Спасайте печень при симптомах холестатической желтухи

Холестатическая желтуха

Холестатическая желтуха, или внутрипеченочный холестаз – это состояние, при котором нарушен отток желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате в крови повышается уровень прямого и непрямого билирубина, что приводит к окрашиванию кожных покровов и склер в желтый цвет. При этом выделение с калом производных билирубина снижено или совсем отсутствует.

Холестатическая желтуха, как правило, является симптомом других заболеваний.

Причины развития

Самая частая причина такого состояния – лекарственный гепатит, который развивается вследствие приема некоторых препаратов, таких как:

• сульфаниламиды;
• анаболические стероиды;
• андрогены;
• нейролептики (например, аминазин);
• некоторые нестероидные противовоспалительные средства.

Кроме этого, симптоматическая холестатическая желтуха может возникать при заболеваниях печени:

• вирусном гепатите холестатической формы;
• первичном билиарном циррозе;
• алкогольном и токсическом поражении.

Внутрипеченочный холестаз может развиться при некоторых тяжелых патологиях:

• заражении крови (сепсисе);
• тяжелом протекании некоторых острых бактериальных инфекций;
• муковисцидозе;
• амилоидозе и альвеококкозе печени;
• саркоидозе и других.

К редким формам холестатической желтухи относят:

• синдром Саммерскилла – доброкачественный рецидивирующий идиопатический холестаз;
• склерозирующий холангит (первичный);
• холестаз при беременности;
• синдром Кароли (наследственное кистозное расширение желчных протоков внутри печени).

Симптомы

Из-за воздействия вышеперечисленных факторов печень не в состоянии переработать весь билирубин, который в итоге попадает в кровоток и приводит к изменению цвета склер, слизистых, кожи. Нарушается процесс пищеварения в целом из-за недостаточного поступления желчи в кишечник, из-за чего изменяется цвет кала.

Основные симптомы холестатической желтухи следующие:

• Диспепсические расстройства, которые усиливаются после приема пищи. Это метеоризм, тошнота, рвота.
• Сильный кожный зуд, который усиливается в ночное время и может приводить к значительным расчесам.
• Нарушение свертываемости крови и, как следствие, повышенная кровоточивость. Выражается в длительном кровотечении при порезах, удалении зубов, продолжительных менструациях у женщин.
• Увеличение размеров печени.
• Сильное недомогание.
• Сниженный аппетит.
• Возникновение ксантом (отложение жиров в кожных покровах в виде бугорков).
• Желтушность белков глаз и кожи.
• Светлый кал.
• Ломкость костей.
• Появление сосудистых звездочек на теле, венозный рисунок на животе, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
• Волнообразное перегревание организма с повышением температуры тела (гипертермия).
• Дискомфорт и болезненные ощущения в области печени.

Диагностика

Диагностика холестатической желтухи заключается в сборе анамнеза, лабораторных и инструментальных исследованиях.

Сначала врач опрашивает пациента по поводу его жалоб, образа жизни, вредных привычек, хронических заболеваний, приема лекарственных препаратов и анализирует полученную информацию. Затем осматривает кожные покровы и слизистые, прощупывает живот, прослушивает сердце и легкие.

Читайте также:

Если есть показания, доктор назначает лабораторные анализы:

• Биохимический анализ крови. С его помощью оцениваются такие показатели, как уровень билирубина, печеночных ферментов (АЛТ и АСТ), белка, щелочной фосфатазы, протромбина.
• Анализ на гепатиты. Определение поражения печени вирусами.
• Исследование свертывающей системы крови с помощью коагулограммы.
• Анализ кала для определения нарушений в работе пищеварительной системы.

Из инструментальных обследований могут быть показаны следующие:

• УЗИ брюшной полости для осмотра печени и желчных путей, оценка их размера и наличия новообразований.
• КТ или МРТ.
• Рентген желчевыделительного тракта с контрастным веществом.
• Биопсия и эластография (УЗИ-технология для определения эластичности и жесткости тканей) при подозрении на злокачественные опухоли или цирроз.

Лечение

Цели лечения желтухи заключаются в следующем:

• устранить причину развития внутрипеченочного холестаза;
• привести в норму процесс пищеварения;
• снизить выраженность клинических проявлений.

В первую очередь, пациент должен, в зависимости от причин развития заболевания, прекратить прием гепатотоксичных лекарственных препаратов, отказаться от алкоголя или начать лечение вирусных гепатитов.

Терапевтическое лечение включает диетическое питание и прием медикаментов.

Диета

Правильное питание при холестатической желтухе имеет большое значение. Диета помогает снять нагрузку на печень, способствует нормализации оттока желчи, улучшает процесс пищеварения в целом.

При холестазе назначают стол №5. Основные принципы такой диеты следующие:

• Блюда должны быть теплыми.
• Для снижения нагрузки на пищеварительный тракт еда подается в пюрированном, перетертом виде.
• Калорийность суточного питания – не более 2700 килокалорий.
• Показано обильное питье. Это негазированная вода, зеленый чай, компоты.
• Пониженное содержание соли в пище – максимум 8 мг в сутки.
• Нужно включать в рацион: рисовую, гречневую и овсяную каши, нежирные молочные, рыбные и мясные блюда. Рекомендуется употреблять супы-пюре, суфле, желе, галеты, свеклу, растительное масло, тыкву, картофель.
• Необходимо отказаться от грибов, жирных молочных, мясных и рыбных продуктов, острого, жареного, копченого, маринадов, пряностей, субпродуктов, свежей выпечки, сдобы, сладостей, шоколада, газированных напитков, кислых ягод и фруктов, белокочанной капусты, чеснока, перца, лука, майонеза, горчицы, кофе.

Кроме этого, необходимо полностью исключить из рациона алкогольные напитки любой крепости.

Читайте также:

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от причин заболевания. Как правило, показаны следующие препараты:

• Глюкокортикостероиды для уменьшения воспалительного процесса и стабилизации мембран клеток. Например, препараты с преднизолоном.
• Синтетические и растительные гепатопротекторы.
• Для усиления оттока желчи могут быть назначены желчегонные препараты.
• Для уменьшения повышенной кровоточивости показаны гемостатические средства.
• Витамины.

Чем раньше человек обратится в больницу, тем легче устранить проблему. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика внутрипеченочного холестаза

В качестве профилактических мер врачи советуют:

• Проходить регулярные профосмотры и своевременно обращаться к врачу при появлении любых признаков заболеваний, чтобы поставить диагноз на ранней стадии и быстро начать лечение.
• Правильно питаться, не перегружать печень жирной пищей и алкоголем. От спиртных напитков желательно полностью отказаться.
• Строго придерживаться дозировки и курса лечения медикаментозными препаратами.
• Использовать средства защиты при работе с токсическими веществами.
• Соблюдать правила гигиены.
• Делать прививки от вирусных гепатитов.
• Не практиковать случайных половых контактов или использовать средства защиты.

В заключение

Холестатическая желтуха при отсутствии лечения и нарастании интоксикации может иметь тяжелое осложнение в виде энцефалопатии. Эта патология характеризуется спутанностью сознания, повышенной раздражительностью, заторможенностью.

Спасайте печень при симптомах холестатической желтухи

Холестатическая желтуха признак аномального поражения органов. Печень и желчевыводящие протоки из-за некорректной работы окрашивают кожу, которая приобретает желтоватый оттенок. Желтой становится кожа, глазные белки и внутренняя оболочка неба. Выделяют несколько видов внутрипеченочного холестаза, что выделяются типами и причинами образования.

Этиология болезни ххолестатическая желтуха

Внутрипеченочная желтуха характеризуется рядом пагубных процессов в организме человека, при которых жидкость, выделяемая печенью, не поступает в начальный отдел тонкой кишки, а концентрируется в кровотоке. Это и является причиной желтого оттенка на коже, а также слизистой.

Холестаз является подтипом печеночного холестаза, возникающего из-за уничтожения клеточной мембраны, которые связывают непрямой желчный пигмент и выводят его используя специальные протоки в начальный отдел тонкой кишки. Непрямой желчный пигмент накапливается в системе макрофагов из железосодержащего белка, что освобождается путем расщепления красных клеток.

Образование железосодержащего белка происходит каждую секунду, и из-за неправильного функционирования пищеварительной железы по его фразировке и утилизации, провоцируется его скопление в системе кровотока и самом органе. Кожа может обретать желтоватый или бледный оттенок, в редких случаях кожа становится красной. Если в тканях железосодержащий белок находится продолжительное время, он начинает окисляться и превращается в биливердин, в итоге кожа становится зеленой.

Внутрипеченочный холестаз может быть симптомом, как незначительной деформации обмена клеток, так и опасного заболевания печени и желчных протоков, стоит тут же обратиться за квалифицированной диагностикой.

Клиническое проявление

Симптомы холестатической желтухи:

• Кожа начинает сильно зудеть, особенно неприятные ощущения концентрируются на голени и предплечьях;
• Пациент быстро утомляется, у него падает продуктивность;
• В теле ощущается изнеможение и ломота;
• После пробуждения во рту гнилостный запах;
• Пациента может тошнить, в редких случаях желчью;
• Печень в несколько раз увеличивается в размерах, а также селезенка;
• Кровь плохо сворачивается, из-за этого нередко провоцируется внутреннее, а также внешнее кровотечение, подкожные кровоизлияния;
• В области век начинают скапливаться жировые образования;
• У человека полностью или частично пропадает аппетит, и как в результате, сильно снижается вес, может наступить обезвоживание;
• Жидкость скапливается в брюшной полости, что увеличивается в размере, на животе появляются звездочки;
• Фторирование костной ткани;
• Жидкость, выделяемая почками, становится темной, а каловые массы теряют природный окрас;
• Иногда показатели температуры могут подниматься или опускаться до критического уровня;
• В области правого подреберья человек дискомфорт, что с прогрессированием желтухи переходит в острую боль;

Происхождение инфекции

Главная причина быстрого развития заболевания считается деформация органа пищеварительной железы фармакологическими средствами — лекарственная желтуха.

Средствами, что провоцируют пагубное воздействие на важные клетки и деформацию метаболических процессов, считаются активные вещества:

• Aminazinum – нейролептика, что оказывает успокаивающее действие на ЦНС больного;
• Андрогенных стероидов – средств на основе мужского полового гормона, или его синтетической копии;
• Анаболических стероидов – препаратов, формирующих клеточную и тканевую регенерацию.

Диагностирование заболевания

Чтобы точно определить патологию нужно назначить несколько исследований, что проводятся в лаборатории с использованием необходимых инструментов. Кроме симптомов, что можно заметить визуально, врач должен подтвердить увеличение в размерах печени, что определяется при прощупывании.

Исследования в условиях лаборатории:

• Анализ крови на биохимические соединения. Таким образом можно диагностировать повышенный уровень желчного пигмента, щелочных ферментов гидролаза и холестерина в кровотоке;
• Анализ крови на иммунные ферменты. Благодаря этому исследованию удается выявить различные антитела и их возможность противостоять инфекции;
• Исследование с использованием электрохимической, оптической, радиохимической и другой аппаратуры проводится только когда остальные методы не стали результативными.

Лечение желтухи

В лечении внутрипеченочного холестаза главное точно установить и подтвердить диагноз, а также устранить первопричину его образования. Если болезнь стала причиной приема фармакологических препаратов или токсинов, что попали в организм, то важно своевременно прекратить их курс. ПопулярноЛичная гигиена — лучшая профилактика от дизентерии

Однако если форма протекания инфекции становится острой и появляются другие воспалительные процессы, больному назначают незначительные дозировки Prednisolonum, что способствует замедлению развития патологии. При невыносимом зуде назначаются препараты, что ослабляют действия опасных кислот. Также больному вводят декстрозу или дозу витамина С, ведь они оказывают благотворное воздействие на ткани печени и существенно снижают уровень желчного пигмента в кровотоке. Лечебные методы, они не дадут результата, если пренебрегать назначенному рациону питания.

Профилактические методики и образ жизни

Дисбаланс в грамотной работе печени спровоцирован несоблюдением правильного образа жизни и рациона, поэтому стоит побеспокоиться о функционировании органов внутренней секреции и стараться снизить употребление вредной пищи и других блюд, что пагубны для пищеварительного тракта. Больному рекомендовано полностью исключить алкоголь в любых его проявлениях, ведь этиловый спирт разрушительный для печени.

Желтуха у новорожденных

Заболевание не встречается на каждом шагу и его редко можно назвать частым явлением, и несмотря на это, оно крайне опасно. Главной причиной проявление этого заболевания является порок в развитии, что может быть только врожденным.

При атрезии желчных протоков чаще наблюдается застой жидкости. Проток выхода жидкости, выделяемой печенью, нарушен, что приводит к застою. Заболевание может диагностировать только лечащий педиатр, основываясь на определенные исследования.

Главными симптомами заболевания у грудничков являются:

• жидкость, выделяемая печенью, становится темной по своему оттенку, иногда напоминает пиво;
• каловые массы обесцвечиваются, в них может наблюдаться желтоватый оттенок;
• ребенок не хочет брать грудь из-за снижения врожденного рефлекса, не кушает смесь, периодически случается рвота;
• в сыворотке кровотока увеличивается число фермента гидролиза, природного полициклического липофильного спирта, монокарбоновых гидроксикислот.

Холестатическая желтуха у грудничков выделяется такими клиническими характеристиками:

• Желчные протоки закупорены (врожденный дефект или злокачественное новообразование);
• Печень, а также селезенка увеличены в размере;
• Закупорка произошла в результате гемолитических болезней;
• Холестатическое воспаление печени;
• Холестатическая желтуха характеризуется отсутствие желчных путей;
• Повышение прямого желчного пигмента в сыворотке кровотока в границе 15–20% на 1 этапе, до 80–90% при выраженном проявлении вируса;

Рассматриваемое заболевание у грудничков имеет нарастающий характер: может появиться зуд, а потом расстройство пищеварения. Эти симптомы обязаны насторожить молодых родителей. Через несколько недель важные органы увеличиваются в габаритах. В редких случаях быстрое лечение может полностью устранить проявление инфекции.

Почему проявляется заболевание:

• протоки по которых проходит желчь закупориваются, что провоцируется в результате пагубных воздействий;
• пороки, что несут врожденный характер: отсутствие желчных ходов, образование кист;
• соседние органы недостаточно развиты и на них появились новообразования;
• при ряде сопутствующих холестатической желтухе жидкость, выделяемая печенью, будет иметь вязкую и густую структуру, что станет причиной надменного ее скопления в желчных путях;
• нарушения на генетическом уровне (изгибы или отсутствие органа совсем);
• удушье при рождении или травма;

Наследственный холестаз

Главным симптомом является бесцветный кал у грудничка на протяжении нескольких недель или месяца. При этом ребенок абсолютно здоров, у него нет никаких отклонений, симптомы сами появляются и исчезают без сторонней помощи или дополнительного лечения.

Схожие признаки также при болезни Байлера, что без своевременного лечения может стать причиной отмирания клеток печени.

Профилактические методы

Профилактических методик пока не исследовано, потому что болезнь не всегда зависит от того, как протекала беременность и поведение самой будущей матери. Ключевая роль зависит не от профилактики, а быстром диагностирование заболевания.

От остальных видов желтух, холестатическая может никак не проявляться несколько недель после появления грудничка на свет. Главным внешним симптомом данного заболевания является не просто появление желтого оттенка на коже ребенка, но и наличие зеленоватого пигмента. В этом случае важно срочно показать грудничка педиатру, и провести все необходимые лабораторные исследования. Если определены отклонения от нормы может проводиться:

• Анализ кровяной сыворотки на наличие желчного пигмента;
• Анализ на функционирование всех органов, важных для жизнедеятельности;
• Анализ каловых масс на наличие альбумина;
• Иссечение кусочка печени для анализа;
• Анализ на наличие щелочи в фосфатазе;
• Отбирание пробы на пот;
• Рентгенологического исследования желчных протоков;
• Консультация врачей, в том числе и хирурга.

Желтуха в виде холестатических изменений – редкая патология, что во многих случаях лечится исключительно хирургическим путем. После четкого диагностирования и обычно врачи рекомендуют проводить хирургическое вмешательство по высвобождению протоков, путем механического воздействия.

Процедура проводится, когда ребенку исполнилось минимум 30 дней от дня рождения. Консервативные, а тем более «народные» методы лечения не способны исцелить ребенка, и могут привести к летальному исходу. Однако слово операция не настолько страшное, как может показаться молодым родителям. В ряде случаев это считается единственным выходом, что поможет спасти жизнь ребенка.

Холестаз у беременных

Пагубно влияет на функционирование печени и возникает под действием ряда провокаторов. К ним относится и наследственность или же специфические деформации, возникшие в организме молодой девушки в интересном положении.

Холестатическая желтуха чаще всего проявляется у девушек, начиная с 7-го месяца ожидания ребенка. Проявляется последствием изменения процессов жизнедеятельности желчной кислоты и природного полициклического липофильного соединения, что становится причиной сгущения и застоя жидкости, выделяемой печенью.

Заболевание также приводит к деформации клеток и к отмиранию важных тканей. Многие медицинские работники считают, что главной причиной, провоцирующей новообразование, является наследственный фактор, что вынуждает орган включать защитную реакцию на изменение гормонального фона, и деформации ферментной системы.

Холестатическая желтуха у девушек в периоде ожидания ребенка является сложным осложнением, что несет угрозу жизни как эмбриона, так и самой женщины. Но такая форма развития желтухи встречается примерно раз на 20 тыс. случаев. При таком вирусе клетки печени становятся жировой тканью, что является причиной лишнего веса и может привести к сахарному диабету. У беременных форма инфекции, как правило, провоцируется на фоне изменения гормонов, что сочетается с чрезмерным потреблением неправильной пищи.

Холестатический гепатит разнится по симптомам. К самым распространенным можно отнести:

• Женщина быстро утомляется, ее кожа зудит.;
• Отсутствие аппетита переплетается с вечной тошнотой и нередко рвотой;
• Боли в области печени сменяются ощущением тяжести в желудке;
• Кожа обретает желтоватый оттенок, каловые массы теряют классический окрас.

После того, как ребенок появляется на свет, симптомы заболевания начинают притупляться, но при следующей беременности, они проявляются в несколько раз интенсивнее.

Лечение вируса

Холестатическая желтуха требует обязательного лечения, и в первую очередь девушка должна исключить факторы, что провоцируют ее развитие, в противном случае фармакологические средства не будут эффективными.

Главное устранить факторы, что спровоцировали развитие и способствуют его прогрессу. На этом этапе лечение может быть крайне трудным и даваться женщине нелегко. Главное — ограничить вредную еду и устранить все пагубные привычки. Во всех случаях прием фармакологических препаратов должен быть согласован с врачом, что посоветует рациональность использования средств защиты.

Грамотный рацион питания и прием минеральных и витаминных добавок. На этом этапе будет действенной белковая диета и минимальное потребление жира. Прием фармакологических средств, что уменьшат прогрессирования симптомов и риск преждевременно родить ребенка.

Источник https://familyclinic-spb.ru/info/holestaticheskaya-zheltuha

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/infektsionnyye-bolezni/20525-spasajte-pechen-pri-simptomakh-kholestaticheskoj-zheltukhi.html

Источник