Запоры у мам при грудном вскармливании

Запоры у мам при грудном вскармливании

Запоры при грудном вскармливании
Запор после родов при грудном вскармливании у мам | Фитомуцил Норм
Что делать и чем лечить запоры при грудном вскармливании, каковы причины возникновения состояния — в статье. Для эффективного устранения симптомов запоров у кормящей мамы в период лактации необходим особый режим питания. Фитомуцил Норм
Фитомуцил Норм

2020-02-11T14:55:04+03:00
2022-07-07T17:45:06+03:00
14min

После родов многие женщины сталкиваются с запором. Проблемы с дефекацией в период грудного вскармливания (ГВ) возникают по разным причинам. Часто трудности связаны с изменением гормонального фона, ослаблением мышц промежности, снижением мышечного тонуса брюшины, отсутствием физической активности, а также с нестабильным психическим состоянием после рождения ребенка.

Как проявляется запор

Запором называется затрудненное, несистематическое или неполное опорожнение кишечника, а также невозможность сходить в туалет на протяжении более полутора суток подряд. На запор указывают следующие признаки:

• твердые, сухие, сегментированные каловые массы;
• уменьшение суточного объема кала;
• снижение частоты дефекаций (менее трех раз в неделю);
• ощущение давления в прямой кишке при дефекации.

Запоры часто сопровождаются ощущением тяжести в животе, метеоризмом. У женщины часто появляются болевые ощущения в области кишечника.

При грудном вскармливании могут возникать спастические и атонические запоры.

• Спастические. Случаются на фоне нервного перенапряжения, стресса, страха, недосыпания. Из-за переживаемых женщиной нервных потрясений мышцы кишечника сжимаются и затрудняют продвижение каловых масс. Для спастических запоров характерны частые ложные позывы к дефекации. Стул при этом сухой, скудный. Опорожнение кишечника часто болезненное.
• Атонические. Связаны с угнетением мышечного тонуса кишечника. Недостаточная перистальтика замедляет скорость передвижения кала. Стул при атоническом запоре имеет разную консистенцию: твердый в самом начале дефекации и жидкий в конце.

Проблемы со стулом после родов считаются вариантом нормы. В большинстве случаев запор проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Если запор принимает хроническую форму, вызывает сильный дискомфорт и сопровождается неприятными ощущениями, необходимо выявить причину его возникновения.

Симптомы запора

Запор при грудном вскармливании может сопровождаться рядом симптомов. Даже ежедневное опорожнение, при котором наблюдаются недостаточный объем и плотная консистенция кала, считается запором. Особенно в тех случаях, когда состояние сопровождается болями в животе, вздутием, чувством тяжести, общим ухудшением самочувствия.

Очень часто запор сочетается с проктологическими заболеваниями, если говорить о послеродовом периоде. Поэтому появляются примеси крови в стуле, связанные с анальной трещиной или обострением геморроя. Это должно насторожить. Важно своевременно обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Запор приводит к интоксикации организма, что может проявляться следующими признаками:

• общее недомогание, утомляемость;
• нарушения сна;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• повышенная потливость;
• головокружение;
• головные боли.

В некоторых случаях отмечается незначительное повышение температуры тела. Боли в животе могут возникать в разных его участках: внизу живота, в правом или левом боку и даже в эпигастральной области. В случаях, когда наблюдается затяжной запор, общее самочувствие сильно ухудшается. Задержка стула нередко приводит к более длительному восстановлению после естественных родов, мешает заживлению швов после кесарева сечения или эпизиотомии.

Запор при грудном вскармливании у мамы часто приводит к нарушениям сна, повышенной раздражительности и другим изменениям психоэмоциональной сферы. А общая уязвимость женщины в этот непростой период обязывает уделить особое внимание такой деликатной проблеме.

Причины запоров

Увеличившаяся во время беременности матка смещает органы малого таза, в том числе и прямую кишку. В результате уменьшается перистальтика последней, то есть кишка начинает хуже сокращаться. Помимо этого, в период лактации вырабатывается гормон прогестерон, подавляющий кишечную моторику и обладающий расслабляющим действием. В качестве других причин, приводящих к запору, можно выделить:

• нехватку растительных волокон (клетчатки) в рационе;
• эндокринные расстройства, нарушение метаболизма;
• недостаточное употребление жидкости;
• малоподвижный образ жизни и стрессы.

Кроме того, запор при ГВ зачастую связан с геморроем, который появился или обострился после родов. Проблемы со стулом также появляются из-за того, что в меню молодой мамы не хватает продуктов, содержащих грубые волокна и клетчатку.

Запор после родов при грудном вскармливании может быть психогенным, то есть связанным с сознательным сдерживанием естественных позывов к дефекации. Многие женщины, пережившие эпизиотомию или кесарево, испытывают страх перед посещением туалета. Если врач, наблюдающий пациентку после родов, не проконтролирует, появилось ли самостоятельное регулярное опорожнение кишечника, уже к выписке из родильного дома появляется серьезная проблема с дефекацией.

Чем опасен запор при ГВ

Ухудшение работы кишечника негативно сказывается на физическом состоянии женщины. Появляются вздутие и тяжесть в животе, снижается аппетит. Из-за запора могут наблюдаться нарушения сна, головные боли, повышенная нервозность и снижение работоспособности.

Кроме того, при запоре в период лактации в грудное молоко попадает меньшее количество пищеварительных ферментов, что влияет и на стул малыша. В некоторых случаях задержка дефекации способна спровоцировать сокращение выработки грудного молока.

Для нормализации работы кишечника необходимо пересмотреть ежедневный рацион и режим двигательной активности.

Лечение запора у кормящих мам

Не все аптечные средства подходят для кормящих мам. Чтобы подобрать препараты, лучше всего обратиться к врачу. Специалист может назначить микроклизмы, ректальные свечи или медикаменты для перорального приема.

Но большинство медикаментов можно использовать только непродолжительное время. Нормализовать стул при ГВ помогут другие способы.

Первая рекомендация врача для лечения запора при грудном вскармливании — рациональное питание. Слабительные средства назначают при неэффективности мер по коррекции рациона или высоких рисках осложнений, в случаях, когда запор требует экстренной помощи.

Есть один важнейший принцип лечения: выработка утреннего рефлекса к опорожнению кишечника. Важно стараться соблюдать распорядок дня, выделить достаточно времени для посещения туалета в утренние часы сразу после пробуждения и завтрака. Это может вызывать сложности у молодой мамы, особенно в те дни, когда малыш ведет себя беспокойно. Но уделять внимание своим потребностям стоит даже в этом случае.

Большое значение имеет соблюдение питьевого режима. В период лактации требуется употребление большого количества жидкости, поэтому важно выпивать не менее 1,5−2 литров воды в сутки.

Физическая активность улучшает микроциркуляцию, стимулирует перистальтику кишечника, укрепляет мышцы брюшины и тазового дна. Следует обратиться к врачу для того, чтобы он мог предложить легкую гимнастику с учетом состояния вашего здоровья.

Фитотерапия должна подбираться кормящей маме с осторожностью. Есть ряд лекарственных трав, разрешенных к применению. Травяные отвары и настои следует принимать согласно рекомендациям специалиста.

Слабительные препараты должен назначать врач. Разрешенных кормящим мамам средств не так много. Важно избегать приема стимулирующих слабительных, вызывающих привыкание. Допускается прием объемных слабительных, осмотических средств, препаратов местного действия. Есть категории слабительных, разрешенных к длительному применению и оказывающих благотворное воздействие на пищеварительную систему молодой мамы.

Питание при запоре у кормящих мам

Очень часто для устранения запора у кормящей мамы достаточно коррекции рациона. Полноценное, сбалансированное питание — залог успешного грудного вскармливания, хорошего самочувствия женщины и малыша. Не следует увлекаться жареными, солеными, копчеными и перчеными блюдами. Под запретом газированные напитки, крепкий чай и кофе. Важно в минимальных количествах употреблять мучное, кондитерские изделия, сладости.

Овощи и фрукты лучше термически обрабатывать: тушить, запекать, отваривать. Сырые плоды усложняют процесс пищеварения, дольше усваиваются и нередко приводят к повышенному газообразованию. К тому же они могут негативно сказаться на здоровье малыша — вызвать колики, аллергические реакции, беспокойство.

Продукты, богатые клетчаткой и рекомендованные к употреблению кормящей мамой:

• сухофрукты;
• отварная морковь или свекла;
• свежевыжатые овощные и фруктовые соки;
• кисломолочные нежирные продукты;
• каши из серых, коричневых круп.

Вводить новые продукты лучше по одному, с осторожностью. Нужно наблюдать за реакциями ребенка и при появлении у него аллергии отказаться от нового блюда и обратиться к врачу.

К вопросу избавления от запора следует подходить комплексно. Прежде всего необходимо сократить объем употребления жирной белковой пищи, включить в рацион свежие овощи и фрукты. При хронических проблемах с дефекацией важно понимать, какие продукты можно есть при запоре, а от чего кормящей маме лучше отказаться.

Разрешенные продукты

Запрещенные продукты

Ряженка, кефир, простокваша и другие кисломолочные продукты

Цельное молоко, черный чай, зерновой кофе

Нерафинированные растительные масла: оливковое, подсолнечное, льняное

Макаронные изделия, сдобная выпечка, черный хлеб

Сухофрукты: инжир, курага, чернослив

Отварные яйца, картофельное пюре

Травяные отвары: тмин, анис, фенхель

Шоколад, какао, кисель, сладкие газированные напитки

Свежевыжатые фруктовые и овощные соки, морсы из ягод

Кислые яблоки, виноградный сок, баклажаны, твердые груши

Овощи в отварном, тушеном или запеченном виде: морковь, свекла

Редька, чеснок, лук, редис

Нежирные сорта мяса, жирная соленая рыба (в небольших количествах)

Жирные сорта мяса, наваристые мясные бульоны

Выпечка из муки грубого помола, отруби

Сушки, сухари, кондитерские изделия промышленного производства

Овсяная, гречневая, пшенная каша

Рис, манка, фасоль, горох

Скудное питание при ГВ связано, как правило, с тем, что женщины боятся вводить в рацион фрукты и овощи. Поскольку полагают, что эти продукты могут вызвать аллергию или дискомфорт в кишечнике ребенка. Но врачи считают, что употребление в пищу продуктов, выращенных в родном регионе и правильно приготовленных, не нанесет вреда малышу. В период лактации желательно отказаться только от экзотических фруктов и бобовых.

В ежедневном рационе обязательно должны быть первые блюда на нежирных бульонах, каши на воде или молоке с добавлением сливочного масла, запеченные или тушеные вторые блюда из мяса, птицы, рыбы. Можно часто употреблять салаты с заправкой на основе растительных масел. В качестве перекуса или десерта подойдут сухофрукты, легкие муссы, фруктовые пюре.

На функцию кишечника матери благотворно влияют ягоды, но вводить их в рацион нужно с осторожностью, наблюдая за возможной аллергической реакцией у ребенка. К распространенным аллергенам относят также красную рыбу и икру, мед, цитрусовые — они могут быть рекомендованы для питания кормящей маме, но провоцировать аллергические реакции у ребенка.

Ведение пищевого дневника поможет не только наладить стул, но и выяснить возможные причины кожных реакций у младенца, а значит, составить подходящий рацион.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Слабительные средства

Слабительное при грудном вскармливании необходимо для оказания себе срочной помощи. Однако некоторые средства способствуют нормализации работы кишечника в целом. Чтобы понять механизм их работы, рассмотрим все группы слабительных средств:

• стимулирующие;
• объемные;
• осмотические;
• смягчающие.

Первые действуют на рецепторы кишечника. Они вызывают привыкание и могут быть причиной такого осложнения, как синдром ленивого кишечника. К тому же прием стимулирующих слабительных не разрешен при лактации, поэтому врач не порекомендует пользоваться препаратами этой группы.

Осмотические препараты не проникают в грудное молоко и не вызывают привыкания. Их нередко назначают кормящим мамам. Однако значительная часть таких средств используется в колопроктологии и гастроэнтерологии в качестве меры подготовки к эндоскопическим методам диагностики, оперативным вмешательствам и пр. Они надежно очищают кишечник, но обладают выраженным эффектом — могут вызвать учащенный жидкий стул.

Размягчающие средства — это масла, глицерин и пр. Они способствуют размягчению каловых масс и упрощают их продвижение по кишечнику. Однако к постоянному применению такие препараты не разрешены, поскольку ухудшают усвоение жирорастворимых витаминов. Это может быть чревато для молодой мамы развитием гиповитаминоза.

Объемные слабительные представлены препаратами на растительной или синтетической основе. Они действуют аналогично природной клетчатке — не перевариваются в кишечнике, впитывают воду и разбухают, увеличивая объем кишечного содержимого и размягчая каловые массы. К тому же такие средства мягко стимулируют перистальтику кишечника, вызывая акт дефекации. Компоненты таких средств не проникают в грудное молоко. Они разрешены кормящим мамам и могут приниматься в том числе длительное время.

Одно из таких средств — британский препарат «Фитомуцил Норм». Он содержит оболочку семян подорожника и экстракт плодов сливы домашней — натуральные растворимые и нерастворимые волокна. Препарат мягко стимулирует опорожнение кишечника и способствует налаживанию его регулярной работы.

Питьевой режим

Важный пункт в борьбе с запорами у мамы — поддержание нормального питьевого режима. Специалисты рекомендуют выпивать не менее 1,5–2 л чистой питьевой воды в сутки. Помимо воды, можно пить отвар шиповника, компоты из ягод, цикорий.

Для дополнительной стимуляции кишечника желательно выпивать стакан воды натощак утром, а также за 20–30 минут до каждого приема пищи.

Пить воду лучше всего небольшими порциями в течение дня. Например, хорошо делать несколько глотков воды при появлении первого ощущения голода. Такой прием поможет утолить жажду, которую многие ошибочно принимают за голод.

Фитотерапия запоров

Хороший эффект в борьбе с запором демонстрируют фитопрепараты. В период грудного вскармливания можно принимать средства растительного происхождения и травяные отвары, не оказывающие негативного влияния на качество грудного молока. К ним относятся отвары на основе:

• Крыжовника. Столовую ложку ягод нужно залить стаканом воды и кипятить 10 минут. Готовый отвар процедить. Пить по ¼ стакана в день.
• Тмина, фенхеля и аниса. Семена этих растений стимулируют выработку молока, а также работу ЖКТ. Две столовые ложки семян каждого растения нужно смешать и залить кипятком. Дать настояться в течение получаса. Принимать натощак за 30 минут до еды.
• Инжира (на молоке). Сушеный инжир (2 ст. л.) требуется залить стаканом кипяченого молока или воды. Нужно дать отвару остыть и пить по столовой ложке 3 раза в день.

К сожалению, коррекции рациона не всегда достаточно, чтобы нормализовать процесс дефекации. В качестве дополнительной поддерживающей и профилактической меры рекомендуется прием специальных добавок. Например, от запора кормящей маме может помочь готовый растительный препарат «Фитомуцил Норм». В его составе нет сенны и синтетических компонентов, поэтому он разрешен к применению в период беременности и лактации.

Средство действует очень деликатно, не провоцирует спазмов и болей в животе, не вызывает вздутия. Растворимые и нерастворимые растительные волокна, из которых состоит препарат, стимулируют работу кишечника, способствуют его очищению.

Перед тем как начать принимать какие-либо средства или использовать для избавления от запоров народные методы, нужно проконсультироваться с врачом.

Физические упражнения

Одним из действенных и доступных методов профилактики запоров у кормящей мамы являются легкие физические нагрузки. Регулярные упражнения помогут укрепить мышцы брюшного пресса и промежности. В результате повышается мышечный тонус, что способствует активизации моторики кишечника. В качестве физических нагрузок кормящим мамам подойдут занятия йогой, пешие прогулки, плавание, пилатес.

Также не стоит игнорировать ежедневную разминку. Делать зарядку лучше всего натощак. Начать стоит с простых упражнений, постепенно усложняя. Существуют и специфические упражнения, которые повышают сократимость кишечника и хорошо помогают справиться с запором, например:

1. Встаньте прямо, поставьте ноги на ширину плеч.
2. Сделайте глубокий вдох, после чего сильно втяните, а затем резко выпятите живот.
3. Повторите действие 10 раз и сделайте перерыв.

Упражнения необходимо выполнять в медленном темпе, без резких рывков. Главное — регулярность. По мере сил можно увеличивать количество повторений. Гимнастика поможет нормализовать дефекацию и улучшить самочувствие.

Упражнения лежа на спине

• Сделать вдох, выпятить живот. На выдохе втянуть живот и слегка надавить руками на брюшную стенку.
• Отвести руки за голову и потянуться. Одновременно с этим втянуть живот. На выдохе опустить руки и положить их вдоль тела.
• Лежа на спине согнуть ноги в коленях, не отрывая пяток от пола.
• Подтянуть правое колено к животу на выдохе. Опустить ногу на вдохе. Повторить то же самое с левой ногой.

Хорошо помогают при запорах упражнения «велосипед» и «ножницы».

Упражнения лежа на животе

• Положить кисти рук под плечи. Встать на четвереньки, не отрывая рук от пола, а затем перекатиться на ступни. Принять исходное положение.
• Выполнить поочередные махи ногами с одновременным втягиванием живота на выдохе и втягиванием на вдохе.

Упражнения стоя

• Выполнить ритмичную ходьбу на месте.
• Приседать на вдохе. При этом важно опираться на всю стопу.
• Поднять руки вверх, сделать выдох и наклониться вперед. Потянуться руками к полу, одновременно втягивая живот.
• Поочередно поднимать ноги из исходного положения. Руки при этом располагаются на поясе.
• Выполнить интервальную ходьбу: первая минута — шаги на месте, вторая минута — ходьба + перекатывание с пятки на носок.

При атоническом запоре хорошо помогает самомассаж. Для этого нужно энергично растереть кожу вокруг пупка, а также слева от него, по направлению к паховой области. Массировать живот необходимо в течение 5 минут. Ноги во время массажа должны быть слегка согнуты в коленях. При спастическом запоре массируйте живот по часовой стрелке с легким нажимом.

Функционирование кишечника — индикатор состояния здоровья. Соблюдение режима двигательной активности, нормализация питания, отказ от вредных продуктов — все это поможет справиться с запором и обеспечить долговременный эффект.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу запора при грудном вскармливании. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

1. Антоненко О. М. Лечение и профилактика запоров у беременных // Медицинский совет. — 2012. — №7. — С. 52–55.
2. Боровик Т. Э., Скворцова В. А., Яцык Г. В., Беляева И. А., Лукоянова О. Л. Оптимизация питания кормящих матерей специализированными молочными продуктами // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т. 10, №5. — С. 111–116.
3. Зубков В. В. Особенности питания женщины во время беременности и при кормлении ребенка // Медицинский совет. — 2017. — №13. — С. 86–92.
4. Гмошинская М. В., Демкина Е. Ю., Коновалова Л. С. Питание беременных и кормящих женщин: использование специализированных продуктов // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т. 10, №5. — С. 81–87

Антоненко О. М. Лечение и профилактика запоров у беременных // Медицинский совет. — 2012. — №7. — С. 52–55.
Боровик Т. Э., Скворцова В. А., Яцык Г. В., Беляева И. А., Лукоянова О. Л. Оптимизация питания кормящих матерей специализированными молочными продуктами // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т. 10, №5. — С. 111–116.
Зубков В. В. Особенности питания женщины во время беременности и при кормлении ребенка // Медицинский совет. — 2017. — №13. — С. 86–92.
Гмошинская М. В., Демкина Е. Ю., Коновалова Л. С. Питание беременных и кормящих женщин: использование специализированных продуктов // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т. 10, №5. — С. 81–87

Геморрой после родов

Геморрой является достаточно распространенной проблемой во время беременности и после родов. Согласно статистике, он выявляется почти у половины родильниц. Опасность геморроя в данном случае заключается в том, что он значительно осложняет течение раннего послеродового периода. Кроме того, женщину постоянно беспокоят неприятные симптомы, что мешает сконцентрироваться на уходе за ребенком. Известно, что после родов у женщин может развиваться как наружный, так и внутренний геморрой. Однако в большинстве случаев выявляется комбинированный вариант болезни, при котором поражаются наружные и внутренние геморроидальные узлы. 1

Причины геморроя после родов

Для заболевания характерно патологическое расширение геморроидальных вен. Происходит это из-за нарушения кровообращения в сосудистых сплетениях прямой кишки и малого таза. Одна из причин таких нарушений — беременность и последующие роды. При этих естественных физиологических процессах возникают следующие нарушения:

Застойные явления в малом тазу
Увеличение внутрибрюшного давления
Изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов
Механическое травмирование (сдавление) сосудов во время родов

Последний фактор (механическое травмирование) может приводить к обострению наружного или внутреннего геморроя после родов, если до этого у женщины болезнь протекала в хронической форме. При этом чем дольше продолжается процесс родов, тем больше сдавливаются геморроидальные сосуды. То есть риск развития обострения будет выше. 1,3

Еще одной из частых причин заболевания являются запоры. В этом случае также повышается внутрибрюшное давление, что приводит к патологическому изменению геморроидальных вен. Чем чаще возникают запоры и чем больше они длятся, тем тяжелее протекает геморрой. 2 В то же время запор — это одна из самых распространенных проблем у беременных женщин. Частота его выявления составляет от 17 до 50%. Чаще всего запоры развиваются во 2 и 3 триместре беременности, а также в раннем послеродовом периоде. 4

Таким образом, вероятность появления узлов геморроя после родов очень высока, особенно если присутствуют дополнительные факторы риска (продолжительные роды, запоры). Именно поэтому проблема продолжает оставаться актуальной и в наше время.

Симптомы заболевания

Геморрой у женщин после родов проявляется стандартным набором симптомов. Основное проявление — кровотечения из прямой кишки. Они могут иметь разную продолжительность и интенсивность. Также геморрой после родов может проявляться болью, зудом, ощущением инородного предмета в прямой кишке. На поздних стадиях появляются такие симптомы, как выпадение узлов. Сначала они вправляются самостоятельно, а потом требуют ручного вправления.

На самой последней стадии геморроидальные узлы постоянно находятся за пределами анального канала. В этом случае высока вероятность развития осложнений в виде ущемления с последующим некрозом («омертвением») узла, тромбоза и воспаления. 1,3

Как лечить геморрой у женщин после родов

Терапию начинают с немедикаментозных методов, которые направлены на нормализацию стула и профилактику запоров. Для этого необходимо изменить свой рацион питания. Важно употреблять достаточное количество клетчатки, исключить острые и пряные блюда, соблюдать питьевой режим. Сложность при планировании тактики лечения геморроя в последовом периоде заключается в ограниченном перечне лекарственных препаратов, ведь некоторые из них могут быть противопоказаны при грудном вскармливании. Поэтому прежде, чем начинать лечить геморрой после родов, врач должен узнать, как женщина кормит ребенка. Дополнительно учитывается и ее общее состояние здоровья. Например, после родов могут развиваться различные осложнения (разрыв промежности и мягких тканей, выпадение прямой кишки), которые тоже могут ограничить возможности применения медикаментозной терапии. При лечении хронического геморроя может применяться препарат Натальсид ® . Он содержит в своем составе альгинат натрия, который получают из морских водорослей.

Препарат относится к группе гемостатических средств. Он способствует остановке кровотечения, устранению воспаления и ускорению процессов заживления. При этом Натальсид ® не противопоказан при грудном вскармливании. Препарат также можно применять и беременным женщинам. Единственными противопоказаниями являются детский возраст до 14 лет и индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в его состав. Препарат выпускается в форме суппозиториев и применяется ректально. Курс лечения составляет от 7 до 14 дней. 5

При неэффективности консервативного лечения рассматривается вопрос о проведении операции. Это могут быть как малотравматичные методы (склерозирование геморроидальных узлов, латексное лигирование, фото- и электрокоагуляция), так и классическая операция (геморроидэктомия). Для того чтобы сильный геморрой не беспокоил после родов, необходимо проконсультироваться с проктологом еще на этапе подготовки к беременности. Если специалист выявит признаки заболевания, то его можно будет быстро устранить безопасными и эффективными методами.

Источник https://www.fitomucil.ru/articles/izbavitsya-ot-zapora-grudnoe-vskarmlivanie/

Источник https://natalsid.ru/articles/gemorroy-posle-rodov/

Источник