках тканей.

Почему возникает диабет 2 типа: ученые открыли причину патологического состояния

Виновник нарушения — гормон адипонектин (GBP-28), продуцируемый адипоцитами — клетками жировой ткани внутренних органов. Основная функция адипонектина — расщепление жировых отложений до состояния аминокислот. Именно этот процесс предотвращает ожирение. Кроме того, гормон препятствует образованию атеросклеротических бляшек, нормализует холестерин, снижает вероятность тромбообразования.

Существует прямая зависимость между количеством вырабатываемого адипонектина и индексом массы тела. Чем стройнее человек, тем больше этого гормона продуцирует его организм. И наоборот: высокая масса тела напрямую связана со снижением количества GBP-28.

Гормон был открыт только в 1994 году, до этого времени механизм возникновения диабета 2 типа был не изучен и, соответственно, не мог правильно лечиться, поэтому диагноз диабет второго типа был равен пожизненному приговору. Последние исследования доказали, что адипонектин непосредственным образом влияет на метаболизм глюкозы, оказывая влияние на развитие диабета. Это открытие дает новый путь для лечения инсулиннезависимого диабета.

Адипонектин влияет на многие жизненно важные процессы, этим объясняется большое количество осложнений у диабетиков, имеющих низкий уровень гормона. В частности, GBP-28:

• препятствует образованию в печени жировых отложений;
• поддерживает оптимальный просвет и эластичность сосудов;
• не даёт висцеральному жиру откладываться на поверхности внутренних органов;
• помогает диагностировать атеросклероз, потому что клетки гормона откладываются в микротравмах сосудов;
• увеличивает метаболизм и способствует похудению;
• уменьшает воспаление сосудов и артерий;
• защищает миокард от некроза в случае нехватки кислорода.

При снижении уровня этого гормона, человек заболевает, причем в его организме нарушается комплекс процессов.

Взаимосвязь ожирения и сахарного диабета 2 типа

Виновник диабета 2 типа в большинстве случаев — висцеральный жир. Это не совсем тот жир, который откладывается на боках и талии при наборе лишнего веса. Причина появления висцерального жира — несоответствие поступившей в организм с пищей и растрачиваемой энергией.

Калорийная жирная и углеводная пища обладает высокими энергозапасами, поэтому увлечение мучными и кондитерскими изделиями, жареной картошкой и макаронами с мясной подливой чревато лишним весом. Излишки нерастраченной энергии переходят в жировые запасы организма, а именно, в подкожно-жировую прослойку и в висцеральный жир.

• Подкожно-жировая клетчатка имеет уникальную структуру. Она распределяется на бёдрах, талии, брюшной стенке, на ногах у женщин. Делая фигуру более округлой, но в разумных пределах, большой опасности для здоровья такое «пополнение» не представляет. Этот жир, при нормальном обмене веществ и соблюдение диеты, также легко уходит, как и приходит.
• Висцеральный (абдоминальный) тип жировых отложений невероятно опасен с медицинской точки зрения. В небольших количествах он организму необходим, т.к. защищает внутренние органы от механических повреждений, а также является запасным депо на случай энергетического истощения. Но вот его переизбыток — это уже беда для организма.

Абдоминальный жир накапливается под серозной оболочкой — тонкой соединительной мембраной, окружающей каждый орган. В большинстве случаев абдоминальный жир размещается на поверхности органов брюшной полости, поэтому характерная черта проблемы — выступающий живот, непропорционально большой на фоне других частей тела. В норме количество такого жира не должно превышать 15% от общей массы жировых отложений. Если его гораздо больше, излишки с кровотоком попадают в печень, перерабатываясь в холестерин. Возникает угроза развития атеросклероза, что приводит к инсульту или инфаркту.

Абдоминальный жир снижает количество выделяемого адипонектина, а он напрямую влияет на чувствительность клеток к инсулину. В результате у человека появляется инсулинорезистентность, и развивается диабет 2 типа.

Чем отличается диабет 2 типа от диабета 1 типа

Несмотря на схожесть названий и некоторых симптомов, диабеты 1 и 2 типа имеют разную природу и форму протекания.

Диабет 1 типа	Диабет 2 типа
Чаще всего диагностируется в возрасте до 20 лет	Распространён среди людей старше 40 лет
Сахар поднимается резко	Медленное развитие заболевания
Больной резко худеет	У больного заметен лишний вес
Появляется независимо от образа жизни пациента	Большое значение при развитии болезни играет образ жизни
Болезнь проявляется быстро и бурно	Долгое время симптомы отсутствуют
Инсулин значительно ниже нормы	Инсулин несколько выше нормы
Сахаропонижающие препараты малоэффективны	Хорошо помогают заменители сахара
Болезнь неизлечима	При соблюдении режима питания имеются тенденции к излечению
Без инсулинотерапии человек умирает	Инсулин в виде инъекций не нужен

Диабет 2 типа у детей

Диабет 2 типа чаще встречается у взрослых, однако маленькие дети также подвержены заболеванию. В основном это малыши, родители которых не следили за питанием, позволяли кушать чипсы, конфеты и другие сладости с красителями и обилием сахара.

Однако чаще всего в детском возрасте встречается диабет 1 типа, который имеет высокий наследственный фактор. Но в последнее время врачи отмечают резкий рост заболеваемости 2 типа. Если в 80-90-е годы XX века диабет 2 типа встречался только у 2% детей, то в наши дни его диагностируют почти у 45% детей-диабетиков. Причём 85% из них страдают лишним весом.

К развитию заболевания малышей приводят следующие факторы:

• вирусные инфекции, перенесённые мамой во время беременности;
• стрессы у малыша, которые провоцируют выброс адреналина в кровь, нарушая углеводным процессам;
• увлечение ребёнка продуктами питания, богатыми сахаром (вафли, конфеты, сгущёнка, газировка);
• отсутствие движения, гиподинамия;
• вес при рождении выше 4000 грамм.

Неужели диабет бывает от сладкого?

Не стоит сравнивать сладости своего детства с современными сладостями. Они гораздо более калорийные и вредные. При их изготовлении используются трансжиры, консерванты, красители, а это дополнительная нагрузка на поджелудочную железу.

Увлечение детей компьютерными играми приводит к гиподинамии и, как следствие, увеличение количества висцерального жира. А он как раз и является главным виновником развития диабета 2 типа. Поэтому врачей уже не удивляет, что дети младшего школьного возраста страдают таким «взрослым» недугом.

Группа риска по сахарному диабету 2-го типа

По прогнозам учёных диабет 2 типа к середине 21 века будет встречаться в 5 раза чаще, чем в 2000-е годы. Это связано с ухудшением экологии, популяризацией быстрого питания, гиподинамией, а также с тем, что станет взрослым поколение, детство которых прошло без отрыва от компьютера. Иными словами,в группе риска вся современная молодежь, игнорирующая здоровое питание и спорт.

В группу риска входят также:

Люди в возрасте старше 40 лет. Хотя каждый человек имеет свои организменные особенности, в основном рубежом для развития ярких признаков диабета, является 40-летний возраст.

• Женщины. После сорока у женщин, готовящихся к менопаузе, вырабатывается с каждым годом всё меньше половых гормонов, поддерживающих метаболические процессы.
• Мужчины. В 40 лет начинается и мужской климакс, о котором почему-то многие мужчины даже не слышали. В этом возрасте мужской организм также снижает гормональную активность.

С наступлением климакса полнеть начинают даже те, кто всю жизнь оставался стройным. Вот почему после 40 лет следует значительно сократить количество потребляемых калорий и начать следить за весом.

Люди с высоким индексом массы тела (ИМТ). Это показатель, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения, для расчета степени соответствия роста к массе человека. Критерии весьма условны, ведь они не учитывают возраста и рода занятий человека. Однако им следует придерживаться, чтобы понять, когда остановиться и начать худеть.

• В среднем формула такова: (рост [см] — 100) ± 10 %. Т.е. при росте 162 см женщина в норме должна весить не более 68 кг, чтобы не иметь проблем со здоровьем.
• Также значение имеет окружность талии. У мужчин максимальная цифра — 102 см, у женщин — 88 см. Если объёмы талии гораздо выше, это свидетельствует об избытке висцерального жира, который откладывается на органах.

Избыточный вес приводит к угнетению выработки адипонектина, который отвечает за переработку инсулина в энергию и за доставку её в клетку;

Гиподинамия — недостаточность движения . Спорт и физические упражнения увеличивают потребность мышц в глюкозе. При отсутствии движения излишки глюкозы остаются в крови, что приводит к снижению чувствительности к инсулину. Так развивается сахарный диабет.

Нарушение питания — постоянное потребление «быстрых» углеводов. Фаст-фуд, шоколадные батончики, ресторанная еда, лакомства из McDonald’s, чипсы и сладкие газированные напитки содержат много легкодоступных углеводов и крахмала при минимуме или полном отсутствии клетчатки. Углеводы быстро поступают в кровь, вынуждая вырабатывать больше инсулина. Если делать это часто, формируется инсулинорезистентность.

Частые стрессы. Во время стресса в организме выделяется большое количество адреналина — гормона антагониста инсулина. Соответственно чем больше адреналина в крови, тем выше уровень глюкозы. Уровень сахара в крови растёт, но клетки получить из него энергию не могут. Излишки глюкозы выводятся через почки, что негативно сказывается на их работе. Так начинается диабет 2-го типа, который человек мог бы предотвратить.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Признаки данной патологии могут длительное время проявляться смазано и не выражено, что часто приводит к позднему выявлению болезни. Тревожными для пациента сигналами должны стать следующие симптомы:

• сильная жажда и сухость во рту;
• обильное мочеиспускание, заставляющее пациента часто посещать туалет;
• потеря массы тела;
• нарушения зрения;
• раздражительность, повышенная утомляемость, слабость;
• нарушения сна;
• ослабление потенции и сексуального либидо у мужчин;
• нарушения пищеварения – тошнота, рвота, расстройства стула.

При отсутствии своевременной реакции на симптомы и назначения адекватного лечения, больной длительное время живет с повышенным уровнем сахара в крови. Это приводит к высокой нагрузке на все внутренние органы, включая печень, почки, сердце и сосуды . В результате могут развиваться такие опасные последствия, как инфаркт, инсульт, почечная или печеночная недостаточность. В связи с тем, что в организме резко нарушаются процессы заживления тканей, возникает высокий риск развития диабетической стопы, что может окончиться ампутацией конечности.

Как выявляется диабет 2 типа: диагностика

Сложность с выявлением диабета 2 типа заключается в том, что заболевание может годами никак себя не проявлять. Однако чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов у пациента остаётся для полного выздоровления.

• Анализ крови на сахар . Самый простой анализ — взятие крови на сахар. Он делается натощак, и пациенту берут кровь из пальца. Нормой считается концентрация глюкозы от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Всё, что выше, даже на пару десятых, уже является поводом для беспокойства. Однако такой анализ не даёт полной картины. Вполне возможно, пациент накануне сходил на День Рождения, и анализы показали последствия застолья. Желательно за сутки до сдачи крови не налегать на кондитерские изделия.
• Анализ на гликемический гемоглобин. Гораздо более красноречивый показатель гликемического гемоглобина. Он выявляет болезнь на начальной стадии развития, а также определяет людей, имеющих предрасположенность к диабету. Анализ основывается на том, что эритроциты, состоящие из гемоглобина, «живут» в организме около 120 дней, а затем распадаются в селезёнке до билирубина. За этот период они доставляют к клеткам кислород и выводят углекислый газ.

Анализ на гликированный гемоглобин показывает процесс протекания углеводного обмена. Если процент гликемического гемоглобина выше нормы, но анализ крови на глюкозу остаётся в норме, это говорит о начальной стадии развития диабета или преддиабете.

Эндокринологи медицинского центра Диана призывают всех пациентов, старше 40 лет регулярно проходить комплексное обследование организма и тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Это позволит вовремя обнаружить признаки сахарного диабета и избежать серьезных осложнений.

Показатели уровня сахара в крови: нормы и нарушения

Анализ	Мужчины		Женщины
	норма	патология	норма	патология
Показатель гликированного гемоглобина % (до 30 лет)	4,5-5,5	свыше 5,5	4-5	свыше 5
Показатель гликированного гемоглобина % (от 30 до 50 лет)	5,5-6,5	свыше 6,5	5-7	свыше 7
Кровь из пальца натощак, ммоль/л	3,3–5,5	свыше 5,5	3,3–5,5	свыше 5,5
Анализ после приёма 75 грамм глюкозы, ммоль/л	менее 7,8	свыше 7,8	менее 7,8	свыше 7,8
Анализ на адипонектин, мг/мл	более 10	менее 10	более 10	менее 10

Как лечится диабет 2 типа

Первое, что назначается пациенту после выявления диабета — это строгая диета. Суточное потребление калорий не должно превышать 2000. При этом вводится такое понятие как ХЕ (хлебные единицы).

1 ХЕ — это 25 гр хлеба или 12 гр усвоенных углеводов. Больной диабетом 2 типа должен употреблять в день не более 20 ХЕ. При ожирении норма уменьшается до 10 ХБ, а при тяжёлой физической работе увеличивается до 25 ХЕ.

Пациент распределяет пищу, богатую углеводами, равномерно на весь день. К продуктам, содержащим большое количество ХЕ, относятся мёд, курага, белый и чёрный хлеб, крупы, макароны, сладости. соответственно эти продукты следует употреблять ограниченно.

Совсем не содержат ХЕ рыба, мясо и яйца. Мало ХЕ в овощах, фруктах и зелени. Исходя из этого, рацион больного диабетом 2 типа должен состоять из мясных и рыбных блюд, а также салатов и фруктовых нарезок.

Если диабет имеет прогрессирующую стадию, пациенту прописывают медицинские препараты.

• глитазоны (Роглит, Авандия) ускоряют процесс вывода глюкозы из клеток;
• бигуаниды (Ланжерин, Сиофор) увеличивают чувствительность клеток к глюкозе;
• производные сульфонилмочевины (Глидиаб, Глюкобене) стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой;
• ингибитор белков SGLT2 (Инвокана, Джардинс) выводят лишнюю глюкозу из организма).

Все эти препараты имеют серьёзные побочные действия. Также со временем снижается их эффективность. Со временем при прогрессирующем диабете больному выписывают инъекции инсулина, и диабет из 2 типа перерастает в неизлечимый 1 тип. Вот почему так важно вовремя распознать болезнь, чтобы начать лечение и остановить прогресс заболевания.

Где сдать анализы на диабет в Санкт-Петербурге

Сдать анализы на сахарный диабет 2 типа можно в питерской клинике Диана. Здесь же можно пройти УЗИ поджелудочной железы на новом экспертном аппарате. После этого можно получить консультацию опытного эндокринолога.

Эндокринологи клиники Диана комплексно подходят к лечению инсулиннезависимого сахарного диабета, комбинируя правильное питание, отказ от вредных привычек и физическую активность с рационально подобранным приемом лекарственных средств.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону 8-800-707-1560, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/endokrinologiya/5668-sakharnyy-diabet-2-tipa-prichiny-simptomy-lechenie.html

Источник https://medcentr-diana-spb.ru/endokrinologiya/saharnyiy-diabet-2-tipa/

Источник