Трахеобронхит: симптомы и лечение острой и хронической формы, как отличить от трахеита, возможные осложнения и прогноз

 

Трахеобронхит: симптомы и лечение острой и хронической формы, как отличить от трахеита, возможные осложнения и прогноз

Т рахеобронхит — это острое или хроническое инфекционное заболевание, для которого типично поражение сразу двух структур нижних дыхательных путей: трахеи и бронхов. Встречаются и аллергические формы, но они распространены почти в полтора раза меньше, чем септические.

Острые формы патологического процесса почти всегда имеют вторичный характер. То есть, обусловлены другими заболеваниями. Будь то ринит или тонзиллит, аналогичные аномальные состояния организма.

Хронические типы расстройства могут быть любого происхождения: как вторичного, так и самостоятельного, первичного.

Отдельной нозологической единицей трахеобронхит назвать можно. Но специального места в международном классификаторе у него нет. Однако расстройство шифруется несколькими кодами по МКБ-10:

  • J20-22 . Патологические процессы, которые затрагивают нижние дыхательные пути и не относятся к прочим описанным в каталоге.
  • J10-18 гриппозные поражения. Часто именно этот вирус, его штаммы вызывают острый трахеобронхит.

В некоторых случаях выставляют сразу несколько шифров, чтобы указать на сочетанный процесс. Например, J40 (бронхит) и J04 (трахеит). Все зависит от врача и подхода конкретного специалиста.

Механизм становления и причины

Можно выделить две основных группы моментов. Первые касаются собственно фундаментальных виновников трахеобронхита — флоры, вирусов и грибков. Вторые — факторов риска, которые создают благоприятную почву для заболевания.

Что касается непосредственных провокаторов, их может быть несколько:

  • Грипп . Провоцируется одноименным вирусом. Трахеобронхит начинается, если не проводится качественное лечение.
  • Вирус кори. Вызывает относительно редкую детскую болезнь, для которой типично воспаление слизистых оболочек респираторного тракта, повышение температуры тела и выраженная сыпь. Несет опасность для жизни.
  • Бактерия коклюша . Палочка, хотя так ее называть не совсем верно. Провоцирует педиатрическую патологию с сильным спазматическим кашлем.
  • Пиогенная флора и ее представители. Заразиться трахеобронхитом можно при контакте со стафилококками, стрептококками и прочими бактериями, которые способны спровоцировать нагноение (потому они и называются пиогенными).
  • Аденовирусы . Преимущественно, поражают как раз дыхательные пути. Не обязательно нижние. При развитии рассматриваемого состояния, речь идет об осложнении.

Как правило, острые формы трахеобронхита имеют вторичный характер. Они не бывают первичными. То есть практически всегда развиваются как следствие нелеченной или недостаточно скорректированной болезни: кариеса, ринита , ангины и прочих. Но порой случаются редкие исключения.

Но одного лишь проникновения вирусов и бактерий мало. Нужно, чтобы создалась благоприятная среда для их размножения. Как минимум, речь идет об ослаблении иммунитета.

На деле же, факторов риска куда больше:

  • Курение. Вызывает обструкцию, обильное воспаление, задержку отхождения мокроты.
  • Медицинское вмешательство с введением в глотку интубационной трубки. Вызывает одноименную форму трахеобронхита. Ятрогенные (врачебные) разновидности относительно просто поддаются коррекции.
  • Наличие в анамнезе заболеваний ротовой полости, верхних дыхательных путей: тонзиллита, ларингита, ринита, синусита и далее по списку.

Эти патологические процессы потенциально провоцируют развитие смешанного нарушения, поскольку уже есть очаг хронической инфекции, где бактерии, вирусы прекрасно себя чувствуют и ждут подходящего часа.

  • Профессиональные вредности. Будь то работа в запыленных условиях. Или, когда деятельность связана с влиянием химикатов на органы дыхания.

Также сюда входит уже названное снижение местного и общего иммунитета. Сказываются стрессовые ситуации, переохлаждения. Кстати, именно поэтому пик заболеваемости приходится на зимнее и осеннее время года.

Классификация

Подразделение можно провести по трем критериям: наличию осложнений, степени тяжести патологического процесса и его течению. Также нужно учитывать форму отклонения.

В зависимости от характера расстройства, называют:

  • Острую разновидность . Почти всегда вторична, обусловлена прочими нарушениями. Характеризуется большим количеством симптомов, полной клинической картиной. Складывается постепенно или стремительно, зависит от интенсивности иммунного ответа и силы защитных структур организма.
  • Подострую форму . С нее заболевание практически не начинается. Патологический процесс переходит в эту фазу постепенно. Трансформация свидетельствует в пользу постепенного выздоровления. Нужно смотреть за состоянием, чтобы оно не перешло в латентную фазу.
  • Хронический трахеобронхит . Встречается при недостаточно качественной терапии расстройства. Или, когда она вообще отсутствовала. Временами болезнь рецидивирует, обостряется и протекает с явной симптоматикой.

В остальные периоды наблюдаются скудные признаки заболевания. Они доставляют немало дискомфорта пациенту, снижают качество жизни.

Второе основание классификации — форма расстройства. Трахеобронхит делится таким образом:

  • Инфекционная или септическая разновидность . Ее вызывают бактерии или вирусы. Гораздо реже — грибки рода кандидов и не только. Симптоматика явная, полная. Зависит от характера патологического процесса и интенсивности иммунного ответа организма пациента.
  • Аллергический тип . Провокатором выступает то или иное вещество, на которое у человека имеется непереносимость. Например, естественные пищевые красители, некоторые витамины, шерсть животных, пыль и пыльца. Даже препараты, медикаменты.

По характеру — это аутоиммунный патологический процесс. Как правило, течет подостро или сразу стартует с хронической, вялой разновидности.

аутоиммунная-реакция

  • Механическая форма . При попадании в дыхательные пути частичек пыли, текстиля, химических веществ. Или повреждении трахеи интубационной трубкой, когда проводится операция. Сопровождается относительно легкой симптоматикой. При присоединении вторичной инфекции, возможно тяжелое течение расстройства.
  • Смешанный вид . Когда на организм пациента влияет сразу несколько факторов.

По степени тяжести патологического процесса выделяют еще три формы:

  • Легкую . Как правило, это хронический тип. Когда клиническая картина минимальная или полностью отсутствует. Встречается и такое.
  • Среднюю . Повышается температура, есть признаки общей интоксикации организма. Кроме того, присутствует кашель, которые мешает спать.
  • Тяжелую . Возникают расстройства дыхания. Состояние опасное и требует обязательной госпитализации в пульмонологический стационар.
Читать статью  Эмфизема легких

Наконец, классифицировать заболевание можно по характеру и наличию осложнений:

  • Простая . Нет никаких дополнительных поражений или симптомов патологического процесса.
  • Сложная . Когда присутствует воспаление легких, прочие состояния. Вероятность такая есть всегда. Поскольку инфекция имеет дурное свойство транспортироваться по нисходящему пути.

На фоне патологических процессов мелкие бронхи, как правило, не страдают. Само по себе нарушение протекает легко. Чего нельзя сказать про его осложненные формы.

Классификации позволяют лучше и точнее описать характер патологического процесса.

Симптомы

Клиническая картина неспецифическая. При простых формах трахеального бронхита состояние легкое или средней тяжести, не требует госпитализации в стационар и интенсивного лечения.

Но недооценивать расстройство все равно нельзя. Проявления, комплекс симптомов зависят от формы патологического процесса.

Острый тип трахеобронхита

Присутствует явная клиническая картина сочетанного воспаления бронхов и трахеи. Симптомы могут быть такими:

  • Першение и боли в горле. Проявление основного заболевания. Например, того же фарингита , который и становится виновником трахеобронхита. Симптомы очень мучительны для пациента, существенно снижают качество жизни.
  • Кашель — основной симптом трахеобронхита. В первые несколько дней имеет характер легкого покашливания, без отделения мокроты и приступов. Спустя 3-4 дня, примерно в это время, признак усиливается, становится интенсивным.

Выделяется большое количество слизистой, а затем и гнойной мокроты. Оттенок варьируется от сероватого, прозрачного до желтого, зеленого, бурого с примесями крови. Кашель после трахеобронхита длиться до 3 недель.

  • Одышка. В типичных случаях — после физической активности. Интенсивной ходьбы, подъема по лестнице, пробежки или тренировки. В более сложных ситуациях, симптом сохраняется даже в покое.
  • Охриплость голоса, вплоть до полной афонии. Когда говорить становится невозможно.
  • Дискомфорт при глотании. В горле чувствуется инородный объект.
  • Боли в груди — классический признак трахеобронхита. Обусловлен воспалительным процессом. Развивается внезапно, сохраняется на протяжении всего заболевания.
  • Жесткое дыхание. Обнаруживается по результатам аускультации. На развитых стадиях трахеобронхита слышно даже невооруженным ухом, без стетоскопа. Звучит как шуршание или хрип.
  • Слабость, прочие симптомы общей интоксикации организма. Головные боли, сонливость, тяжесть в конечностях, озноб.
  • Повышение температуры тела. До субфебрильных и фебрильных отметок. Максимум — это 39 градусов. Хотя при осложненных формах случаются исключения.

Острое состояние сохраняется на протяжении 10-12 дней. Встречаются затяжные виды патологического процесса, они продолжаются до месяца и даже чуть более.

Но, как правило, симптомы трахеобронхита вроде кашля, слабости, температуры, боли в груди отодвигаются на второй план. Патологический процесс спустя две недели ослабевает и переходит в подострую фазу.

Хроническая форма

Если лечение не проводилось, было неправильным или недостаточным, трахеобронхит становится постоянным спутником человека. Симптомы возникают эпизодами. Каждый продолжается от 1.5 до 3 месяцев.

Сохраняются такие проявления трахеобронхита:

  • Кашель. Небольшой интенсивности, но длительный. Мешает нормально работать и даже отдыхать. Создает немало дискомфорта больному.
  • Бессонница. Как результат проблем с дыханием и кашлевого рефлекса. Интересно, что патологический признак не распространяется на светлое время суток.

Днем, напротив, хочется спать. А ночью отдохнуть уже не удается. Это сказывается на общей активности и работоспособности. Также на настроении и качестве жизни в целом.

  • Одышка. Нехватка воздуха проявляется после интенсивной физической активности. Предел у каждого свой, потому единого мерила тут нет. Кому-то нужна пробежка, а другому — достаточно подняться по лестнице на третий этаж.
  • Боли в грудной клетке. Незначительные, временные и преходящие.
  • Выделение небольшого количества мокроты. Вязкой, темноватого оттенка или прозрачной. Зависит от того, какая фаза протекает сейчас: ремиссия или обострение.

Заболевание в хронической стадии сменяется ремиссией и так по кругу. Качественно и полностью вылечить такую форму невозможно. Остается глушить симптомы и переводить состояние обратно в спящую стадию.

Отличить бронхит от трахеита в случае сочетанного патологического процесса трудно, поскольку симптомы накладываются один на другой. Да и смысла в этом нет, поскольку нужно лечить то, что есть.

Если смотреть на вопрос с теоретической точки зрения, бронхит имеет более специфичные симптомы по сравнению с трахеитом:

  • Температура выше 38.
  • Наблюдается кашель с вязкой мокротой.
  • Отмечают свисты и хрипы в легких, а не в центре грудной клетки.
  • Обнаруживается более сильная одышка. Возможно удушье.

На практике в таком разграничении смысла нет. Единственный способ определить, что и как — пройти рентген. На глаз ничего сделать нельзя.

Диагностика

Обследованием пациентов занимаются пульмонологи. Методики:

  • Опрос и сбор анамнеза. Чтобы лучше понять, какие симптомы присутствуют, насколько они сильные и почему возникли. Два этих способа позволяют быстро сориентироваться и задают вектор дальнейшей диагностике.
  • Аускультация. Выслушивание легочного звука при дыхании. Проводится всегда. Выявляет хрипы, булькающие свисты в проекции трахеи и бронхов. Если они расположены ниже — нужно ставить вопрос о вероятной пневмонии и обследоваться дальше.
  • Рентген. Рутинный способ. Показывает поражение бронхов, но не трахеи. Потому не может использоваться для качественного обследования. Разве что в виде обзорного способа.
  • МРТ, КТ позволяет проверить и бронхи и трахею. Дает куда больше информации. Сведения ценные и позволят быстро поставить диагноз.
  • Трахеобронхоскопия. Захватывает не только низы дыхательных путей, но и промежуточные структуры.
  • Анализ крови общий. Показывает воспаление.
  • Аллергические пробы. Если они нужны.
  • Исследование мокроты. Следует понять, какой возбудитель вызвал расстройство. Также оценить его чувствительность к препаратам. Это очень важный шаг. Проводятся бактериологические посевы, серологические тесты,
  • ПЦР , ИФА . Все, что может пролить свет на положение.
Читать статью  Пневмония у детей

Острый трахеобронхит инфекционного происхождения нужно отграничивать от того же состояния аутоиммунной природы.

Аллергические разновидности характеризуются молниеносным началом, тяжелым стремительным течением и столь же быстрым концом. Интенсивность симптомов зависит от степени чувствительности к аллергену.

Лечение

Коррекция амбулаторная. При тяжелом или осложненном течении заболевания — стационарная, в условиях пульмонологического отделения. Методы отличаются и зависят от типа нарушения.

Острой формы

Назначаются медикаменты нескольких видов:

  • Противокашлевые при сухом кашле .
  • Отхаркивающие — позднее. Когда есть мокрота.
  • Антибиотики при трахеобронхите назначаются при условии, что причиной всему бактериальная флора: стрептококки, стафилококки и прочие. От вирусов они не помогают. Разве что, в качестве меры профилактики вторичного септического процесса.

Кроме того, важно знать, насколько тот или иной возбудитель чувствителен к антибиотику конкретного ряда.

  • Противовирусные средства . Когда возбудитель вирус.
  • Для лечения аллергического трахеобронхита применяются гормоны, также антигистаминные в форме таблеток или инъекций.

Острая разновидность лечится в течение 1-2 недель. Бывает, что меньше.

Терапия хронического типа болезни

Главное — это перевести нарушение в ремиссию. Назначаются препараты еще нескольких групп:

  • Лечение трахеобронхита у взрослых и детей происходит с помощью муколитиков . Они помогают откашлять мокроту. Когда кашель сухой, врач назначает противокашлевые препараты.
  • Щелочные и масляные растворы в форме ингаляций. Снимают воспаление и отек.
  • Иммуностимуляторы. Усиливают ответ организма и естественную борьбу тела с «незваными гостями».

Помимо, показана физиотерапия: УВЧ, электрофорез. Не лишним будет и массаж.

Прогноз

Позитивный. При своевременном лечении трахеобронхита наступает полное выздоровление. Прогноз чуть хуже на фоне хронических форм расстройства. Но даже тут удается добиться стойкой ремиссии. Если соблюдать правила профилактики, то и рецидивов не будет многие годы.

Возможные последствия

  • У детей — ложный круп. Резкий спазм дыхательных путей.
  • Пневмония .
  • Абсцесс легкого.
  • Бронхиальная астма .
  • Нарушения в работе сердца и головного мозга.
  • Усиление аллергической реакции.

Трахеобронхит — это сочетанное поражение нижних дыхательных путей. Состояние чревато воспалением легких, потому шутить с ним нельзя.

Материалы по теме:

  • Симптомы и лечение атипичной пневмонии у взрослых
  • Причины и лечение полисегментарной пневмонии у взрослых
  • Особенности лечения пневмонии у взрослых
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция): что это, показания к анализу, виды тестов и методы диагностики, преимущества и недостатки
  • Бронхоэктатическая болезнь: что это такое, симптомы бронхоэктазов в легких, причины, методы лечения и прогноз
  • Острый бронхит: симптомы и лечение у взрослых, причины развития и возможные осложнения
  • ИФА-анализ крови: что это такое, показания и какие болезни можно обнаружить, плюсы и минусы иммуноферментного метода диагностики

Отоларинголог, аллерголог. Выпускница Варшавского медицинского университета, кандидат наук. Кандидатская диссертация в области отоларингологии — исследование проходимости носовых и околоносовых пазух.Специализацию по аллергологии проходила в Варшавской клинической больнице — на кафедре аллергологии и клинической иммунологии.Многолетний сотрудник отдела аллергологии и клинической иммунологии Центральной клинической больницы в Варшаве.Принимает детей от 3 лет и взрослых с ЛОР-проблемами с аллергией.

Трахеобронхит

Трахеобронхит

Трахеобронхит – это диффузный воспалительный процесс, охватывающий нижние воздухоносные пути – трахею и бронхи. Длительность и особенности течения трахеобронхита тесно связаны с его формой; симптоматика обычно включает кашель (сухой или продуктивный), саднение и боль в груди, температурную реакцию, недомогание, хрипы, одышку. Верификации диагноза способствует оценка аускультативных данных, результатов рентгенографии легких, трахеобронхоскопии, исследования мокроты, аллергодиагностики. В лечении трахеобронхита используется фармакотерапия (отхаркивающие, муколитические, противовирусные, антигистаминные препараты) и немедикаментозные методы (ингаляции, ФТЛ, массаж).

МКБ-10

J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический

Трахеобронхит

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы трахеобронхита
    • Острый трахеобронхит
    • Хронический трахеобронхит
    • Отдельные этиологические формы

    Общие сведения

    Трахеобронхит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, инициируемое инфекцией, аллергенами и другими агентами. С учетом причин различают трахеобронхиты инфекционного (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального) происхождения; аллергического генеза; обусловленные химическими и физическими факторами и смешанные. Острый трахеобронхит обычно имеет вирусную природу. Пик заболеваемости трахеобронхитом приходится на межсезонье и тесно связан с эпидемиями ОРВИ. Нередко на трахею и бронхи воспаление переходит с верхних отделов дыхательных путей. Течение аллергического трахеобронхита может быть рецидивирующим или хроническим. Хронический трахеобронхит в большинстве случаев связан с постоянным присутствием в организме или внешним воздействием причинного фактора.

    Трахеобронхит

    Трахеобронхит

    Причины

    Острый трахеобронхит, как правило, становится продолжением РС-инфекции, аденовирусной инфекции, гриппа и парагриппа, кори. Реже заболевание развивается на фоне коклюша, паракоклюша, респираторной микоплазменной или хламидийной инфекции. Одной из причин гнойного трахеобронхита может стать длительная искусственная вентиляция легких. Так называемые «интубационные» трахеобронхиты развиваются у 35-40% пациентов. Столь высокая частота патологии обусловлена нарушением эвакуации секрета из трахеи и бронхов, нередко — аспирацией в дыхательные пути желудочного содержимого и крови. Это является пусковым фактором для размножения бактериальной флоры и развития воспалительного процесса.

    «Жертвами» хронического трахеобронхита чаще всего становятся заядлые курильщики; лица, длительно находящиеся в условиях запыленности, загазованности и задымленности, загрязнения воздуха химическими агентами. Кроме этого, хронизации процесса подвержены пациенты, пренебрегающие лечением или занимающиеся самолечением острого трахеобронхита. Заболеваемость хроническим трахеобронхитом выше у людей, страдающих хроническими инфекциями носоглотки (кариесом, тонзиллитом, гайморитом). Аллергический трахеобронхит тесно связан с респираторной аллергией, возникающей в при контакте с самыми различными агентами (пылью, пыльцой, шерстью животных, плесенью, парфюмерией и др.). Токсико-химическая форма трахеобронхита может быть обусловлена с поражением дыхательных путей боевыми или промышленными отравляющими газами, лекарственными препаратами (например, йодистым или бромистым калием).

    Возникновению любой формы трахеобронхита благоприятствуют следующие факторы: переохлаждение, нервное и физическое переутомление, ослабление иммунитета, неблагоприятные климатические условия (холодный, сухой или влажный воздух), курение, гиповитаминозы. В таких условиях может происходить активизация условно-патогенной микрофлоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей и приобретение ею патогенных свойств.

    Патогенез

    Патологические изменения при трахеобронхите затрагивают слизистую оболочку трахеи, крупных и средних бронхов. Мелкие бронхи обычно остаются интактными, что объясняет отсутствие приступов бронхообструкции даже при аллергической форме трахеобронхита. При остром воспалении стенки трахеобронхиального дерева диффузно гиперемированы; при аллергическом и хроническом имеют бледно-розовый оттенок Слизистая оболочка отечна, разрыхлена, отмечается гиперсекреция слизи. При доминировании бактериального воспаления в просвете бронхов присутствует гнойный секрет. При хроническом трахеобронхите слизистая оболочка дыхательных путей претерпевает атрофические или гипертрофические изменения.

    Симптомы трахеобронхита

    Клиническим критерием той или иной патогенетической формы трахеобронхита служит длительность сохранения патологической симптоматики: признаки острого воспаления купируются в течение трех недель (в среднем за 10-14 дней), затяжной процесс длится до одного месяца, хронический – сохраняется на протяжении трех и более месяцев. Заболевание протекает с умеренно выраженными респираторными и общеинтоксикационными явлениями.

    Острый трахеобронхит

    Обычно является осложнением острой респираторной инфекции, поэтому начинается с явлений ринофарингита: заложенности носа, ринореи, першения в горле, сухости в носоглотке, болей при глотании, охриплости голоса. По мере распространения инфекции на нижние отделы дыхательных путей присоединяются саднящие и болезненные ощущения в груди, надрывный сухой и болезненный кашель. Дыхание становится жестким, при аускультации выслушиваются сухие хрипы. Через 2-3 дня характер кашля изменяется на влажный и продуктивный; начинает отделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Температура тела чаще субфебрильная, держится несколько суток. Общее самочувствие характеризуется ощущением слабости и снижением работоспособности. Выздоровление в типичных случаях наступает через 8–10 дней, остаточный кашель может сохраняться до 3-х недель.

    Среднетяжелое течение острого трахеобронхита может сопровождаться одышкой, напряжением и болезненностью мышц брюшного пресса и диафрагмы из-за сильного кашля, ремитирующей лихорадкой. У детей первых трех лет жизни острый трахеобронхит протекает с учащением пульса и дыхания, рвотой на высоте приступов кашля, цианозом губ и лица, судорогами. Осложнения острого трахеобронхита могут включать в себя развитие хронической формы заболевания, пневмонии, обструктивного бронхита.

    Хронический трахеобронхит

    Протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений. Вне обострения симптоматика стертая: может возникать периодическое покашливание, одышка при выполнении физической работы. Большинство больных хроническим трахеобронхитом отмечают умеренные, но постоянные боли в грудной клетке.

    Для острой фазы характерно появление кашля, хрипов, одышки в покое или при обычных нагрузках, субфебрилитета, потливости, слабости. Кашель может иметь различную интенсивность и характер, сопровождаться выделением небольшого или обильного количества мокроты, имеющей различный цвет и консистенцию (чаще серозно-гнойной или гнойной). Исходами хронического трахеобронхита зачастую становятся ХОБЛ, эмфизема легких.

    Отдельные этиологические формы

    При аллергическом трахеобронхите обострение респираторных симптомов происходит при непосредственном контакте с аллергеном. На первый план выходит кашель, преимущественно сухой или с незначительным слизистым отделяемым. Обычно он сочетается с другими аллергическими проявлениями: кожным зудом, заложенностью носа, ринитом, слезотечением. Температура тела, как правило, остается нормальной. Приступы удушья отсутствуют. В крови обнаруживается повышенный уровень эозинофилов. Аллергическому трахеобронхиту нередко сопутствуют атопический дерматит, сенная лихорадка и другие аллергозы.

    Интубационный трахеобронхит более чем в половине случаев развивается на 2-3 сутки после экстубации. Больные отмечают ощущение инородного тела трахеи, боли в груди. Особенно беспокоят приступы надсадного кашля, которые заканчиваются отхождением вязкой мокроты желто-зеленого цвета в умеренном количестве. Температура тела может быть повышена до субфебрильных значений и выше. Интоксикационный синдром выражен больше, чем при других формах трахеобронхита. В целом клиническая картина напоминает клинику гнойного бронхита.

    Диагностика

    При постановке диагноза трахеобронхита учитываются данные анамнеза (связь заболевания с ОРВИ, аллергией, раздражающими бронхи веществами), клиническая и аускультативная картина, результаты объективных исследований. Больной направляется на консультацию к пульмонологу и аллергологу.

    При остром трахеобронхите рентгенография легких малоинформативна, однако хроническое течение заболевания накладывает свой отпечаток на легочный рисунок, нередко деформируя его. Кроме этого, рентгенологически исключается наличие инфильтративных изменений в легких. Наиболее информативным исследованием, подтверждающим воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, является трахеобронхоскопия. При эндоскопической визуализации может выявляться отек и гиперемия слизистой, фибринозные наложения, гнойный секрет, изъязвление слизистой оболочки.

    Микроскопическое исследование мокроты (с определением ВК и атипичных клеток) позволяет исключить такие заболевания, как туберкулез, рак легких, бронхиальную астму и др. Для определения бактериального возбудителя производится бакпосев мокроты. Аллергический генез трахеобронхита подтверждается результатами кожных аллергических проб.

    Лечение трахеобронхита

    Лечение неосложненных форм проводится в домашних условиях; тяжелых и осложненных случаев – в отделении пульмонологии. В первые дни, когда беспокоит мучительный сухой кашель, назначаются противокашлевые средства (преноксдиазин, кодеин, бутамират). Стимуляции отхождения мокроты способствуют щелочные ингаляции, муколитические и отхаркивающие препараты (амброксол, мукалтин, термопсис), фитотерапия. Восстановить дренажную функцию бронхов помогают согревающие компрессы, банки, горчичники, растирания согревающими мазями.

    При трахеобронхите аллергической природы назначаются атигистаминные средства; противовирусные препараты могут быть эффективны при заболевании, вызванном вирусными агентами. При бактериальных осложнениях используются антибиотики: местные и системные (пенициллины, цефалоспорины, фторхиналоны). Прием иммуномодуляторов и витаминов необходим для повышения общей резистентности организма.

    Из физиотерапевтических процедур обычно применяются УФО-терапия, электрофорез на грудную клетку, лазеротерапия, УВЧ, перкуссионный и вибрационный массаж, галотерапия, дыхательные упражнения. При тяжелых формах трахеобронхита может потребоваться оксигенотерапия.

    Профилактика

    Ведущим методом профилактики острого трахеобронхита является своевременная и рациональная терапия ОРВИ, недопущение контактов с пациентами, больными вирусными инфекциями. Снижает риск заболеваемости трахеобронхитом отказ от курения, устранение производственных вредностей, санация хронических очагов в носоглотке. При аллергической настороженности первостепенное значение имеет исключение контакта с аллергеном.

    Источник https://deti-klinika.ru/traheobronhit/

    Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/tracheobronchitis

    Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *